血浆置换疗法在肾脏疾病中的应用
血液净化技术在肾脏疾病中的应用
血液净化技术在肾脏疾病中的应用血液净化技术是一种通过人工手段清除体内废物和治疗疾病的方法，广泛应用于多种肾脏疾病的治疗中。
本文将探讨血液净化技术在肾脏疾病中的应用。
一、透析治疗透析作为血液净化技术的一种主要方法，被广泛用于肾脏功能衰竭患者的治疗中。
透析通过血液与透析液之间的物质交换，清除体内废物和调节体液平衡，达到治疗的目的。
1. 血液透析血液透析通过将患者的血液引入透析器，利用半透膜对废物和多余液体进行过滤和清除，然后再将净化后的血液返回患者体内。
这种方法能有效清除体内的尿素、肌酐等废物物质，纠正水电解质紊乱。
2. 腹膜透析腹膜透析是将透析液通过导管注入到患者的腹腔内，透析液与腹腔膜之间进行物质交换，清除体内废物。
相对于血液透析，腹膜透析更加便捷，可以在家中进行，减轻了患者的负担。
二、血浆置换血浆置换是一种利用血液净化技术清除体内异常血浆成分的方法。
它通过将患者血液引入血浆分离器，将异常的血浆成分与新鲜的血浆分离开来，再将新鲜血浆返回患者体内。
血浆置换广泛应用于多种疾病的治疗中，如重症肌无力、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，通过清除体内异常自身抗体和免疫复合物，减轻疾病症状的同时，也能缓解肾脏的损伤。
三、连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来发展起来的一种血液净化技术，与传统的间断性透析治疗相比，CRRT能够更加稳定地清除体内废物，减少对患者体液平衡的影响，对于危重病患者尤为适用。
CRRT主要通过血液引流和滤液器的过滤作用，清除体内废物和多余液体。
它可以根据患者的需要调整滤液速率和流速，达到精确清除和调节的效果。
CRRT在重症肾脏疾病治疗中的应用越来越广泛，为患者提供了更好的治疗效果。
四、血液再灌注技术血液再灌注技术是一种基于血液净化原理的治疗方法，通过分离患者的血液，清除其中的废物和有害物质，然后将净化后的血液再注入患者体内，达到疾病治疗的目的。
血液再灌注技术在肾脏疾病中的应用主要包括肾脏冷藏、肾脏移植、肾脏切除等。
最新血浆置换的临床应用
– 母婴血型不合致新生儿溶血 – 妊娠脂肪肝致肝衰竭
单纯血浆置换疗法
置换液的种类和组成
1. 新鲜冰冻血浆 2. 人血白蛋白溶液 3. 血浆代用品 4. 晶体液
单纯血浆置换疗法
置换液的选择 基本原则：缺什么，补什么；补足所 需量；针对各种置换液的优缺点，互相弥补
– 出入速度大致相同,保持血浆胶体渗透压正常 – 并注意维持水、电解质的平衡 – 必要时补充凝血因子和免疫球蛋白 – 晶体和胶体的容积比1:2为妥，即前1/3用晶体，后2/3用5%白蛋
b：常数，男性1530，女性864 c：常数，男性41，女性 47.2
3.PV=W×70(ml)×〔 (1-Hct）×0.91〕
单纯血浆置换疗法
• 优点
– 对致病物质清除相对彻底 – 操作相对简单 – 适用症广泛
• 缺点
– 选择性差，白蛋白，凝血因子以及其他非致病性血液 成分的丢失
– 需要大量的血浆，增加输血风险和感染几率
• 代谢性疾病
– 家族性高胆固醇血症 – 甲亢危象
• 肾脏疾病
– 抗肾小球基底膜( G BM)抗体性肾炎 – 寡免疫复合物型新月体肾炎 – IgA肾病和紫癜性肾炎 – 肾移植
血浆置换治疗在各系统疾病Байду номын сангаас应用
• 风湿性疾病
– 系统性红斑狼疮(SLE) – 原发性小血管炎
• 重症中毒
– 河豚中毒 – 毒蘑菇中毒 – 蜂毒中毒
血浆置换治疗在各系统疾病的应用
• 肝脏疾病 • 血液系统
– 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) – 免疫性血小板减少性紫癜(ITP) – 冷凝集素病 – 高黏综合征 – 溶血性疾病 – 巨球蛋白血症
血浆置换治疗在各系统疾病的应用
血浆置换疗法在肾脏疾病、器官移植中的应用
［ ］
万方数据 ! 进入细胞内的量减少， 体反应下调引起环孢 (・
中国实用内科杂志 ! 6 6 6年 ;月 第 ! 6卷 第 ;期
较好的治疗效果。 ! 器官移植 在器官移植领域， 血液净化疗法不仅限于肾移 植前的血液透析和器官移植前的血浆置换， 作为替 代疗法及体液性免疫调节手段， 还可用于清除移植 前、 后抗体、 免疫复合物， 也可用于缓解对药物治疗 无效的体液性排斥反应。移植前应用于 " # $ 血型 不同者可清除血液中抗 "、 抗 # 抗原抗体、 应用于淋 巴细胞交叉反应阳性者可清除抗淋巴细胞抗体及选 择性去除淋巴细胞。下面简述血浆置换疗法在器官 移植中的临床应用。 ! % & 移植前血浆置换疗法 ! % & % & " # $ 血型不同者肾移植与血浆置换 " # $ 血型是根据红细胞膜上存在的抗原物质而进行分 型， 这些抗原不仅特异性存在于红细胞膜上， 也存在 于体内许多细胞膜上。如果将 " # $ 血型不同者进 行肾移植， 受者血清中的抗血液型抗原抗体与移植 肾血管内皮细胞抗原结合， 引起超急性排斥反应， 使 移植肾功能废弃。因此， 以前避免 " # $ 血型不同者
［ ］ / 白通透性亢进因子 ， 另外高脂血症可通过 ［ ］ + 报道对
7 4 ) 8 4 9 (: 报道$ 例患有局灶硬化性肾小球肾炎伴 高脂血症， 因对类固醇激素及免疫抑制剂治疗无效 行0 6 0 吸附血浆置换疗法， + 个月后病情得到明显 ［ ］ & 的改善。 总结了 ; = > ? 8 $ % @ + 年 $ 月至 $ % % .年/ < 月$ $例局灶硬化性肾小球肾炎肾移植术后移植肾 成活状况。其$ $例中有 + 例在肾移植前行血浆置 换疗法， 术后均有效的防止了局灶硬化性肾小球肾 炎的再发。未进行血浆置换疗法的%例中有/例因 再发局灶硬化性肾小球肾炎而使移植肾丧失功能， $ 例手术后表现为轻度蛋白尿， 肾组织学检查为局灶 硬化性肾小球肾炎， -年后每月 $ 次血浆置换疗法， 有效地控制了局灶硬化性肾小球肾炎的进展， 使其 肾功能维持在良好状态， - 例虽未行血浆置换疗法， 但无蛋白尿、 移植肾功能良好。结果提示血浆置换 疗法可有效的阻止局灶硬化性肾小球肾炎的进展， 并防止其再发。 对类固醇激素及环孢 ! 无效的局灶硬化性肾 小球肾炎可行血浆置换疗法。每周$ 每次置 ! -次， 换+ 增强类固醇激素及 0 血浆。通过尿蛋白减少， 环孢 ! 疗效来判定血浆置换疗法的治疗效果。血 浆置换疗法采用 0 6 0 吸附法。 抗基底膜抗体型 目前 $ 2 + 肺出血A肾炎综合征、 将肺出血A肾炎A抗基底膜抗体阳性的一类疾病称 为肺出血A肾炎综合征、 肾炎为抗基底膜抗体型。 非胶原部 以基底膜 （肾小球及肺泡） " 型胶原、 分为抗原产生的抗基底膜抗体， 作为一种自身抗体 而引起基底膜损伤。肾脏病变易导致急进性肾小球 肾炎， 肺部病变亦随咯血而进行性加重。急性期在 给予类固醇激素、 免疫抑制剂治疗的同时行血浆置 换疗法可收到较好的治疗效果。另外， 药物治疗呈 慢性化趋势及肾功能不全的病例也可行血浆置换疗 法。 血浆置换疗法最初+ 之后每 ! .日可连续进行， 周每次置换 + ! + 次， 0 左右血浆。血浆置换液以 必要时可用新鲜冻存血浆。疗 . 1白蛋白溶液为主， 效判定以血痰、 呼吸衰竭、 胸部 B 线检查结果为指 标， 评价肺部病变的改善状况。以内生肌酐清除率、 血肌酐、 尿量、 尿蛋白量、 血压、 重复肾活检肾组织病 理变化为指标评价肾脏病变的改善状况。以抗基底 膜抗体滴度下降程度评价疗效。 除以上三种肾脏疾病以外， 紫癜性肾 ; ! 肾病、 < 炎、 骨髓瘤、 药物性肾损害、 巨球蛋白血症等原发性、 继发性肾脏疾病中、 应用血浆置换疗法亦可以取得
血浆置换前景
血浆置换前景血浆置换是一种医学疗法，通过将患者的血浆与人工血浆进行置换，清除体内过多或异常的血浆成分，以达到治疗疾病的目的。
血浆置换主要用于治疗自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和中毒等疾病，具有广阔的应用前景。
首先，血浆置换在自身免疫性疾病方面具有良好的治疗效果。
自身免疫性疾病是由于机体免疫系统出现异常，导致免疫功能紊乱的一类疾病。
血浆置换可以通过清除体内异常免疫因子、抗体和一些致病物质，调节免疫功能，缓解症状，促进疾病恢复。
例如，对于系统性红斑狼疮、多发性硬化症等自身免疫性疾病，血浆置换可以显著改善患者的症状和生活质量。
其次，血浆置换在肾脏疾病的治疗中也发挥着重要的作用。
肾脏是体内最重要的代谢和排泄器官，许多疾病会引起肾脏损伤，导致肾功能异常。
血浆置换可以通过清除体内尿毒症物质和炎症介质，改善肾功能，减轻肾脏负担，对于急慢性肾功能不全、肾病综合征等肾脏疾病有较好的治疗效果。
同时，血浆置换还可用于治疗肾移植术后的排斥反应。
血液病和中毒也是血浆置换的应用领域之一。
例如，对于某些遗传性血液病、自体免疫性溶血性贫血以及中毒引起的血液系统损伤，血浆置换可以有效清除体内异常的血浆成分，改善病情，促进患者康复。
此外，血浆置换还可用于治疗其他一些疾病，如急性重症胰腺炎、重金属中毒、药物过敏反应等。
随着医学技术的不断进步，血浆置换的疗效将进一步提高。
总之，血浆置换作为一种重要的医学疗法，具有广阔的应用前景。
它在自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和中毒等方面都表现出良好的治疗效果，为患者提供了一种有效、安全的治疗选择。
随着对血浆置换机制的深入研究和技术的不断改进，相信血浆置换将在未来的临床实践中发挥更大的作用，为更多疾病的治疗带来希望。
血浆置换疗法在肾脏疾病中的应用
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血浆置换原理与应用
血浆置换原理与应用首都医科大学附属北京友谊医院庄海舟血浆置换是一种通过体外血液净化技术，将血浆中的一些大分子物质，诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等进行清除，以减轻此类物质对机体的伤害，从而达到逆转病理过程的一种临床治疗方法。
一、血浆置换的原理血浆置换的主要作用在于可以快速去除一些特殊的致病物质，这些物质包括：尿毒症毒素；各种毒物； IgG 和 IgM 类自身抗体，相对分子质量分别为 15 万 D 和 97 万 D ；循环免疫复合物，相对分子质量 50 万 D ~ 300 万 D ；过量的低密度脂蛋白，相对分子质量 240 万 D ；各种异型蛋白，包括轻链、重链及免疫球蛋白。
（ ppt5 ）图片显示的是血浆置换的一个简单模式图。
可以看出，血液从患者的体内引出，经由血管通路的动脉端引入模式分离器，将血浆从全血中分离出来，然后补充等量的置换液，以清除体内的毒素和致病因子。
补充置换液之后的血液又由血管通路的静脉端流回体内。
二、血浆置换的技术要求（一）血浆置换技术的发展：放血疗法是最早的血浆置换。
1914 年由 Abel 首创提出血浆清除法； 60 年代开始出现离心式血浆分离器； 70 年代出现膜式血浆分离器，利用血细胞的不同分子量，通过不同的膜孔径分离出来。
近年来，新技术如冷滤过法，双重滤过法等不断涌现并应用于临床。
目前在临床中，最常用的是膜式血浆分离器。
膜式血浆分离器是由生物相容性好的高分子材料制成，主要是中空纤维滤器。
其膜孔径大约在 0.2-0.6 μ m ，其滤过的分子量为6 ~ 600 万的范围，可以进行非选择性或者选择性的分离。
（二）血浆置换的技术要求：1. 血管通路：连续性离心式血浆置换所需的血流量为 50ml/min ，外周静脉穿刺 ( 如肘前大静脉 ) 基本上可以提供上述血流量。
在进行膜式血浆置换时，血流量要求在 100 ~ 150ml/min ，尤其是选用枸橼酸抗凝技术时，故静脉插管更占优势。
血浆置换原理
血浆置换原理
血浆置换是一种治疗方法，通过清除体内异常物质和代谢产物，达到修复异常生理状态的目的。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 清除异常物质：血浆置换利用特殊的装置将患者体内的血液引出，通过过滤、吸附或分离等技术，去除异常物质。
这些异常物质可以是炎症介质、病毒、细菌、毒素等，对机体产生负面影响。
2. 充实功能性物质：在清除异常物质的同时，可以通过血浆置换途径将相应的功能性物质补充回患者体内。
这些功能性物质可以是血浆蛋白、免疫球蛋白等，有助于提高机体免疫功能、促进补体系统活性，以及维持内环境的平衡。
3. 调节免疫功能：血浆置换可以清除过多或异常活跃的免疫细胞及其分泌物，有助于调节机体的免疫功能。
对于某些自身免疫性疾病、过敏反应等疾病，血浆置换能够减轻症状、缓解疾病进展。
4. 修复内环境：血浆置换可以帮助重新构建机体内环境的平衡。
通过清除积累的代谢产物、调节水电解质的平衡，维持酸碱平衡等，有助于恢复正常的身体功能。
血浆置换是一种有效的治疗手段，对于一些免疫系统相关的疾病、肾脏功能不全等病理状态有着显著的疗效。
通过上述原理的作用，血浆置换可以改善患者的疾病症状，促进疾病的恢复。
然而，血浆置换并非适用于所有病情，需要根据具体情况进行医生评估和临床应用。
肾病科血浆置换及相关技术指南2023版
血浆置换及相关技术指南2023版血浆置换(P1.aSmaeXChange,PE)是指将患者血液引至体外,经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分和所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以清除体内致病物质，包括自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和毒物等。
目前多采用膜式分离法分离血浆。
血浆分离器是用富分子聚合物制成的空心纤维型滤器,滤过膜孔径为0∙2-0∙6(1TM,可允许血浆滤过，但能截留所有细胞成分。
血浆置换时，患者血浆容量(PIaSmaVO1.Ume,PV)的估算公式为:PV=(I-Hct)X(b+cw)0其中PV为血浆容量(m1.)；Het为血细胞比容;W为体重(kg)；b为常数，男性为1530,女性为864；C为常数，男性为41,女性为47.2。
若患者的血细胞比容正常(0.45),则血浆容量可粗略估算为40mJ∕kg。
每次血浆置换，通常置换血浆容量1~1.5倍，最多不超过2倍。
置换液可采用4%-5%人体白蛋白、新鲜血浆及复方氯化钠溶液，晶体液与胶体液的容积比为1:2,其中血浆代用品最大补充量不建议超过交换总量的20%。
血浆置换可治疗的疾病涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、肝脏疾病、代谢性疾病、结缔组织病及移植领域等。
目前血浆置换有明确疗效且可作为常规治疗的疾病包括:神经系统疾病如GUinain-Ban<5综合征、重症肌无力、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；血液系统疾病如巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫瘢、输血后紫瘢;代谢性疾病如富胆固醇血症和高胆红素血症；肾脏疾病如GOodPaStUre综合征等。
血浆置换治疗可能有效的疾病有溶血尿毒症综合征、血友病甲、系统性红斑狼疮、血管炎尤其是抗中性粒细胞胞质抗体阳性者、急进性肾小球肾炎、多发性骨髓瘤、紫瘢性肾炎、肾移植排异反应、药物和毒物中毒(见本篇章第八节血液灌流)等。
血浆置换的并发症与常规血液透析相似，包括与体外循环相关的并发症和抗凝剂有关的并发症。
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血浆置换疗法在肾脏疾病中的应用自身抗体，免疫复合物被认为是肾脏疾病的发病因子及疾病进展因素。
血浆置换疗法可清除体内的抗原. 抗体. 免疫复合物及炎症介质；使单核巨噬细胞系统功能恢复正常；使淋巴细胞功能恢复正常；改善机体内环境的稳定性。
目前已逐渐成为国内外肾脏病治疗的常用方法之一。
血浆置换的适应症：
1、各种原因引起的中毒
毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。
出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。
2、肾脏疾病
肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。
上述疾病在用激素或其他免疫抑制剂不能完全控制时，可采用血浆置换治疗，能很好改善临床症状，保护肾功能。
2.1 急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎是一种免疫损伤性弥漫增生性新月体肾小球肾炎。
根据血清抗体.、免疫病理及发病机理可分3种类型：①抗肾小球基底膜型，为抗肾小球基底膜抗体介导；②免疫复合性，由免疫复合物介导；③稀少免疫复合物型，缺乏免疫球蛋白及补体沉积，表现为肾炎的系统性坏死性血管炎。
通过血浆置换疗法可使其抗体及免疫复合物浓度明显降低，同时伍用类固醇激素及免疫抑制剂治疗可有效的阻止肾脏疾病进行性恶化，另一方面，在类固醇激素及免疫抑制剂治疗仍不能阻止进行性肾功能衰竭的情况下，血浆置换疗法于药物治疗合用，可有效的改善肾脏功能。
2.2 局灶硬化性肾小球肾炎
局灶硬化性肾小球肾炎特指一类原发行肾小球疾病，其病变仅累及部分肾小球及部分肾小球毛细血管袢. 部分小叶的硬化性病变。
临床上以蛋白尿或肾病综合症为其主要表现，易出现慢性进展性肾功能下降，终至慢性肾功能衰竭。
最近的研究表明高脂血症可引起带有阳离子的ＡpoB在系膜区沉积，氧化，促进巨噬细胞浸润并分泌细胞因子引起局部硬化。
在一些局灶硬化性肾小球肾炎病人的血液中存在着引起肾小球底膜蛋白通透性亢进因子，另外高脂血症可通过LDL 受体反应下调引起环孢Ａ进入细胞内的量减少。
通过血浆置换疗法，清除血浆中的脂类，LDL，可减少蛋白尿，增加类固醇激素及环孢Ａ的疗效，防止肾小球硬化的进展。
2.3 肺出血－肾炎综合症．抗基底膜抗体型
目前将肺出血－肾炎－抗基底膜抗体（血液．组织）阳性的一类疾病称为肺出血－肾炎综合症．抗基底膜抗体型。
以基底膜（肾小球，肺泡）IV型胶原非胶原部分为抗原产生的抗基底膜抗体，作为一种自身抗体而引起基底膜损伤。
肾脏易导致急进性肾小球肾炎，肺部病变随咳血进行性加重，急性期给予类固醇激素，免疫抑制剂治疗的同时进行血浆置换疗法可收到较好的治疗效果。
另外，药物治疗呈慢性化趋势及肾功能不全的病例也可行血浆置换疗法。
除以上三种肾脏疾病外，IgA肾病，紫癜性肾炎，多发行骨髓瘤，药物性肾损害，巨球蛋白血症等原发性，继发性肾脏疾病中，应用血浆置换疗法亦可取得较好的治疗效果。
3、自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
这类患者体内大多存在自身抗体，以血浆置换及免疫复合物。
血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。
尤其是患病早期，患者体内存在大量抗体，但尚未引起组织、器官损伤时，应尽早进行血浆置换，以减少组织、器官的损伤，改善症状。
对那些用激素和免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者，血浆置换与免疫抑制剂（如环磷酰胺）合用，可控制病情发展，改善症状。
3.1 系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是病因不十分明确的自身免疫性疾病，其发病与抗ds-DNA抗体等自身抗体及介导的免疫反应密切相关。
血浆置换疗法可清除引起各脏器损伤的免疫复合物，抗ds-DNA抗体等自身抗体，促进网状内皮系统吞噬功能，调节淋巴细胞的功能，从而达到治疗目的。
目前已证实在类固醇激素，免疫抑制剂治疗基础上配伍用血浆置换疗法，对系统性红斑狼疮伴有活动的狼疮性肾炎，精神-神经症状，浆膜炎，皮疹，皮肤溃疡，全身性血管炎，血小板减少等临床表现者取得较好的治疗效果。
另外，血浆置换疗法可应用于类风湿性关节炎，系统性硬化症，多发性肌炎，皮肌炎，抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病的治疗。
4. 血浆置换疗法在神经系统疾病中的应用
如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。
血浆置换疗法主要用于免疫性神经疾病的治疗。
免疫性神经疾病是以神经组织（中枢神经，末梢神经，神经肌肉连接部，肌肉）为靶器官，产生抗原特异性自身免疫反应,引起神经组织损伤的一组疾病。
根据其发病机制可分为：因自身抗体和补体引起神经组织损伤的重症肌无力. Lambert-Eaton肌无力综合征；由自身反应性T细胞侵蚀神经组织及免疫细胞间相互作用而发病的格林-巴利综合症，多发性硬化病等。
它们的临床症状与淋巴细胞，巨噬细胞，神经细胞等产生的炎症性细胞因子（ILs, TNF-a, IFN-r）密切相关。
通过血浆置换疗法可清除体内的自身抗体. 补体. 炎症性细胞因子. 粘附因子等因子，抑制性T细胞增殖，自身抗体产生与免疫反应过程，缓解病情，改善症状。
目前在国内外血浆置换疗法已广泛应用于免疫性神经疾病的抢救及治疗。
收到较好的治疗效果。
5. 血浆置换疗法在血液病治疗中的应用血液系统疾病
自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生；对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小血栓，挽救患者的生命。
高黏血综合征患者经血浆置换后，可以清除体内多余的蛋白质和血脂，改善症状。
5.1 血栓性微血管病
血栓性微血管病是多发性微血管血栓形成的一组疾病，临床上常见的有血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。
应用血浆置换疗法的目的在于补充具有抗血栓形成或纤溶活性的机体内缺乏的血浆因子，去除循环血液中的毒素。
本病发展迅速，在没有条件做血浆置换治疗者多数死亡。
目前认为一旦确诊，立即采取血浆置换治疗。
置换液为新鲜冰冻血浆，疗程为7-10天。
同时加用抗血小板凝集药物，大量类固醇激素和免疫抑制剂，可取得较好的疗效。
5.2 高免疫球蛋白血症
高免疫球蛋白血症是由于血液粘滞度异常升高，微循环血流缓慢，血管壁通透性增强引起闭塞性微血管病变。
血液粘滞度异常升高的原因为：1.免疫球蛋白量增加；2. 大分子免疫球蛋白增多；3. 蛋白的复合体. 多聚体形成。
一经诊断为高免疫球蛋白血症，首先应明确原发病（骨髓瘤，淋巴瘤，自身免疫病等等），给予药物治疗，抑制免疫球蛋白产生。
在病情危重，血粘度异常增高，药物治疗效果尚需一定时间的情况下，可根据免疫球蛋白的量及种类，选择不同的血浆置换方法进行治疗。
随着血浆置换技术的发展，临床应用范围逐步扩大，目前在重症肝炎，急性肝功能衰竭，溃疡性结肠炎，克隆氏病等消化系统疾病；浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病；水疱性皮肤病（大疱疮，大疱性类天疱疮），中毒性表皮坏死松解症，坏疽性脓皮病等皮肤疾病；家族性高胆固醇血症；多脏器衰竭等疾病的治疗，急重症的抢救中，血浆置换疗法取得了较好的治疗效果。
6、急、慢性肝功能衰竭
如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。
7、家族性高胆固醇血症
血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展。
8、甲状腺危象
血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。