隐适美知情同意书
隐适美授权书
授权单位（以下简称“授权方”）：地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________被授权单位（以下简称“被授权方”）：地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于授权方拥有隐适美品牌在中国地区的独家授权经营权，现授权被授权方在其经营范围内，使用隐适美品牌进行以下事项：一、授权范围1. 被授权方有权在其经营场所、官方网站、宣传资料等渠道使用“隐适美”品牌名称、标识、包装及产品图片等。
2. 被授权方有权销售、推广隐适美品牌的产品，包括但不限于隐形矫正器、相关配件及服务。
3. 被授权方有权参与授权方组织的各类市场活动，如产品发布会、新品推介会、消费者体验活动等。
4. 被授权方有权使用授权方提供的培训、技术支持、售后服务等资源。
二、授权期限本授权书自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自授权书生效之日起计算。
三、授权费用被授权方应按以下标准向授权方支付授权费用：1. 年授权费用：人民币____元。
2. 保证金：人民币____元，于本授权书生效之日起一个月内一次性支付。
四、保密条款1. 双方对本授权书内容以及授权过程中涉及的商业秘密负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 被授权方在使用“隐适美”品牌时，应遵守相关法律法规，不得侵犯他人合法权益。
五、知识产权1. 授权方拥有“隐适美”品牌及相关知识产权的完整所有权，被授权方在使用过程中，不得侵犯授权方的知识产权。
2. 被授权方在使用“隐适美”品牌时，应尊重授权方的知识产权，不得自行修改、仿制、销售假冒伪劣产品。
六、违约责任1. 如被授权方违反本授权书约定，授权方有权终止本授权书，并要求被授权方承担相应的法律责任。
2. 如授权方违反本授权书约定，被授权方有权要求授权方承担相应的法律责任。
无托槽隐形矫治知情同意书
时代天使无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的患者（或患者监护人）：您的正畸医生将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用天使隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器20小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副配戴良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按配戴时间要求配戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或戴用新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与齿颜色相同或接近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
正雅隐形矫正知情同意书
无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的患者（或患者监护人）：您的正畸医生将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用正雅隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、在开始隐形矫治之前，一定要充分的与您的主治医生充分确认，所有的口腔洁治，充填治疗以及其它口腔治疗都已经完成。
正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需佩戴矫治器20小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器佩戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副配戴良好的矫治器。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或戴用新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
隐形矫正知情同意书
隐形矫正知情同意书门诊名称________________ 患者姓名_____________ 病例编号________________为增进患者对口腔正畸治疗的了解，促进医患间的治疗合作，维护医患双方合法权益，制定本知情同意书。
一，关于隐形矫正•为了达到医患都能接受的理想治疗效果，保障矫正治疗的安全，初次来门诊接受矫正治疗的患者，应明确向医生说明您需要解决的问题，并如实回答医生需要了解的相关病史，如有特殊或罕见病史须主动和医生说明，不得故意隐瞒。
•患者模型，照片，x光片，病历是具有法律效力的病案资料，由门诊保管，患者不得随意带走，如患者有需要可以征得医生同意拷贝或复印并带走拷贝和复印件。
•患者x光片，照片等影像资料作为错合畸形诊断和病案资料的存档所用，为保护患者隐私，未征得患者本人或监护人同意，门诊或医生不会用作商业或公开学术用途。
•为保障患者就诊方便，门诊实行团队医生协作，单一医师负责制，若出现医生离职、疾病、生育等不可抗拒因素，门诊会认真负责做好更换医生的衔接工作。
•多数情况下每次复诊间隔时间为2-3个月，少数情况可以4-6个月复诊一次。
除非医生特别交代，请尽量按时复诊，以免牙齿失控，延长矫治周期，增加治疗风险。
对于超过六个月无故不来复诊的患者，将被视为自动放弃治疗，若再次复诊矫治器无法佩戴将按新诊程序重新登记开始治疗。
因此产生相应的并发症，也由患者本人承担。
二，关于矫正效果•牙齿矫正治疗的理想效果取决于医生和患者的密切合作，若无法得到患者的密切合作，将可能导致结果不满意，中途需调整治疗方案甚至矫正失败。
•医生的治疗方案是综合考虑口腔健康，美观，功能与稳定后作出的决定。
由于医患对于矫正治疗的理解和关注侧重点不同，有时不能完全满足您的治疗要求或者特殊审美观，但我们会尽最大努力为您提供现有医学技术水平所能达到的最佳治疗结果。
•正畸治疗之后，由于错合畸形的复杂程度，生长发育，牙周病变，不良习惯未破除，舌体肥大，智齿，未按医嘱要求佩戴保持器等原因，大多数案例都会面临不同程度的复发，所以每个患者在治疗结束以后都需要佩戴保持器。
隐适美成功案例
隐适美成功案例今天我要给你们讲一个超酷的隐适美成功故事。
我有个朋友叫小敏，以前她可对自己的牙齿自卑得不行。
她的牙齿有点突出，就是那种有点小龅牙的感觉，每次拍照的时候，她都抿着嘴，尽量不让牙齿露出来。
而且她笑起来的时候，总感觉有点不自在，就怕别人看到她那不太整齐的牙齿。
后来，小敏听说了隐适美，就像发现了新大陆一样。
她去咨询了医生，医生说她的情况很适合做隐适美矫正。
刚开始的时候，小敏还担心这隐适美戴起来会不会很麻烦，会不会很丑。
结果呢，这隐适美牙套就像个隐形小卫士。
它几乎是透明的，小敏戴上之后，不仔细看根本就看不出来她戴了牙套。
小敏就开始了她的矫正之旅。
每天按照医生的要求，除了吃饭和刷牙的时候取下来，其他时间都乖乖戴着。
这个过程也没有她想象中的那么难受，只是刚开始有一点点轻微的不适应，过了几天就完全没感觉了。
随着时间一天天过去，小敏的牙齿就像被施了魔法一样，慢慢地发生着变化。
每换一副牙套，她都能感觉到牙齿在朝着正确的方向移动。
大概过了一年多的时间吧，哇塞，当她最后取下牙套的时候，那效果简直惊艳到我了。
她的牙齿变得整整齐齐，原本突出的龅牙不见了，笑起来的时候那叫一个自信大方。
现在小敏可喜欢拍照了，而且都是咧着嘴笑，露出那一口漂亮的牙齿。
她还经常开玩笑说：“这隐适美就像我的牙齿私人造型师，把我的牙齿从‘丑小鸭’变成了‘白天鹅’。
”还有我认识的一位大哥哥，他的牙齿是那种拥挤错乱的，牙缝也特别小。
他以前老是担心牙缝太小不好矫正，还怕矫正的时候会很疼。
不过呢，在医生的建议下，他也选择了隐适美。
隐适美可以根据每个人牙齿的具体情况定制矫正方案。
对于大哥哥这种牙缝小又拥挤的牙齿，它也能巧妙地发挥作用。
大哥哥戴着隐适美牙套的过程中，也没出现过什么大问题。
他说偶尔会有一点点紧的感觉，但是那是牙齿在移动的信号呀。
经过一段时间的矫正，大哥哥的牙齿也变得整齐有序了。
他的脸形好像都变得更好看了呢，以前因为牙齿拥挤，脸看起来有点方，现在线条都柔和了不少。
口腔科治疗知情同意书
口腔科治疗知情同意书
患者姓名性别年龄身份证号码
就诊日期年月日住院（门诊）号
药物过敏史既往病史
初步诊断
医师姓名拟行麻醉方法
拟定治疗方法：
□1．拔除牙齿□2．根管治疗□3．修复美容治疗□4．
根据患者的病情，需要进行上述治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的治疗手段，一般情况下，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，以及个体差异和某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于：
□1．麻醉意外□2．上颌窦穿孔□3．损伤神经□4．损伤牙齿□5．术后出血□6．术后感染□7．干槽症□8．肿痛加重□9．穿髓□10．牙髓炎□11．牙龈炎□12．侧壁穿孔□13．器械折断□14．牙体脆性变大，容易折断
□15．诱发全身并发症，如心脑血管病发作等
□16．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近
□17．其他。
我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示理解，我决定接受此操作。
在该项诊疗技术操作中，在不可预见的紧急情况下，我授权医师为保障患者的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
患者／亲属签名
(需附有效证件复印件、授权文件)日期：年月日时分
医师签名
日期：年月日时分。
隐适美知情同意书
隐适美知情同意书隐适美lnvisalign正畸治疗知情同意书1、隐适美简介：lnvisalign隐适美矫治技术，是一款使用一系列透明塑料，可自行摘戴的矫治器，通过缓慢逐渐移动牙齿以达到矫治错合畸形目的的正畸治疗产品。
在进行正畸前常规检查及诊断设计后，医生讲将制取一副您牙列的精细硅橡胶印模，并将治疗设计一同发给实验室。
实验室将牙列模型三维化并形成初步虚拟治疗方案后，医生会反复修改该治疗方案，最终达到最合理的牙齿移动过程，及最佳的治疗效果。
模拟治疗方案确定后，一系列个体化定制的invisalign隐适美矫治器将被生产出来并寄至医生处。
您需要两周更换至下一副新矫治器，或遵医嘱更换。
您的疗程取决于您的错合畸形的严重程度。
在一系列矫治器治疗完成后可能使用精细调整矫治器以达到最佳矫治效果。
2、配合：隐适美需要您确保每天戴够20-22个小时，仅在进食，刷牙及使用牙线时摘下，否则治疗效果无法保证，治疗时间也会延长。
隐适美治疗虽然是一次把整个治疗的牙套生产出来，但是仍然需要医生跟踪监测治疗进程才能确保治疗效果，请您按照要求按时复诊。
决定用隐适美矫正是您对自己和对医生的一个承诺。
对于超过10个月无故不来复诊的患者，将视作自动终止治疗。
由于患者不能很好地配合或者长期不复诊造成的损失由患者个人承担。
3、不适：戴用牙套时可能会有轻度的牙龈，唇颊粘膜刺激症状，可能出现暂时性口干或者唾液分泌过多，可能暂时性影响发音，此类不适一般会在一至两周内消失。
初戴牙套及每次更换新的牙套后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续1-3天后即可缓解或消失；刚开始摘戴牙套也会稍微困难些，一般一周以后都会适应。
4、口腔卫生：虽然佩戴隐适美不影响刷牙，但我们仍然希望您每天维护好口腔卫生，每半年定期洗牙，佩戴隐适美牙套时建议喝白水，不建议喝各种饮料，尤其是碳酸饮料，否则仍然会导致牙齿脱矿，变色，龋坏，牙龈炎或牙周炎的发病。
5、是否拔牙：隐适美和固定矫治器一样是一种治疗手段和工具，不是不拔牙矫正的万能法宝，仍然有一部分病例不得不进行拔牙矫治。
隐适美知情同意书
INVISALIGN INFORMED CONSENT AND AGREEMENT FOR THE INVISALIGN PATIENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Notice to treating office: This form is to be signed by your Invisalign patients prior to treatment and kept for yourrecords and should not be sent to Align Technology, Inc.注：此同意书仅作为贵诊所Invisalign隐适美患者开始治疗前签署用并保存于其档案中，不需发回给爱齐公司。
PATIENT’S INFORMED CONSENT AND AGREEMENT REGARDING INVISALIGN ORTHODONTIC TREATMENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Your doctor has recommended the Invisalign system for your orthodontic treatment. Although orthodontic treatment can lead to a healthier and more attractive smile, you should also be aware that any orthodontic treatment (including orthodontic treatment with Invisalign aligners) has limitations and potential risks that you should consider before undergoing treatment.您的医生已经向您推荐了Invisalign隐适美矫治系统进行正畸治疗，在您考虑接受治疗前需要知道虽然正畸治疗可以带给您更健康，更迷人的微笑，但任何正畸治疗（包括使用Invisalign隐适美矫治器的正畸治疗）都存在其局限性及潜在风险。
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xx医院无托槽隐形矫治知情同意书
亲爱的顾客（或监护人）：
我们将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：
1、正常佩戴时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器21小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序
号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱佩戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出
现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副就位良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生
的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均
应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；
7、初戴矫治器或每换新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常
矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，
保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与牙齿颜色相同或接近的附件，
以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
这些附件几乎是看不见的。
如果拒绝粘接附件可能会影响矫治效果。
10、平时应尽可能地将上下颌牙齿轻轻地咬合在一起（但不要紧咬牙），尤其是在每次更换
一副新隐形矫治器后最初的3-4天。
这样做可以使矫治器更好就位并有效发挥其矫治效能。
11、请在使用隐形矫治器之前，一定仔细阅读隐形矫治器的使用说明，从而对隐形矫治器的
摘戴、清洗、保管等有充分了解。
12、有些情况下，可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改，或者可能再增加几步矫治器，
在必要情况下，医生不排除使用常规固定矫治器为患者结束后续治疗。
二、其他
1．现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病发病率与普通人群的发病率没有显著差异，因此，正畸治疗既不会引起也不会阻止颞下颌关节病的发生。
如果您治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状，请向您的经治医生咨询治疗中可能出现的问题。
2．正畸治疗过程中可能出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。
3．有的患者矫治后有食物嵌塞问题，请患者引起注意。
4．为了获得良好稳定的矫治效果，矫治过程中可能需要配合使用其它辅助手段。
三、严格按医嘱戴用保持器
戴用保持器是维持正畸治疗效果的最基本的手段，在治疗结束后，必须严格遵医嘱戴用以巩固疗效，防止复发，一般需戴用1～2年，有的患者可能需要终生戴用保持器。
不按要求戴用保持器而导致矫治后复发者后果自负。
四、关于矫治费用
正畸治疗费用是您对健康和美丽的投资，请按约定的付款方式进行结算，对于因患者原因导致矫治器损坏、丢失、更改矫治方案者，需另加费用；若不能按约付费，将作为自动放弃矫治处理，由此产生的一切后果由患者自负。
如果您已阅读并理解以上内容，愿意接受和配合治疗，请签字。
患者签名日期
家长／监护人签名日期
主诊医师：日期。