压疮伤口的护理 ppt课件

压疮伤口的护理
全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌 腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。 通常有潜行和窦道。
• 可疑的深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现皮 肤颜色改变如紫色或褐红色，或有瘀伤，或充血 水疱软组织可能有疼痛、硬结，有粘液状的渗出、 潮湿、发热或冰冷。
清创
1、清除坏死组织 2、控制感染 3、建立愈合环境 4、保护伤口和周围组织
呼吸内科
• 伤口：大量渗液，敷料上渗液颜色是绿色 的，粉红色的创面，夹杂黄色脓性组织。3 点钟方向有一处潜行约7cm的窦道。
• 用物：生理盐水、无菌换药包、无菌手套 棉球、手术剪、纱布、美盐、胶布
1.盐水清理伤口 2.剪掉坏死组织 3.无菌敷料覆盖 4.胶布固定
美盐
• 成分：吸收性聚酯纤维，28％氯化钠组成。 • 适应症:大量渗出物的感染或深腔性伤口 如：
窦道，压疮等。 • 作用：刚清创、有腐肉、大量渗液的伤口。
可以维持24小时，需每天更换。
内分泌科
• 伤口：渗液减少，敷料上渗液颜色是淡黄 色。粉红色的创面，有新鲜的肉芽组织， 周围有一圈新长的肉呈粉红色，3点钟方向 有一处潜行约5cm的窦道。
• 不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织， 溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、 绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色） 覆盖
伤口护理
• 下面以57床陈美为例
女，90岁。骶尾部正中见9cm×8cm, 不可分期压疮，创面红，表面可见少量黄 色分泌物，3点钟方向有一处潜行约5cm的 窦道。
二、减压器具的应用
采用各种减压器具，如水垫、气垫床、 按摩床式气垫床、海绵垫、交替压力床垫 等来代替普通床垫，这些减压工具主要通 过压力重新分布，减少剪切力、摩擦力， 增加透气散热的性能，缓解局部受压，从 而达到预防压疮的目的。
避免皮肤受刺激
• 传统观念认为，对受压及骨隆突部位进行 按摩可促进血液循环，但国外护理不主张 对受压部位进行按摩，认为按摩无助于防 止压疮，还易加重局部组织的损伤。床单 位保持清洁、干燥、平整、无皱褶，保持 皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激。
• 用物：过氧化氢、无菌换药包、无菌手套 棉球、手术剪、纱布、银离子藻酸盐抗菌 敷料、胶布
1.清理伤口
2.无菌敷料覆盖
3.胶布固定
银离子藻酸盐抗菌敷料
• 本品是无纺抗菌敷料，由藻酸钙、羧甲基纤维素 钠(CMC)、聚乙二醇 和银离子化合物组成。可在 伤口渗出液存在的情况下释放银离子。
• 适应症：适用于中度到重度渗出伤口的处理，可 以用于压疮、糖尿病溃疡等伤口。也可用于有腔 洞的伤口。
加强营养
维生素C可促进伤口的愈合，蛋白质是 机体组织修补所必需的物质，矿物质有利 于慢性溃疡的愈合。
认知教育
• 对压疮高危人群照顾者进行压疮相关 知识教育，提高他们对压疮知识的认 知，对预防压疮的发生有重要意义。 教育的内容应包括：压疮发生的危险 因素、皮肤的表现、好发部位、易患 人群、预防方法、护理措施，教会正 确的翻身方法、正确使用便器等
感谢聆听
请多多指教
作用：有新鲜肉芽组织的伤口，可以 消炎、促进 伤口生长。最多可以维持 一周，有大量渗液建议3-4天更换（如 果渗液渗出纱布，只需更换纱布和清 洗敷料表面的渗液）。
一般护理
• 减轻局部压力 • 避免皮肤受刺激 • 加强营养 • 认知教育
减轻局部压力
一、翻身
翻身是最有效的压力解除方法，翻身间隔时间一般为1 h～2 h翻身1次。实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受 压力为2.01—4.4kPa，最长承受时间为2h。