有机磷农药中毒的治疗体会
急性有机磷农药中毒64例的救治体会
综上所述 ， 光导插入器的并发症要 比 普通喉镜少 ， 是一种可 以替代光索的实用
２ 中国杜 区 医师 ・ ８ 医学专业 ９ １ Ｏ ０年２ 月上期 （ ２ 总 第２ ９ 第１卷 ２ 期
机磷 农药中毒 患者 ， 对其 治疗方法进行综 合分析。结果 ：４例 患者 中， 抢救 无 ６ ４例
效 死 亡 ， 院 ３例 ，７ 例 痊 愈 出 院 。 结 转 ５
论： 早期诊 断急 性有机磷 农 药中毒 ， 时 及
清除残留毒 物 ， 合理应 用特异解 毒剂 ， 积
极对症支持 治疗 ， 是提 高急性有机磷 农药 中毒治愈 率的有效手段 。 关键词
加强相关器官功 能的监测 和对 症支持治 疗， 重视脏器功能的保护和支持 。 总之 ， 期 诊 断急 性 有机 磷 农 药 中 早 毒， 及时清除残 留毒物 ， 合理 应用特 异解 毒剂 ， 积极 对症 支持 治疗是提高急性有机
敌敌畏 ３ ４例 ， 乐果 ６ ， 例 甲胺磷 １ ， １例 氧
论 著 ・临 床 论 坛
ｅ Ｈｊ Ｅ Ｎ Ｓ＃ ￡ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｊ ０ ０ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
急性有 机磷 农 药 中毒 ６ ４例 的救 治体 会
品 、 能 剂 剂 量 、 少 药 物 不 良反 应 及 判 复 减
姚 勇 周 洵
１０次／ ； 意识 障碍减 轻或 苏 醒或 轻 ４ 分 ④
缩小 ； ②颜面潮 红 ， 肤干 燥 ， 皮 口干 ， 肺部 湿哕音减少或消失 ； ③心 率加快在 １０～ ０
３ 马诚． 重度急性有机磷农药中毒 ３ ６例临床分 析． 岭南急性医学杂志， ０ ， （） １１ ２ ７１ ２ ： ． ０ ２ ５
新型插管用器械 ， 因其具有 的实用性 和安 全性 ， 故值得 临床 推广使用 。
有机磷农药中毒的诊断及治疗体会
３ Ｏｌ ４． ７
由于近年来广 泛而 不合理 地使 用抗
金黄 色葡 萄球 菌 耐 药性
治 疗
标本来源 ： 门诊及住 院患者 。 培养基 ： 培养基 、 量生 化鉴定 管 和 微 药 敏纸 片由厂家统一提供 。
３ ． 用胆碱酯酶 复活剂后 ， 功能性胆 碱酯酶 有部 分恢 复 ， 体 内积聚的乙酰胆碱就可以大量减少 ， 阿
托品的量就可以大幅度减少 ， 同时也不易
有机磷
中毒
治疗
维颤动 ， 甚至全身肌 肉强直性痉挛 。患者 常有全身紧束 和压 迫感 ， 而后发生肌力减
吸道 吸人或 口服在 １ ０分钟 一 ２小时 内出 现症状 。一旦 中毒症状 出现后 ， 病情 发展 很快 。（） １ 毒蕈碱样症状 ： 这组症状 出现最 早， 主要是副交感 神经末 梢兴 奋所 致 ， 类
准是 ： 胃后 的液 体没 有味 ； ①洗 ②洗 胃后
的液体颜 色不 变 ； 洗 胃后 液 体 混 有胆 ③ 汁。洗 胃过程 中严密 观察患 者生命 体征
药中毒治疗 方面结 合临床实践做一探讨 。
有机磷农 药中毒的临床 表现 有机磷农 药 中毒症状 是有 机磷农 药 在体 内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯 酶 ，
胆碱酯酶 活性受抑制 ， 使酶不能起分解 乙 酰胆碱 的作用 ， 致组织 中乙酰胆 碱过 量蓄 积， 使胆碱能 神经过度 兴奋 ， 引起 毒蕈 碱
最佳治疗效果 ，００年 ２～１ ２１ ２月从 ５ １ ３ 份 血培养标本 中分离出 ４ ７份 阳性标本 中常
那、 头孢他啶 、 头孢 三嗪较 敏感 ， 但耐药也
有机磷农药中毒诊断治疗体会
有机磷农药中毒诊断治疗体会【摘要】目的总结有机磷农药中毒的诊断治疗经验。
方法回顾性分析2007年1月-2011年6月对80例有机磷农药中毒患者诊断治疗的临床资料。
全部患者均应用清除毒物、阿托品和氯磷定、碳酸氢钠（2例敌百虫中毒除外）治疗。
结果4例死亡。
存活76例。
结论诊断明确，清除毒物，正确应用阿托品、氯磷定、碳酸氢钠是救治有机磷农药中毒成功的关键。
【关键词】有机磷农药中毒诊断治疗有机磷农药中毒发病率高、起病急、进展快，病死率高，是目前国内中毒死亡的首要原因。
有机磷农药中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶（che）活性，失去分解乙酰胆碱（ach）能力，引起体内生理效应部位ach大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。
严重者，常死于呼吸衰竭。
现将2007年1月-2011年6月对80例有机磷中毒诊断治疗取得的良好效果总结报道如下。
一、资料与方法1 资料来源本组80例，男32例，女48例；年龄12～68岁，平均41岁。
60例为口服有机磷农药中毒，20例为农田喷药时皮肤吸收中毒。
中毒药物种类：甲胺磷32例(40%)，敌匹硫磷20例(25%)，敌敌畏8例(10%)，倍硫磷7例(8.75%)，乙硫磷6例(7.5%)，马拉硫磷4例(5%)，敌百虫2例(2.5%)，氯螨硫磷1例(1.25%)。
根据患者有机磷接触史、呼出气大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等。
血液che活力降低，可确诊。
急性中毒诊断分级：轻度中毒仅有m样症状，che活力70%～50%。
中度中毒m样症状加重，出现n样症状，che活力50%～30%。
重度中毒具有m、n样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，che活力30%以下。
入院时主要症状为恶心、呕吐、腹痛、意识障碍、流涎和肌束震颤。
根据中毒分级标准，轻度中毒10例，中度中毒59例，重度中毒11例。
2治疗方法2.1一般处理入院后一经确诊，应迅速清除未进入血液中的毒物，如彻底洗胃、清洗衣物和皮肤、头发，并酌情使用导泻剂或注入医用活性炭以吸附毒物。
有机磷农药中毒护理体会
有机磷农药中毒护理体会摘要】有机磷农药的使用或防护不当致中毒事件时有发生，有机磷农药中毒对人的生命危害较大，抢救不及时死亡率较高，我县是农业县，农业生产过程中有机磷农药使用相对多，中毒事件时有发生，必须加强对有机磷农药中毒患者的临床诊治与护理，提高患者抢救成功率，降低死亡率。
【关键词】有机磷农药；中毒；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0078-03Nursing experience of organophosphorus pesticide poisoning Dong Lixian. Binchuan people's hospital of Yunnan province, Dali 671600, China【Abstract】Due to the use or an improper protection of organophosphorus pesticide, poisoning events occur. Organophosphorus pesticide poisoning harm for human life is bigger, the rescue is not timely mortality is higher. Agricultural production in the process of organophosphorus pesticide use many, poisoning, and often happen, so we must strengthen the organophosphorus pesticide poisoning the clinical diagnosis and treatment and nursing of patients, and improve the success rateof rescue and reduce mortality.【Key words】Organophosphorus pesticide; Poisoning; Nursing1.临床资料我科2009年1月—2013年12月共收治有机磷农药中毒患者205例，男性患者130例，经皮肤吸收中毒78例，口服中毒52例；女性75例，经皮肤吸收中毒32例，口服中毒43例，年龄最大65岁，最小9岁，平均年龄30.2岁，死亡3例，其余全部治愈出院。
有机磷农药中毒60例救治体会
酶 复能 剂氯磷 定 ， 受抑 制 的胆 碱 酯 酶复 能 ， 减 轻 和消 除烟 碱 样 症状 ； 使 并 根 据症状 严重 程度 在 ４小时 内 给予 ２ ｇ 对症 吸氧 、 用利 尿剂 以减轻 ～６ 应 脑水 肿 和肺水 肿 ， 感染 ， 持水 电解 质平 衡。 抗 维
３ 救 治体 会 有 机磷农 药 中毒病 势 凶险 、 程进 展 快 ， 碱酯 酶老 化 ， 病 胆 因此 给 药愈 早疗 效愈 好 。一旦 确诊 立 即充 分洗 胃、 泻 ， 少 毒物 吸 收 ， 速 毒 物排 导 减 加 出 。重度 中毒 患者 重复洗 胃是 救治 成功 的重要 一环 。阿 托 品是有 机 磷农 药 中毒最 有效 的解 毒药 。本 组 ６ ０例患 者 洗 胃前均 建 立 静脉 通 路 静 脉注 射阿 托 品 ， 患 者早期 快速 达 到 阿托 品化 ， 使 以后 逐 渐减 量 、 持 用 药保 持 维 轻微 躁动 状态 。有学 者认 为 口干 、 皮肤 干 燥 、 率偏 快 、 温 偏 高是 阿托 心 体 品化 相对 稳定 的指标 ， 可将小 躁 动视为 阿托 品化与过 量 的临界 指标［ 。 胆 碱 酯酶复 能剂 必须 尽早 、 量 、 足 重复 使 用 ， 阿托 品 同时 使用 亦 同 与 时停药 ， 维持 ５ ～７天， 效的 避免 了反跳 现象及 Ｉ 有 ＭＳ的发生 ［ 。 在 急性 中毒 早期 应用 氨茶 碱 可 防治 呼吸 肌麻 痹 ， 茶 碱 具 有扩 张 支 氨 气 管平 滑肌 和冠状 动 脉 的作 用 ， 有利 尿 和兴 奋 呼 吸肌 的作 用 。在 抢救 还 过程中， 防止脑 水肿 、 感染 、 护 胃黏膜 、 抗 保 静脉 营 养 、 要时输 血 输血 浆 、 必 有 创机 械通气 等综 合 治疗 可以 明显 提 高治愈率 ， 防止 并 发症 。另 外 ， 密 严 观 察生命 体 征及早 发 现病情 变化并 及时 处理是抢 救成 功 的关键 。
有机磷农药中毒急救体会
有机磷农药中毒急救体会目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。
方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。
所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。
结果：成功抢救83例，1例死亡，无明显后遗症。
结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。
[Abstract] Objective: To sum up the first-aid in patients with organophosphorus pesticide poisoning, and to guide clinical treatment. Methods:84 cases of oral organophosphorus pesticide poisoning patients, of which 3 cases of severe poisoning. All the patients were given gastric lavage, according to the use of atropine poisoning, close observation of vital signs of patients. Results: Successful rescue of 83 cases and one death,and there was no serious complications in the course of treatmentand after treatment. Conclusion: Rational use of atropine in patients with organophosphate poisoning, and to give close observation to the vital signs of patients.[Key words] Organophosphorus pesticide poisoning; First-aid有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状。
急性重度有机磷农药中毒病人治疗体会
１ 临床 资 料
束 感 、 吸 肌麻 痹 、 肉震 颤 或瘫 痪 等 ： 呼 肌 中枢 神经 系统 症 状 ， 眩
晕 、 昏、 头 意识 障 碍 、 济 失 调 、 妄 、 搐 ， 至 昏迷 等 ； 胆 共 谵 抽 乃 血
质 的 诊 断 、 腔 内 游离 气体 的存 在 等 ． 腹 都具 有 很 高 的 敏 感性 和
特 异 性 ． 胆 总 管囊 肿 、 上 腺 皮 质 增 生 症 、 生 儿 坏 死 性 小 对 肾 新
效 的抗 感 染 药 物 。 因 喂 养 不 当 ， 如 应指 导正 确 的喂 养 方 法 。 药
物 引起 呕 吐 者 ， 停 用 有 关 药 物 。若 急 性 中 毒 ， 及 时 洗 胃和 应 应
肠 结 肠 炎 等疾 病 的 诊 断 方 面 都 优 于 Ｘ 线 检 查 。现 在 ， 大 性 肥
幽 门狭 窄 的超 声 检 查 已 经基 本 取 代 了 钡餐 检 查 。超 声 检 查 不 仅 可 以观 察 到 胃肠 道 的 某些 改变 ． 且 能 直 接 观 察 肝 胆 系统 、 而 泌 尿 系统 、 环 系统 等 改 变 及 其 对 消 化 道 的影 响 ， 呕吐 病 因 循 对 的 诊 断有 很 大 帮 助 。
诊意义。
［】 张家骧， 克伦， ３ 魏 薛辛东． 新生儿急救学 ［ ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版
社 ．０ １ ４ ６ ２ ０ ：３ ．
从 以上 的分 析 可 以 看 出 ， 多 因 素 或 疾 病 可 引 起 新 生 儿 很
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ） 收 ２ ０— ３ １ ９
有机磷农药中毒急救的护理体会
有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。
然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。
有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。
因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。
以下是我在护理过程中的一些心得和体会。
急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。
因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。
通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。
清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。
因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。
服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。
要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。
磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。
观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。
因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。
注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。
对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。
精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。
与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。
需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。
结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。
对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。
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有机磷农药中毒的治疗体会
发表时间：2017-07-31T13:11:39.640Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：路元汉
[导读] 在患者确诊为有机磷农药中毒后在入院2小时内实现阿托品化，迅速继续洗胃、呼吸机治疗等可有效提高临床抢救成功率。
贵州省盘县人民医院 553500
摘要：目的探究对有机磷农药中毒患者的治疗方法，为当前临床农药中毒抢救工作提供借鉴。
方法回顾性分析我院在2015年5月至2017年5月期间收治的58例有机磷农药中毒患者的临床治疗方法。
结果本研究中58例有机磷农药中毒患者抢救成功率为96.55%，死亡率为3.55%；住院时间3~9天，平均5.12±1.34天。
结论在患者确诊为有机磷农药中毒后在入院2小时内实现阿托品化，迅速继续洗胃、呼吸机治疗等可有效提高临床抢救成功率，值得推广应用。
关键词：有机磷农药；中毒；治疗方法
前言
农药中毒是医院常见的急诊之一，其中以有机磷农药中毒事件较为普遍，相关数据显示有机磷农药中毒率在50%，而死亡率则高达10%[1-2]。
此外，农药中毒通常为突发性、自杀性中毒事件，事起突然且情况紧急，从而增加临床治疗的压力，因此对于有机磷农药中毒患者的急救也成为当前医院工作重点。
本研究回顾性分析我院有机磷农药中毒患者的临床治疗过程，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2015年5月至2017年5月期间收治的58例有机磷农药中毒患者的临床治疗过程。
其中，男性患者23例、女性患者35例；年龄15~69岁，平均37.74±5.47岁；农药类型：敌敌畏21例、敌百虫16例、乐果12例、甲拌磷6例、其它4例；中毒至就医时间
0.3~5h，平均2.13±1.32h；轻度25例、中度19例、重度14例。
所有患者均出现不同程度的呕吐、发热等症状，其中少部分患者陷入昏迷。
1.2 方法
患者入院后均进行及时的枪救，包括催吐、洗胃、机械通气等，具体如下：①根据患者的症状、呕吐物及送医者的描述确定患者的中毒农药、程度等，在较快的时间内将患者衣物解除，清洗皮肤、毛发并更换清洁衣物；②所有患者均接受血清胆碱酯酶水平的测量并进行电监护仪，根据患者的监测情况使用解毒剂，使患者在2个小时之内实现阿托品化；③随后进行洗胃，如发现患者心跳、呼吸停止则先给予心肺复苏、气管插管直至心肺复苏后在进行洗胃操作；如患者情绪不稳定则先给予患者镇静剂，平复后再进行洗胃；④所有患者均用清水持续洗胃，每次清洗液为300～500mL，总清洗量为2500～5000mL；清洗直至洗胃液变至无色、无味，随后通过胃管将250ml浓度为20%的甘露醇输入患者胃内，如患者中毒的程度较轻则灌入1次即可，较重则需重复2、3次，每次间隔6h；⑤如发现患者的血清胆碱酯酶水平在30%以下则进行血液净化，且在首次净化之后每隔6小时再进行一次血液净化，共进行3次；患者的阿托品化维持时间约12~72h后，如患者呕吐、昏迷等症状消失则可停药；血清胆碱酯酶水平恢复至50%~60%以上则将氯解磷定停掉；患者恢复意识后给予常规的保肝、利尿、胃粘膜保护。
2.结果
对58例患者的治疗情况进行分析。
在2小时内58例患者的阿托品化达100.00%；经过治疗，56例患者抢救成功，成功率96.55%；死亡2例，死亡率为3.55%。
其中，2例重度中毒患者在入院急诊时心跳、呼吸已停止，心脏复苏、解毒药抢救均无效。
住院时间3~9天，平均5.12±1.34天。
3.讨论
近年来有农药残留果蔬、误食农药等情况层出不穷，再加上农药中毒死亡率也相对较高，对于农药中毒的治疗因此受到人们的关注。
其中，有机磷农药中毒具有代表性。
通常情况下，有机磷通过血液进入人体内，进而形成磷酰化胆碱酯酶，但是由于该物质不具有分解乙酰胆碱的能力，因此造成乙酰胆碱在人体内的大量蓄积，从而出现中枢神经系统、毒蕈碱样以及烟碱样的临床症状[3-4]。
如中毒严重患者会陷入昏迷甚至因为呼吸衰竭死亡。
因此，对于有机磷农药中毒患者患者而言，中毒后的每一分钟都是挽回生命的关键。
需要在最短的时间内采取及时、有效的治疗措施，在短时间内从死神的手中挽回患者的生命。
有机磷农药中毒患者的临床治疗主要步骤如下，首先患者入院后对其症状等进行检查，确认其中毒类型及程度。
其次，根据不同的症状及中毒类型制定相应的治疗方法，争取在2小时内实现阿托品化[5]。
随后进行持续的洗胃，直至将胃中的毒液清除体内，同时给予呼吸衰竭患者呼吸机治疗。
最后给予患者保护胃粘膜、保肝等常规治疗。
此外在治疗过程中注意对患者症状的观察，如发现患者的心率超过130次/分，则表明患者心律失常的风险较高，此时应缓慢减量阿托品的剂量；如为乐果中毒患者，可延长停药的时间，避免病情出现反复。
尤为注意的一点，在阿托品化治疗中剂量的控制。
通常情况下，患者如年老体弱患者则对阿托品反应会相对较差，严重者会出现阿托品与有机磷共同中毒的情况，因此成人患者的阿托品剂量应控制在80mg以下，而儿童患者药剂量则应控制在10mg以下。
在有机磷农药中毒患者的临床治疗中给予患者及时有步骤的治疗尤为关键，同时在治疗的过程中注意稳定患者的情绪，提高临床配合程度。
本研究中58例有机磷农药中毒患者抢救成功率为96.55%，死亡率为3.55%。
综上所述，在患者确诊为有机磷农药中毒后在入院2小时内实现阿托品化，迅速继续洗胃、呼吸机治疗等可有效提高临床抢救成功率；同时行之有效的治疗方案可以缩短患者住院时间，提高预后，值得推广应用。
参考文献：
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[3]龚静，黄莉.有机磷农药中毒患者抢救与护理[J].中国中医急症，2014，23（12）：2335-2336.
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[5]白金龙，葛秀梅，吴雪琴，等.急性有机磷农药中毒221例抢救治疗体会[J].中国医药指南，2015，13（26）：184-185.。