循证医学资源检索-公卫0321PPT课件
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《循证医学信息资源》PPT课件
学。循证医学认为在没有偏倚而又有可重复性
的情况下，系统地记录观察结果，使临床实践
更完善、更科学。
传统医学与循证医学差异
传统医学
循证医学
证据来源
实验室研究
临床试验
收集证据
不系统、不全面 系统、全面
评价证据
不重视
重视
判效指标
中间指标
终点指标
诊治依据
基础研究
最佳临床研究证据
医疗模式
疾病/医生为中心 患者为中心
4. Cochrane Methodology Register
收录所有关于保健和社会干预系统评价方法
研究的注册资料库。
范围涵盖了期刊文章、著作节选、会议记
录、会议摘要以及正在进行的方法学研究报告。
记录来自于MEDLINE数据库和手工检索
的文献，包括所有已发表的和Cochrane方法学
如何寻找循证医学的最佳证据？
循证医学证据的来源
通过网络医学数据库检索
使用EBM专业 期刊 检索
使用EBM专业 指南 检索
使用EBM专业 网站 检索
EBM 常用的中文数据库
中国知识源总库-CNKI
万方数据资源
中文科技期刊数据库
中国生物医学文献服务系统(Sinomed)
中国医院数字图书馆
的临床试验）
D（个人的临床经验） 5
没有分析评价的专家意见
4.最佳临床决策＝临床经验＋最佳
证据＋患者的参与
忽视临床经验，最佳的科研证据也可能被误用、
错用。
最好的临床证据在用于每一个具体病人时，必须
因人而异，要结合临床资料进行取舍。
缺乏最好、最新的外部临床证据，临床医生可能
的情况下，系统地记录观察结果，使临床实践
更完善、更科学。
传统医学与循证医学差异
传统医学
循证医学
证据来源
实验室研究
临床试验
收集证据
不系统、不全面 系统、全面
评价证据
不重视
重视
判效指标
中间指标
终点指标
诊治依据
基础研究
最佳临床研究证据
医疗模式
疾病/医生为中心 患者为中心
4. Cochrane Methodology Register
收录所有关于保健和社会干预系统评价方法
研究的注册资料库。
范围涵盖了期刊文章、著作节选、会议记
录、会议摘要以及正在进行的方法学研究报告。
记录来自于MEDLINE数据库和手工检索
的文献，包括所有已发表的和Cochrane方法学
如何寻找循证医学的最佳证据？
循证医学证据的来源
通过网络医学数据库检索
使用EBM专业 期刊 检索
使用EBM专业 指南 检索
使用EBM专业 网站 检索
EBM 常用的中文数据库
中国知识源总库-CNKI
万方数据资源
中文科技期刊数据库
中国生物医学文献服务系统(Sinomed)
中国医院数字图书馆
的临床试验）
D（个人的临床经验） 5
没有分析评价的专家意见
4.最佳临床决策＝临床经验＋最佳
证据＋患者的参与
忽视临床经验，最佳的科研证据也可能被误用、
错用。
最好的临床证据在用于每一个具体病人时，必须
因人而异，要结合临床资料进行取舍。
缺乏最好、最新的外部临床证据，临床医生可能
第三章 循证医学证据的检索 ppt课件
证据系统 Systems
证据摘要
Evidence-based journal abstracts
查
Synopses
ACP Journal Club
找
方 向
系统评价 Syntheses
Cochrane reviews
原始研究 Studies
Original published articles in journals PubMed、Embase
-
20
二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
-
21
二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
▪ 大型综合性、多学科、核心期刊引文索引数据库。 ▪ 包括三大引文数据库 SCI、SSCI、A&HCI ▪ 包括两个化学信息事实型数据库 CCR、IC ▪ 包括SCIE、CPCI-S、CPCI-SSH三个引文数据库 ▪ 包括三种专科引文索引 BioSciences Citation Index、
综合型综合型embaseembase综合型综合型embaseembaseembaseembase荷兰医学文摘是世界上最有影响荷兰医学文摘是世界上最有影响的医学二次文献之一它提供世界范围内的的医学二次文献之一它提供世界范围内的生物医学和药学文献已被认为是关于人类生物医学和药学文献已被认为是关于人类医学及相关学科文献的一种重要的综合性的医学及相关学科文献的一种重要的综合性的索引是医学领域著名的四大检索工具之一索引是医学领域著名的四大检索工具之一涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学又包括与医学相关的许多领域如生物医又包括与医学相关的许多领域如生物医学工程卫生经济学医学管理法医学等学工程卫生经济学医学管理法医学等收录期刊达收录期刊达余种其中属于纯医余种其中属于纯医综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex由美国生物科学信息服务社由美国生物科学信息服务社biosisbiosis出版出版是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数20112011年汤森路透为年汤森路透为bpbpbiosispreviewsbiosispreviews收录的记录增加了独特的高附加值的引文收录的记录增加了独特的高附加值的引文索引形成了全球生命科学领域中内容最权索引形成了全球生命科学领域中内容最权威功能最强大的引文数据库威功能最强大的引文数据库biosisbiosiscitationindexcitationindexbcibci为为bpbp的记录增加高附的记录增加高附加值引文索引
证据摘要
Evidence-based journal abstracts
查
Synopses
ACP Journal Club
找
方 向
系统评价 Syntheses
Cochrane reviews
原始研究 Studies
Original published articles in journals PubMed、Embase
-
20
二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
-
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二、循证医学证据的资源
▪ 综合型---- Web of Science
▪ 大型综合性、多学科、核心期刊引文索引数据库。 ▪ 包括三大引文数据库 SCI、SSCI、A&HCI ▪ 包括两个化学信息事实型数据库 CCR、IC ▪ 包括SCIE、CPCI-S、CPCI-SSH三个引文数据库 ▪ 包括三种专科引文索引 BioSciences Citation Index、
综合型综合型embaseembase综合型综合型embaseembaseembaseembase荷兰医学文摘是世界上最有影响荷兰医学文摘是世界上最有影响的医学二次文献之一它提供世界范围内的的医学二次文献之一它提供世界范围内的生物医学和药学文献已被认为是关于人类生物医学和药学文献已被认为是关于人类医学及相关学科文献的一种重要的综合性的医学及相关学科文献的一种重要的综合性的索引是医学领域著名的四大检索工具之一索引是医学领域著名的四大检索工具之一涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学涵盖内容广泛既包括基础医学和临床医学又包括与医学相关的许多领域如生物医又包括与医学相关的许多领域如生物医学工程卫生经济学医学管理法医学等学工程卫生经济学医学管理法医学等收录期刊达收录期刊达余种其中属于纯医余种其中属于纯医综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex综合型综合型biosiscitationindexbiosiscitationindex由美国生物科学信息服务社由美国生物科学信息服务社biosisbiosis出版出版是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数是世界上最大的关于生命科学的文摘索引数20112011年汤森路透为年汤森路透为bpbpbiosispreviewsbiosispreviews收录的记录增加了独特的高附加值的引文收录的记录增加了独特的高附加值的引文索引形成了全球生命科学领域中内容最权索引形成了全球生命科学领域中内容最权威功能最强大的引文数据库威功能最强大的引文数据库biosisbiosiscitationindexcitationindexbcibci为为bpbp的记录增加高附的记录增加高附加值引文索引
医学文献检索PPT课件
36
索引词检索
5 、索取原始文献
医学PPT
29
六、医学数据库使用简介
中国生物医学文献数据库（CBMdisc)
中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）是 由中国医学科学院医学信息研究所开发研制的 综合性医学文摘型数据库。
收录范围：1978年-至今、涵盖《中目》（医 药卫生）和CMCC 1000多种中国生物医学刊 物、近340万篇文献；约26万篇/年；文献类型 有期刊、汇编、会议文献等。
备注：[二次检索]是指在最后一个检索式检索结果的范围内进行进一步 查询。 选择检索字段： 缺省字段：TI、AB、AU、MH、TG、TW、TA 全部字段：ALL 特定字段：仅在某一指定字段内检索
精确检索 au=xx 非精确检索 xx in au 特殊字符或标点的检索 例如，MH=“肝炎, 病毒性, 人”；“1004-616X” IN ISSN
医学PPT
12
邻近度算符Near#
其中“#”代表一个常数，检索式“A near# B” 表示检索词A和检索词B之间有0~#个单词的文献 （A和B在同一记录、同一字段里）。在near后加 一个数字，指定两个词的邻近程度，且不论语 序。
如：information near2 retrieval表示检索词
例：《IM》的Subject Index；《CA》的CS、GS； 《中目》的分类目次
非规范化语言：它对检索用语中的各种同义词、 多义词、近义词、同形异义词等不加处理，所 以也叫自然语言，如关键词。
例：《CA》Keyword Index
医学PPT
6
文献特征 文献标识
目录或索引
---------------------------------------------------------------------------------------------------
循证医学ppt课件
临床路径
通过制定临床路径，将患者的诊 疗过程标准化、流程化，有助于 医生更好地掌握患者病情，提信 息的数字化存储、共享和利用， 有助于医生全面了解患者病情， 提高医疗决策的准确性和效率。
临床研究与新药开发
临床研究
循证医学强调基于证据的临床研究，通过大规模、多中心的临床试验，验证新药、新技术的疗效和安 全性，为医疗决策提供科学依据。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
精准医学
利用基因组学、蛋白质组学等技术手段，精确诊断和治疗疾病，提高疾病治愈率和患者 生存率。
04 循证医学在临床实践中的 应用
常见疾病的循证治疗
常见疾病的循证治疗
针对常见疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，循证医学 提供了基于最新证据的治疗方案，有助于医生制定更加科 学、有效的治疗方案。
受度，促进其实践。
实践与指南的匹配度
03
定期评估临床实践与指南的匹配度，发现并解决实践中的问题，
缩小差距。
患者意愿与选择
患者参与决策
鼓励患者参与治疗决策，充分了解其需求和意愿，尊重其自主选 择权。
患者教育
对患者进行必要的健康教育，提高其对治疗方案的认知和理解， 增强其决策能力。
治疗方案透明度
确保治疗方案和费用的透明度，让患者明明白白地了解治疗风险 和效果，以便做出合理选择。
案例二：肺癌的精准治疗
肺癌的精准治疗
肺癌是一种复杂的疾病，不同的患者可能有不同的基因突变。通过基因检测和分子诊断，我们可以为 每位患者制定个性化的治疗方案。例如，某些患者可能对特定的靶向药物有反应，而其他患者可能更 适合免疫疗法。精准治疗不仅提高了治疗效果，还减少了副作用和耐药性的发生。
循证医学循证检索课件-PPT
Tips: 每个主题词下有不同数目的副主题词,
但并非每一个副主题词都能与任何一个主题 词组配。使用每个副主题词应根据MeSH树
形结构标明的范畴恰当地与主题词组配。如： diagnosis (C1-26, F3) DI, diag，是指Diagnosis 只限于与C1-26类(疾病类)，F3类(行为与精 神疾病)组配。如词表没有合适的副主题词，
中度狭窄。
将得到的结论用运到实际 临床决策
A一n位gio6g5r岁ap的hy脑卒中评病人价，、检查总发结现有研中究度的证颈据动脉狭窄
Clinical Queries
检索不 满意
应用研究证据
1,800 种Embase以外的特有期刊
应用研究证据
28
循证检索步骤 缺一不可！
发现和提出问题
提出问题
确定检索词和检索工具 检索证据
13
研究前沿课题,可能没有主题词和副主题词 在标引人员将情报输入检索系统以及用户利用检索系统这两个过程中，以主题词作为标准用语，使标引和检索之间用语一致，达到最 佳检索效果。 此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 Pubmed>Clinical Queries>Search by Clinical Study Category Cochrance L一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉 中度狭窄。 CDSR 包括两种文档： 是主题检索语言，主题词和关键词。 注：*数据获取时间为2009-10-10 此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。 Elsevier为同时检索EMBASE和 MEDLINE提供的网络平台 CDSR 包括两种文档： Narrow,specific search 扩大检索范围，提高查全率 Carotid Stenosis/ 检索词：表达信息需求和检索课题内容的基本单元，选择恰当与否直接影响检索效果。 ② 颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？ 卫生保健的经济性评估的文献摘要； 是主题检索语言，主题词和关键词。
循证医学证据检索精品PPT课件
* 局部使用喹啉类药物比非喹啉类药 物有效
－ 结论：耳道冲洗和局部使用抗生 素，特别是喹 啉类药物可有效缓解 中耳流脓和消除病原菌
－ 长期疗效：防止复发、闭合耳膜 和改善听力方面需要进一步研究
否定某些治疗措施的疗效
低血容量、烧伤和低蛋白血症病人常规 补充白蛋白 － 系统评价 － 结果发现：导致英格兰和威尔士的死 亡人数每年增加1000-3000人 － 呼吁禁止盲目使用白蛋白
3、网站及搜索引擎（P250-251）
四、证据查找步骤 1、分解问题， PICO
Archie Cochrane 1909 - 1988
1971
“于资源终将有限，
《 疗效与效益：对 因此应该使用已被
卫生服务的随机反
恰当证明有明显效
映》
果的医疗保健措施”
“对照试验证据之
所以重要，是因为
它比其它任何证据
更为可靠”
三 循证实践步骤
1、实践过程
“以问题为基础的学习”，提出问题、收 集证据、评价证据、应用证据解决问题。
⑵医疗模式发生改变。由过去的以疾病为 中心转为以病人为中心。医生怎样循证决策， 病人如何知情选择。
⑶医疗责任举证，医师如何依法规范行医, 循证保护自己。
2、发展
20世纪70年代
20世纪80年代
Cochrane指导的系统评价 为循证医学的产生提供了 最好的证据。 Sackett 用临床流行病学 的方法和原理指导临床实 践，探索基于临床问题研 究，为循证医学的产生奠 定了方法学和人才基础。
目前已有包括中国在内的14个EBM中心。
第二节
一、级别
5级
循证医学证据
循证医学证据级别
可靠性 分级
证据来源
循证医学证据资源和检索课件
提出明确的临床问题：PICO原则
• 案例：一孕25周出生的早产儿，出生后30天在其胸骨左缘第2肋间闻及连 续性杂音，脉搏增强。医生临床诊断为“动脉导管未闭（PDA）并已给予 吲哚美辛（消炎痛）治疗PDA一个疗程。婴儿非常虚弱且依赖呼吸机辅助 呼吸，不便搬动作超声心电图检查以确诊患儿是否有PDA。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重（体重<1000 克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确性如何？
2021/8/6
1177
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
随机对照实验 (Randomized Controlled Trials, RCT）
• 必须是包括至少一个试验组和一个对照组的临床实验，对试验 组与对照组同时进行登记和随访研究，病人接受哪种治疗方案 完全采用随机过程，例如随机数字表。采用类似掷硬币法、奇 偶数法、病人社会保险号、病历号等技术进行分组的伪随机及 准随机过程都不是真正的随机对照实验，只能算是临床对照试 验
循证医学证据类型
– 证据分类方法很多
• 按研究方法（ 2S证据分类） • 按研究问题 • 按证据来源 • 按用户需求 • 按证据加工的深度（ 5S证据分类）
2021/8/6
1155
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
– 原始研究证据 (一级来源证据): Study evidence – 二次研究证据(二级来源证据): Secondary evidence
Meta分析是一种定量系统评价循证医学证据资源
[例] 非小细胞肺癌完全切除术后的放射治疗 当时地位不明确、存在争议 有meta分析明确表明： 术后放射治疗不适合完全切除的早期非小细胞肺癌病人。
• 案例：一孕25周出生的早产儿，出生后30天在其胸骨左缘第2肋间闻及连 续性杂音，脉搏增强。医生临床诊断为“动脉导管未闭（PDA）并已给予 吲哚美辛（消炎痛）治疗PDA一个疗程。婴儿非常虚弱且依赖呼吸机辅助 呼吸，不便搬动作超声心电图检查以确诊患儿是否有PDA。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重（体重<1000 克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确性如何？
2021/8/6
1177
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
随机对照实验 (Randomized Controlled Trials, RCT）
• 必须是包括至少一个试验组和一个对照组的临床实验，对试验 组与对照组同时进行登记和随访研究，病人接受哪种治疗方案 完全采用随机过程，例如随机数字表。采用类似掷硬币法、奇 偶数法、病人社会保险号、病历号等技术进行分组的伪随机及 准随机过程都不是真正的随机对照实验，只能算是临床对照试 验
循证医学证据类型
– 证据分类方法很多
• 按研究方法（ 2S证据分类） • 按研究问题 • 按证据来源 • 按用户需求 • 按证据加工的深度（ 5S证据分类）
2021/8/6
1155
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据类型（2S证据分类）
– 原始研究证据 (一级来源证据): Study evidence – 二次研究证据(二级来源证据): Secondary evidence
Meta分析是一种定量系统评价循证医学证据资源
[例] 非小细胞肺癌完全切除术后的放射治疗 当时地位不明确、存在争议 有meta分析明确表明： 术后放射治疗不适合完全切除的早期非小细胞肺癌病人。
医学课件循证医学证据资源和检索
循证医学
5
6
6
循证医学证据资源及检索
一、循证医学证据概述 二、循证医学证据资源 三、循证医学证据检索
8
循证医学证据资源及检索
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
（三）
证据分级
9
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的含义
–Evidence Based Medicine EBM –遵循科学依据的医学
–循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现 有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证 医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
——David L. Sackett
2019/12/26
1100
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的四大原则
– ①基于问题的研究；②参考当前最好的证据； ③关注实践的效果及后效评价；④止于至善。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重 （体重<1000克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确
性如何？
• PICO
–P：依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重早产儿 –I：临床体征 –C：超声心动图（金标准） –O：诊断动脉导管未闭
13
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
–二次研究证据(二级来源证据，Secondary evidence）：指在全面收集针对某一问题的所有原始研
究证据的基础上，经严格评价、整合处理、分析总结而形 成的研究报告。常见的有：
• 系统评价 • Meta分析 • 实践指南 • 卫生技术评估
2019/12/26
1199
循证医学证据类型
系统评价(Systematic Review)与Meta分析
5
6
6
循证医学证据资源及检索
一、循证医学证据概述 二、循证医学证据资源 三、循证医学证据检索
8
循证医学证据资源及检索
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
（三）
证据分级
9
（一）循证医学基本概念
• 循证医学的含义
–Evidence Based Medicine EBM –遵循科学依据的医学
–循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现 有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证 医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
——David L. Sackett
2019/12/26
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（一）循证医学基本概念
• 循证医学的四大原则
– ①基于问题的研究；②参考当前最好的证据； ③关注实践的效果及后效评价；④止于至善。
• 提出临床问题：对依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重 （体重<1000克）早产儿，临床体征诊断PDA的准确
性如何？
• PICO
–P：依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重早产儿 –I：临床体征 –C：超声心动图（金标准） –O：诊断动脉导管未闭
13
（一） 循证医学基本概念
一、循证医学证据概述
（二） 循证医学证据类型
–二次研究证据(二级来源证据，Secondary evidence）：指在全面收集针对某一问题的所有原始研
究证据的基础上，经严格评价、整合处理、分析总结而形 成的研究报告。常见的有：
• 系统评价 • Meta分析 • 实践指南 • 卫生技术评估
2019/12/26
1199
循证医学证据类型
系统评价(Systematic Review)与Meta分析
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已经整理的文献
未经整理的文献
1.Cochrane Library 2.EBMR 3.UptoDate 4.Clinical Evidence 5. ACP J. club
1.PubMed 2.SinoMed
2021/2/12
CQMU
9
循证医学信息资源检索路线图
-Khalid S. Khan*, Aravinthan Coomarasamy. Searching for evidence to inform clinical practice. Current Obstetrics & Gynaecology (2004) 14, 142–146 Education ReCsoQuMrcUe Centre, Birmingham Women’s Healthcare NHS Trust, Birmingham B15 2TG, UK
▪ 严格评价
❖ 整合文献
CQMU
40
证据资源选择
➢ 1．需对原始资料进行二次研究，应首选PubMed、 EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。
➢ 2．需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL， CE，EBMR，CRDD和 Guideline及期刊，评价干预 措施疗效首选CL。
循证文献选择过滤
❖ 一次研究文献/Primary Research
▪ 个人的研究/Individual studies ▪ 研究摘要和评论/Abstracts and
commentaries ▪ 需要评价和整合发现
❖证据摘要 – Synthesis
▪ 系统评价： 综合性评价； MetaAnalysis
循证医学资源检索
2021/2/12
CQMU 1
Contents
1
循证医学
2
证据资源分布
3
证据资源选择
4
证据检索
2021/2/12
CQMU
2
循证医学>主要内容
循证医学(evidence-based medicine, EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积 极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践 的医学。
2021/2/12
CQMU
18
证据检索>Cochrane图书馆-主要内容
✓ DARE：效果评价文摘数据库。由英国约克大学 Centre for Reviews and Dissemination (CRD)。是对Cochrane系统评价的补充，其系统 评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估。
✓ HTA数据库：CRD提供。卫生技术评估数据库。编 制。收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA） 和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫 生技术评估
14
证据检索>PubMed-Liபைடு நூலகம்its
2021/2/12
CQMU
15
证据检索>SinoMed-CBM检索
1.直接用“系统综述”为关键词检索
2021/2/12
2.利用“更多限定”限定其文献类型
CQMU
16
证据检索>Cochrane
2021/2/12
➢通过Wiley InterScience提供服 务。包含CDSR、 CENTRAL、 DARE、 CMR、 HTA和 NHSEED等6个数据库 。
5S模型
代表性数据库
尚在研发中……
CE、PIER、Up to Date 、 Dynamed
ACP Journal Club
Cochrane Library、 AHRQ、NICE 、DARE
PubMed、EMBase、SinoMed
2021/2/12
CQMU
8
证据资源选择
寻找文献证据
医学数据库
网络资源
✓ CMR ：Cochrane方法学注册库。主要收录有关对照试验方 法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊 文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和 人工查找所得
✓ CENTRAL ：Cochrane中心临床对照试验注册数据库。资料 来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库、 MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试 验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员收集到的CCT报告。
CQMU
17
证据检索>Cochrane图书馆-主要内容
✓ CDSR：Cochrane系统评价数据库。收录由Cochrane协作 网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综 述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并 随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。
12
检索策略计划
❖提出可以检索的问题 ❖选择检索工具 ❖ 根据选择的数据库的特点设计适当的检索策略：
▪ 选择主题词和关键词 ▪ 选择检索限定（Limited） ❖复习检索结果，然后修订 ❖找到并评价文献
CQMU
35
证据检索>PubMed-Clinical Queries
A
B
2021/2/12
CQMU
✓ NHSEED：NHS经济评估数据库。CRD提供。有关 成本效益、成本效能的分析。有关成本效益的信息较 难被证明、鉴定和解说，Economic Evaluations 可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并 鉴定其质量及优缺点。
四大原则
三大要素
两大核心
五个步骤
2021/2/12
CQMU
3
循证医学>主要内容-4大原则
止于至善
止于至善
关注实践的效果及后效评价
后效评价
参考当前最好的证据决策
参考当前最好的证据决策
基于问题的研究
基于问题的研究
2021/2/12
CQMU
4
循证医学>主要内容-3大要素
参照医师自 己多年临床 实践经验和 在检查病人 所得到的第 一手临床资 料
➢ 3．检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse (NGC)。
➢ 4．检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和 JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂 志。
➢ 5．需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。
2021/2/12
CQMU
尊重病人的 选择和意愿 ，将病人的 意愿提到很 高的程度上
自觉、准确、公正地根据现有 最好的证据来决定对每一个病 人的治疗选择
2021/2/12
CQMU
5
循证医学>主要内容-2大核心
•证据要分级 •推荐有级别
2021/2/12
CQMU
6
循证医学>主要内容-5个步骤
2021/2/12
CQMU
7
证据资源分布>5S金字塔模型及代表性数据库