超声科(B超室)危急值报告流程
B超室危急值报告制度、程序及流程图
B超室危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种诊查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会.2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要.3、B超室建立当值人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序,并在《B超室危急值结果登记本》上详细记录.4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取图片进行复查。
6、院质控小组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、B超室工作人员发现“危急值"情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误.在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《B超室危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记.2、4、对所存图片妥善处理之后保存待查。
5、6、B超室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查结果不符，必要时，应进行复查或上级医院进一步检查。
超声危急值报告流程和制度
超声危急值报告流程和制度危急值报告制度一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求;询问申请医师该结果是否与病情相符;必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。
做出进一步抢救治疗措施(如药物、手术、会诊、转诊或转院等)决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分)。
五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
六、各科“危急值”结果见下:(一)检验科危急值:检验科危急值项目正常参考范围低值高值单位男:120—155 血红蛋白 ?50 ?200 g/L 女:110—150男:5.0—12.0 9白细胞 ?3.0 ?28 10/L 女:4.0—10.09血小板 100—300 ?50 ?500 10/L凝血酶原时间 ?35 S 活化部分凝血23.0—45 ?20 ?80 S 活酶时间凝血酶 14—19 ?8 ?20 S 时间纤维蛋白原 2—4 ?1.0 ?10 G/L超敏C-反应蛋 0—6 ?50 Mg/L 白男:0—41 谷丙转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:0—37 谷草转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:11—61 r-谷氨酰 ?150 U/L 转移酶女:9—39乳酸脱氢酶 109—245 ?500 U/L a-羟丁酸 72—182 ? U/L 脱氢酶男:24—190 肌酸肌酶 ?1800 U/L 女:24—170肌酸肌酶同 7—25 ?100 U/L 工酶血淀粉酶 80—180 ?600 U尿淀粉酶 100—1200 ?3000 U血糖 3.9—6.1 ?2.5 ?25 mmol/L男:0—115 肌酐(血) ?550 umol/L 女:0—97血尿素氮 2.9—8.2 ?36 mmol/L男:208—428 ?600 尿酸(血) umol/L 女:155—357K(血) 3.5—5.5 ?2.5 ?6.5 mmol/L Na(血) 135—145 ?115 ?160 mmol/LCl(血) 96—106 ?80 ?125 mmol/L 总钙 2.2—2.7 ?1.6 ?3.5 mmol/L1.1—1.35 ?0.37 ?3.3 离子钙 mmol/L总二氧 21.0—29.0 ?6.0 mmol/L 化碳PH(血) 7.35—7.45 ?7.15 ?7.5 mmol/L (二)心电图“危急值”报告范围:1、严重心律失常:(1)心室扑动、颤动 ;(2)室性心动过速 ;(3)多源性、RonT 型室性早搏 ;(4)频发室性早搏并Q—T间期延长 ;(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动 ;(6)心室率,180次/分的心动过速 ;(7)???型及???型以上AVB ;(8)心室率,40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停搏。
1危急值报告制度及流程图1.doc
1危急值报告制度及流程图1 危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电图室1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、严重心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③心房颤动；④二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑤心室率小于40次/分的心动过缓；⑥大于3秒的停搏；⑦低钾u波增高；（二）B超室1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；6、心脏普大并合并急性心衰；7、大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞。
（三）、放射科1、气管、支气管异物2、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）3、心包填塞、纵隔摆动4、食道异物5、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）6、外伤性膈疝7、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
危急值的报告及流程
危急值的报告及流程
一、定义
危急值是指患者检查结果或监测数据的异常，这些异常可能会对患者
的健康构成重大威胁，需要立即通知医生或其他医护人员进行处理。
二、报告人员
在医疗机构中，通常由检验科、放射科、病理科和监护室等部门负责
危急值的报告。
他们有责任及时发现和报告异常结果，以便医生和其他相
关人员能够迅速采取相应的措施。
三、报告方式
四、报告内容
1.患者信息：患者的姓名、住院号或就诊号。
2.检查或监测项目：具体的项目名称，如血常规、血气分析、心电图等。
3.异常结果：说明患者的检查或监测结果与正常范围相比存在明显偏差。
4.威胁程度：评估危急值对患者健康构成的威胁程度，如高、中、低危。
5.处理建议：医护人员对患者危急值的进一步处理建议，如紧急输血、及时处理感染等。
五、流程
1.检测和监测：医疗机构的各种常规检查项目和监测设备可以帮助发现患者的异常情况。
2.判定阈值：每个检查或监测项目都有相应的正常范围，当结果超出正常范围时，才可以被判定为危急值，并进行报告。
4.处理建议：医生在收到危急值后，应立即采取相应的处理措施，包括调整治疗方案、更改药物剂量和进行紧急手术等。
5.记录和追踪：医疗机构应建立相应的记录系统，记录危急值的通知时间、处理过程和结果等信息。
同时应进行追踪，以确保患者的状况得到适时的改善。
六、注意事项
1.熟悉机构规定：医护人员在处理危急值时，应熟悉医疗机构内部关于危急值的相应规定和流程，确保操作规范和准确。
危急值报告制度
类别：临床管理生效日期：题目：危急值报告制度修改日期：为了实现医技与临床之间患者信息迅速、准确互通，提高对危、急、重患者及时、有效救治水平，减少病人意外发生，降低医疗风险，规范对于可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果报告处理，制定本制度。
1．概念危急值：指临床检验结果与正常参考范围偏离较大，对患者生命可能构成严重危险的边缘状态，需要采取紧急干预措施。
危急像：指病人的X线摄片、CT、MRI、B超、EKG、内窥镜检查等医学影（图）像提示病情处于危急状态，需要临床立即采取干预措施。
2．报告程序2.1 检验科：当检验结果出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程正常，标本无误，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验项目，应当及时复检并核对。
结果确定后发出报告。
病区报告方式：检验科在5分钟内电话报告到科室，并由报告人填写《检验危急值结果报告登记本》内容：患者姓名、科室、病案号、检验项目、时间、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、电话、报告人签名、备注等；3分钟内网络报告到科室；门诊、体检中心用电话报告。
各科室接收人需在接收电话报告时主动报出姓名或工号。
临床医护人员接到“危急值”报告后，认真核对病情、标本采、贮、送等环节有无问题，如有不符，应立即重新留取标本复检，检验科要重新向临床报告。
2.2 医学影像科：放射科、B超室、心电图室、内窥镜等检查时发现“危急值（像）”立即通知相关医生或科室人员，并做好记录，内容包括患者姓名、科室、病案号、影像检查结果、临床联系人、报告人、时间、备注（病人的一般状况）等。
同时做好在场病人的应急处置。
3．临床科室处理程序3.1 急诊科：接到“危急值（像）”报告后，接诊医师立即查看病人，确认结果与临床是否符合，如有怀疑应及时与有关检查科室联系，若无疑问须即刻采取相应诊治措施，必要时向上级医师或科主任汇报。
非接诊医师接到“危急值”报告，要求立即通知相关医师或科主任。
危急值报告制度与工作流程
关于下发医技科“危急值报告制度与工作流程”有关事项的通知各科室：为了更好地提高医疗质量，防范医疗纠纷的发生，经医务科与医技科共同磋商，对原下发的“危急值报告制度”进行了修改，除检验科外，增加了放射、CT、MRI、心电图、B超室的危急值报告内容，望各科室认真组织学习，贯彻落实，对符合本规定的必须执行报告、登记、处臵制度。
现就“危急值报告制度与工作流程”有关事项通知如下。
一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②严重的硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
医院临床危急值报告及管理制度
临床危急值报告及管理制度根据卫生部医疗质量与安全目标的要求，结合我院实际情况，现制定本制度。
一、危急值：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科检查出的结果为“危急值”，应立即复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告，通过信息系统传输、同时电话报告临床科室。
放射、B 超心电室、病理科检查发现的危、急、重患者应立即电话报告相关科室，并按限时服务要求，发出报告。
危急值报告人员，要记录接受报告人员姓名及时间（精确到分钟），认真填写《危急值报告登记本》。
三、科室值班人员在接获“危急值”系统报警或电话时，按要求复述一遍结果，并记录报告人员姓名及报告时间（精确到分钟），同时立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），记录汇报时间、汇报医师姓名，并认真填写科室《危急值报告登记本》。
四、医师接获“危急值”系统报警或电话时，按要求复述一遍结果，认真填写科室《危急值报告登记本》。
根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，立即对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
并向上级医师报告，对进一步抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）、结果，上级医师查房意见或建议，并对危急值内容进行交班。
检验科危急值报告项目如下:放射科“危急值”报告项目如下：(1)CT检查：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
危急值报告制度【模板范本】
“危急值”报告制度和处理流程为加强对“危急值"的管理,确保将“危急值"及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
二、医技科室(检验科、放射科、B超室、心电图室、内窥镜室、病理科等）的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”时，在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值"范围及其临床意义。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
严格按照《临床科室患者“危急值”信息处理登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、科别、住院号或门诊号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
临床危急值分析报告制度和程序
临床危急值报告制度和程序————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：临床“危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
B超室危急值报告制度程序及流程图
B超室危急值报告制度程序及流程图SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#B超室危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种诊查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、B超室建立当值人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《B超室危急值结果登记本》上详细记录。
4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取图片进行复查。
6、院质控小组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、B超室工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《B超室危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、4、对所存图片妥善处理之后保存待查。
5、6、B超室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查结果不符，必要时，应进行复查或上级医院进一步检查。
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超声科（B超室）危急值报告流程
一、超声科（B超室）人员在工作过程中发现“危急值”,必须严格按照危急值报告流程执行:
1) 再次重复检查,检查操作是否规范，医疗器械是否有问题。
2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查结果，及操作人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3) 超声科（B超室）按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检查结果(包括记录重复检测结果)、向临床人员报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
二、超声科“危急值”报告范围：
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂大出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
4、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快＞160bpm 或过慢＜120bpm。
5、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。