有机磷农药中毒案例知识讲解
有机磷农药中毒--李阳教学案例
救治措施⑤
• ⑽有机磷农药中毒尚能应用血液净化、血 液透析排毒，输血与换血可补充血液的ChE.
• ⑾ChE测定是诊断、治疗的重要依据，应每 天抽血检测ChE的变化，以便调整氯磷定和 阿托品的用量。
呼吸衰竭
• 1.定义：个体不能维持用以支持生命的呼吸 状态。
• 2.诊断依据 ①病人自主呼吸无力或者呼吸 频率＞25次/分或＜10次/分；②病人需利用 机械通气呼吸。
• c.重度中毒：除上述症状外，尚有肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在 30%以下。
特殊表现①
• 迟发性猝死（Late-onset sudden death） 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发 生突然死亡。常发生于中毒后3～15日，多 见于口服中毒者。
特殊表现②
• 中间型综合征：倍硫磷、乐果、久效磷、 敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天，出现以 肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支 配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现， 包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼 球活动受限，复视，面部表情肌运动受限， 声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌 麻痹而死亡。
植物神经系统症状 Vegetative nervous system
symptoms
• 血压升高、心率加快，病情进展时出现心 率减慢、心律失常。
中毒分级
• a.轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
• b.中度中毒：上述症状加重，尚有肌束颤动、瞳 孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步 态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
化。 • ⑶协助病人取舒适卧位，每小时翻身拍背，并作
急性有机磷农药中毒
案例一
01
总结词
误食导致中毒
02
03
04
详细描述
某地区一名农民在喷洒有机磷 农药后，未及时清洗双手和脸 部，误食了农药，导致中毒。
症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、大汗淋漓
等。
处理
及时送往医院进行洗胃、催吐 、导泻等处理，并使用特效解
毒剂进行治疗。
案例二
临床表现
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、乏力、出汗等。
中度中毒
除上述症状外，还有瞳孔 缩小、肌肉震颤、大汗、 呼吸困难等。
重度中毒
除上述症状外，还有昏迷 、抽搐、肺水肿、呼吸衰 竭、心脏骤停等。
02
CATALOGUE
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有明确的有机磷农药 接触史：如误服、吸 入或皮肤接触等。
洗胃
立即送往医院进行洗胃，使用清水或 生理盐水反复灌洗，直至洗出液清澈 无异味。
药物治疗
使用特效解毒剂
如阿托品和碘解磷定等， 可有效缓解中毒症状，降 低死亡率。
维持呼吸循环功能
对于呼吸困难的患者，给 予吸氧、机械通气等措施 ，保持呼吸道通畅。
抗惊厥治疗
对于惊厥症状明显的患者 ，可使用地西泮等抗惊厥 药物进行治疗。
特点
病情发展迅速，症状严重，需要 及时救治，否则可能导致死亡。
病因与发病机制
病因
主要由于接触有机磷农药，如误食、皮肤接触或吸入农药蒸 汽等。
发病机制
有机磷农药进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱 酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引 起胆碱能神经系统过度兴奋，产生一系列症状。
第三节有机磷农药中毒案例PPT课件
有机磷农药中毒：临床症状 毒蕈碱样作用
当机体受毒蕈碱的作用时，副交感神经的节前和节后纤维，以及分布在 汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经兴奋，具体表现为
肺水肿。出现呼吸困难而窒息死亡，原因： 支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩 腺体分泌增多，引起肺水肿 为四大体症之一。 分泌增多 流口涎、眼泪、鼻液等，为四大体症之一
必须注意“早”治， “快”治，稍有延误，虽非常有 效的治疗，也无法挽救，应立即用特效解毒剂
解磷定、氯磷定：为胆碱酯酶复活剂
两者为胆碱酯酶复活剂，能与磷酰化胆碱酯 酶中的有机磷结合，释放出胆碱酯酶，并恢 复水解胆碱酯酶的能力，使中毒症状减轻。
也能直接与有机磷结合成为无毒化合物而排 出体外。两者可与磷酰化胆碱酯酶A结合， 生成磷酰化解磷定和胆碱酯酶
有机磷农药中毒：治疗
阿托品用法 剂量：中毒后，对阿托品耐受性提高，可 高达正常剂量的4-5倍 常规：牛马10-50mg，猪羊犬5-10 mg)
牛中毒后剂量可用50–200mg/次。先用50mg， 一次皮下或肌肉注射，2-3小时后还继续流涎， 可再注射50mg，一般可愈 狗10–50mg为极量
乙酰胆碱是胆碱能神经末梢所分泌的一种神经传导介质，借助 这种物质，可使组织器官产生一系列的生理活动
毒蕈碱样作用 支气管平滑肌、胃肠道平滑肌 腺体(主要指支气管平滑肌)，使之分泌增多 作用于睫状肌，使之兴奋收缩，瞳孔缩小 烟碱样作用 小剂量可兴奋骨骼肌
所以在中毒后可使骨骼肌发生纤维性震颤
应用有机磷农药不当
呼吸道途径吸入引起中毒。如喷雾消毒时发生 家禽对有机磷农药敏感，禁用敌百虫
有机磷农药中毒：毒理
有机磷农药中毒的科普知识
什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡 。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而 发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因 素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以 降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医 。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行 治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物 而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒 事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农 药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭 环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能 力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者 也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的 影响。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
有机磷农药中毒的救护小讲课
广泛应用于农业，以防治害虫和病菌 。
作用机制
有机磷农药主要通过抑制乙酰胆碱酯 酶的活性，导致乙酰胆碱不能被分解 ，从而引起神经系统过度兴奋。
有机磷农药中毒的症状
痛 、腹泻、流涎、多汗、视 力模糊、瞳孔缩小等。
中度中毒
除上述症状外，还有肌纤 维颤动、呼吸困难、意识 模糊、步态蹒跚等。
尽量选择低毒、低残留的农药 ，减少对环境和人体的危害。
02
有机磷农药中毒的急救措施
现场急救
立即离开中毒现场， 避免继续接触有机磷 农药。
如果出现心跳骤停， 应立即进行心肺复苏 。
保持呼吸道通畅，确 保患者能够正常呼吸 。
清除毒物
迅速脱去被污染的衣物，用肥皂水或 清水彻底清洗皮肤、头发和指甲。
口服中毒者应立即催吐，并尽快送往 医院洗胃。
眼部接触农药后，立即用清水冲洗， 至少15分钟。
紧急就医
尽快将患者送往医院，告知医生 中毒情况及急救措施。
在送往医院途中，保持患者呼吸 道通畅，监测生命体征，并做好
急救准备。
在医院接受进一步治疗和观察， 确保生命安全。
03
有机磷农药中毒的预防
合理使用农药
严格按照农药使用说明和安全 操作规程使用农药，避免过量 使用或错误使用。
在农药使用过程中，保持通风 良好，避免农药在密闭环境中 积累。
重度中毒
除上述症状外，还有昏迷 、抽搐、肺水肿、呼吸衰 竭等，严重者可能导致死 亡。
有机磷农药中毒的后果
急性中毒
如不及时救治，可能导致 昏迷、呼吸衰竭，甚至死 亡。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农 药可能导致神经衰弱综合 征、消化系统症状等。
对环境的影响
有机磷农药不易降解，容 易在土壤和水中积累，对 生态环境造成长期影响。
急性有机磷农药杀虫剂中毒精讲课件
治疗 （2）胆碱受体阻断剂
M胆碱受体拮抗药 阿托品 化 N胆碱受体拮抗药 盐酸戊乙奎醚
轻度中毒 单用胆碱酯酶复能药 中重中毒 可联合应用胆碱酯酶复能药物与胆碱 受体拮抗剂
治疗
（3）复方制剂 解磷注射液
。
毒性分为4类
1.剧毒性 甲拌磷 （3911） 对硫磷（1605）等 2.高毒类 氧乐果 敌敌畏等 3.中度毒类 乐果 敌百虫等 4.低毒类 马拉硫磷等
病因 1.生产中毒
2.使用中毒 喷洒农药时经皮肤和呼吸道吸 收
3.生活中毒 口服，误服及其他。
做好防护 帽子 口罩 长裤长褂 工作结束后洗澡 换衣
问题来了 一中年男性，32岁，在与家人吵架后自服敌敌畏约20ml,饮白酒约 300ml,被家人发现后送入医院。你作为值班医生，需要怎么做？
此患者被诊断为轻度有机磷杀虫剂中毒，你要向他的家属沟通说 明什么？
敬请 评 指正！
出现上睑下垂，眼外展障碍，面瘫和呼吸肌麻痹。可引起通气障碍或衰竭，可导致死
亡。
实验室检查
1.血胆碱（ChE）酯酶活力测定
（1）轻度中毒 仅有M样症状，CHE活力70-50% （2）中度中毒 M样症状加重 出现N样症状，ChE活力50-30% （3）重度中毒 具有M.N样症状，并伴有肺水肿，抽搐，昏迷， 呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30% 以下。
停药指征 对重度患者， 4.对症治疗 重度中毒患者出现多种并发症，特别是合并严重呼吸和循环衰 竭，应及时处理。
血液净化技术 对于重症有机磷中毒 （洗胃禁忌症）可行血液 透析加血液灌流，或者血浆置换
对于呼吸肌麻痹的患者，尽早行气管插管或气管切开以辅助呼 吸
有机磷农药中毒讲义
第四章急性中毒第二节有机磷农药中毒标题正文备注有机磷农药概况属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，人畜均有毒，多呈油状或结晶状，有大蒜样臭味。
易溶于有机溶剂，遇碱性环境可分解失效。
有机磷农药是使用最广的农药，按用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂三种。
大部分有机磷农药主要用作杀虫剂。
有机磷杀虫剂具有毒力大、用药量小和杀虫谱广的特点。
杀虫方式有触杀、胃毒、熏杀和内吸作用等，对人畜较易引起中毒。
占急性中毒49.1%，占中毒死亡83.6%幻灯2~4有机磷杀虫剂分类剧毒类LD50＜10mg/kg甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)等。
高毒类LD50＜10--100mg/kg甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏、保棉丰（亚砜）等中毒类LD50＜100--1000mg/kg敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农等低毒类LD50＜1000--5000mg/kg马拉硫磷(4049)、氯硫磷、辛硫磷等。
幻灯5中毒原因生产性中毒：生产过程中防护不当、生产设备密封不严、储存时泄露、不按操作规范进行操作、喷洒时呼吸道吸入、喷洒、衣服和皮肤污染后未及时清洗非生产性中毒：误服、自杀、误食被有机磷农药污染的水果、蔬菜；滥用有机磷农药灭蚊等（举例：一名患者）。
从图片可以看出85%口服中毒，11%吸入性中毒，其他为皮肤接触中毒；其中误服和自杀占65%，工作操作不当占19%，其他占16%总结：大部分是可以避免的。
幻灯6幻灯7药物排泄与中毒机制毒物通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入血液循环，大部分经过肝脏、肾脏代谢，排泄较快，24小时后代谢产物对位硝基酚经尿液排出，48小时完全排出。
毒物在体内与胆碱酯酶结合稳定的磷酰化胆碱酯酶，使酶失去分解乙酰胆碱的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱大量积聚，从而导致毒蕈贱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。
幻灯8、9临床表现病史：接触史、误服史、有的隐瞒服农药史，询问陪伴人员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如有侵权请联系网站删除
场景：刘某某，女，31岁，腹痛、恶心、呕吐一小时，送到急诊。
采集病史：一个多小时前和家里人吵架自服敌百虫200ml，20分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涕、流涎，全身有紧束感，解稀水样大便一次，伴头痛，家人发现后急送我院。
起病以来，患者未进食，小便未解。
体格检查：T：36.4℃ p：72次/分，R：22次/分，Bp：93/54mmHg，嗜睡，有蒜臭味。
皮肤湿冷，面部肌肉有抽搐，口腔流涎，皮肤、巩膜无黄染，瞳孔针尖样大，两肺有散在湿罗音，腹部平软，全腹无明显压痛。
初步诊断：有机磷中毒
医嘱：1、开具辅助检查项目：血常规、急诊生化（肾功能、血糖、电解质）、胆碱酯酶活性、床旁心电图（心电图结果提示窦性心律）
2、清水洗胃
3、第一次阿托品针10mg ivgtt st 五分钟后再次给予阿托品针5mg ivgtt st
病情治疗经过：经治疗后患者出现呼吸困难、咳大量白色泡沫样痰，体检：心率100次/分，两肺有大量湿罗音。
医嘱：1、口鼻腔吸痰 2、氯解磷定1.0g+生理盐水500ml/ivgtt st 转上级医院。
精品资料。