儿科患者跌倒与坠床的原因分析及预防对策
儿科患者跌倒原因分析与预防措施
儿科患者跌倒原因分析与预防措施儿科患者跌倒原因分析与预防措施安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。
住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。
笔者对2017年10月至2017年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。
1 临床资料从2017年10月至2017年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。
其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。
发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。
发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。
跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。
2 跌倒坠床的原因2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。
2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。
某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策冯艳芳（湖北省黄石市二医院儿科，湖北 黄石）摘要：目的对住院患儿发生跌倒坠床事件的原因进行分析，并根据实际情况实施护理措施。
方法对于发生跌倒坠床的10例住院患儿进行分析，找到发生跌倒坠床的原因，并实施有效的护理措施。
结果 10例发生跌倒坠床的患儿在出现不安全事件后，其中3例患儿有皮肤软组织损伤，另7例患儿没有意外损伤情况。
10例患儿病情好转出院。
结论导致患儿在住院期间发生跌倒坠床的原因有：年龄、陪护人员依从性差、环境因素，应依据实际情况，有效地实施预防跌倒坠床的护理措施，以减少不良事件发生。
关键词：住院患儿；跌倒；坠床；护理中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.143本文引用格式：冯艳芳.住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):215,223.Causes and Nursing Countermeasures of Falling Down and Falling Bed in Hospitalized ChildrenFENG Yan-fang(Department of Pediatrics, Second Hospital of Huangshi City, Hubei Province, Huangshi, Hubei) ABSTRACT: Objective To analyze the causes of falling beds in hospitalized children and implement nursing measures according to the actual situation. Methods 10 hospitalized children with falling bed were analyzed to find out the causes of falling bed and implement effective nursing measures. Results There were 3 cases of skin and soft tissue injuries after unsafe incidents in 10 children who fell into bed, and 7 cases of other children who had unintentional injuries. 10 children were discharged from hospital. Conclusion The causes of falling beds in hospitalized children are age, poor compliance of accompanying staff, environmental factors, effective implementation of nursing measures should be used to prevent falling beds and reduce adverse events according to the actual situation. KEY WORDS: Hospitalized children; Falls; Falling bed; Nursing care0 引言在儿科住院患儿中，发生跌倒坠床的概率是很高的，一旦发生跌倒坠床就可能会对患儿造成损害，情况严重的会导致患儿出现颅内出血、骨折甚至死亡。
坠床与跌倒报告制度及防范措施范文（4篇）
坠床与跌倒报告制度及防范措施范文坠床和跌倒是在日常生活中经常发生的意外事件，特别是对于年长者、儿童和患有特殊需求的人群来说，更具有危险性。
为了有效预防坠床和跌倒事件的发生，建立坠床和跌倒报告制度及相应的防范措施非常重要。
本文将提供一个坠床和跌倒报告制度及防范措施的范本，希望能够对相关单位和个人有所帮助。
一、坠床和跌倒报告制度范本：1. 报告标准a. 坠床事件：指睡眠中个体从床上掉落的事件。
b. 跌倒事件：指个体在行走、站立或转身时失去平衡而摔倒的事件。
c. 报告人员：包括目击者、受伤者、护理人员等。
d. 报告内容：事件的时间、地点、受伤情况、可能的原因等。
2. 报告流程a. 发生坠床或跌倒事件后尽快进行报告，确保信息的准确性和时效性。
b. 目击者或护理人员应尽快向主管或上级报告事件。
c. 主管或上级应立即记录事件，并根据情况采取相应的措施，如提供紧急救助、安排医疗检查等。
d. 事件报告应上报至相关部门或机构，以便分析原因、采取预防措施并记录统计数据。
e. 上级或相关部门应对事件进行跟踪，确保采取的措施有效并及时调整。
3. 报告记录与分析a. 坠床和跌倒事件应分别记录，并进行归档保存。
b. 报告记录应包括事件的基本信息、受伤情况、事件原因、采取的措施和效果等。
c. 定期对事件进行分析，总结常见原因和场所，提出预防措施和改进建议。
d. 根据分析结果，制定相关培训计划和宣传教育活动，提高相关人员的意识和能力。
二、防范坠床和跌倒的措施范本：1. 环境改善措施：a. 提供安全、稳定的床铺和床垫，避免坠床。
b. 在行走区域设置防滑地板或地毯，以减少跌倒事故。
c. 安装扶手、栏杆等辅助设施，提供行动方便和支持。
2. 安全设施和装备：a. 根据需要提供辅助器具，如手杖、拐杖、助行器等，帮助行动不便的人群。
b. 在需要时使用安全带等固定装置，避免坠床事件发生。
c. 在危险区域设置警示标识或警告装置，提醒人们注意。
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策
参 考 文 献
ｆａｃｅ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄｓ，２００５，１ ７（９）：２６３－２７０．
绿 假 单胞 菌 和 金 黄 色 葡 萄 菌 的 抗 菌 效 果 １ Ｈｏｂｏｔ Ｊ，Ｗ ａｌｋｅｒ Ｍ，Ｎｅｗｍａｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｆ－ ４ 陈蔚 ．银 离 子 敷 料 在 糖 尿 病 足 感 染 伤 口 巾
析 ，并 探 讨 其 护 理 对 策 。
害 的 高 峰 年 龄 段 】，这 与 此 期 小 儿 活 动 下 床 活 动 ；潮 湿 处 放 置 醒 目的 防 滑 告 示
能 力 逐 渐 增 强 、活 动 范 围 日益 扩 大 、好 奇 牌 ；卫 生 间配 置 防 滑 地 垫 ，安 装 扶 手 ；告
１ 临床 资料
心 强 且 活 泼 好 动 、缺 乏 自我 保 护意 识 有 知 陪 护 人 员 使 用 床 头 呼 叫器 ，并 将 呼 叫
１．１ 一 般 资 料 ：本 组 ５例 ，均 为 急 性 支 关 。本 组 平 均 年 龄 ３Ｉ３岁 。
器 置 于 随 手 可 及 位 置 ；床 头 挂 防 跌 倒 坠
ｒ１０１： １ １７８－１ １７９．
因此 仅 需 ２～３天 换 药 １次 。研 究 显 示 ，
ｃｒｏｓｃｏｐｙ，２００８，５７：６７—７５．
使 用 银 离 子 敷 料 比 使 用 传 统 碘 仿 纱 布 换 ２ Ｊｏｎｅｓ ＳＡ， Ｗ ａｌｋｅｒ Ｍ． Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｗｏｕｎｄ
血甚 至危 及 生 命 。 防 范 和 减 少 患 儿 跌 倒 上 蹦 跳 、嬉 闹而 坠 床 ；１例 ９月 患 儿 睡 觉
坠 床 ，是 医护 人 员 关 注 的 话 题 。２０１０年 １ 时 家 属 未 拉 床 栏 ，离 开 患 儿 上 卫 生 间 ，患 ２ 护 理 体 会
跌倒坠床原因分析和预防措施
风险级别 高度
降低风险变成现 实的可能性
组织护士学习跌倒坠 床主要原因，危险因 素和预防措施，确保 健康教育质量，制定 并严格执行预防跌倒 坠床患者危险因素评 估表
应急预案
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
呼叫器通知护士，如果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家 属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内呼叫器，若医嘱要 求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用 坐便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大 5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避 板钥匙上。 免堆积在地上，保持走道通畅，下床活动时使用走廊及
外在环境 因素
药物因素
高血压、脑卒 中、体位性低 血压、低血糖、 心功能不全、 尿频、尿急、 环境不熟悉、路 尿失禁 面不平、积水、 障碍物、光线昏 暗、病床未固定、 病员服过长，拖 鞋不防滑
利尿剂、缓泻 剂、降压药、 降糖药、镇静 药、抗抑郁药
风险评估
1患者跌倒/坠床的危险因素包括：身体虚弱，意识障碍，步态不稳， 有跌倒/坠床史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低 血压，排尿或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒/坠床危险因素评 估内容还包括年龄≥65岁，视力障碍，有无家人陪伴等 ）。 2入院评估：及时准确的评估是预防跌/倒坠床的重要手段。患者入院 或转入24小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒/坠床风险 评估，以确定是否为高危跌倒/坠床患者并采取相应的措施，可以有 效的降低跌倒/坠床的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时， 应根据患者情况进行动态评估。 3 跌倒/坠床评分≥1分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评 估。
新生儿科跌倒坠床防范措施
新⽣⼉科跌倒坠床防范措施1、防坠床措施：（1）母婴同室责任护⼠做好⼊院宣教及⽇常宣教⼯作，做好安全风险评估，宣教到床旁，⽰范床档及护栏的使⽤。
交接-班或巡视时若有未提起床档的家长先协助提起并随时提醒，加强宣教。
（2）告知患⼉家长不要抱着孩⼦在⼤床上睡觉，睡觉要放在⼩床上避免坠床的发⽣。
责任护⼠巡视病房时发现孩⼦睡⼤床的，要协助把宝宝放在⼩床上，并随时告知家长放在⼤床上的不安全因素，每个⼈都有义务提醒。
（3）对于⼊住暖箱或照蓝光的患⼉告知家长要加强看护及时关闭暖箱⼩门，防⽌意外事件的`发⽣。
（4）监护室责任护⼠要加强巡视，检查暖箱门是否存在松动，及时维护，操作完毕及时关闭暖箱门。
（5）患⼉从暖箱移⾄辐射台做治疗时，需⽤⼩床推过去，怀抱患⼉时需随时随地注意防⽌患⼉从⼿中滑脱以免发⽣意外。
（6）对放在辐射台保暖或处置的患⼉⼀定要加好床档。
（7）在暖箱烦躁哭闹患⼉适当给予约束或安抚。
2、防⽌误吸措施：（1）责任护⼠做好⼊院宣教告知家长给宝宝吃母乳时尽量抱着喂哺，不要躺着喂，以免母亲睡着后乳-房阻塞孩⼦⼝⿐引起窒息。
（2）⼈⼯喂养要检查奶嘴孔⼤⼩是否合适，禁⽌随便扩⼤奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。
以免奶嘴孔过⼤，引起呛咳误吸。
（3）奶瓶置斜位，喂奶时让乳液充满奶头，以免吸奶⽆效或吸⼊过多空⽓造成打嗝。
（4）喂奶完毕，竖起患⼉，轻拍背部驱⽓，擦去嘴⾓的奶渍，然后让患⼉取头侧卧位，抬⾼床头15-30°，取右侧卧位，以免胃⾷管反流发⽣误吸，（5）责任护⼠⼊院时要做好误吸风险评估，重点病⼈要悬挂防误吸标识。
3、防跌倒措施：（1）提醒保洁员拖地不要太湿，保持地⾯⼲燥，有⽔及时擦⼲净。
擦完地要及时放置防滑标识。
（2）责任护⼠在做⼊院宣教时，告知患⼉母亲要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底⼦的鞋，以免滑倒。
（3）对于⾏动不变的患⼉母亲，上卫⽣间要有⼈在旁看护，预防跌倒事件的发⽣。
（4）责任护⼠对新⼊院病⼈做好⼊院风险评估，做好家长的安全教育。
儿科患者跌倒原因分析与预防措施
循循序渐进 、 易到难 的原则 ， 从 逐渐增 加活 动强 度。及 时复
查 Ｘ光片 ， 根据骨折 愈合情况决定 功能锻炼 的强度 。不 要过
伤发 生 。
做好基础护理和生 活护理 ， 时解 决患 者 的各种 问题 ， 时 及 及
回应患儿 的呼 叫。患儿 家属 因吃饭 ， 厕暂 时离 开 ， 入 护士一
定要守护在患儿 身边并 作好 安慰 。患 儿在 输液 或其他 治疗 期间 ， 陪护 不得 离开 。清晨及 傍 晚 、 间是 患儿 坠床最 危 险 夜 时段 ， 护理人员 因有 的放矢重 点巡视 ， 杜绝 坠床发生 ， 同时告
板应避开患儿的活动高峰期 ， 并用 干拖把及 时擦干 积水 和油
３ １ 全面评估 ．
认 真筛 查高危 跌倒 患儿 。（ ） 每一 位患 １对
垢。地面湿 、 滑时需 出示 “ 心滑倒 ” 小 警示 牌。（ ） ４ 保持 人行 通道畅通 ， 医疗仪器如床旁监 护仪 、 氧气简 、 吸引器摆放 在指 定位置 ， 医疗仪器 的电线卷放有序 。（ ） 持足够 的照 明 ， ５保 病 区要光线充足 ， 厕所 、 走廊灯光不能太 暗 ， 角位置必 须亮照 转 明等 ， 并要定时检 查 ， 现 问题 及 时维 修 。（ ） 他 安全 检 发 ６其 查： 为患者选用 高度合适 的床 和椅 ， 床有床栏 ， 使用气 垫床时 充气 不能太足 ， 改善硬件设施 ， 凳子要有 靠背 ， 床脚轮要 有 良 好的制动功 能 ， 厕所 内设有 呼 叫铃 ， 浴室 内安 置 防滑 垫 ， 扶
跌倒坠床原因分析和预防措施
降低风险变成现 实的可能性
组织护士学习跌倒坠床 主要原因，危险因素和 预防措施，确保健康教 育质量，制定并严格执 行预防跌倒坠床患者危 险因素评估表
应急预案
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
有调查显示：
1、普通病房发生跌倒事件多于坠床，CCU反之； 2、跌倒坠床事件在N班发生的次数较多； 3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生，但 CCU以床旁居多； 4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等环 节都有出现，CCU 则以大小便为主要诱发事件。
风险和潜在影响
风险级别 高度
跌倒坠床作为不良 事件成为质控内容 之一，鼓励上报， 定期分析，及时整 改
护士长、护理部
预防跌倒/坠床的流程
1、跌倒坠床/ 危险因素评估
2、跌倒/坠床 标识管理
3、预防跌倒/ 坠床的护理措 施
①床头放置“预防跌倒/坠床”标识。 ②病房内墙上张贴“预防跌倒/坠床十知道”。 ③高危患者在腕带上贴上红色“预防跌倒/坠 床”标识。
4 将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护士，如 果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内 呼叫器，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐 便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大板钥匙上。
02
5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避免堆积在地上，保 持走道通畅，下床活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保 持适度的照明，以确保夜间行走安全。 6下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤 子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床。 7服用降压药后应平卧一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后 卧床休息，避免下床发生跌倒。出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能 移动时，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。
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小结：
通过对儿科患者跌倒坠床原因的分析，我们 临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣 教和护理措施的落实，执行护理程序：护理评估、 护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防 止和减少患儿跌倒坠床的发生，提高护理安全质 量，增加患者满意度。
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谢谢！
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3.提高护理人员工作能力，增强责任心 尤其 针对低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌 倒坠床知识培训，定期考核 护理部及科室组织 跌倒坠床专题研讨，通过案例学习与讨论分享， 让护士充分了解跌倒坠床发生的危险因素。加强 责任心观念的培养，护理措施落实到位，具体到 每一个细节，加强病房巡视，发现有潜在跌倒坠 床危险因素应及时制止。患儿外出检查使用轮椅、 平车时系好安全带，并全程护送。
儿科患者跌倒坠床的原因分析 及预防对策
——韦春兰
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1
跌倒，是指患者突然或非故意倒于地面或比 初始位置更低的地方。坠床，是指患者未正确使 用床档或未采取相应保护措施，从床上坠下。防 范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量 的一个重要指标。跌倒坠床会直接影响患者的身 心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷， 因此，预防跌倒坠床是患者护理安全管理的重要
问题。
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跌倒坠床原因分析 １．患儿因素
（１）生理因素 年龄偏小，其中，１—４岁患儿 是发生意外伤害的高峰年龄段．随着年龄的增长，患 儿从翻身、坐起、爬行、站立到行走，活动能力逐渐 增强，活动范围也不断扩大，再加上活泼好动，认知 能力差，又缺乏对危险环境的识别能力。 （２）疾病原因 患儿存在疼痛、意识不清、行动 不便、残疾等因素或者服用某些特殊药物导致血压下 降、头晕、倦怠等不良反应时，更容易发生跌倒坠床。
坠床的危险，需要24小时陪伴，教会家长床栏 的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的 完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。 嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚、 着硬底鞋、慎穿拖鞋。严禁奔跑、嬉闹。需服 用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强 看护。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时 使用约束带。
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４．护士因素 护士对患者评估不准确，措 施不到位是发生住院患者跌倒的原因之一，不能完 全给予患儿或家属正确的指导和措施。床位护士比 例不能达到１：０.４，护士工作量大，具体到每 一位患儿的护理宣教和措施较少。责任心落实不够 到位，存在有心无力的状况，健康宣教没有针对性， 一把抓，不具体。
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防护对策 1.加强健康宣教 告知家长患儿有跌倒
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2.保证良好的环境病房内光线充足，照明 良好，夜间保持地灯开启状态、床头挂防 跌倒坠床警示牌 保持地面清洁干燥，人 行通道通畅 拖地应尽量避开患儿活动的 高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、 湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配 置防滑地垫，安装扶手、告知家长使用床 头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位 置。
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3
２．家长陪护不到位 患儿住院期间，虽然 家长陪护，但偶尔放松对患儿的看护，任由患儿 单独在床上活动或是患儿单独在床上时未及时拉 起床栏，造成患儿发生坠床。
３．环境因素 病房、卫生间缺少辅助设施， 地面湿滑，照明过暗，鞋裤不合适，病床物品摆 放不合理，人员密集等因素增加患儿跌倒的发生 率。
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