心电图心电图室操作与培训
心电图操作知识培训
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
2
V3
V
4
5
6
10分钟内完成首份心 电图并及时传输至上 级医疗机构
患者未到，信息先到 ——院前诊断
院前启动 √术前准备 √
知情同意 √ 导管室准备
区域协同急救网络的流程
绕行急诊科及CCU 直接进入导管室
缩短FMC-to-B
4.
建立救治点沟通微信群，及时传输心电图至上级医疗机构
急性胸痛患者救治流程
• 1.对所有疑诊急性心肌梗死的患者应在10min内完成首份心电图并及 时传输至上级医疗机构，
• 2.根据上级医疗机构指引进行相应的医疗处置，完成胸痛中心要求的 时间节点记录和并请记录
谢谢！
心电图操作知识培训
标志性症状是胸痛识别的重点
呈压迫性 紧缩性
烧灼感 刀割样或沉重感
一般位于胸骨后 可放射至颈部、 下 颌 、 上腹部 、肩部、背部或左 前臂
左胸骨或整个胸部
颈部、下颌
肩部、手臂内侧
上腹部
背部
2
胸痛识别的其他症状
少部分人表现为 胸 闷、气急等不适
最为严重的ACS直接表现为心跳骤 停
也就是所谓的“猝死”
除胸痛外还有： 出汗、恶心呕吐、心慌， 甚至眼前发黑、晕厥等
3
什么是心电图？
心电图（ECG）是利用 心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生 电活动变化的曲线图形
心脏的电活动
传统的十二导心电图机多基于威尔逊（wilson）导联体系，这种 导联体系发展的最熟，也是医学界公认度最高的导联体系
心电图岗前培训课件
*右房扩大*
*左房扩大*
*左心室肥大*
*右室肥厚*
谢谢
❖ 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
二、心电图各波段的组成与命名
常规心电图的波形组成和测量示意图
三 正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
PR段 ST段 TP段
QRS波群
P-R间期
T波
QT间期
U波
P波
mV〔肢导联〕
mV〔胸导联〕
方向：窦性心律
*正常窦性心律*
从一份心电图我们可以获知什么？
❖ 心律失常 ❖ 心肌梗死与心肌缺血 ❖ 心房、心室肥大 ❖ 其他
*窦性心动过缓*
*窦性心动过速*
*室性早搏-二联律*
*房性早搏*
*室上性心动过速*
*阵发性室性心动过速*
*心房颤抖*
*心室颤抖*
*急性下壁心肌堵塞*
*急性前间壁心肌堵塞*
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏特殊传导系统示意图
心电图例如
一、导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导
联线与心电图机电流计的正负极相连，这
种记录心电图的电路连接方法。
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一
导联R波的十分之一
QT间期
正常范围：
心电图机操作培训课件.
心电图机操作培训课件.一、教学内容本课件主要依据《医疗器械操作与维护》教材第十章“心电图机的使用与维护”进行设计。
详细内容包括：心电图机的基本原理、操作流程、常见故障处理以及日常维护。
二、教学目标1. 掌握心电图机的基本原理及其操作方法；2. 学会分析并解决心电图机使用过程中出现的常见问题；三、教学难点与重点教学难点：心电图机的操作流程及其故障处理；教学重点：心电图机的基本原理、操作方法及日常维护。
四、教具与学具准备1. 教具：心电图机、投影仪、教学PPT；2. 学具：笔记本电脑、心电图机操作手册、维修工具。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）：通过展示心电图机在实际操作中的应用场景，引发学生对心电图机的兴趣。
2. 理论讲解（30分钟）：（1）心电图机基本原理：介绍心电图机的工作原理、电极放置位置等；（2）操作流程：详细讲解心电图机的操作步骤，包括开机、参数设置、导联切换等；（3）常见故障处理：分析心电图机使用过程中可能出现的故障，并提出相应的解决方法；（4）日常维护：强调心电图机维护与保养的重要性，介绍具体的维护方法。
3. 例题讲解（20分钟）：通过具体实例，讲解心电图机的操作流程及注意事项。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生分组操作心电图机，巩固所学知识。
5. 互动环节（10分钟）：解答学生在操作过程中遇到的问题，引导学生进行思考。
六、板书设计1. 心电图机基本原理；2. 心电图机操作流程；3. 常见故障处理及日常维护。
七、作业设计1. 作业题目：请简述心电图机的基本原理、操作流程及日常维护方法。
2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课结束后，教师应反思教学过程中是否存在讲解不清楚、学生掌握不牢固等问题，并在下次课程中进行改进。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后查阅相关资料，了解心电图机在其他领域的应用，提高学生的知识面。
同时，组织学生参观医院心电图室，加深对心电图机操作的理解。
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图操作培训计划
心电图操作培训计划一、前言心电图（ECG）是临床医生进行心脏疾病诊断、治疗和预防的重要工具。
正确的心电图操作和解读对于医生来说至关重要。
因此，本培训计划旨在帮助医务人员提高心电图操作和解读的水平，提升临床诊断能力。
二、培训目标1. 理论知识：掌握心电图的基础知识，包括心脏解剖学和生理学、心脏电生理学、常见心电图波形和诊断标准等。
2. 操作技能：熟练掌握心电图仪器的使用方法，包括正确的接电和导联的贴法、心电图信号的获取和记录等。
3. 病例分析：能够独立解读心电图，诊断心脏疾病，分析不同波形的意义和临床表现。
4. 规范操作：养成良好的心电图操作习惯，确保操作规范，结果准确。
三、培训内容1. 理论知识培训1.1 心脏解剖学和生理学1.2 心脏电生理学1.3 心电图波形和诊断标准1.4 心脏疾病的心电图特征2. 操作技能培训2.1 心电图仪器的结构和原理2.2 心电图导联的贴法和接电方式2.3 心电图信号的获取和记录2.4 常见错误导联的技术分析3. 病例分析3.1 不同心脏疾病的典型心电图表现3.2 心电图异常波形的诊断和分析3.3 病例分析的实战演练四、培训方法1. 理论讲授：借助多媒体、PPT等教学手段，讲解心脏解剖学、心脏电生理学、心电图波形和常见疾病的心电图特征等理论知识。
2. 实操培训：在专业的心电图仪器上进行操作演练，学习正确的导联贴法和接电方式，掌握心电图信号的获取和记录。
3. 病例分析：通过临床真实案例进行病例分析，训练学员独立解读心电图，诊断心脏疾病。
4. 网络学习：提供网络课程和论坛，供学员随时随地进行学习交流，增强培训的灵活性和时效性。
五、培训时间本培训计划共分为5个阶段，每个阶段为一周。
具体时间安排如下：- 第一阶段：理论知识培训，包括心脏解剖学和生理学，心脏电生理学等。
- 第二阶段：操作技能培训，学习心电图仪器的使用方法和操作技巧。
- 第三阶段：病例分析，实战演练，掌握不同心脏疾病的心电图特征。
心电图室培训计划
心电图室培训计划一、培训目标本培训旨在全面提高心电图室工作人员的专业水平和技能，使他们能够准确、高效地进行心电图检查，并能够应对常见心电图检查中出现的问题和突发状况。
二、培训对象本培训对象为心电图室工作人员，包括心电图室主任、技师、护士等相关人员。
三、培训时间本培训计划为期三天，具体时间安排如下：第一天：上午9:00-12:00，下午13:00-17:00第二天：上午9:00-12:00，下午13:00-17:00第三天：上午9:00-12:00，下午13:00-17:00四、培训内容1. 心电图基础知识- 心电图的概念和作用- 心电图仪器的结构和原理- 心电图信号的特点和参数- 心电图的常见异常现象和诊断2. 心电图检查操作规程- 心电图仪器的操作方法和注意事项- 心电图检查的准备工作- 心电图导联的选择和布置- 心电图检查的常见错误和解决方法3. 心电图异常诊断和分析- 心电图异常信号的判断和识别- 常见心律失常的诊断和分析- 心肌梗死的心电图表现及诊断- 心电图检查中的突发状况处理4. 心电图设备的维护和保养- 心电图仪器的日常维护方法和周期保养- 心电图仪器的故障排除和处理- 心电图仪器的安全操作规范五、培训形式本培训将采用理论教学、实际操作、案例分析和讨论等多种形式，帮助学员深入理解心电图检查的知识和技能，并提高其实际操作能力和解决问题的能力。
六、培训方法1. 理论教学培训教师将采用讲解、示范和PPT演示等多种形式，向学员介绍心电图的基础知识和检查操作规程，帮助学员建立正确的心电图检查观念和方法。
2. 实际操作学员将分成小组，进行实际操作训练，并由培训教师进行指导和点评，帮助学员掌握心电图检查的操作技能和注意事项。
3. 案例分析和讨论培训教师将提供一些典型的心电图异常案例，让学员进行分析和讨论，以加深其对心电图异常的诊断和分析能力。
七、培训评估1. 知识考核在培训过程中，将定期进行知识测试，检查学员对心电图检查知识的掌握情况，并及时进行补充和强化培训。
心电图机的使用方法和操作流程培训记录
心电图机的使用方法和操作流程培训记录The use and operation of an electrocardiogram (ECG) machine are essential skills for medical professionals. 心电图机的使用和操作对于医疗专业人士来说是必不可少的技能。
Training on how to properly use and interpret ECG readings is crucial for providing quality patient care. 培训如何正确使用和解释心电图读数对于提供优质的患者护理至关重要。
First and foremost, it is important to understand the basic components of an ECG machine. 首先，了解心电图机的基本组成部分是很重要的。
This includes the electrodes, leads, cables, and the machine itself. 这包括电极、导联、电缆以及心电图机本身。
Training should cover how to properly attach the electrodes to the patient, as well as how to connect the leads to the machine. 培训应该包括如何正确地将电极贴在患者身上，以及如何连接导联到心电图机上。
Secondly, operators must be trained on the correct placement of the electrodes on the patient’s body. 其次，操作人员必须接受关于如何正确放置电极在患者身上的培训。
This is crucial for obtaining accurate readings and ensuring the ECG machine functions properly. 这对于获得准确的读数并确保心电图机正常工作至关重要。
心电图入门培训
概念：心脏传 导系统的异常 导致心脏跳动
不规律
症状：心跳不 规律心悸胸闷
气短等
原因：先天性 心脏病心肌炎
心肌病等
治疗：药物治 疗心脏起搏器
植入等
心电图的诊断与分析
正常心电图： P波、QRS波 群、T波、U波 等波形正常心 率在60-100
次/分
异常心电图：P 波、QRS波群、 T波、U波等波 形异常心率超 过100次/分或
检查后应观察心电图结果如有异常应及 时就医
心电图检查的未来发展：智能化、便携 化、远程化等
智能化：I技术在心电图分析中的应 用提高诊断准确性
便携化：小型化、便携式心电图设 备方便携带和使用
添加标题
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添加标题
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无线化：无线心电图设备方便患者 随时随地监测心电图
远程医疗：远程心电图监测和诊断 提高医疗服务效率和覆盖范围
心电图的测量与记录
将电极放置在胸部、手臂、 腿部等部位
清洁皮肤确保电极与皮肤接 触良好
准备心电图机、电极、导线 等设备
启动心电图机开始记录心电 图信号
记录心电图信号包括P波、 QRS波、T波等
结束测量保存心电图数据进 行后续分析
准备心电图机：选择合适的心电图机并确保其工作正常 连接电极：将电极连接到心电图机上并确保电极与皮肤接触良好 记录心电图：启动心电图机记录心电图数据 保存心电图：将记录的心电图数据保存到计算机中以便后续分析
监测药物疗效：对于正在接受药物治疗的患者心电图检查可以监测药物的疗效。 评估心脏康复情况：对于已经接受过心脏手术或治疗的患者心电图检查可以评估心脏康复情况。
心电图的注意事项与未来发展
检查前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等
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♣ ④胸痛伴ST段抬高能高度提示发生了心梗， 为了及早开始再灌注治疗，挽救存活心肌， 可以不等心肌生化标志物结果证实心肌梗 死则可开始治疗，由于ST段抬高心电图表 现的心梗病人为红色血栓形成的冠脉完全 闭塞，故适合做冠脉介入治疗
✓每个导联3-5个波 ✓必要时加做长II(或 V1)导联 ✓病人信息
定标1mv
① 镜像右位心 ② 右旋心 ③ 心脏右移
✓ Ⅰ导联P、QRS、T波倒置；
✓ Ⅱ与Ⅲ ，aVR与aVL导联图形互换；
✓ aVF导联图形不变；
✓ V1－V6导联波形似正常人的V2、V1V6R导联序列图形，自右向左均呈rS型， rS振幅逐渐减小。
ST段改变的临床意义:
♣ ①ST段抬高除急性心梗,还可在很多临床情 况时出现,例如变异性心绞痛、早复极综合 征、急性心包炎等。所以胸痛患者的ST段 抬高仅能高度提示发生了心肌梗死，但仍 不足以确定心梗的诊断，此期心梗的最终 诊断有赖于心肌生化标记物的升高。
♣ ②抬高的ST段可以自然演变性回落，也可 经再灌注治疗后回落，及早有效的再灌注 治疗可使抬高的ST段迅速回落，并且部分 病人可能不发生心肌坏死。
心电图室的操作和培训
肢导联： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ avR、avL、avF
胸导联：V1－V6 V7－V9 V3R－V5R
右手腕---红色 左手腕---黄色 左脚腕---绿色 右脚腕---黑色 （如果绿色和 黑色的电极夹 在一起，夹在 哪只脚腕都可 以）
V1：胸骨右缘第4肋间。 ---红色 V2：胸骨左缘第4肋间。 ---黄色 V3：V2 与V4连线的中点。---绿色 V4：左锁骨中线与第5肋间的交点 棕色 V5：左腋前线与第5肋间的交点 -黑色 V6：左腋中线与第5肋间的交点--紫色
• (3）电极位置务必安放正确，避免电极板与皮肤 接触不良，否则会致图形失真而造成误诊．
• (4)定标：1MV 走纸速度 25mm/s.
一．急腹症 （如 急性胃炎、 急性胆囊炎 、急性胰腺炎
等伴有胸闷胸痛症状）
♣需及时跟进的检查 1、复查心电图 2、血清心肌酶学检查 3、心内科会诊
二．早期复极综合征、急性心肌炎、急性心 包炎鉴别。
三．心绞痛 四．急性肺动脉栓塞 五．主动脉夹层
泰昌2017B,2019B,2028B,皇威205C.208B,303C等等,相对高档
急性心肌梗死（ST段抬高）急性期心电图的再分期 • A.超急性期（高尖T波） • B.进展期或急性早期（ST段升高） • C.确定期（Q波出现）
♣ ST段抬高出现的时间：
超急性期T波改变出现后，坏死性Q 波出前
♣ 心电图显著的ST段抬高是急性心梗最 具有临床意义的心电图，然据此不能 确定心梗的诊断但高度提示发生了心 梗！
缺血性T波 急性期 损伤ST段
坏死性Q波 亚急性期 T波演变
坏死性Q波 慢性期 坏死性Q波
1.心梗急性期的传统分期 缺血性T波
急性期 损伤性ST段 坏死性Q波
亚急性期 T波演变 坏死性Q波
慢性期 坏死性Q波
1.心梗急性期的再分期 缺血性T波 ——1.超急期
急性期 损伤性ST段 ——2.进展期 坏死性Q波 ——3.确立期
V7---V9
V3R---V5R
开机
光电-6951E
1、连接导联线
✓ 导电良好 ✓ 医患沟通患者配合 ✓ 肢导联 ✓ 胸导联
2、观察机器设定参数 ✓ 定标 1mv ✓ 走纸速度 25mm/s
• 1.被检查者不要精神紧 张，呼吸要均匀，仰卧 位，肌肉放松。 2.为减少皮肤导电阻力， 放置电极板部位要用清 水或酒精涂沫，电极板 要与皮肤接触良好。
2.医学的进步永远不会停留在一个水平 就心肌梗死而言:从确定期提前到进展期,已经把减少心肌 梗死死亡率的被动做法提高到减少梗死面积的主动做法
进一步:将从减少梗死面积提高到ACS发生后预防梗死 预防梗死的意义有两方面: ①慢性缺血-不稳定心绞痛时期,预防 ②急性缺血事件发生后,迫使其流产,降级到心绞痛
• 定义
冠状动脉病变引起的急性心肌缺血，损伤和坏 死，称为急性心肌梗死（AMI）
• 发生机制
冠状动脉粥样硬化
其他病因 偶见于外伤、冠状动脉的先天性缺 陷、梅毒性主动脉炎等引起心肌梗死
• 诊断标准
出现异常Q波
(Q波时间>0.04秒，振幅>同导联 1/10R波）
ST段弓背向上抬 高
T波倒置
1.心梗急性期的传统分期
临床病史 心电图动态演变
阵发性室性心动过速
尖端扭转型室速
✓是一种多形性室速. ✓每隔3-20个心搏，QRS波便围绕基线扭转其主
波方向. ✓频率在200-250次/分，可达3s以上. ✓心动过速发作间歇期可为窦性心律，缓慢性心
律失常或房颤等. ✓基本心律时常出现Q-T间期延长和巨大U波.
室颤心电图特征
QRS-T波群完全消失，出现 大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次/分。
心室扑动与颤动
心电图检查时应注意的问题
• (1)作好解释工作，嘱受检查者全身肌肉放松，勿 四肢移动和抖动，呼吸要平稳，以免引起干扰、 伪差，基线漂移而致图形失真．（沟通）
• (2)安放电极板处的皮肤要清洁，久用的电极板也 要定期洗擦，以保持导电良好．
亚急性期 T波演变 坏死性Q波
慢性期 坏死性Q波
人类对任何事物的认识总在不断深化，急性期再分期符 合这一规律，并有重要的临床意义 1、急性心梗的分型已从Q波或非Q波型变化为ST段抬高或 非抬高型 实质，是从急性期的心梗确定期提前到急性进展期
主要原因：
✓ Q波出现较晚（平均9小时，6-14小时） ✓ 为了减少梗死面积，诊断要提前，治疗检出要提前
1、连接导联线
✓ 导电良好 ✓ 医患沟通患者配合 ✓ 肢导联 ✓ 胸导联
2、观察机器设定参数 ✓ 定标 1mv ✓ 走纸速度 25mm/s
每个导联至少描记3个完整的心 动周期
姓名 年龄 性别 检查日期和时间 导联名称 结合临床进行分 析
确保导电良好、皮肤接触良 好、安静
必要时使用抗干扰键
定标 1MV 纸速 25mm/s