外科主治医师分类模拟题小儿普通外科(一)

外科主治医师分类模拟题小儿普通外科(一)

A1/A2型题

1. 在胚胎期颈鳃源性囊肿多发生于

A.腮板

B.第二腮裂

C.第一腮裂

D.第三腮裂

E.咽囊

答案：B

2. 儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是

A.脑脊液循环通路受阻

B.脑脊液分泌过多

C.脑脊液重吸收障碍

D.颅底蛛网膜粘连

E.颅缝未牢固融合

答案：D

3. 患儿，男，3岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为

A.慢性肠套叠

B.先天性肠旋转不良

C.先天性巨结肠

D.粪石性肠梗阻

E.直肠狭窄

4. 患儿，女，3岁，因间歇性腹痛黄疸及大便变白2年多入院，B超提示：肝门处直径12cm囊性肿块，诊为先天性胆总管囊肿，治疗选择哪种手术方式为好

A.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合

B.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合

C.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合

D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩型瓣防反流装置

E.囊肿外引流术

答案：D

5. 小儿粪石性肠梗阻最常见的食物为

A.红薯

B.红枣

C.柿子

D.洋芋

E.玉米

答案：C

6. 在原发性腹膜炎的感染途径中，下述错误的是

A.经血运传播

B.细菌透过肠壁进入腹腔

C.空腔脏器穿孔

D.细菌经淋巴管至腹腔

E.细菌经女性生殖道上行性感染

答案：C

7. 脐膨出的病理特点不包括

B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

C.囊膜若破裂可引起内脏脱出、广泛粘连及腹膜炎

D.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

E.脐部正常

答案：E

8. 小儿肠套叠的描述，下述错误的是

A.少数患儿无阵发性哭吵

B.胃泌素升高是发病的重要原因

C.是小儿最常见的急腹症之一

D.肥胖小儿多见

E.随年龄增长，发病率逐渐

答案：B

9. 患儿，女，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生的严重并发症是

A.肝肿大

B.肝硬化

C.肝昏迷

D.脾肿大

E.腹水

答案：B

10. 患儿，女，5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大

A.痔

B.直肠癌

C.肛周脓肿

答案：D

11. 患儿，男，2岁，不明原因出现低热、食欲不振、易疲乏、苍白、消瘦、体重下降3个月，眼球突出，局部有瘀斑和隆起，右上腹触及一4cm×4cm×3.5cm的包块，质地硬，不活动，B超检查显示包块为囊性与实质性混合的包块，含有斑点样钙化灶。首先应考虑的疾病是

A.神经母细胞瘤

B.畸胎瘤

C.肾母细胞瘤

D.肝母细胞瘤

E.恶性淋巴瘤

答案：A

12. 先天性胆总管囊肿的三主征是

A.腹痛、发热、黄疸

B.发热、贫血、腹部肿块

C.腹痛、黄疸、腹部肿块

D.腹痛、发热、腹部肿块

E.黄疸、发热、陶土色大便

答案：C

13. 小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为

A.生后腹膜鞘状突未闭

B.常腹泻或便秘

C.腹股沟区解剖结构薄弱

D.小儿多仰卧，腹肌松弛

E.剧烈哭闹

14. 空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不正确

A.胎儿期坏死性小肠炎

B.胎儿期肠套叠

C.胎儿肠管充实期空化不全

D.胎儿期肠扭转

E.胎儿期腹膜炎

答案：C

15. 患儿，女，3岁，自出生后发现胸骨柄右侧有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病

A.气管软骨异位

B.皮样囊肿

C.第三鳃瘘

D.肋骨畸形

E.皮脂腺瘤

答案：C

16. 患儿，男，6岁，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意

A.分离瘘管达盲孔

B.全部切除囊壁

C.切除舌骨体

D.全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管

E.以上均对

答案：E

B.空、回肠闭锁

C.十二指肠闭锁或狭窄

D.环状胰腺

E.脐膨出

答案：C

18. 对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行

A.X线钡餐检查

B.内镜检查

C.选择性血管造影术

D.放射性核素肝、胆、胰扫描

E.诊断性腹腔穿刺

答案：E

19. 新生儿先天性食管闭锁最常见的类型

A.Ⅰ型

B.Ⅴ型

C.Ⅲ型

D.Ⅱ型

E.Ⅳ型

答案：C

20. 肠套叠空气灌肠整复的禁忌证不包括

A.发病超过48小时，全身情况不佳

B.出现便血

C.腹部异常膨胀

E.空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套叠阴影不移动

答案：B

21. 卵黄管中段发育异常的疾病是

A.美克耳憩室

B.脐窦

C.脐茸

D.卵黄管囊肿

E.脐肠瘘

答案：D

22. 患儿，女，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击，最可能的诊断是

A.脐膨出

B.脐茸

C.脐疝

D.白线疝

E.腹裂

答案：C

23. 患儿，女，生后8天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.腹部B超

B.钡餐检查

C.腹部直立位平片

D.钡剂灌肠

答案：D

24. 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括

A.胃蠕动增强

B.胃排空时间延迟

C.幽门管细长如线状

D.胃扩张

E.胃大弯位于小弯之上

答案：E

25. 对先天性肠旋转不良的诊断，具有决定意义的是

A.腹胀

B.有胎粪排出

C.呕吐

D.钡灌肠X线摄片检查

E.腹痛

答案：D

26. 甲状腺扫描最有独特重要价值的适应症是

A.甲亢确诊

B.甲状腺癌的判定

C.甲状腺瘤的判定

D.甲状腺炎的鉴别

E.异位甲状腺的判定

答案：E

挤压无明显缩小。最可能的诊断是

A.新生儿斑

B.动脉瘤

C.草莓状血管瘤

D.葡萄酒色斑

E.静脉瘤

答案：C

28. 患儿，男，5岁，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄粘液流出，此患儿的最佳诊断为

A.甲状腺炎破溃瘘形成

B.颈淋巴腺炎瘘管形成

C.颈淋巴腺结核瘘管形成

D.甲状腺瘤破溃瘘形成

E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成

答案：E

29. 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用

A.10.6kPa

B.8.0kPa

C.9.6kPa

D.6.0kPa

E.13.3kPa

答案：B

30. 患儿，男，1个月，生后12天开始出现呕吐奶质，6～8次/天，近一周呕吐次数减少，但呕吐奶质量增多，查体：体重2.5kg，上腹部略饱满，剑突下可摸到橄榄样包块，诊断可能是

B.环状胰

C.胃食管反流

D.先天性幽门前瓣膜

E.先天性肠旋转不良

答案：A

31. 患儿，男，3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病

A.Ⅴ型食管闭锁

B.Ⅳ型食管闭锁

C.Ⅲ型食管闭锁

D.Ⅱ型食管闭锁

E.Ⅰ型食管闭锁

答案：C

32. 引起肠重复畸形便血的主要原因为

A.肠溃疡

B.肠炎

C.肠扭转坏死

D.重复肠腔异位粘膜

E.肠穿孔

答案：D

33. 患儿，男，生后8天，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是

A.脐窦

B.脐瘘

C.新生儿脐炎

E.新生儿皮下坏疽

答案：C

34. 患儿，男，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是

A.腹壁疝破裂

B.脐膨出

C.白线疝破裂

D.脐疵破裂

E.卵黄管破裂

答案：B

35. 患儿，男，8天，体重1200g，早产1个月，生后6天出现嗜睡，吸乳无力，间断呕吐，大便为暗红色血便，查体：体温38.8℃，腹部膨隆，X线腹部平片见腹部胀气，肠管增粗，部分肠管间隙增宽，肠壁可见小囊状气肿影，化验：白细胞18×109/L，最可能的诊断是

A.先天性肠狭窄

B.巨结肠

C.急性肠套叠

D.急性坏死性小肠结肠炎

E.美克尔憩室并出血

答案：D

36. 小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为

A.经肛管肠腔排气减压

B.开放静脉通道

C.针刺腹腔放气减压

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

37. 患儿，男，生后7周，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是

A.胃型及胃蠕动波

B.肠鸣音情况

C.右上腹橄榄样肿块

D.脱水情况

E.营养状况

答案：C

38. 患儿，女，6岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个/HP。引起腹泻的原因最不可能为

A.阑尾脓肿

B.阑尾穿孔腹膜炎

C.急性肠炎

D.溃疡病急性穿孔

E.卵巢肿瘤

答案：D

39. 先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为

A.生后即做

B.1岁半

C.6个月

D.12个月

E.2岁以上

40. 患儿，男，早产(母孕35周胎膜早破)，出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样，混有胆汁。查体：腹胀、腹壁红。X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，最有可能的诊断是

A.胎粪性腹膜炎

B.胃食管反流

C.新生儿坏死性小肠结肠炎

D.先天性肠旋转不良

E.迟发性维生素K1缺乏症

答案：C

41. 肠闭锁的临床特点，下述错误的是

A.腹胀及肠型可不明显

B.胎便可正常

C.持续性呕吐

D.呕吐物多带胆汁

E.肛查对诊断有较大帮助

答案：B

42. 患儿，女，8个月，阵发性哭吵4小时，呕吐3次急诊入院。查体：安静，营养发育好，腹平软，右下腹有空虚感，脐右上扪及一软块，肛指检查有少量黄软便。诊断首先应考虑的是

A.肠痉挛

B.肠道粪石

C.急性肠套叠

D.肠蛔虫症

E.肠扭转

答案：C

大便，腹平片见肠管扩张，多个液平及散在钙化点，诊断首先考虑

A.小肠闭锁

B.坏死性小肠炎

C.腹部畸胎瘤

D.胎粪性腹膜炎

E.先天性巨结肠

答案：D

44. 患儿，女，1个月，先天性肥厚性幽门狭窄，突然出现抽搐，最可能的原因是

A.化脓性脑膜炎

B.低钙血症

C.高热惊厥

D.缺氧中毒性脑病

E.癫痫

答案：B

45. 低位肛门闭锁手术年龄应为

A.生后即行手术

B.1个月

C.6个月

D.3个月

E.1岁以后

答案：A

46. 生后数年内可自行消退的血管瘤是

A.蔓状血管瘤

B.杨梅状血管瘤

D.葡萄酒色斑

E.静脉曲张

答案：B

47. 关于肠旋转不良的治疗，不正确的是

A.手术治疗

B.松解十二指肠及空肠上段压迫膜带

C.将全部小肠置于右侧腹腔

D.将回肓部固定于右下腹

E.术中应将扭转肠管复位

答案：D

48. 甲状舌管瘘向上延伸到

A.舟状窝

B.外耳道

C.肓孔

D.扁桃体窝

E.气管软骨

答案：C

49. 患儿，女，4岁，腹痛、呕吐半日，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是

A.腹腔液细菌培养

B.继发感染性休克

C.腹腔内脓液量

D.阑尾病理检查

答案：A

50. 临床多见的颅裂为

A.囊性颅裂

B.露脑颅裂

C.隐性颅裂

D.多发颅裂

E.颅裂合并脊柱裂

答案：A

51. 先天性巨结肠病变部位在

A.痉挛段

B.移行段

C.回肠

D.扩张段

E.空肠

答案：A