2020年坐骨神经阻滞xjq(PPT课件)
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超声引导下坐骨神经阻滞PPT
• 骶丛分支有臀上神经、臀下神 经、股后皮神经、阴部神经及 坐骨神经，分布于盆壁、臀部、 会阴、股后部、小腿以及足肌 和皮肤。骶丛直接发出许多短 小的肌支支配梨状肌、闭孔内 肌、股方肌。
坐骨神经
解剖
坐骨神经
解剖
梨状肌
坐骨神经
解剖
入路及进针方法
骶骨旁入路
声像图
梨状肌下缘处
声像图
臀下动脉
臀大肌
坐骨
坐骨神经
臀肌下入路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
声像图
前入路
声像图
腘窝后路
1
声像图
腘窝后路
声像图
胫神经阻滞
声像图
腓总神经阻滞
声像图
坐骨神经
谢谢大家
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
超声引导下坐骨神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
解剖基础 入路及进针
解剖基础
坐骨神经
解剖
• 腰骶干（L4、5）以及全部骶 神经和尾神经的前支组成。
• 骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨 状肌前面，髂内动脉的后方。
坐骨神经
解剖
坐骨神经
解剖
梨状肌
坐骨神经
解剖
入路及进针方法
骶骨旁入路
声像图
梨状肌下缘处
声像图
臀下动脉
臀大肌
坐骨
坐骨神经
臀肌下入路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
声像图
前入路
声像图
腘窝后路
1
声像图
腘窝后路
声像图
胫神经阻滞
声像图
腓总神经阻滞
声像图
坐骨神经
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超声引导下坐骨神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
解剖基础 入路及进针
解剖基础
坐骨神经
解剖
• 腰骶干（L4、5）以及全部骶 神经和尾神经的前支组成。
• 骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨 状肌前面，髂内动脉的后方。
神经阻滞麻醉PPT课件
神经阻滞麻醉
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
《神经阻滞疗法》课件
神经阻滞疗法在临床中的应用
适应症
神经阻滞疗法常用于骨科、妇产科、神经科等 手术和病症治疗，比如术后疼痛管理、分娩镇 痛等。
应用实例
临床中的应用实例包括膝关节置换术后的镇痛、 腹股沟疝气手术中的局麻等，可有效提高手术 和治疗的效果。
结束语
神经阻滞疗法的优势和发展前景
神经阻滞疗法在减轻疼痛、提高手术效果方面具 有显著优势，未来将有更多新技术和应用进一步 推动其发展。
3
操作注意事项
确保麻醉药物注射准确，监测患者疼痛缓解情况，及时处理可能出现的并发症。
神经阻滞疗法的禁忌症和并发症
禁忌症及注意事项
神经阻滞疗法并非适用于所有患者，某些病人可能有禁忌症，如出血凝血障碍，感染等，医 生需慎重评估适应症。
并发症及处理方法
尽管神经阻滞疗法是相对安全的，但可能出现并发症，如注射部位感染、神经损伤等，医生 应及时处理并提供必要的支持。
《神经阻滞疗法》PPT课 件
神经阻滞疗法是一种用于麻醉和疼痛管理的有效治疗方法。它通过阻断神经 信号传递，帮助患者减轻疼痛和不适。
疗法介绍
1 什么是神经阻滞疗法？
神经阻滞疗法是一种通过注射药物或使用电流等方法，暂时性阻断神经传递的治疗技术。
2 神经阻滞疗法的作用和优点
神经阻滞疗法可减轻患者的疼痛和症状，提供长时间的疼痛缓解，并且相对较安全，避 免了使用药物的系统性副作用。Fra bibliotek谢谢收听
感谢您对《神经阻滞疗法》的关注。如有任何问 题，请随时向我们咨询。
3 神经阻滞疗法的类型
常见的神经阻滞疗法包括硬膜外阻滞、腰麻、尺神经阻滞等，每种类型都有其适应症和 特定的使用方式。
神经阻滞疗法的步骤
1
麻醉前准备
骶丛坐骨神经阻滞ppt课件
骶丛、坐骨神经阻滞
2007
1
CONTENTS
01
适应证
02
解剖
03 阻滞四种方法
04
小结
2
骶丛神经阻滞适应证
坐骨神经阻滞适应证
• 臀部和坐骨神经支配区域 • 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿
的疼痛治疗
内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、
• 膝关节以下部位除了小腿
跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛；
内侧条状带之外区域的手 • 联合应用（腰丛、髂腹下神经、股外
• 胫神经和腓总神经分叉处与腘窝皮
肤横纹的距离变异较大
25
腘窝后入路 腘窝后入路
26
27
SHORT AXIS
ORTA
28
腘窝横纹处胫神经
Lateral
內半
侧
膜 肌
外
腘动脉
侧
Medial 29
rat e
ubparaneural
nje
rapte njec 30
31
腘窝侧入路
• 俯卧困难或俯卧位会对机体产生不 良影响
OF
II
Nn
75
11
23.B
19
F F
a
OA
F
14
F
Nn
F
Nn
F
Yea
17
18
股骨大转子
坐 骨 结 节
解剖：坐骨结节和股骨大转子连线中点，坐骨神经浅层为臀大肌，深层为 股方肌
19
2、坐骨结节水平入路
Medial
Lateral
坐骨结节 QFM
大转子
20
• 操作：低频凸阵探头，短轴平面内技术
坐骨神经为更靠近坐骨结节的椭圆形或三角形的高回声结构
2007
1
CONTENTS
01
适应证
02
解剖
03 阻滞四种方法
04
小结
2
骶丛神经阻滞适应证
坐骨神经阻滞适应证
• 臀部和坐骨神经支配区域 • 单独阻滞：膝关节以下部位除了小腿
的疼痛治疗
内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、
• 膝关节以下部位除了小腿
跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛；
内侧条状带之外区域的手 • 联合应用（腰丛、髂腹下神经、股外
• 胫神经和腓总神经分叉处与腘窝皮
肤横纹的距离变异较大
25
腘窝后入路 腘窝后入路
26
27
SHORT AXIS
ORTA
28
腘窝横纹处胫神经
Lateral
內半
侧
膜 肌
外
腘动脉
侧
Medial 29
rat e
ubparaneural
nje
rapte njec 30
31
腘窝侧入路
• 俯卧困难或俯卧位会对机体产生不 良影响
OF
II
Nn
75
11
23.B
19
F F
a
OA
F
14
F
Nn
F
Nn
F
Yea
17
18
股骨大转子
坐 骨 结 节
解剖：坐骨结节和股骨大转子连线中点，坐骨神经浅层为臀大肌，深层为 股方肌
19
2、坐骨结节水平入路
Medial
Lateral
坐骨结节 QFM
大转子
20
• 操作：低频凸阵探头，短轴平面内技术
坐骨神经为更靠近坐骨结节的椭圆形或三角形的高回声结构
《坐骨神经痛》PPT课件
一、腰椎间盘突出：
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常
在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐
骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限 和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压 痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确 诊。
二、马尾肿瘤：
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，
多，可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛（坐
骨神经炎）的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前
列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同
时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
二、继发性坐骨神经痛
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，
又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神
经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常
临床表现
1.根性坐骨神经痛：起病随病因不同而异。最常见的腰椎 间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或 亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、 大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样 疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免 神经牵拉、受压，常取特殊的 减痛姿势，如睡时卧向健侧， 髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯， 多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受 压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig 征阳性（直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧， 下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神 经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。 患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛， 伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。
神经阻滞的概念PPT课件
神经破坏性阻滞
• 至少10%以上的癌痛病人需要 • 难以对神经破坏性治疗长期评估。 • 对于神经破坏性治疗有许多不良的猜测 • 许多医生并没有开展此类治疗，对此治
疗的恐惧是想象出来的。
神经破坏性阻滞
• 用化学药物使与疼痛有关的神经组织变 性，可获得较长时间的持续性镇痛 方法主要有
• 周围神经阻滞 • 神经根阻滞 • 蛛网膜下腔阻滞 • 交感神经阻滞和腹腔神经丛阻滞
• 人身各部位各种性质的各种急慢性疼痛.
• 许多非疼痛性症状与疾病,面神经麻痹、 面肌痉挛;视网膜血管闭塞症、高血压、 甲亢,月经失调等。
选择适应症
• 注意病程的发展变化ຫໍສະໝຸດ 不能对所有的患 者一概使用。• 如，对早期三叉神经痛患者，可先试用 药物治疗，当药物治疗效果不佳时，或 因药物出现副作用不能继续使用时，就 应选择神经阻滞疗法。
神经阻滞疗法的禁忌症
• 不合作者，包括精神失常者。 • 穿刺部位皮肤和深层组织有感染病灶。 • 出血倾向或正在进行抗凝治疗者。 • 局麻药过敏者。 • 低容量血症者，不宜施行椎管、腹腔神
经节及椎旁交感神经节阻滞。
注意事项
• 对原因不明的疼痛，务必在明确病因诊断后， (如肿瘤等)，再用神经阻滞，以免延误病情。
注射和神经阻滞疗法的特点
• 镇痛效果确实可靠 • 对疾病的诊断具有重要意义 • 治疗范围及时效可选择性 • 强副作用小
注射和神经阻滞疗法的机理
• 阻断痛觉的神经传导通路 • 调理引起疼痛的局部环境 • 改善血液循环 • 消除炎症 • 疗效和操作技巧关系密切
神经阻滞疗法的适应症
• 神经阻滞疗法的适应症非常广泛。
• 操作中应取得患者的合作 • 摆放患者于理想的体位 • 反复确认“压痛点”的重要性 • 严格执行无茵操作
坐骨神经阻滞xjqppt课件
超声引导下 坐骨神经阻
滞
精选ppt
1
坐骨神经解剖
坐骨神经来自骶神经丛 (L4～S3)。神经根发出后在梨 状肌前方这一层次形成坐骨神 经。 位于梨状肌下方水平，它 从坐骨大孔出骨盆，在坐骨结 节和股骨大转子间下行。在大 腿上中2/3，一直走在大腿后方； 一般到了下1/3处，分成了胫神 经和腓总神经。股骨大转子的 顶点与坐骨结节连线的中点， 它与腘窝上极这个点的连线可 反映出坐骨神经在大腿后方的 行径。
患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓， 并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨 结节的中点并作出标记（IT），由该两中点作一直 线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直 线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位置。
精选ppt
4
臀下坐骨神经超声视图
臀下区域的横向 超声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、股外侧肌。
精选ppt
5
腘窝坐骨神经体表定位
患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧 面和半腱肌/半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后 皮肤皱褶上7-9cm处画出一条连接上述两肌肉的直线， 这条连接线中点即为腘窝坐骨神经体表位置。
精选ppt
6
腘窝坐骨神经超声视图
腘窝区域的横向超 声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、半腱肌和半膜肌
精选ppt
2
臀大肌下坐骨神经体表定位
患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出 股骨大转子（GT）的中点，触摸出髂后上脊（PSIS）， 由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中 点作一条垂直线，垂直线下方5cm（小圈），这即为臀 大肌下坐骨神经在体表的行走位置。
精选ppt
3
臀下坐骨神经体表定位
滞
精选ppt
1
坐骨神经解剖
坐骨神经来自骶神经丛 (L4～S3)。神经根发出后在梨 状肌前方这一层次形成坐骨神 经。 位于梨状肌下方水平，它 从坐骨大孔出骨盆，在坐骨结 节和股骨大转子间下行。在大 腿上中2/3，一直走在大腿后方； 一般到了下1/3处，分成了胫神 经和腓总神经。股骨大转子的 顶点与坐骨结节连线的中点， 它与腘窝上极这个点的连线可 反映出坐骨神经在大腿后方的 行径。
患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓， 并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨 结节的中点并作出标记（IT），由该两中点作一直 线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直 线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位置。
精选ppt
4
臀下坐骨神经超声视图
臀下区域的横向 超声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、股外侧肌。
精选ppt
5
腘窝坐骨神经体表定位
患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧 面和半腱肌/半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后 皮肤皱褶上7-9cm处画出一条连接上述两肌肉的直线， 这条连接线中点即为腘窝坐骨神经体表位置。
精选ppt
6
腘窝坐骨神经超声视图
腘窝区域的横向超 声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、半腱肌和半膜肌
精选ppt
2
臀大肌下坐骨神经体表定位
患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出 股骨大转子（GT）的中点，触摸出髂后上脊（PSIS）， 由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中 点作一条垂直线，垂直线下方5cm（小圈），这即为臀 大肌下坐骨神经在体表的行走位置。
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臀下坐骨神经体表定位
坐骨神经阻滞课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
坐骨神经阻滞的研究进 展与展望
研究进展
1 2 3
坐骨神经阻滞技术不断完善
随着医学技术的进步，坐骨神经阻滞技术不断得 到优化，提高了阻滞效果和安全性。
新型药物的研发与应用
新型药物的研发为坐骨神经阻滞提供了更多选择 ，如长效麻醉药和镇痛药，延长了镇痛效果，减 少了副作用。
疗法、药物治疗等）的联合应用，以提高治疗效果。
坐骨神经阻滞对神经功能的影响
03
未来研究将进一步关注坐骨神经阻滞对神经功能的影响，包括
对感觉、运动功能的影响以及长期并发症的预防。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
坐骨神经阻滞简介
坐骨神经阻滞的定义
坐骨神经阻滞是一种用于治疗坐 骨神经痛的方法，通过注射药物 到坐骨神经周围，达到缓解疼痛
的目的。
坐骨神经是人体最粗大的神经之 一，从腰部脊髓发出，经过臀部 和大腿后侧，支配下肢的感觉和
运动。
坐骨神经阻滞通常在影像学设备 的引导下进行，确保注射部位准
诊断性检查
在进行某些诊断性检查时，如肌电图、神经传导速度等，坐骨神经阻滞可以用于 鉴别诊断和排除其他疾病。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
坐骨神经阻滞的并发症 及处理
常见并发症
神经损伤
在坐骨神经阻滞过程中 ，由于操作不当或注射 位置不准确，可能导致
神经损伤。
操作前的准备
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坐骨神经阻滞xjq
5
腘窝坐骨神经体表定位 患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧面和半腱肌/ 半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后皮肤皱褶上7-9cm处画出
一条连接上述两肌肉的直线，这条连接线中点即为腘窝坐骨神 经体表位置。
坐骨神经阻滞xjq
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腘窝坐骨神经超声视图
腘窝区域的横向超声像 图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、半腱肌和半膜肌
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13
坐骨神经阻滞xjq
2
臀大肌下坐骨神经体表定位
患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出股骨大转子 （GT）的中点，触摸出髂后上脊（PSIS），由该两中点作一直线， 测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直线，垂直线下方5cm （小圈），这即为臀大肌下坐骨神经在体表的行走位置。
坐骨神经阻滞xjq
坐骨神经阻滞xjq
7
坐骨神经感觉支配区域
股后侧皮神 经腓总神经
腓深神经
腓浅神经
腓肠神经
足底外侧神 经足跟神经
足底内侧神 经
坐骨神经阻滞xjq
8
股神经
股神经起源于腰丛第2、 3 、 4神经根并且L2、L3、L4、支 配的骨骼也在阻滞范围内。 单次股神经适用于膝盖、股 骨、胫骨内侧、拇指及足内 侧的手术。
坐骨神经阻滞xjq
9
股神经体表定位
患者平卧位，垂直实线代表股动脉位置，水平线代表腹股沟， 两个半圆之间的线代表腹股沟韧带。
坐骨神经阻滞xjq
10
股神经超声视图
1、股动脉； 2、股静脉； 3、股神经； 4、髂肌； 5、髂筋膜； 6、阔筋膜
坐骨神经阻滞xjq11来自Dr.Feng坐骨神经阻滞xjq
12
3
臀下坐骨神经体表定位 患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出
股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨结节的中点并作出标 记（IT），由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通 过中点作一条垂直线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位 置。
坐骨神经阻滞xjq
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臀下坐骨神经超声视图
臀下区域的横向超 声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、股外侧肌。
坐骨神经阻滞xjq
Dr.Feng
坐骨神经解剖
坐骨神经来自骶神经丛(L4～ S3)。神经根发出后在梨状肌前 方这一层次形成坐骨神经。 位 于梨状肌下方水平，它从坐骨大 孔出骨盆，在坐骨结节和股骨大 转子间下行。在大腿上中2/3， 一直走在大腿后方；一般到了下 1/3处，分成了胫神经和腓总神 经。股骨大转子的顶点与坐骨结 节连线的中点，它与腘窝上极这 个点的连线可反映出坐骨神经在 大腿后方的行径。