工伤事故调查处理报告表
事故调查表格模板
事故调查表格模板
背景信息
- 事故日期：
- 事故地点：
- 事故时间：
- 事故类型：
- 事故级别：
- 报告人：
- 受伤人数：
- 死亡人数：
现场情况
描述事故发生时的现场情况，包括但不限于以下内容：
- 发生地点的外部环境（天气、天气条件等）
- 事故发生的具体位置
- 相关设备、设施、工具的状况
- 事故涉及的人员活动、行为等
事故经过
详细描述事故发生的经过，包括但不限于以下内容：
1. 事故发生前的行为和情况
2. 事故发生时的行为和情况
3. 事故发生后的行为和情况
目击证人
列出目击证人的姓名和联系方式，并简要描述他们的观察和目击情况。
事故影响
描述事故对人员、设备、环境等造成的影响，包括但不限于以下内容：
- 人员伤亡情况
- 设备、设施的损坏程度
- 环境污染、破坏等情况
调查结论
根据对事故的调查和分析，得出的结论。
教训及预防措施
总结事故调查的教训，并提出相关的预防措施和改进建议。
补充说明
在此部分提供任何其他补充说明和细节，以便更全面地了解事故的相关情况。
请注意：以上模板仅供参考，具体内容和格式可根据实际情况作适当调整。
工伤事故伤害报告表
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
性别
身份证号码
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
就诊医疗机构名称及初步诊断
意见
单位处理意见
事故发生后，组织相关人员对本次事故进行追查处理。
备注
年 月 日
备注
事故伤害报告表
注：1、此表自事故发生之日起3日内报区劳动保障局社会保险科；
2、发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，必须在24小时内向区劳动保障局社会保险科报告。
重庆市工伤事故伤害报告表
单位名称
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
治疗情况
门诊治疗医院
首次
单位处理意见
单位（盖章）
工伤事故快报表
3、医院书面诊断意见（事故当日接诊病历、诊断证明等）复印件应于事故发生一周内报安环部。
填 报 人：填报时间：年 月 日
工伤事故快报表
编号：
单位（公章）：
单位负责人(签章):
编号：
备注:生产安全事故[ ] 其它人身伤害事故[ ]
车 间
时间
月
日
12
时
30
分
地 点
事故级别
伤者姓名
性别
年龄
工龄
工种
岗位、职务
作业性质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤部位
事故类别
事故简要经过、现场救援已采取的主要措施、初步估计的直接经济损失
要求
1、事故责任单位15分钟内电话报告，2（6）小时内书面报告矿安环科；
工伤调查处理报告
工伤调查处理报告篇一：工伤事故调查处理报告表事故调查处理报告单位：年月日事故调查处理报告书事故登记表一、事故发生地点：厂分厂（车间）工段班组岗位二、事故发生时间：年月日班时分三、作业种类：四、起因物：五、事故类别：六、事故原因：其中直接原因：七、事故严重级别：九、本次事故损失工作日总数：十、本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：单位负责人签字：填表人签字：填表日期：篇二：工伤事故报告、调查、处理制度工伤事故报告、调查、处理制度安全，结合国家、企业的相关规定，制定本制度。
1、在施工生产过程中发生工伤事故，必须根据事故的类别进行分级处理，处理原则是：轻伤事故的处理权限在项目部，重伤、死亡事故的处理权限在公司。
2、凡在项目上发生安全事故，项目经理负责立即组织现场紧急救急工作，并可向当地120急救中心请求援助，立即报告公司负责人，同时做好事故现场保护工作。
3、项目发生伤亡事故后，项目经理应立即组织抢救伤员，采取有效措施，防止事故扩大和保护事故现场，做好善后工作，并按下列规定报告有关部门：（1）轻伤事故，应在24小时内报告项目经理、安全员；（2）重伤事故，应在24小时内报告公司常务副总、上级主管单位、劳动行政部门和工会组织；（3）重伤3人以上或死亡1~2人事故，应在事故发生后4小时内如实报告公司常务副总、劳动行政部门、工会组织和人民检查机关，并填报《事故快报表》；（4）死亡3人以上的重大、特大重大死亡事故发生后2小时内报告公司常务副总、当地人民政府、同时报告劳动行政部门、工会组织、人民检查机关和检查部门；为了加强项目部职工伤亡事故的管理工作、保障国家和员工生命财产（5）其中急性中毒、中暑事故，应同时报告卫生行政部门；物品爆炸和火灾事故，应同时报告公安部门。
4、重伤3人以上或死亡1人及以上事故快报应包括下列内容：（1）发生事故单位及地址；（2）发生事故的时间及地点；（3）伤亡情况，包括死（伤）者的姓名、性别、年龄、文化程度、工种、工龄和受伤部位、伤害程度；（4）事故的简要经过。
工伤事故调查报告表
工伤事故调查报告表工伤事故调查报告表一、基本信息：事故发生时间：年月日时分事故发生地点：具体地址事故调查人员：姓名、职务事故报告人：姓名、职务二、事故背景：本次事故发生前存在的安全隐患和经过整改情况：1. 列举存在的安全隐患：（1）隐患1的整改情况（2）隐患2的整改情况2. 整改时间：（1）隐患1的整改时间（2）隐患2的整改时间3. 整改情况：（1）隐患1的整改措施和结果（2）隐患2的整改措施和结果三、事故经过：1. 事故发生环境及当事人介绍（事故发生地点的环境特点、事故当事人的身份和工作职责）2. 事故发生过程（详细描述事故的发生经过，包括事故发生的时间、地点、原因等）3. 事故后果（伤亡人数和伤亡情况）4. 停产（停工）及处理情况（对于事故发生之后的停产（停工）措施、处理情况进行描述）四、事故原因分析：1. 直接原因（导致事故发生的直接原因，列举几点）2. 根本原因（导致事故发生的深层次原因，列举几点）3. 对安全管理的问题和不足之处的分析及整改措施建议五、整改方案和措施：1. 针对事故原因分析中列举的问题和不足之处，提出整改措施建议，包括具体的整改方案、时间表和责任人。
2. 针对本次事故发生的具体情况，提出预防类似事故的措施建议，包括改善设备、完善安全流程等。
六、事故隐患的处理情况：1. 根据事故调查结果，对发现的其他安全隐患进行整改，并记录整改情况。
2. 根据事故调查结果，对涉事人员提出纠正和教育意见。
七、相关附件：1. 事故现场照片2. 相关证据材料八、意见和建议：1. 事故调查人员对事故原因和责任的认定以及整改方案的评估。
2. 其他调查人员对调查结果的意见和建议。
以上是我公司对某工伤事故的调查报告，希望能够全面了解事故的发生过程、原因和后果，并能提供有针对性的整改方案和措施，以预防类似事故再次发生。
员工工伤事故处理记录
工伤事故处理登记表
年
发生日期
部门
姓名
工伤原因
处理结果
提示：工伤事件每周五相关负责人统计一次，对已发生的工伤事件相关工作人负责人应快速回应和处理。如无此类事件发生，每月最后一个工作日，记录一次当月情况。
记录人：复核人：
工伤/事故调查与处理报告
调查日期：
事故发生时间
事故发生地点
项目
口化学品泄漏口盗窃口受伤口火灾
口打斗口食物中毒口中暑口触电
口台风洪水或地震自然灾害口其它(_____________)
事故性质：
□未遂事故□一般事故□重大事故□特大事故
□伤亡事故□职过：
事故原因及性质：
事故责任认定及处理意见：
建议采取的防范措施：
效果确认：
调查人
部门
职位
调查人
部门
职位
公司领导指示：
签名/日期：
工伤事故报告书
工傷事故報告書填表日期：年月日表格編號：部門工號姓名工種工齡進廠日期身份證號性別事故日期年月日時分事故地點現場主管見證人傷害原因口機械傷害口物品傷害口刑事傷害口交通事故口其他_______傷害部位口肢體口頭頸口胸部口腹部口五官口肌膚口中毒口其他_______事故經過損失估計工時小時經濟損失元傷害原因口沒有作業標準書口作業標準書不完整口沒有遵守作業標准書口 5S不良口沒有用防護具口沒有檢查工具、設備口其它口設備故障口沒有實施安全教育口危險預知訓練不足口技術經驗不足口盲目自信口好奇口違反安全規定口睡眠不足口身體不適口爭強好勝口思想不集中口交通事故傷害原因分析人：機：法：環：採取糾正措施班組長(填表人)：責任處罰及預防措施主 任 ：部門意見副總/協理 ：行政部處理意見傷害狀況：口劃傷 口燙傷 口扭傷 口壓傷 口骨折 口斷指 口死亡 口其它 傷害程度：口輕微 口輕 口重 口嚴重 口其它1、是否有參加社會保險？口 工傷 口 養老 口 其他_________2、是否按工傷處理？ 口 是 口 否3、是否住院或門診？ 口 住院 口 門診4、依據《工傷事故管理辦法》、《工傷保險待遇》、醫院《疾病診斷證明書》醫囑意見，准許工傷醫療期 ：________天，准工傷假： 天。
(具體時間： 年 月 日 時至 年 月 日 時止）5、首次醫療費： 元，預估總共醫療費： 元經(副)理： 工傷管理員：總經理批示結案登記1、工傷假：天(具體時間：年月日時至年月日時止)，總共休假：天(具體時間：年月日時至年月日時止)2、实报医疗费（医药费用：元，差旅费用：元，其他费用：元。
）3、其它：備注：1、發生工傷事故部門在工傷發生後24小時內提交工傷事故報告書及相關責任人的處罰報告交行政部2、工傷事故部門填寫部分應按要求及時、準確、完整填報，不得遲報、漏報、謊報或瞞報3、工傷事故報告書簽核後，由行政部原件存檔，工傷事故部門影本存檔。
事故伤害---报告表
单位名称
法位地址
联系电话
受伤害职工姓名
性 别
身份证号码
出生年月
工 种
参加工作时间
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
事故
发生
经过
及
结果
单位
处理
意见
同意 （单位公章）
年 月 日
备注
注：1.事故发生24小时内报人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所各一份。
2.提交此表只表明向社会保险行政部门告知发生事故，是否申请工伤认定以提交《职工工伤认定决定书》为准。用人单位应当自事故伤害或者被诊断为职业病之日起30日内向人力资源和社会保障局提交《职工工伤认定决定书》，未按时提交的，提交《职工工伤认定决定书》前的全部费用由用人单位承担。
3.此表一式四份（可以打印、不得复写）：人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所、用人单位、受伤职工各一份。