自身免疫病及免疫检验
第二十六章 自身免疫性疾病及其免疫检测
问题 1~3 A. 红细胞 B. 甲状腺球蛋白 C. 乙酰胆碱受体 D. 肾上腺皮质细胞 E. 甲状腺细胞表面 TSH 受体 1. Grave 病的自身抗原是： 2. Addison 病的自身抗原是： 3. 重症肌无力的自身抗原是：
问题 4~6 A. 隐蔽抗原的释放
B. 自身成分改变 C. 与抗体特异结合 D. 共同抗原引发的交叉反应 E. 淋巴细胞异常增殖 4. 柯萨奇病毒感染引起糖尿病 5. 外伤时，引起自身免疫性交感性眼炎： 6. 变性 IgG 刺激机体产生类风湿因子： 二、 填空题
（二）、A2 型题（否定型） 1. 下列不属于 ThL 细胞活化可分泌的细胞因子是 A. IL-2 B. IL-4 C. IL-5 D. IL-10 E. IL-13 2. 下列有关 Th 细胞分泌细胞因子的作用，错误的是 A. 促进 TDTH 的产生 B. 抑制Ｂ细胞的活化 C. 产生大量自身抗体 D. 促进 CD8＋CTL 产生 E. 促进Ｂ细胞活化 3. 下列说法，错误的是 A. 血清中有抗磷脂抗体病人发生血栓性疾病危险增高 B.高亲和力抗 dsDNA 抗体与肾脏疾病的发生有关 C. 抗红细胞抗体增高，妇女易反复发生流产 D. 大约３０％SLE 患者 RF 乳胶凝集试验阳性 E. ANA 在多种疾病中均可呈阳性 4. 下列不是 CD8＋Th1 释放的是 A. IFNr B. IL-2 C. TNFβ
8. 下列关于 RA 的主要免疫特征，错误的是 A. 血液和滑膜中存在 RF B. 淋巴细胞和活化巨噬细胞浸润到受累滑液 C. 在炎性滑液局部产生 TNFα D. 疾病活动期血清补体水平下降 E. 炎性滑液局部产生炎症前细胞因子 9. 关于下列可检测出 RF 阳性的疾病，错误的是 A. SLE B. RA C. 丙型肝炎 D. 部分老年人 E. 孕妇 10. 下列有关 SS 的免疫学特征，错误的是 A. CD4+T 细胞和 B 细胞浸润唾液腺和泪腺 B. 血清存在抗核蛋白 SSA C. 血清存在抗核蛋白 SSB D. 血清中存在抗角蛋白抗体 E. 呈ＨＬＡ基因连锁遗传 11. 下列有关 SS 患者可检出的自身抗体，错误的是 A. RF B. 斑点型抗核抗体 C. 均质型 ANA D. 抗 SSB 抗体 E. 抗 Sm 抗体 12. 下列哪项检测不应该是疑为自身免疫性疾病患者的首选的是
自身免疫病和自身抗体检测详解演示文稿
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IIF法检测ANA阳性常见荧光染色模型
细胞核 细胞浆 细胞骨架 细胞周期
均质型 核糖体型 肌动蛋白型 中心体型
• 自身免疫：是指机体免疫系统对自身抗原
发生免疫应答，产生自身抗体和（或）致 敏淋巴细胞的现象。
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与自身免疫性疾病相关的基本概念
• 自身免疫病：
是指在各种内外因素的作用下， 自身免疫反应过强，超过了生理性自 身免疫反应的强度且持续相当长时间， 造成对正常细胞、器官的功能与结构 的破坏，呈现与此损伤相关的临床表 现及免疫学异常。
的人群中发生强直性脊柱炎的可能仅为
2%，而第一级HLA--B27阳性的亲属
中，发生强直性脊柱炎的危险性达
20%。
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自身免疫病的基本特征
系统性红斑狼疮（SLE）的家族发病率也 较高，在SLE第一代亲属中发病率达3%-5%，同胞姐妹发病率更高，特别是单卵 双胎更为常见 。在1980年的调查中35组 单卵双胎的患者中，有22组患SLE，共患 病率达62.9%，而双卵双胎8组中仅1组患 病，为12.5%。
免疫印迹法(IB）：
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自身免疫病常规实验室检查
• 血常规：
• RA：80%贫血，活动期PLT升高。 SLE：WBC，PLT，Hb均可能降底。 免疫血管炎：WBC增高。 对药物引起的骨髓抑制的监测。
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自身免疫病常规实验室检查
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自身抗体的检测方法
金标免疫斑点法
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测(附答案解析 )
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测（附答案解析）一、A1型题1、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是（）。
A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是（）。
A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是（）。
A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括（）。
A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体（）。
A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征6、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。
A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜7、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是（）。
A、体内出现抗红细胞自身抗体B、抗人球蛋白试验阳性C、红细胞寿命缩短D、多见于青年男性E、多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后8、以下叙述正确的是（）。
A、ANA无器官特异性，有种属特异性B、ANA无器官特异性，无种属特异性C、ANA有器官特异性，无种属特异性D、ANA无器官特异性，有种属特异性E、ANA既有器官特异性，又有种属特异性9、下列说法错误的是（）。
A、抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称B、ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA和IgDC、ANA主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中D、ANA阳性一定患有自身免疫性疾病E、正常老年人也可有低效价的ANA10、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。
自身免疫性疾病及免疫学检验
自身免疫性疾病及免疫学检验一、单项选择题1、关于自身抗体的叙述，下列哪项是正确的？A. 可存在于健康人血清中B. 自身免疫病患者血清中才可检出C. 可通过Ⅰ型超敏反应导致组织损伤D. 为器官特异性E. 均为IgM 抗体2、下列哪些因素可改变自身组织和细胞的免疫原性？A. 外伤、感染、电离辐射、药物B. 外伤、异体组织移植C. 外科手术、免疫接种、药物D. 肿瘤、免疫接种、感染E. 外伤、肿瘤、免疫接种3、A 群乙型溶血性链球菌感染后引起肾小球肾炎是由于A.链球菌与肾小球基膜有共同的抗原B.促进隐蔽抗原的释放C. 由于免疫功能缺陷D. 自身抗原的改变E. 免疫调节功能异常4、超抗原引起自身免疫病的机制是A. 隐蔽抗原的释放B.自身抗原的改变C. 分子模拟D. 交叉抗原的存在E. 免疫忽视的打破5、自身免疫病的组织损伤机制A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应B. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是6、血清中检出高效价抗核抗体多见于A. 自身免疫性溶血性贫血B. 系统性红斑狼疮C. 多发性骨髓瘤D. 甲状腺肿大E. 重症肌无力7、胰岛素依赖型糖尿病的发生机制是A.Ⅰ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是8、下列哪项与 AID 发生机制无关A. 表位扩展B.免疫忽视的打破C. 分子模拟D. 免疫隔离部位的抗原释放E. 克隆清除9、脾切除用于治疗特发性血小板减少性紫癜是基于A. 它是去除破坏血小板的主要场所B. 明显减少血小板抗体的含量C. 引起免疫抑制D. 脾肿大使患者感到不舒服E. 此脾已无免疫功能10、风湿性心脏病的发病机制主要与下列哪一项有关A. 免疫隔离部位的抗原释放B. 分子模拟C. 表位扩展D. 免疫耐受的打破E. 自身抗原的改变11、下列抗体中那一种不属于自身抗体A. 抗核抗体(ANA)B. 类风湿因子C. 抗 DD.抗 SS-B(La)E. 抗SSB 抗体12、系统性红斑狼疮(SLE)致病机制类似于A. Ⅳ型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅰ型超敏反应E. 免疫缺陷病13、不属于自身免疫性疾病的是A. 荨麻疹B. 溃疡性结肠炎C. 甲状腺功能亢进D. SLEE. 重症肌无力14、刺激机体产生类风湿因子（RF）的抗原是A. 变性 IgGB. 变性 IgDC. 变性IgAD. 变性 IgEE. 变性 IgM15、关于自身免疫叙述正确的是A. 导致组织损伤并引起临床症状B. 健康个体不出现C. 机体对自身抗原不应答D. 是对机体有害的免疫应答E. 产生自身抗体和(或)自身反应性T 细胞16、Graves 病患者血清中的抗TSHR 抗体的类型主要属于下列哪一种A. IgGB. IgDC. IgED. IgAE. IgM17、携带 DR5 的个体易患的自身免疫性疾病是A. 系统性红斑狼疮B. 桥本甲状腺炎C. 多发性硬化症D. 重症肌无力E. 类风湿性关节炎18、自身免疫性疾病是由于哪一项免疫功能损害所致A. 免疫调节B. 免疫自稳C. 抗原提呈D. 免疫防御E. 免疫监视19、与溃疡性结肠炎发生有关的异嗜性抗原是A. HSP90B. 大肠杆菌 O14 型脂多糖C. HSP60D. 葡萄球菌A 蛋白E. 小HSP20、与自身免疫性交感性眼炎的发生有关的主要是A. Fas/FasL 表达异常B. 分子模拟C. 自身抗原发生改变D. 隐蔽抗原的释放E. 以上都是21、不属于隐蔽抗原的是A. 脑组织B. 睾丸C. 精子D. 组织相容性抗原E. 眼晶状体22、重症肌无力的自身抗原是A. 血小板B. 乙酰胆碱受体C. 胰岛素受体D. 细胞核E. 平滑肌23. 柯萨奇病毒感染引发糖尿病的主要机制是A. 隐蔽抗原的释放B. 表位扩展C. 免疫忽视D. 分子模拟E. 自身抗原改变24、属于器官特异性自身免疫性疾病的是A. 支气管哮喘B. 类风湿性关节炎C. 胆囊炎D. 重症肌无力E. 系统性红斑狼疮25、由Ⅳ型超敏反应引起的自身免疫性疾病是A. 自身免疫性溶血性贫血B. 毒性弥漫性甲状腺肿C. 重症肌无力D. 系统性红斑狼疮E. 胰岛素依赖型糖尿病26、肺炎支原体感染后产生抗红细胞抗体是因为A. 免疫功能缺陷B. 遗传因素决定C. 自身抗原发生改变D. 交叉抗原的存在E. 隐蔽抗原的释放27、引起慢性甲状腺炎的自身抗原是A. 甲状腺球蛋白B. 线粒体C. 细胞因子D. 组织相容性抗原E. 变性 IgA28、可通过分子模拟而导致自身免疫性疾病的病原体主要是A. 金黄色葡萄球菌B. 伤寒杆菌C. 痢疾杆菌D. 大肠杆菌E. 溶血性链球菌29、以下与Ⅰ型糖尿病相关的是A. HLA-B7B. HLA-B27C. HLA-DR3/DR4D. HLA-DR5E. HLA-DQ30、可检出 RF 免疫球蛋白类别的方法是A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA 法D、电泳法E、TRUST31、RF 免疫球蛋白的主要类别A. IgGB. IgAC. IgMD. IgEE. IgD32、关于 RF 描述错误的是A. 以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体B. 抗人或动物 IgGFab 片段的抗体C. 与人或动物变性 IgG 结合D. 不与正常IgG 发生凝集E. 多见于类风湿关节炎患者33、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身 IgG 抗体A. 恶性贫血B. 重症肌无力C. 自身免疫性溶血D. 类风湿性关节炎E. 肺肾出血性综合征34、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是A. 体内出现抗红细胞自身抗体B. 抗人球蛋白试验阳性C. 红细胞寿命缩短D. 多见于青年男性E. 多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后35、下列说法错误的是A.ANA 是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称B.ANA 的性质主要是 IgG，也有IgM、IgA 和 IgDC.ANA 主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中D.ANA 阳性一定患有 AIDE. 正常老年人也可有低效价的 ANA36、下列对自身抗体的描述哪一项是正确的A. 正常个体中不可能检出自身抗体B. 检出自身抗体即意味着发生了 AIDC. 非 AID 患者体内也可检出自身抗体D. 自身抗体可通过Ⅰ型超敏反应机制致病E. 正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低37、眼外伤引起交感性眼炎的机制为A. 隐蔽抗原释放B. 修饰的自身抗原C. 异嗜性抗原D. Th 细胞旁路活化E. 遗传因素38、原发性胆汁性肝硬化的标志性抗体是A. 抗线粒体抗体(AMA)2 型（M2）B. 抗肝肾微粒体抗体C. 抗可溶性肝抗原抗体D. 抗核抗体E. 抗平滑肌抗体39、Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志性抗体是A. 抗线粒体抗体(AMA)2 型（M2）B. 抗肝肾微粒体抗体C. 抗可溶性肝抗原抗体D. 抗核抗体E. 抗平滑肌抗体40、用免疫荧光法诊断 SLE，敏感性最高的抗原片是A. 小鼠肝细胞B. 绵羊红细胞C. Hep-2 细胞D. Hela 细胞E. 小鼠腹腔积液癌细胞41、根据免疫复合物（IC）的物理性质，常用于检测 CIC 的方法是A. 超速离心法B. 分子超滤法C. PEG 沉淀法D. 冷球蛋白沉淀法E. 聚丙烯酰胺凝胶电泳法42、目前最常用的抗 ENA 抗体谱的检测方法是A. 免疫印迹技术B. 双向免疫扩散C. 对流免疫电泳D. 间接免疫荧光E. ELISA43、用免疫荧光法检测 ANA 有多种核型，不正确的是A. 均质型B. 斑点型C. 核膜型D. 核仁型E. 原生质型44、中年女性，双手指间关节肿、痛，晨起僵硬 3 个月，以下哪项检查诊断意义最大A. 血常规B. 血沉C. 尿常规D. 类风湿因子E. 肝功能45、女，23 岁，发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。
自身免疫性疾病的临床检测
自身免疫性疾病的临床检测摘要】目的讨论自身免疫性疾病检测。
方法对采集到的样本进行检测。
结论某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。
由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。
诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。
【关键词】自身免疫性疾病检测某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。
由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。
诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。
一、类风湿因子(RF)测定【参考值】<30U／ml【临床意义】1．RF对类风湿关节炎的诊断及预后判断具有一定的临床意义，RF转阴或含量降低，可作为评价药物治疗及病情缓解的一个指标。
70％～90％的类风湿关节炎(RA)患者RF阳性，但RF阴性不能排除RA诊断。
2．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断，如RF阳性率SLE为53％，皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％，自身免疫性溶血型贫血为75％，慢性活动性肝炎为60％，舍格伦(干燥综合征)可达90％～100％。
3．慢性感染性疾病RF也可呈阳性，如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、及某些高球蛋白血症等。
4．各种不同类型RF的检出具有不同的临床意义。
IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎症状密切相关；IgA类 RF与RA患者关节外症状有关；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgE类RF见于RA和青年型RA，在关节液和胸腔积液中IgE类RF高于同一患者的血清水平。
【注意事项】1．不抗凝静脉血标本检测。
2．标本避免脂血、溶血。
3．健康人有5％的人RF阳性，70岁以上的人阳性率甚至高达10％～25％，但临床意义不明。
二、自身抗体测定(一)抗核抗体(ANA)【参考值】阴性(ANA滴度≤1：100) (间接免疫荧光法)【临床意义】1．用于临床自身免疫性疾病的辅助诊断，在不同疾病中，特别是风湿性疾病有诊断价值。
自身免疫性疾病及其检验详解演示文稿
临床意义
该抗体比RF具有更高的特异性（抗CCP抗体：97%，RF： 62%），而敏感性相当（抗CCP抗体：80%，RF：79%）。
抗CCP在疾病早期可出现阳性，并有很高的阳性预期值 （91%）。
抗CCP抗体在RA早期患者中的阳性率为79%，因而RA的 早期诊断并及时开始恰当的治疗对控制病情非常重要。
但在其它自身免疫性疾病（SLE、硬皮病等） 及部分老年人RF阳性；
但RF阴性不能排除RA的诊断。
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IgM型：血清中RF效价＞80IU/ml并伴有严重 关节功能障碍，提示预后不良。
IgG型：滑膜液中检出IgG型RF比血清中IgM 型RF更有意义；
IgA型：血清或滑膜液中检出是RF活动的指 标之一。
1型糖尿病 SLE
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5）、Fas/FasL表达异常
Fas普遍表达于多种细胞包 FasL通常出现于活化的T细胞
括淋巴细胞表面。
（如CTL）和NK细胞膜上，
也可以游离形式存在。
动物实验证明：如果
Fas基因和FasL基因发生 突变, 引起自身免疫病。
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AKA是判断RA愈后的一个标志性抗体，高效 价AKA的RA患者，常提示疾病较为严重。
敏感性较低，阴性不能排除ＲＡ的诊断。 可与ＲＦ联合检测，提高对ＲＡ的诊断．但二
者很少平行出现．
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三）. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗ＣＣＰ）
1998年Schellekens和Girbal Neuhause等证实 瓜氨酸是RA患者血清中特异的抗中间丝相关 蛋白（filaggrin）抗体识别的主要组成性抗原 决定簇成分。
医学课件自身免疫病及其自身抗体的检测
表3.系统性红斑狼疮的自身抗体
_____________________________________________________________________
抗体反响性
阳性率(%)
抗原性质
_____________________________________________________________________
核糖体型 主要见于SLE. 5) 着丝点型 主要见于硬皮病及CREST综合征.
3.ID或CIE 主要用于检测抗ENA抗体.所用抗原:兔胸腺;小
牛胸腺;人脾;猪脾;组织培养细 胞等提取物.
4.同位素(Farr氏法)检测
主要用于检测抗dsDNA抗体. 5.ELISA:可用于抗dsDNA;抗ssDNA;抗组蛋白抗体;
变性IgG,RANA
干躁综合征(SS)
SSA,SSB,唾液腺管
系统性红斑狼疮(SLE)
胞核成分
(DNA,DNP,RNP,SM)
酸性糖蛋白，是SLE的标记抗体。
抗Sm抗体是
胞浆成分(线粒体,微粒体)
RBC,血小板
混合结缔组织病(MCTD)
细胞核(RNP)
抗n RNP抗体
__________________________________________________
• 可存在于多种AID 中.SLE;MCTD;SS;RA;PSS;DM/PM;药物性 狼疮等疾病.缺乏特异性.
• 检测方法:ELISA;血凝等.
4.抗组蛋白抗体
• 主要的组蛋白有H1;H2A;H2B;H3和H4. • 主要见于药物性狼疮,阳性率95%以上.也
可见于SLE(70%),幼年类风湿性关节炎(30%) 等. • 检测方法:ELISA;IF;血凝法等.
医学检验·检查项目：自身免疫性疾病14项_课件模板
医学检验·各论：自身免疫性疾病14项 >>>
简介：
为特异性的标志物，病毒性肝炎亦可检测 到该抗体，但滴度明显低于自身免疫性肝 炎。
抗可溶性肝抗原抗体（SLA）：其靶 抗原是肝细胞角蛋白8/18。该抗体是诊断 和鉴别诊断自身免疫性肝炎的一个重要指 标。
抗肝细胞膜抗体：特异性较差，常见 于Ⅰ型自身免疫性肝炎和病毒性肝炎，在 其他肝病中
医学检验·各论：自身免疫性疾病14项 >>>
简介：
肝炎以及病毒型肝炎也会出现AMA的阳性， 提示可能存在与PBC重叠现象。
抗肌动蛋白抗体：其靶抗原为肌动蛋 白、原肌球蛋白等多种细胞骨架成分。该 抗体多见于Ⅰ型自身免疫性肝炎。也偶见 于病毒性肝炎、PBC、炎症性肠病等。
抗Jo-1抗体：其靶抗原为组氨酰tRNA合成酶。该抗体多
医学检验·各论：自身免疫性疾病14项 >>>
简介：
期预测指标。但该抗体诊断的敏感性较低， 多见于活动期的SLE，阳性率为70%-90%， 因此，阴性时并不能排除SLE。目前已经 明确，该抗体参与SLE的发病。
抗Sm抗体：该抗体是ANA中的粗颗粒 型，通常伴随抗U1RNP抗体而出现，基本 不单独出现。靶抗原为snRNP，亦是SLE的 特
临床实验室
医学检验·各论：自身免疫性疾病14项 >>>
简介：
抗dsDNA抗体：该抗体可能是ANA中的 均质型或是ANA阴性。最近研究发现，也 可能是颗粒型或核仁型。其靶抗原为 dsDNA，是SLE的特异性指标，特异性可达 95%以上，已被列入SLE的诊断标准之一。 而且，该抗体会在SLE出现明显症状之前 几年就呈现阳性，因此，可以作为SLE的 早
医学检验·各论：自身免疫性疾病14项 >>>
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六、自身免疫病的病理损伤机制
1.自身抗体介导细胞破坏
病理机制：II型超敏反应
常见疾病：新生儿溶贫、重症肌无力、 Graves病
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人民卫生出版社
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自身免疫性溶血性贫血
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人民卫生出版社
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重症肌无力
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人民卫生出版社
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Graves病
总称；在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质， 激发机体产生许多抗不同核成分的抗体。
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人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE； ANA无器官特异性和种属特异性； ANA主要存在于血清中； 将检出ANA作为AID存在的依据。
2020/11/3
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
1.ANA的类型和临床意义
ANA谱
抗DNA抗体：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等 抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、 抗H3、抗H4抗体等 抗非组蛋白抗体：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、 抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、 AnuA、抗DNP、抗DM53抗体 抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku抗体等 抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、 抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等
DR2
4．1
重症肌无力
DR3
2．5
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人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
四、生理因素
1.自身免疫病的发病率随年龄增长呈上升趋势； 2.自身免疫病的发病也具有明显的性别差异，女 性发病率较高
五、环境因素
自身免疫病的发生与日晒、潮湿、寒冷等环境因 素可能有关。
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按发病部位的解剖系统分类
分类
疾病
结缔组织 系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、混合 性结缔组织病
内分泌系统 桥本甲状腺炎、Graves病、Addison病、胰岛素依赖性 糖尿病
消化系统
萎缩性胃炎、溃疡性胃炎、原发性胆汁性肝硬化
血液系统 恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少 性紫癜
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第二节 自身免疫病的发病机制
一、自身抗原形成
1.隐蔽抗原的释放
2.自身抗原改变
交感性眼炎
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3.分子模拟
4．表位扩展
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人民卫生出版社
二、免疫细胞和免疫调节功能的异常
1.T、B细胞的异常活化 2.B细胞的多克隆激活 3.调节性T细胞的功能异常 4. MHC-II类分子异常表达
心血管系统
风湿性心肌炎
泌尿系统
肾小球肾炎
呼吸系统
特发性肺纤维化
神经系统
重症肌无力、多发性神经炎
皮肤
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荨麻疹
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按自身抗原的分布范围分类
器官特异性自身免疫病
患者的病变常局限于 某一特定的器官，由 对器官的特异性抗原 的免疫应答引起
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器官非特异性自身免疫病
全身性或系统性自身 免疫性疾病；患者的 病变可见于多种器官 及结缔组织（结缔组 织病或胶原病）
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2.循环免疫复合物介导组织损伤
病理机制：III型超敏反应
3.自身反应性T细胞引发炎症性损伤
病理机制：IV型超敏反应
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人民卫生出版社
第三节 自身免疫病检验 一、自身抗体的检测
（一）抗核抗体检测
抗核抗体（antinuclear antibody，ANA) 是以真核细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的
白细胞
硬皮病 多发性肌炎
细胞核蛋白、细胞核染色体着丝点 细胞核蛋白
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三、自身免疫病的共同特点
1. 血清中有自身抗体或自身反应性致敏T淋巴细胞。 自身抗体和（或）自身反应性T细胞作用于靶抗原所 在的组织细胞，导致组织损伤和功能障碍。 2.可复制出与AID相似的动物模型，并可通过血清或 致敏的淋巴细胞使疾病被动转移。 3．有一定的遗传倾向。病情转归与自身免疫反应的 强度密切相关。 4．部分自身免疫病好发于女性，且发病率随年龄增 长而上升。 5．免疫抑制剂治疗有效但不能根治。
胰岛素抵抗型糖尿病
胰岛素受体
原发性胆汁性肝硬化
小胆管上皮细胞
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器官非特异性
病名
自身抗原
SLE
细胞核成分、细胞浆成分
RA
变性IgG、类风湿相关的核抗原
SS 混合性结缔组织病
涎腺上皮细胞 细胞核(RNP)
自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜
红细胞 血小板
特发性白细胞减少症
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器官特异性
病名
自身抗原
桥本甲状腺炎
甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体
甲状腺功能亢进(Graves病)
TSH受体
Addison病
肾上腺皮质细胞
自身免疫性萎缩性胃炎
胃壁细胞、内因子
溃疡性结肠炎
结肠黏膜细胞
重症肌无力
乙酰胆碱受体
交感性眼炎
眼晶状体蛋白
胰岛素依赖型糖尿病
胰岛β细胞
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二、自身免疫病的分类
1.按病程分为急性和慢性两种 2.按病因清楚与否分为原发性与继发性两种 3.按受累的解剖系统分为结缔组织病、神经肌肉 疾病、消化系统病和内分泌疾病等 4.按自身抗原的分布范围分为器官特异性和非器 官特异性两类
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3.自身免疫病(autoimmune disease，AID) 自身免疫应答过强或持续时间过久，表现为质
和量的异常，所产生的自身抗体和（或）自身致敏 淋巴细胞对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击， 导致损伤或功能障碍，并出现相应临床症状。
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三、遗传因素
HLA 基因与自身免疫病相关性举例
自身免疫病
HLA 基因
相关系数
强直性脊柱炎
B27
87．4
全身ห้องสมุดไป่ตู้红斑狼疮
DR2/DR3
5．8
1型糖尿病
DR3/DR4
10
类风湿性关节炎
DR4
4．2
Graves病
DR3
3
桥本氏甲状腺炎
DR5
3
多发性硬化
自身免疫病及免疫检验
第二十五章 自身免疫病及免疫检验
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目录
1 概述 2 自身免疫病的发病机制 3 自身免疫病检验 4 自身抗体检测实验选择的原则
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第一节 概述
一、基本知识
1.自身耐受(self-tolerance) 正常情况下，免疫系统对宿主自身的组织和细 胞不产生免疫应答。 2.自身免疫 (autoimmunity) 当某种原因使自身耐受性破坏时，免疫系统 就会对自身组织成分、细胞成分及其产物发生免 疫应答。