室间隔缺损护理常规
一例室间隔缺损患者的护理
护理诊断与措施（术后）
• 1.疼痛 与术后麻醉解除、机械通气、胸腔插管和炎性刺激有关 • 预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加
✓ 注意伤口疼痛的性质、程度。 ✓ 加强心理安慰，设法分散患者注意力。 ✓ 必要时遵医嘱使用镇痛剂 ✓ 指导协助患者取斜坡卧位，抬高床头30~45°，减轻腹壁张力，从而间接减轻疼痛 ✓ 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
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前言
病例讨论
护理程序
小结与反思
前言
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。 室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之 一,仅占成人先天性心脏病的10%,因为大多数会自闭,膜周部缺损、小缺损(<2 mm)和母体年龄<35岁是VSD胎儿时期自然闭合较好的预后 因素[1]。VSD可继发主动脉瓣返流或主动脉瓣脱垂，常见于男孩，在5~9岁间出现，对于膜周围和干下VSD最常见[2]。
皮疹、皮下出血，无皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、
压痛、包块、无眼睑水肿，结膜未见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏，
外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜未
器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张、杵状指（趾），关节未见异常，双下肢无浮肿。四肢肌
力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射未见异常，双侧膝、跟腱反射未见异常，双侧Babinski征阴性。
• 专科检查：
•
心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率80次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期喷射性
房间隔缺损护理查房
2、修补术
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压
“于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手
术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔
缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。
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分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大
P3 体温异常
I1 物理降温
I2 双氯灭痛胶浆1枚入肛
O3 体温恢复正常
P4 有感染的危险
I1 减少陪员
I2 按时测量生命体征
I3 定期病房消毒
I4 严格无菌操作
O4 体温正常 、伤口干燥、无渗血渗液
P5 有管道脱出的危险
I1 做好标记
I2 妥善固定引流管 I3 严密观察，严格交班 O5 引流管未脱出 P6 有心律失常的危险 I1 按时服用口服药 I2 严密监测心率变化 O6 心率在正常范围
-- 注意休息，适当做有氧运动 -- 保持室内空气新鲜 -- 保证充足营养，少食多餐、 进食低盐低脂饮食 ，勿过饱，并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅 -- 避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动 -- 按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿剂期间多食富含钾类食物 -- 伤口处理 三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避免水浸湿伤口 -- 术后三个月，按时复查
【实用】-体外循环下室间隔缺损修补术护理常规
体外循环下室间隔缺损修补术麻醉方式：全身麻醉手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。
手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。
手术步骤：1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。
切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。
2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。
插灌注针。
3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。
4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。
修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。
修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。
此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。
根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。
5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。
巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。
6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。
注意事项：1.熟悉手术步骤，做到默契配合2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。
VSD术后护理常规
心理护理
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关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
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根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
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患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
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焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
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睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
vsd护理措施及常见问题
vsd护理措施及常见问题
VSD（室间隔缺损）是指心脏室间隔缺损，会导致室间隔出
现孔隙或完全缺损，使心室之间的血液混合。
以下是VSD的
护理措施和常见问题：
护理措施：
1. 监测患者的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况；
2. 观察患者的皮肤颜色和粘膜湿度，注意是否出现青紫、水肿等症状；
3. 给予含氧气的通气支持，保持氧饱和度在正常范围内；
4. 提供高度营养且易于消化的饮食，避免过度喂养；
5. 给予心力衰竭患者利尿剂和其他适当的药物治疗；
6. 定期咨询心脏专科医生，进行心脏超声波检查和心电图监测。
常见问题：
1. 发生感染：患者可能出现发热、恶心、呕吐等感染症状，应及时就医治疗；
2. 心力衰竭：由于VSD会导致心脏过负荷，可能出现心力衰
竭症状如呼吸困难、水肿等，需采取相应的药物治疗；
3. 静息性过度增长：部分患者在发育过程中可能出现室间隔过度增厚，增加心脏压力，可能需要接受手术治疗；
4. 患者可能出现心律失常或其他心脏问题，需要及时监测和治疗；
5. 营养不良：由于患者需要消耗更多的能量来维持正常生长，可能导致营养不良，应注重饮食调理。
总之，对于VSD患者，护理措施应针对患者的具体情况进行个体化的护理，及时发现并解决可能出现的问题，以提高患者的生命质量和疾病管理。
同时，定期复诊和咨询心脏专科医生也是非常重要的。
室间隔缺损手术后保养注意事项
室间隔缺损手术后保养注意事项室间隔缺损手术后保养是为了确保愈合顺利、预防感染和保护心脏功能的重要步骤。
以下是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项并展开详细描述。
1. 保持休息：手术后的患者需要休息，避免剧烈活动和过度劳累。
身体需要时间恢复，长时间的活动可能会增加心脏负担并延长愈合时间。
2. 规律饮食：饮食应健康均衡，尽量避免摄入高脂肪和高盐食物。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体快速康复。
3. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁和干燥。
避免强烈的碰撞和摩擦，不要用力刺激伤口，避免使用刺激性化学物质，并定期更换敷料。
4. 控制咳嗽和打喷嚏：手术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可根据医生建议使用咳嗽抑制剂或在打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻，以避免伤口破裂或感染。
5. 规律服药：术后医生通常会开具一些药物，如抗生素、抗凝剂和抗心律失常药物等。
患者应按时服药，并定期返回医院进行复查和调整。
6. 做好卫生习惯：手术后应特别注意手部卫生，并保持身体清洁。
勤洗手，避免接触感染源，减少感染的风险。
7. 适量锻炼：适量的运动有助于恢复身体机能和心脏功能。
患者可以根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
8. 注意体温调节：手术后的患者对温度变化较为敏感，容易出现寒战或过热的情况。
要注意保持室温适宜，避免暴露在极端温度环境下。
9. 定期复查：手术后应根据医生建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症或异常情况。
定期复查可以提供有效的治疗方案和指导。
10. 维持良好心理状态：手术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过和亲友交流、参加恢复相关的康复活动来缓解心理压力。
以上是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项和详细描述，希望对您有所帮助。
请记住，这仅仅是一些建议，请在遵循医生指导和个人情况下进行具体操作。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
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室间隔缺损
﹙一﹚定义
室间隔缺损是指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形
成的异常交通。
﹙二﹚临床表现
1、缺损小者无症状，缺损大者在出生2～3个月后即开始出现症状。
2、婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，但随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻；2岁后症状好转，但常见劳累后气促、心悸。
3、进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和右心衰竭。
﹙三﹚护理诊断/护理问题
1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。
2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。
3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。
4、体温升高与术后炎症应激反应有关。
5、有感染的危险与机体免疫力低下有关。
6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。
﹙四﹚观察要点
1、术前
（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。
（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及
血氧饱和度的变化。
（3）监测体温，观察有无感染征象。
2、术后
（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）管道护理。
（5）体温监测。
（6）并发症观察。
﹙五﹚护理措施
1、术前
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）测量四肢血压。
（3）活动：卧床休息嘱患者减少活动量，有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。
（4）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。
（5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。
（6）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。
（7）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU
（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
（2）术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞，应密切观察心律变化。
（3）术前肺动脉高压患者，预防发生肺动脉高压危象。
（4）维护左心功能：控制晶体入量，LAP不能高于CVP。
（5）室缺合并二尖瓣关闭不全者，LAP、CVP、BP维持在保证有效心排出量的低水平，严格控制入量，加强利尿。
（6）室缺合并主动脉瓣关闭不全者，控制血压平稳。
3、术后转出CICU
（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
（2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。
（3）根据病情指导适量运动。
4、并发症护理
（1）心脏骤停行心肺复苏。
（2）低心排
①症状：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端发凉、苍白。
②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。
（3）灌注肺
①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。
②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转CICU行呼吸支持。
（4）心律失常
①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。
②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。
﹙六﹚健康教育
1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。
2、健康指导
（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。
（2）增加营养，多食用易消化的食物。
（3）保证充足的睡眠。
3、出院指导
（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。
（2）正中切口者，三月内平卧位休息。
（3）出院后不能做较剧烈的运动。
（4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊
4、健康促进
（1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
（2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。
（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。