基于社区医院的老年人优化健康管理新进展
医院对老人的健康管理制度
一、制度背景随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人口数量不断增加，老年人健康问题日益突出。
为了保障老年人的身心健康，提高老年人生活质量，我院特制定以下健康管理制度。
二、制度目标1. 提高老年人健康水平，降低老年疾病发生率。
2. 提升老年人生活质量，促进老年人身心健康。
3. 加强老年人健康管理，提高老年人对自身健康的认知和自我保健能力。
三、制度内容1. 建立老年人健康档案（1）对65岁以上老年人进行健康筛查，建立健康档案。
（2）定期对老年人健康档案进行更新，及时掌握老年人健康状况。
2. 开展老年人健康教育（1）定期开展老年人健康知识讲座，普及老年常见病防治知识。
（2）组织老年人参加各类健康活动，提高老年人健康意识。
3. 实施老年人健康管理（1）为老年人提供个性化健康管理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
（2）对老年人进行定期体检，关注老年人身体状况变化。
4. 加强老年人医疗服务（1）设立老年人绿色通道，为老年人提供便捷的医疗服务。
（2）提高医护人员对老年人特殊需求的关注，确保老年人得到及时、有效的治疗。
5. 落实老年人优惠政策（1）为老年人提供优惠政策，如减免挂号费、床位费等。
（2）为老年人提供免费或优惠的体检、健康咨询等服务。
6. 开展老年人心理健康服务（1）关注老年人心理健康，开展心理健康讲座和咨询服务。
（2）对有心理问题的老年人提供心理疏导和治疗。
7. 加强与社区、家庭合作（1）与社区、家庭建立良好的合作关系，共同关注老年人健康。
（2）定期开展老年人健康知识宣传活动，提高老年人健康意识。
四、制度实施与监督1. 制定详细实施方案，明确各部门职责。
2. 定期对制度实施情况进行检查，确保制度落实到位。
3. 加强对医护人员的培训，提高其为老年人服务的意识和能力。
4. 对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度执行力度。
五、制度总结通过实施本制度，我院将为老年人提供全方位、多层次的健康服务，努力提高老年人的健康水平和生活质量，为构建和谐社会贡献力量。
老年人的社区健康管理
老年人的社区健康管理随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
社区作为老年人生活的重要场所，承担着越来越重要的健康管理责任。
有效的社区健康管理不仅能够提高老年人的生活质量，还能减轻医疗负担，促进社会的和谐发展。
社区健康管理对于老年人来说具有诸多重要意义。
首先，它有助于早期发现和预防疾病。
通过定期的健康检查、健康教育等活动，能够及时发现老年人潜在的健康问题，采取相应的预防措施，降低疾病的发生率。
其次，社区健康管理能够提供便捷的医疗服务。
老年人行动不便，去医院看病往往存在诸多困难。
而社区医疗机构就在身边，能够提供基本的医疗服务，如常见病的诊治、慢性病的管理等，方便老年人就医。
再者，社区健康管理注重心理健康。
老年人常常面临孤独、失落等心理问题，社区可以通过组织各种活动，提供心理支持，让老年人保持积极乐观的心态。
然而，当前老年人社区健康管理仍面临一些挑战。
一方面，社区医疗资源相对不足。
部分社区医疗机构设备简陋，医疗人员专业水平有限，难以满足老年人多样化的健康需求。
另一方面，老年人对健康管理的认知和参与度不高。
一些老年人认为没病就不需要检查和管理，对健康管理的重要性认识不足。
此外，社区健康管理的服务内容和方式还不够完善，缺乏个性化和针对性，不能很好地满足老年人的特殊需求。
为了加强老年人的社区健康管理，我们可以从以下几个方面入手。
首先，加大对社区医疗资源的投入。
政府应增加资金支持，改善社区医疗机构的硬件设施，配备先进的医疗设备。
同时，加强医疗人员的培训和引进，提高其业务水平和服务能力。
其次，加强健康宣传教育。
通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，向老年人普及健康知识，提高他们对健康管理的认识和重视程度，培养他们主动参与健康管理的意识。
再者，完善社区健康管理服务体系。
建立老年人健康档案，全面了解他们的健康状况和需求，为其提供个性化的健康管理方案。
加强慢性病管理，定期随访，指导老年人合理用药、科学饮食和运动。
社区“医养结合”养老服务发展对策和建议
社区“医养结合”养老服务发展对策和建议随着我国人口老龄化程度不断加剧，养老问题已成为社会关注的焦点之一。
当前，医养结合的养老服务模式正逐渐被社会和政府所重视和推崇。
养老服务需要更多地与医疗服务相结合，以满足老年人多方面的健康需求。
如何促进社区“医养结合”养老服务的发展，提高老年人的生活质量，已成为一个亟待解决的问题。
本文就社区“医养结合”养老服务发展提出一些对策和建议。
一、建立完善的社区医疗保障体系在社区发展医养结合养老服务的过程中，首先应该加强社区医疗保障体系的建设，提供及时有效的医疗服务。
即便是在社区养老机构，也要配备专业的医护人员，每周开展定期体检和健康咨询活动，确保老年人的健康状况得到及时发现和治疗。
还要建立老年人的健康档案，为老年人的身体健康提供全方位的保障。
二、推动医养结合养老服务机构的建设为了更好地发展医养结合的养老服务，在社区应该加大对医养结合养老服务机构的扶持力度。
鼓励社会资本和医疗机构共同投资兴办医养结合养老机构，提供医疗、护理、康复、健康管理等综合服务。
这样一来，老年人可以在社区就近享受到一站式的养老服务，满足他们身心健康的需求。
三、培训专业化医养结合养老服务人员目前，社区医养结合养老服务机构的专业人员和医护人员的不足是一个比较突出的问题。
建议加大对社区医养结合养老服务专业人才的培训力度，提高其专业水平和服务意识。
通过专业化的培训，提高医养结合养老服务的专业素质，为老年人提供更加专业化、贴心化的服务。
四、倡导“以人为本”的养老模式医养结合的养老服务应该更加注重老年人的需求和个性化。
社区养老服务应该以老年人的健康和生活质量为出发点，推动“以人为本”的养老服务模式。
通过深入了解老年人的生活习惯、喜好及身体状况，为老年人提供个性化的医疗、护理和生活服务，提高老年人的满意度和幸福感。
五、加强宣传和推广医养结合养老服务理念在推动医养结合养老服务发展的过程中，必须加强对医养结合养老服务理念的宣传和推广。
卫生院老年人健康管理工作总结7篇
卫生院老年人健康管理工作总结7篇篇1一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人健康问题日益受到社会各界的关注。
卫生院作为基层医疗服务机构，承担着老年人健康管理的重要职责。
本年度，我院以提升老年人健康水平为核心，积极开展健康管理工作，取得了一定的成效。
二、工作内容1. 建立健全健康档案本年度，我院对辖区内65岁以上的老年人进行了全面的健康档案建立工作。
通过问卷调查、体检等方式，收集老年人的基本信息、既往病史、家族病史等，为每位老年人量身定制健康管理方案。
2. 定期开展健康教育针对老年人的健康需求，我院定期开展健康教育活动。
通过讲座、宣传栏、微信公众号等多种形式，向老年人普及高血压、糖尿病、心脑血管病等常见疾病的防治知识，提高老年人的健康素养。
3. 实施健康检查本年度，我院对辖区内65岁以上的老年人进行了两次健康检查。
通过体检，及时发现老年人的健康问题，对患有疾病的老年人进行早期干预和治疗。
4. 提供健康咨询服务我院设立健康咨询门诊，为老年人提供个性化的健康咨询服务。
针对老年人的健康问题，提供合理的建议和解决方案。
三、工作成效1. 健康档案建立率达到了XX%，为老年人提供了全面的健康管理服务。
2. 健康教育覆盖率达到了XX%，提高了老年人的健康素养和疾病预防意识。
3. 健康检查率达到了XX%，早期发现并干预了许多老年人的健康问题。
4. 健康咨询服务得到了老年人的广泛认可，提高了老年人的健康管理水平。
四、工作亮点1. 个性化健康管理方案：我院根据每位老年人的健康状况，制定个性化的健康管理方案，实现了精准管理。
2. 多媒体健康教育形式：我院采用多种形式进行健康教育，如讲座、宣传栏、微信公众号等，使健康教育更加生动、有趣。
3. 健全的反馈机制：我院设立健康咨询门诊，为老年人提供咨询和反馈渠道，及时解答老年人的健康问题。
五、存在问题及改进措施1. 健康档案更新不及时：部分老年人的健康档案更新不及时，需要加强与老年人的沟通，及时了解老年人的健康状况。
2023社区老年人健康管理工作计划4篇
2023社区老年人健康管理工作计划4篇社区老年人健康管理工作计划1为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病。
根据《广州市基本公共卫生服务包》的工作要求，根据花都区第二人民医院的实际情况，制定计划如下：一、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，老年人建档率≥80%，老年人健康检查管理率≥80%；二、工作安排（一）体检要求对各村65岁以上老年人提供1次健康检查服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查；女性增加乳腺、妇科检查。
辅助检查包括：血尿常规、大便潜血、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查、胸透。
（二）相关科室工作分工1、体检科：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果（电子版）等有效资料反馈防保所专职人员。
2、防保所：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。
及时收集整理体检资料，一个月内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。
3、预防保健部：牵头及协调人员参加体检。
负责配合体检开展相关健康教育工作。
（三）具体做法1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。
2、公示体检项目，严格按照广州市要求的项目开展。
3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。
4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。
5、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
卫生院老年人健康管理工作总结6篇
卫生院老年人健康管理工作总结6篇篇1一、引言随着人口老龄化的加剧，老年人健康管理成为了我国卫生健康工作的重要部分。
本篇报告旨在总结我卫生院在老年人健康管理方面的主要工作，分析存在的问题，并提出改进措施，以便更好地为老年朋友提供优质的服务。
二、主要工作内容1. 健康档案建立：为每位老年人建立健康档案，详细记录他们的基本信息、健康状况、疾病史、用药情况等。
这有助于医生全面了解老年人的健康状况，制定个性化的治疗方案。
2. 定期体检：为老年人提供定期体检服务，包括血压、血糖、血脂、心电图、B超等项目。
体检结果及时录入健康档案，并对异常结果进行跟踪管理。
3. 慢性病管理：针对老年人常见的慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等，制定专门的慢性病管理方案。
定期监测病情，调整用药方案，并提供相应的健康指导。
4. 健康讲座与咨询：定期举办健康讲座，邀请专家为老年人讲解常见病的预防、治疗和护理知识。
同时，提供健康咨询服务，解答老年人在健康方面的疑问。
5. 家庭医生签约服务：为有需求的老年人提供家庭医生签约服务，建立长期稳定的医患关系，为老年人提供更加便捷、全面的医疗服务。
三、存在的问题1. 健康档案管理不规范：部分老年人的健康档案信息不完整、不准确，缺乏动态更新，导致医生无法全面了解老年人的健康状况。
2. 体检项目设置不合理：部分老年人体检项目设置不合理，缺乏针对性，导致体检结果无法准确反映老年人的健康状况。
3. 慢性病管理不到位：部分老年人患有多种慢性病，缺乏有效的管理措施，导致病情控制不佳。
4. 健康讲座与咨询效果不佳：部分老年人对健康讲座与咨询活动缺乏兴趣，参与积极性不高，导致活动效果不佳。
5. 家庭医生签约服务推广困难：部分老年人对家庭医生签约服务存在疑虑和抵触情绪，推广难度较大。
四、改进措施1. 规范健康档案管理：制定健康档案管理规范，明确档案建立、更新和管理要求。
加强医务人员培训，提高档案管理水平。
2. 优化体检项目设置：根据老年人的健康状况和需求，优化体检项目设置。
老年人健康管理工作 下一步推进举措
推进老年人健康管理工作需要采取一系列综合性的举措，以确保老年人的健康和福祉。
以下是一些可能的下一步推进举措：1.建立健康档案：促进老年人建立个人健康档案，包括疾病史、用药情况、体检结果等信息，方便医护人员对其健康状况进行全面评估和管理。
2.建设社区健康服务中心：加强社区健康服务中心的建设，提供老年人专属的健康咨询、健康教育、健康评估等服务，以满足老年人多样化和个性化的健康需求。
3.加强健康宣传教育：开展针对老年人的健康宣传教育活动，提高老年人健康知识水平，增强他们对预防疾病和保持健康的意识。
4.实施常规体检：建立定期体检制度，鼓励老年人参与常规体检，及早发现潜在健康问题，采取相应的干预和治疗措施。
5.鼓励健康生活方式：倡导老年人保持良好的饮食习惯、适度运动、定期休息，避免过度劳累和不良生活习惯。
6.加强慢性病管理：针对老年人常见的慢性病，如高血压、糖尿病等，开展定期的随访和管理，提供个性化的治疗方案和医疗指导。
7.引入远程医疗技术：利用现代科技手段，推广远程医疗技术，为老年人提供便捷的医疗服务，减少因交通和距离问题而造成的就医困扰。
8.加强社会关爱支持：加大对孤寡老人、失能老人和特殊群体的关爱和支持力度，提供心理咨询、社交活动等社会支持措施，以提升其生活质量和幸福感。
9.健康数据管理与分析：建立老年人健康数据管理系统，对老年人的健康信息进行收集、整合和分析，为制定更精准的健康管理策略提供科学依据。
10.加强跨部门合作：在老年人健康管理方面，促进卫生健康部门、社会福利部门、教育部门等多个部门的合作与协同，形成全社会共同关注和支持老年人健康的良好局面。
这些举措的落实需要政府、社区、医疗机构、志愿者组织和家庭等多方共同参与和努力。
同时，还应不断评估和调整推进举措，以满足老年人健康管理工作的需求和挑战。
社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况分析
社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况分析目的了解上海市社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况，为更好的开展老年人中医健康管理工作提供依据。
方法通过17个社区卫生服务中心信息管理系统，对65岁以上老年人中医健康管理服务及信息化建设进行调查。
结果受调查的社区卫生服务中心均已实现计算机网络化，全科医生中中医全科医生的比例为17.9%，老年人健康管理58.82%归属中医科，参与人员包括中医医生、全科医生、公共卫生医生和社区护士，已通过针灸、中草药、推拿等干预手段对多种老年人常见疾病开展健康干预，88.24%社区卫生服务中心已建立个人中医健康电子档案，且可体现中医体质辨识的内容，82.35%社区卫生服务中心已做到对中医”治未病”体检进行电脑入档。
结论老年人的中医健康管理已基本在社区中全面开展，需努力建立一套统一规范又具有中医传统特色的社区健康管理服务模式，应关注信息化管理模式。
标签：社区卫生服务中心；老年人；中医健康管理；干预手段；信息化建设现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，在二次世界大战后科学技术发展的成果基础上，控制医疗费用上升和提高医疗效率的需求催生了健康管理[1]。
1999年底，我国已经进入老龄化社会[2]，在60岁以上老年人中慢性病的总患病率和死亡率上升问题非常突出，其患病率是全体人群的2.5～3.0倍。
另外，据卫生部统计，老年人消耗的卫生资源是全国人口平均消耗卫生资源的1.9倍。
而美国健康管理20多年的实践表明：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；没有进行健康管理的10%的个人和企业，医疗费用会比原来上升90%[3]。
由此可见，实施健康管理正是解决这一问题的一个有效途径。
为了解上海市社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况，为更好的开展中医药进社区工作提供依据，我们于2014年6月～7月，我们对上海市9个区共17个社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况进行了调查。
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9、以下哪项不是实施老年健康管理的意义（）正确答案C、不利于实现健康中国的伟大目标
A、充分体现“治未病”的理念
B、真正贯彻落实“预防为主、治疗为辅”的原则
C、不利于实现健康中国的伟大目标
D、实现老年健康服务的连续性，更好地落实医养结合政策
E、可大大降低老年的医疗费用支出
E、实现弱势人群的健康保障
4、以下哪项不是老年健康服务体系中的 老年健康人才队伍网络的内容（）正确答案D、青年护理人才队伍
A、管理人才队伍
B、老年病多学科人才队伍
C、老年护理人才队伍
D、青年护理人才队伍
E、老年保健人才队伍
5、以下哪项不是老年健康服务体系中的 老年健康管理的网架结构内容（）正确答案C、师资力量网络
18、《共病：临床评估与管理》（Multimorbidity ：clinical assessment and management）正确答案重点考虑五点：不包括下列哪项（）正确答案C、遵循多种疾病指南治疗的收益和风险
A、患者的身体状况评估，以及疾病治疗方案之间的是否会相互影响，如何影响生活质量
B、患者的个人需求，治疗偏好，优先事项，生活方式和目标
C、遵循多种疾病指南治疗的收益和风险
D、通过减少治疗费用（负担） ，不良反应事件和额外护理来提高生活质量
E、改善医护服务间的协调性
19、宏观层面我国当前缺乏（）正确答案，政府部门缺乏对共病管理的重视，仅少数疾病治疗指南提出某些共病的治疗原则。A、共病管理政策、共病管理指南
A、共病管理政策、共病管理指南
A、记忆障碍、视力和听力下降
B、牙齿脱落
C、营养充足
D、骨质疏松与跌倒骨折
E、疼痛和尿便失禁等
17、我国共病管理的现状，就患者个人而言，我国共病患者普遍缺乏（）正确答案，以下哪项说法不正确（）正确答
C、自我管理意识差
D、对多重用药的认识
E、过度依赖医疗机构
10、以下哪项不是社区卫生服务机构的优势（）正确答案B、三位一体提供全程服务
A、距离老年人近，方便快捷，相互熟悉，感情亲切
B、三位一体提供全程服务
C、服务费用低廉，有些还是政府提供
D、可以提供上门服务（医疗和护理）
E、分级诊疗体系建立，为老年人提供绿色通道
二、老年共病患者的健康管理策略
11、以下哪项不是老年综合征的内容（）正确答案D、视力好转
D、要合理地解读或应用有关共病患者的研究文献及其结论
E、充分考虑获益所需时间
13、与患者达成一致，讨论问题不包括下列哪项（）正确答案A、如果治疗带来的好处？
A、如果治疗带来的好处？
B、诊疗方案将对症状、健康和寿命造成什么影响？
C、诊疗方案带来哪些风险和不良反应？
D、诊疗方案是否会影响正常生活或带来不适？
15、以下哪项不是美国老年医学会老年共病临床管理的指导原则（2012）正确答案的内容（）正确答案B、较少评估干预措施的风险
A、谨慎应用证据
B、较少评估干预措施的风险
C、充分了解患者意愿
D、决策时考虑治疗方案本身的复杂性和可行性
E、优化方案，选择获益最大、损害最小、能够改善生活质量的治疗方案
16、ＣＧＡ除了评估高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年综合征/问题的筛查，如（）正确答案以下哪项不包含（）正确答案C、营养充足
B、区/县老年信息管理系统
C、社区卫生中心老年信息管理系统
D、社区卫生站老年信息管理系统
E、家庭老年信息管理系统
3、关于加强医疗费用保障，以下哪项说法不正确（）正确答案C、抵制老年医疗保险的长效机制
A、建立独立的老年医疗保险基金
B、大力发展长期护理保险产品
C、抵制老年医疗保险的长效机制
D、通过商业医疗保险来寻求更全面的老年健康保障
B、全部管理政策、共病管理指南
C、一般管理政策、共病管理指南
D、共病管理政策、经济管理指南
E、大病管理政策、小病管理指南
20、完成老年综合评估主要包括（）正确答案等方面。其中不包括下列哪项（）正确答案D、经济能力评估
A、全面的医疗评估
B、躯体功能评估
C、认知和心理功能评估
D、经济能力评估
E、社会／ 环境因素评估
三、老年人的跌倒预防及处理
21、老年人跌倒后，意识不清时的处理，以下哪项不正确（）正确答案D、不要掏出口中硬物，以防窒息
A、有外伤、出血，立即止血、包扎
E、方案是否可行？认知障碍老年人要考虑其执行力；如将血压控制在150/60?mmHg
14、共病是指存在（）慢性医疗状况，包括躯体疾病和老年综合征，也包括精神方面的问题，彼此之间可互不关联，也可相互影响正确答案A、2种或2种以上
A、2种或2种以上
B、3种或3种以上
C、4种或4种以上
D、5种或5种以上
E、6种或6种以上
2019
基于社区医院的老年人优化健康管理新进展
一、构建新型社区老年人健康管理服务体系
1、以下哪项不是多学科团队的职业（）正确答案C、教师
A、老年病医师
B、社区全科医师
C、教师
D、康复师
E、护理师
2、以下哪项不是老年健康服务体系中的 老年健康信息管理网络架构的内容（）正确答案A、村老年信息管理系统
A、村老年信息管理系统
正确答案C、夜间看护
A、日间观察
B、家庭出诊
C、夜间看护
D、家庭护理
E、送药上门
8、以下哪项不是健康管理的基本程序（）正确答案C、经济情况调查，建立经济情况数据库
A、建立个人健康档案
B、进行健康评估标准、评估量表、体系建立
C、经济情况调查，建立经济情况数据库
D、 制定健康管理计划 建议、方法、指导、治疗
A、健康支持网络
B、人才队伍网络
C、师资力量网络
D、职能管理网络
E、服务机构网络
6、以下哪项不是老年健康服务体系中的 老年健康支持网络的内容（）正确答案A、青年医学机构
A、青年医学机构
B、疾控中心
C、医学院校
D、学会或协会
E、医保部门
7、社区服务除一般的的社区卫生服务外，还可进行（）等服务，不包括以下哪项
A、腰背痛
B、听力下降
C、记忆障碍，多重用药，被忽视
D、视力好转
E、焦虑状态，衰弱，慢性便秘；跌倒高风险
12、如何恰当的合理应用循证医学证据，以下哪项不正确（)C、文献中不需要介绍报告绝对危险度下降
A、现有证据的适用性及局限性，是否适用于老年共病人群
B、充分考虑损害和花费
C、文献中不需要介绍报告绝对危险度下降