伤口缝合 拆线-PPT文档资料
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临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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第12页，共61页。
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3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
外科缝合伤口拆线
石家庄人民医专外科教研室
《外科拆线》
【目的和要求】
熟练掌握皮肤缝合线的拆线方法。
【教授内容】
1、拆线方法：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，将线结用镊子轻轻提起，用剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。
将缝线拉出。
抽线时缝线的外露部分不经通过伤口，以免带入细菌污染伤口。
注意拉出缝线的方向应向拆线的一侧，动作要轻巧（图）。
用酒精棉球清洁伤口后，纱布覆盖，固定。
2、拆线时间：原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环。
拆线的时间不能机械地规定，要视切口情况及患者全身情况全面考虑。
【一般规定拆线时间为】
（1）头、面、颈部4—5天；（2）下腹部，会阴部6—7天；（3）胸部、上腹部、背部、臀部7—9天；（4）四肢10—12天（近关节处可适当延长），（5）减张缝合14天。
有时可根据情况采用间隔拆线。
对于已经感染化脓的伤口，应及早间断拆线或全部拆线，
敞开伤口以利引流。
拆线后，对切口愈合情况作记录。
拆线技术操作流程
拆线技术操作流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲拆线技术操作流程，这可太重要啦！
你想想，伤口缝合后，要到了该拆线的时候，那可是个关键的节点啊！就好像一场比赛到了冲刺阶段一样。
首先呢，得准备好所有需要的工具，这就好比战士上战场得把武器装备都带齐咯！镊子呀，剪刀呀，缺一不可。
然后，要好好地清洁下伤口周围，哎呀，这可不能马虎，就像是给要拆开的礼物先打扫干净周围一样。
接下来就是真正开始拆线啦！用镊子轻轻挑起线头，就像小心翼翼地揭开宝藏的一角似的，不能太粗鲁哦，不然会弄疼病人的。
“哎呀，轻点轻点啊！”病人可能会这么喊，这时候就得温柔地安慰他们，“别怕别怕，很快就好啦！”然后用剪刀剪断缝线，“咔嚓”一声，就像是剪开束缚的枷锁一样。
再慢慢地把缝线抽出来，哇，就像把隐藏在伤口里的小调皮给揪出来一样。
拆完线后，还得再观察观察伤口的情况呢。
这就好比比赛结束后，要看看场地有没有收拾干净呀。
要是发现有什么问题，那可得赶紧处理。
这整个拆线技术操作流程就像是一个精细的手工活，每一步都得用心去做，可不能出半点差错！我觉得啊，掌握好这个拆线技术，那真的是非常了不起的事情！能帮助病人更好地恢复健康，这多有意义呀！所以呀，一定要认真对待，千万不能马虎哟！。
拆线换药与伤口处理操作流程护理课件
CHAPTER
感染性伤口的处理
控制感染源
及时发现并移除感染源，如异物、坏死组织 等。
清洁伤口
使用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口，去除 脓液和坏死组织。
使用抗菌药物
根据伤口感染的细菌种类选择敏感的抗菌药 物，如抗生素、磺胺类药物等。
观察病情
密切观察病情变化，如体温、伤口红肿、疼 痛等，及时调整治疗方案。
如果切口愈合不良，如发生感染或有渗出等，拆线时间应适当延长。
伤口换药的注意事项
01
保持伤口敷料的清洁和 干燥，避免污染和二次 感染。
02
03
观察伤口周围是否有红 肿、疼痛、渗出等异常 情况，及时发现并处理。
遵循无菌操作原则，避 温度和 湿度，避免患者受凉或 过热。
伤口拆线与换药的常用药物
用消毒棉球轻轻擦拭伤口，去 除残留的线头和分泌物。
伤口拆线后的护理
保持伤口清洁干燥
避免接触水、污垢等，防止感染。
避免剧烈运动
拆线后避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
观察伤口情况
如出现红肿、疼痛等症状，及时就医处理。
定期换药
根据医生建议，定期回诊换药，以确保伤口 正常愈合。
CHAPTER
伤口换药的准备工作
常见问题二：拆线或换药前需要做哪些准备？
总结词
清洁伤口及周围皮肤
总结词
了解拆线或换药的方法和注意事项
详细描述
在拆线或换药前，需要先清洁伤口及周围的皮肤， 确保伤口周围干净无菌，以避免感染。可以用生 理盐水或酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
详细描述
在拆线或换药前，患者应了解拆线或换药的具体 方法和注意事项，以便更好地配合医生进行操作。 如果有特殊情况或疑问，可以向医生询问并寻求 专业建议。
外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理PPT课件
2019/8/22
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤 起止刀垂 深度一致 腔膜切开
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工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—缝合
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
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外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
如图15外科基本操作外科基本操作切开切开无论哪一种持刀法都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向逐层切开组织不要以刀尖部用力操作执刀过高控制16外科基本操作外科基本操作切开切开17外科基本操作外科基本操作切开切开切皮时的固定切开时固定皮肤18外科基本操作外科基本操作切开切开正确的运刀方式垂直下刀水平走行垂直出刀用力均匀19外科基本操作外科基本操作切开切开起止刀垂移行斜深度一致分层切20外科基本操作外科基本操作缝合缝合21外科基本操作外科基本操作缝合缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织器官进行对合或重建其通道恢复其功能
外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件
外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
换药拆线及各种伤口包扎技术演示PPT课件
（3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。如需 用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。正确的胶布 粘贴应与肢体纵轴垂直。
。
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2．放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出 液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化
脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。
（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
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4
1．一般伤口换药：
（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另 一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料 等。若内层敷料已与创面结成痂，可用无菌盐水浸 透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。
（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤 ，一般应达伤口周围5㎝。
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1．拆线后1～2 天应观察伤口情况，注意有无 伤口裂开。如有伤口愈合不良或裂开时，可用
蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈
合。
2．延迟拆线的情况有： （1）严重贫血、消瘦、恶病质者。 （2）严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 （3）老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。 （4）咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆
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8
（1）缝线反应：可常规消毒后用75%乙醇纱布 湿敷。
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘酒和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
孙金辉
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2．放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出 液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化
脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。
（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
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1．一般伤口换药：
（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另 一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料 等。若内层敷料已与创面结成痂，可用无菌盐水浸 透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。
（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤 ，一般应达伤口周围5㎝。
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1．拆线后1～2 天应观察伤口情况，注意有无 伤口裂开。如有伤口愈合不良或裂开时，可用
蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈
合。
2．延迟拆线的情况有： （1）严重贫血、消瘦、恶病质者。 （2）严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 （3）老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。 （4）咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆
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（1）缝线反应：可常规消毒后用75%乙醇纱布 湿敷。
（2）针眼脓庖：较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液，再用碘酒和乙醇消毒；较 大者则拆除缝线。
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
孙金辉
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缝合、打结、换药、拆线ppt课件
均术后应4～拆5天除拆。线。
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于 各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结 方法。
.
7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手， 。术 结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同， 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结， 手术中应避免。
.
11
三、更 换 敷 料
（换药）
.
12
（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下，彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会 ，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
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单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于 各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结 方法。
.
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外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手， 。术 结
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滑结
假结
结构与方结相同， 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结， 手术中应避免。
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三、更 换 敷 料
（换药）
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（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
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（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下，彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会 ，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
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荷包缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
缝合原则
• 按解剖层次由深而浅分层缝合，必须对合准 确，不能留有死腔。但有的部位，如上腹壁， 几层结构（腹直肌后翘，腹横筋膜，腹膜外 脂肪层及腹膜）可并做一层缝合。
• 可吸收性与不可吸收性缝线：可吸收性缝线通过 酶的消化来降解；不可吸收缝线主要用于对可吸 收缝线有过敏，疤痕体质或有组织肥大的患者； 固定除颤器，起搏器，药物释放器等暂时性装置。
缝线的选择原则
• 伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。 • 组织内存在异物可使污染转变为感染。 • 在强调美观的部位，应注意精确而又较长时
连续缝合法：在第一针缝合后 打结，继而用该缝线缝合整个 创口，结束前的一针，将重线 尾拉出留在对侧，形成双线与 重线尾打结。
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过 程中每次将线交错，多用于胃肠 道断端的关闭，皮肤移植时的缝 合。
8字缝合
由两个间断缝合组成，缝扎牢 固省时，如筋膜的缝合。
内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
间地对合组织，避免应用各种刺激物。 • 在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促
进沉淀和结石形成。因此在泌尿道和胆道手 术中，应使用可吸收缝线。 • 关于缝线型号的选择
缝线
伤口
伤口
单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法
单纯间断缝合：操作简单，应 用最多，每缝一针单独打结， 多用在皮肤、皮下组织、肌肉、 腱膜的缝合，尤其适用于有感 染的创口缝合。
• 两侧切缘缝线所包含的组织等量，对称和对 合整齐。
• 要注意针距边和边距。打结松紧要适度，使 创缘接触良好。
• 要选用合适的缝线，包括粗细和类别。 • 组织不同，缝合方法和要求各异。
拆线 Removal of Suture
拆线时间
• 由所在部位的血液循环，缝合时张力大小及 患者营养状况决定
• 头面颈切口：4~5天 • 胸腹及一般切口：7~10天 • 临近关节部位切口：12~14天 • 减张缝合：2周以上
间断垂直褥式内翻缝合法：又称 伦孛特（Lembert）缝合法，常用 于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断水平褥式内翻缝合法：又 称何尔斯得（Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝合。
内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
连续全层水平褥式内翻缝合法： 又称康乃尔（ Connells）缝合 法，如胃肠道全层缝合。
拆线方法
• 75%酒精消毒皮肤，无菌镊夹起线头，将埋 在同侧组织的缝线拉出少许，于该处剪断抽 出。
• 注意外露缝线均要剪断，以免外露缝线经伤 口内抽出污染伤口。
谢谢
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 法：又称库兴氏（ Cushing ） 缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
外翻缝合法 使创缘外翻， 缝合或吻合的空腔内面保持光滑
间断垂直褥式外翻缝 合法：如松驰皮肤的 缝合。
间断水平褥式外翻缝 合法：如皮肤缝合。
连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管 壁吻合。
减张缝合法
对于缝合处组织张力大，全身情况较差时， 为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹 壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不 锈钢丝，在距离创缘2 －2.5cm处进针，经 过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外 出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤 脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌 鞘或筋膜 应较皮肤稍宽。使其承受更多的 切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管 或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎 时切勿过紧，以免影响血运。
伤口缝合 Wound Closure
组员：恽文恺 谌天奇 张景良 郑 轩 高楗勃 周子文 张浩然 屈凌寒 姚 舟 鲁成魁
缝线
伤口
缝线
•缝线一词是指用于结扎 血管或对合组织的任何 线形材料。
理想的缝合材料
•通用性，即能适用于任何外科手术（当然要顾及缝 线的型号和抗张力强度的差异） •无菌性，且便于灭菌 •无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性 •如用不锈钢丝线，须无磁性 •易于操作，柔韧性好，通过组织流利，结扎方便 •组织反应轻微，不影响组织的生长和愈合 •打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开 •不致在组织收缩 •具可吸收性，组织修复后能被吸收而仅引起轻微反 应 •无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性
缝线的品性
• 型号与抗张强度：型号表示缝合材料的直径， “0”号以上，数码越大，缝线越粗。缝线的抗张 强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与正常 组织等强。
• 单纤维与多纤维缝线：单纤维穿过组织时所遇阻 力较小，易于打结，但易断裂；多纤维缝线表面 可以涂层，以利滑润地穿过组织。涂层的多纤维 线适用于胃肠道手术