临床“危急值”报告管理制度及工作流程修订版
临床“危急值”报告管理制度及工作流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程危急值（Critical Value）在临床医学中是指一些的检查指标达到一个临界值，需及时向医生报告，以便开展适当的治疗措施，避免危及患者生命的情况发生。
由于危急值对患者的诊断和治疗具有重要的参考价值，医疗机构必须建立危急值报告管理制度及工作流程，并严格执行，以确保危急值的准确、及时、专业处理，从而保障患者的安全和健康。
一、危急值报告制度危急值报告的制度是指医疗机构内部设立针对危急值管理的规章制度，包括危急值识别、报告、通知、处理、记录、反馈等各个方面的标准化操作流程和管理方法。
1. 危急值的定义：详细列明每个检查项目所对应的危急值参考值，便于临床医师确定危急值所对应的标准。
2. 危急值的识别：针对各类检查项目设置危急值的参考范围，并及时针对各项检查项目进行数据统计和质量控制，发现异常、错误、疏漏及时处理。
3. 报告方式和条件：通过设定危急值报告的统一渠道，确定各类检验报告的报告对象和报告时限。
健全危急值报告的信息系统流程，确保信息周转的及时、准确和安全性。
4. 危急值的通知：建立危急值通知渠道和流程，推行主动通知机制。
医疗机构内各部门人员要能够应急处理危急值的通知，并正确判断患者的情况，进而做出适当的治疗。
5. 危急值处理流程：各部门根据工作流程要求进行危急值的处理，及时组织专家会诊、同病例讨论，以便开展适当的治疗措施，对患者进行全面管理。
同时对病例进行跟踪、纠错和反馈，从中反思管理流程不足，完善管理制度和优化管理流程。
6. 安全措施和惩戒制度：建立安全意识培训和管理教育机制，强化医护人员的安全意识和质量意识，提高医护人员的专业水平和工作标准，并建立相应的惩戒制度。
二、工作流程介绍临床危急值报告的工作流程具体如下：1. 检查项目：以各类化验、检查项目为例，设置相应的危急值。
2. 检查结果计算：各项检查项目的数据应由技术人员在质量控制严格的检验系统中计算，确保数据的准确性和可靠性。
修改后临床“危急值”报告管理制度
临床“危急值”报告管理制度（修改后）经全院临床科室报送需修改的临床危急值项目，质控科于4月18日召集相关临床、医技科室主任讨论并审核需修改的临床危急值内容，然后再次反馈全院临床和医技科室科主任进行审核共同完成以下危急值内容，并于4月23日将修改后的《临床危急值》从医院OA 网下发给全院临床和医技人员实施。
一、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项或几项检查“危急值”通知临床，引起临床医生足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
二、检验科室“危急值”项目、范围（一）检验科“危急值”项目、范围（二）动脉血气分析“危急值”项目、范围（三）血药浓度“危急值”项目、范围三、检查科室危急值项目（一）核医学科“危急值”项目a)急性脑梗死、脑溢血b)急性肺动脉栓塞c)急性心肌梗死，室颤、严重心功能不全d)肾脏破裂（二）消化内镜中心“危急值”项目1.巨大、深在溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔。
2.上消化道异物引起出血及穿孔。
3.食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。
4.特殊治疗（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。
(三)电子喉镜“危急值”项目1. 气管异物2. 各种原因引起的呼吸困难3. 急性活动性出血4. 急性会厌炎5. 术中术后出血、喉痉挛等严重并发症（四）纤支镜“危急值”项目1. 气管重度狭窄2. 大咯血（五）心电图室“危急值”项目1. 心室率>150或<40次/分2. 急性或超急性心肌梗死(1)三度房室阻滞(2)T波高尖（高钾型）(3)宽QRS心动过速(4)频发室性早搏伴Q-T间期延长(5)快速性心房颤动伴心室预激(6)窦性停搏R-R间期>2秒(7)Q-T间期延长（Q-T间期>0.50秒）（六）神经电生理室“危急值”项目1.癫痫持续状态2.急性蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛状态3.基于椎基底动脉狭窄出现的严重的后循环梗死及后循环短暂性脑缺血4.急性脑病，特别是Creutzfeldt-jakob病（七）医学影像科“危急值”项目1. 中枢神经系统(1) 各种原因引起的脑疝。
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流
程
危急值报告制度是医院为了确保患者安全，及时诊断和治疗危急病情而制定的一套规
范化的报告制度。
下面是医院危急值报告制度及流程的一般步骤：
1. 定义危急值：医院根据患者病情和医学标准制定危急值的范围和标准，一般包括生
命威胁、需要立即干预或治疗的病情。
2. 危急值识别和报告：医院通过各种途径（如医院信息系统、电话等）识别危急值，
并及时向相关医务人员报告，包括主治医生、护士、实验室技术人员等。
3. 危急值信息传递：报告危急值的人员需要提供准确的患者信息，包括患者体征、实
验室检查结果等，以便获取快速有效的医疗干预。
4. 危急值确认和记录：接收到危急值报告的医务人员需要确认报告的准确性，并将相
关信息记录在患者的电子病历中，以方便日后追踪和评估。
5. 危急值处理和干预：医务人员根据危急值的紧急程度和病情严重程度，及时采取适
当的处理和干预措施，包括紧急手术、快速诊断、药物治疗等。
6. 立即反馈：医务人员处理完危急值后，需要及时向报告人员反馈处理结果，确保信
息的完整性和准确性。
7. 追踪和评估：医院要做好对危急值的追踪和评估工作，包括对危急值报告的准确性
和及时性进行评估，并对处理结果和患者结局进行追踪和分析，以提高整体医疗质量。
以上是一般医院危急值报告制度及流程的主要步骤，不同的医院可能会根据实际情况和需求进行细化或调整。
临床“危急值”报告制度与流程1.doc
临床“危急值”报告制度与流程1临床“危急值”报告制度与流程对检验或检查结果出现危急值的患者，为了能够挽救其生命，或迅速给予有效的干预措施或治疗，特制订本制度。
（一）危急值报告制度：1.危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
2.凡检验科、放射科、CT、超声科、内窥镜与病理等科室检查出的结果为“危急值”，应及时审核或复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科室。
凡有“危急值”的检验（查）报告单必须加盖“危急值”章。
同时电子病历系统医生、护士工作站界面有危急值提醒字幕出现。
3.临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真按照要求做好记录。
4.护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
5.医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。
6.危急值的项目进行不定期的更新。
临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，应书面报医务科，医务科组织相关科室论证后公布实施。
7.医务科定期对“危急值”报告及流程的执行情况进行监督检查和评估，持续改进质量。
8.各科“危急值”项目见附表。
（二）危急值报告及工作流程1.门急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
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临床危急值的报告制度与工作流程
临床危急值的报告制度与工作流程一、临床危急值报告制度（一）危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检验检查信息，迅速给予患者及时有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能失去最佳抢救机会，出现严重后果，危及患者安全甚至生命。
这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
（二）凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”时，临床实验室根据质量技术与管理水平，选择是否复查后报告，可能时，建议直接报告，但须沟通检验结果与临床指征的符合性，以决定是否查找原因及复查。
如复查后报告，在复查结果与首次结果一致的情况下，应报告首次结果。
危急值报告信息至少包含患者识别信息、危急值项目、危急值、报告时间（精确到分钟）、报告实验室、报告人与被报告人全名，且报告与被报告方均须完整记录危急值报告信息。
（三）临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求“回读”一遍危急值。
（四）护士在接获“危急值”电话时，应立即报告医生，并在《危急值登记本》逐项记录患者姓名、性别、年龄、床号、检查项目、危急值结果、接报时间、报告者、报告医生时间、报告医师姓名、医生处理意见、接报者签名等。
（五）医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，需记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
（六）医生/护士按诊疗权限逐级上报/及时处理；情况特殊者，立即报告科主任；必要时逐级上报医务科/总值班。
（七）医护人员如认为“危急值”报告结果与患者病情不符或标本采集/检查过程有问题，应重新留取标本送检/再次检查进行复查。
临床危急值报告制度及流程
临床危急值报告制度及流程临床危急值是指当某项或某类检验检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验检查信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命。
为了确保临床危急值能够及时、准确地报告给临床医生，保障患者的生命安全，特制定本临床危急值报告制度及流程。
一、危急值的定义和范围危急值是指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
危急值的范围应根据医院的实际情况，结合临床经验和循证医学证据来确定。
常见的危急值项目包括但不限于以下几个方面：1、血常规：如白细胞计数过高或过低、血小板计数过低、血红蛋白过低等。
2、生化指标：如血钾过高或过低、血钠过高或过低、血糖过高或过低、肌酐过高、尿素氮过高、胆红素过高、心肌酶谱显著升高等。
3、凝血功能：如凝血酶原时间显著延长、国际标准化比值过高、部分活化凝血活酶时间显著延长等。
4、血气分析：如动脉血氧分压过低、动脉血二氧化碳分压过高或过低、酸碱度异常等。
5、微生物检查：如血培养、脑脊液培养等检出致病菌。
二、危急值报告的责任部门和人员1、检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室是危急值报告的责任部门。
2、各科室的检验检查人员是危急值报告的直接责任人，负责及时发现和确认危急值，并按照规定的流程进行报告。
三、危急值报告的流程1、检验检查人员在发现危急值后，应立即进行复查，确认结果无误后，在规定的时间内通过电话或网络系统向临床科室报告危急值。
2、报告时应遵循“谁报告，谁记录”的原则，详细记录报告的时间、患者姓名、住院号或门诊号、检验检查项目及结果、报告接收人员姓名等信息。
3、临床科室接到危急值报告后，应立即记录相关信息，并通知主管医生或值班医生。
4、主管医生或值班医生接到通知后，应及时对患者的病情进行评估，并采取相应的治疗措施。
5、治疗措施实施后，应及时对患者进行复查，观察治疗效果，并将复查结果记录在病历中。
临床“危急值”报告管理制度及工作流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。
医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。
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临床“危急值”报告管理制度及工作流程
(修订版)
为进一步加强我院对临床医技检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗干预措施,确保医疗质量与安全,杜绝医疗隐患与纠纷的发生。
经多部门联席会议讨论并经院务会研究决定,特修改完善本制度。
一、“危急值”就是指医技检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室医护人员,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关信息记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
四、操作流程
(一)门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知值班医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由值班医生或接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,并记录在门、急诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区医师或护士,病区接收“危急值”信息的人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
(三)登记程序
“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原
则。
医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》,对“危急值”处理的过程与相关信息做详细登记,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
(四)处理程序
1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器与检查过程就是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录,并将检查结果发出。
2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。
3、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果与采取的诊治措施。
五、“危急值”报告重点对象就是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。
七、本制度自公布之日起实施。
附:1、医技科室危急值报告范围
2、临床危急值报告与处理流程
附1:医技科室危急值报告范围
一、临床检验危急值报告范围
1、临床生化
血钾＜3、0mmol/L或＞5、5mmol/L;血钠＜125mmol/L或＞155mmol/L;血氯＜90 mmol/L或＞120mmol/L;血钙＜1、5mmol/L或＞3、5mmol/L;血糖＜2、5 mmol/L 或＞15、0mmol/L;血BUN＞15、0 mmol/L;血CRE＞450μmol/L;ALT＞300u/L;抗HA V-IgM阳性。
2、临床检验:
PLT＜50×109/L或＞600×109/L;WBC＜3、0×109/L或＞40×109/L;
Hb＜50g/L或＞180g/L;PT＞20s;INR＞4、0(未使用抗凝药);APTT＞40s;FIB ≤1.0g/L或≥10g/L;血液标本检出疟原虫(PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外)。
3、临床微生物:
血培养阳性;脑脊液培养阳性;粪便检出霍乱弧菌。
4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目
(1)肾病住院病人:血CRE＞1200μmoL,T CO2≤10 mmol/L
(2)肝病区:PLT≤30×109/L,PT≥30s
(3)烧伤病人:白蛋白ALB≤15g/L
(4)血液病区:WBC≤1、0×109/L,PLT≤30×109/L,PT≥30s
二、影像科危急值报告范围
1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、脑干出血;②脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期;③脑疝;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度明显加重。
2、脊柱、脊髓疾病:
CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其就是张力性气胸;压缩≥80%③肺栓塞、肺梗塞。
4、循环系统:急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。
三、超声科危急值报告范围
1、异位妊娠破裂,伴大量内出血及失血性休克者;
2、大量心包积液,右室前壁暗区深度≥30mm,并出现心包填塞症状者;
3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂,伴大量内出血及失血性休克者;
4、外伤至脏器破裂,伴大量内出血及失血性休克者;
5、临床认定的其她危重患者。
四、心电图室危急值报告范围
1、心脏停搏;
2、急性心肌损伤;
3、急性心肌梗死;
4、致命性心律失常:
(1)心室颤动;
(2)室性心动过速;
(3)多源性、R-on-T型室性早搏;
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长;
(5)预激伴快速心房颤动;
(6)心室率大于180次/分的心动过速;
(７)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞;
(８)心室率小于45次／分的心动过缓;
(９)大于２秒的心室停搏。
附2:临床危急值报告与处理流程
“危急值”报告登记本包括11项内容:日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。