居民健康档案管理工作计划样本ppt
城乡居民健康档案的建立与管理ppt课件
2011年度任务 数(城市50%农 村30%)
执行期 2011.4.12011.12.31 9000 23169 32169
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建立农村居民健康档案的基本原则
• 先行试点，以点带面。各地可选择条件较好的地
区进行试点，总结经验，逐步推开。
• 由易到难，逐步完善。试点地区根据经济社会发
展水平、医疗卫生服务能力、农民群众健康需求和疾 病谱等方面的特点，可在管理规范中部分适宜的模块 建立健康档案，在此基础上不断补充完善。
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建立城乡居民健康档案需重视的问题
• 充分发挥乡镇卫生院和村卫生室，尤其是实
行一体化管理的村卫生室的积极性和主动性。 • 合理使用专项补助经费，专项补助经费的分 配应与工作强度、工作质量等相挂钩，要向 乡镇卫生院和村卫生室倾斜。 • 发挥新农合信息的作用。 • 重视健康档案的使用，防止成为“死档”。 • 借鉴学习城市社区居民健康档案建立与管理 工作经验。
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建立居民健康档案的基本原则
• 自愿为主，多种方式相结合。在居民自愿 • 体现健康管理和连续性服务的特点。健 • 科学性与灵活性相结合 。要保持健康档案
基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统 一的方式建立健康档案。 康档案包含居民基本信息、临床与保健记录等内容。 通过健康档案的有效管理，能够体现健康管理和连续 性服务的特点。 的科学性，对上门接受服务的人群一人一份；可分批、 有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理， 也可对参加新型农村合作医疗的人群先行建立健康档 案。
•
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居民健康档案的利用
• 评估健康问题。从个体层面上讲，医务人员可根据居民个
人健康档案信息，识辨其存在的危险因素、评估其健康状况的 动态变化、采取相应的干预措施，控制疾病的发生、发展。从 群体层面上讲，医务人员根据居民健康档案提供的信息，能够 识辨高危人群，了解病人的来源、年龄、职业、时间、地区的 分布，以及疾病的严重程度等，采取相应的适宜技术和措施， 控制疾病的发展 。 处理健康问题。由于对某些健康问题的处理还需要详细了 解病人的家庭及其成员的状况，健康档案的系统性资料可以满 足这方面的需求 。 医疗质量控制。从档案的书写质量上、各种计划、措施的 执行情况上反映医疗质量。 科研与教学 。健康档案收集了个人、家庭、社区、健康人 群、高危人群、患病人群等多方面资料，可以适应不同类型的 课题研究 。
2024年居民健康档案管理工作计划例
2024年居民健康档案管理工作计划例方法/措施1. 加强宣传教育：通过开展健康知识普及活动、制作宣传资料、发布健康宣传视频等形式，加强对居民的健康意识和健康知识的普及。
同时，借助社区平台、微信公众号等媒体渠道，针对不同年龄段、不同健康问题的居民进行定向宣传，提高居民对健康档案管理的重视程度。
2. 搭建健康档案管理平台：建立居民健康档案管理系统，实现健康档案的电子化管理。
通过电子健康档案管理系统，实现居民健康档案的集中管理、共享与查询，提高居民健康档案管理的效率和质量。
3. 制定健康档案管理标准和流程：根据国家卫生健康委员会和相关政策文件，制定居民健康档案管理的标准和流程，明确各个环节的责任和工作内容，提高健康档案管理的规范性和一致性。
4. 建立居民健康档案团队：组建专业的居民健康档案管理团队，包括医生、护士、健康管理师等，负责居民健康档案的建立、管理和维护工作。
同时，加强队伍建设，提高团队的专业化水平和服务能力。
5. 实施健康档案建档工作：开展居民健康档案建档工作，包括居民健康信息的采集、整理和录入工作。
通过健康评估、健康风险评估等方式，及时了解居民的健康状况和健康风险，为制定个性化的健康管理计划提供依据。
6. 实施健康档案管理工作：根据居民健康档案的信息，制定个性化的健康管理计划，为居民提供健康咨询、健康教育、健康指导等服务。
采取电话回访、上门访视等方式，做好对居民健康状况的跟踪和评估工作，及时发现和解决健康问题。
7. 加强健康数据分析和利用：对居民健康档案信息进行数据分析和挖掘，发现居民的健康问题和健康需求。
通过开展流行病学调查、健康统计等工作，为制定健康政策和健康干预措施提供科学依据。
8. 开展健康宣传活动：利用各类社区活动、健康讲座等机会，开展健康宣传活动，提高居民对健康的认识和重视程度。
同时，组织开展健康体检、健康咨询等活动，提高居民的健康素养和健康行为。
9. 加强与各级医疗机构的合作：与医院、社区卫生服务中心等医疗机构建立健康档案管理的合作关系，共同开展健康管理和健康服务工作。
居民健康档案管理 PPT
工作指标 考核指标改为工作指标
健康档案建档率=建档人数/辖区内常 住居民数×100%
电子健康档案建档率=建立电子健康档 案人数/辖区内常住居民数×100%
注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0～6
岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息表填写在“新 生儿家庭访视记录表”上。 （辖区内常住居民数：以当年所在区县分配基本公共卫生服务项 目经费时的人口数为准。 建档人数：仅建有电子档案（如0-6岁儿童，纳入）
4.3 高血压患者随访服务记录表 4.4 2型糖尿病患者随访服务记录表
附件1 居民健康档案表单目录
4.5 严重精神障碍患者管理记录表 4.5.1 严重精神障碍患者个人信息补充表 4.5.2 严重精神障碍患者随访服务记录表
4.6 肺结核患者管理记录表 4.6.1 肺结核患者第一次入户随访记录表 4.6.2 肺结核患者随访服务记录表
➢服务内容：增加“居民健康档案终止和保存” ➢服务要求：增加“电子版化验和检查报告单据的留存办法” ➢档案更新内容：增加“与患者的医疗记录相关联” ➢指标：考核指标改为工作指标，删除“健康档案合格率”指标，
修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录 的互联互通
➢表单与填写说明：《个人基本信息表》中民族、职业等的
有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡 的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选
既往史：
❖手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填
写具体手术名称和手术时间
外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历
如有，应填写具体外伤名称和发生时间
输血 填写曾经接受过的输血情况。如有，应填
写具体输血原因和发生时间
编码顺序进行修改，填写说明进一步明确完善
社区居民健康档案管理ppt课件
个 人 的发展变化情况及所接受的各项卫生服务
健
记录的总和
康
以家庭为单位，记录家庭成员和家庭整
档
家庭
体在医疗保健活动中产生的有关健康基本 状况、疾病动态、预防保健服务利用情况
等的资料信息
案
以社区为范围，通过入户调查、现场调
查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反
社 区 映社区主要卫生、环境特征及资源利用状况
CHS工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具。
.
3
通过社区居民健康档案，能够了解社区居 民的健康状况；
掌握居民主要健康问题和流行病学特征； 筛选高危人群，开展疾病管理; 为针对性预防措施奠定基础。
.
4
社区卫生服务中心需建立完善的社区居 民健康档案，并严格管理和有效利用.
开展系统的、针对性的CHS。
居民个人健康档案
姓
名：
家庭住址：
联系电话：
街道名称/行政区划编码：
/
居委会名称/编码：
/
建档单位： 责任医生： 建 档 人： 建档日期：
年
月
日
.
22
姓名：
编号□□-□□□□□
表 2 个人一般情况表
姓
名
性 别 1 男 2 女 □ 出生日期 □□□□□□□□
身份证号
工作单位
家庭电话
常住类型
血
型
文化程度
呼吸音：1 正常 2 异常
罗 音：1 干罗音 2 湿罗音
心 脏 心率
次/分
杂音：1 无
2有
查
腹 部 包块：1 无 2 有
体
肝大：1 无 2 有
脾大：1 无 2 有
移动性浊音：1 无 2 有
居民健康档案建立与管理PPT课件
转诊医生（签字）： 年 月 日 -------------------------------------------双向转诊（回转）单 （机构名称）： 现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 . 主要检查结果： 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日
个人基本信息表—填表说明
5．联系人姓名：与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编 号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性” 对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教 育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、 磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在 其他栏中写明名称，可以多选。
个人基本信息表—填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。信息变动，可
在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标标准分为未知性别、男、女及未说明的 性别。 3．出生日期：居民身份证出生日期，年（4位）+月（2位）
+日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全 称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待 业或无工作经历者须具体注明。
2）健康体检 健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要 健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康 检查，因其具有很强的科学性、系统性和针对性，所以是 各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
健康体检表
姓名：
体检日期 年 月 日
健康体检表
编号□□□-□□□□□
居民健康档案的建立与管理PPT课件
眼底动脉节结性变细缩窄,反光增强
根据病人主诉资料和体检结果检查,初步印象:原发性高血压(Ⅱ
A
期)
结合其家族史和肯能出现的并发症,应采取措施控制高血压,并随
访观察.
诊断计划:
1、心电图检查、X线胸片
2、血糖、血脂测定，肾功能检查
治疗计划：
1、口服降血压药物
2、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d
2. 血型：A B AB O
3. 变态反应史:无 不祥 有
4. 药物过敏史:无 不祥 有
5. 月经史:
6.生育史:
7.免疫接种史:
8.计划生育手术史:
9.特殊职业史:
10.既往健康状况:
11.家族疾病史: 12.健康习惯: 饮食:主食(大米/面条/其它 ) 口味(咸/淡/适中) 饮酒:否 是 开始饮酒年龄 岁 种类(白酒/啤酒/ 红酒/它 ) 日饮酒量: ml 戒酒时间: 吸烟:否 是 开始吸烟年龄 岁 日吸烟量: 支 戒烟时间: 锻炼:否 是 每周锻炼 次 每次 分钟 主要锻炼
第三、传统的门诊病历杂乱无章，而全科医疗 病历记录是连续而规范的。
第四、完整、系统的健康档案记录是医生本身 继续教育的一个重要资料。
第五、全科医疗健康档案记录的内容和形式可 克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及 法律效力差等缺点，成为基层全科医疗服务领 域内重要的医疗法律文书。
第六、健康档案记录为预防医学的实施提供资 料。
4、问题描述及进展记录。是POMR的核 心部分，是病人每次就诊情况的详细记 录。先将个体主要健康问题列写成主要 问题目录，再将问题目录表中的每一问 题按SOAP的形式进行描述。
Байду номын сангаас
S：病人的主观资料（subjective data）， 是由病人提供的主诉、症状、患病史、 家族史、社会生活史等，尽量按病人的 陈述来记录。
居民健康档案管理 PPT
服务要求
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医 健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
二、居民健康档案管理服务规范
二二、、健居康民档健案康档管案理管规理范服务规范
规范（第三版）修订主要变化
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记录中，
均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表（0～6岁儿
童基本信息填写“新生儿家庭访视记录表”），发放居民健康信 息卡
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
建档--多元化
信息采集渠道
患者就诊 入户服务 疾病筛查 健康体检
建档主体
门诊科室 住院部 预防保健科室 家庭病床科室
服务内容
服务内容
服务流程
健康档案的建立要遵循自愿 与引导相结合的原则
服务流程
服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责 首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生 机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档 案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
居民健康档案专项课件
•
4.严格健康档案保存与保管。 要为居民终身保存健康档案，要遵 守档案安全制度 ，不得造成健康档 案的损毁、丢失，不得擅自泄露健 康档案中的居民个人信息以及涉及 居民健康的隐私信息。
•
除法律规定必须出示或出于保护居 民健康目的，居民健康档案不得转让 、出卖给其他人员或机构，不能用于 商业目的。城乡基层医疗卫生机构因 故发生变更时，应当将所建立的居民 健康档案完整移交给旗县级卫生行政 部门或承接延续其职能的机构管理， 拒不执行并造成档案流失、损毁的， 依法追究责任。
•
2.培训内容包括城乡居民健康档 案管理项目专项方案、城乡居民健康 档案管理规范、项目实施要求，建立 重点人群健康档案内容范畴内的适宜 健康检查、咨询指导技术，健康档案 使用和管理的计算机应用技术，《中 华人民共和国档案法》，国家和自治 区各级卫生行政部门颁发的有关法律 法规和规定。
•
3.培训工作由各级卫生行政部 门中负责妇幼保健与社区卫生工 作的部门组织实施，各级疾病预 防控制和妇幼保健等相关机构给 予技术支持与配合。
携带相关材料 做好建档准备
否
慢性病 患者 重性精 神疾病 患者
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案 是
责任人员 调取并携 带受访者 健康档案 入户服务
更新 档案 内容
• （四）健康档案使用与居民健康管理 • 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务 中心（站）、苏木乡镇卫生院（嘎查村卫 生室）要在居民复诊、医护人员入户服务 时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或 入户服务的人员根据居民健康状况，及时 更新、补充健康档案相应内容（建档单位 在接诊时填写接诊记录，并做好记录以便 档案的完善、与更新。需要转诊时，填写 转诊记录，并做相应处理后及时转出）。
居民健康档案工作计划模板
居民健康档案工作计划模板随着社会的发展和人民生活水平的提高，居民对健康管理的需求日益增长。
居民健康档案作为记录居民健康状况、提供连续医疗服务的重要工具，其建立和完善对于提升居民健康水平、优化医疗服务资源配置具有重要意义。
为了有效推进居民健康档案工作，特制定以下工作计划。
一、档案建立目标本计划的目标是建立一个全面、系统、动态的居民健康档案体系，实现档案的电子化、信息化和智能化管理。
具体而言，目标包括：覆盖所有居民，确保每个居民都有一份完整的健康档案。
档案内容详实、准确，反映居民的健康状况和医疗需求。
档案更新及时，能够反映居民健康状况的动态变化。
档案易于查询和利用，为医疗服务提供有力支持。
二、信息采集计划为确保居民健康档案的准确性和完整性，我们将制定详细的信息采集计划。
具体包括：采集内容：包括但不限于居民基本信息、既往病史、家族病史、体检结果、免疫接种记录、慢性病管理信息、健康教育记录等。
采集方式：通过医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等多渠道采集信息，同时鼓励居民自主申报。
采集周期：根据不同信息的重要性和时效性，制定不同的采集周期，如基本信息和既往病史一次性采集，体检结果和慢性病管理信息定期更新。
三、档案更新机制为保证居民健康档案的时效性和准确性，我们将建立档案更新机制。
具体包括：定期更新：根据信息采集计划，定期对档案进行更新，确保信息的准确性和时效性。
动态更新：鼓励居民在健康状况发生变化时，及时更新个人健康档案，确保档案的动态性。
反馈机制：建立居民健康档案反馈机制，对居民提出的信息错误或遗漏进行核实和修正。
四、信息安全保障居民健康档案涉及个人隐私和医疗机密，因此信息安全保障工作至关重要。
我们将采取以下措施：加密存储：对居民健康档案进行加密存储，确保档案信息不被非法获取和篡改。
访问控制：设置档案访问权限，确保只有授权人员能够访问相关信息。
定期备份：对居民健康档案进行定期备份，防止数据丢失。
安全培训：对档案管理人员进行信息安全培训，提高他们的信息安全意识和技能。
社区居民健康档案的建立与管理ppt课件
其他内容
2.以预防为导向的健康档案记录
如定期体检 预防性记录：是对某些特殊人群实行的初
级卫生保健记录,如围生期保健、儿童保健、 青少年保健以及各种计划免疫和预防接种记 录卡。
周期性健康问题记录
以预防为导向的保健记录（保健 卡）
（1）老年保健适用于60岁以上老人。 （2）儿童保健适用于7岁以下儿童。 （3）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上的未婚女性。
建立 个人 健康 档案
责任人员调取并
是
携带受访者健康
更新档
档案入户服务
案内容
2.7、社区居民健康档案管理流 个人健 康档案建立
个人健康档案的维护
程图（续） 核查填写内容的完整性、准确性
必要时更新个人基本情况表
填写个人基本情况表
询问病情，并填写接诊记
一般人群复诊者
录；对需要转、会诊者，
居
填写健康管理年检表
2、完善相应的设备。 3、配备专职人员，妥善保管健康档案。
有效利用健康档案
1、定期或不定期分析有关内容，及时 发现建康问题，提出防治措施。 2、资源共享，合理使用，避免重复 登记，重复检查造成资源浪费。
健康档案的保管使用
1、统一编号，集中放置 2、专门负责保管。 3、装订时，以户为单位，家庭在前，个人在后。 4、就诊时调取，就诊后归还。 5、专人填写，借用应审批
封 面
健康问题目录：包括主要健康问题和暂时性健康问 题，前者是指慢性健康问题和健康危险因素，后者 是指的急性、一过性或自限性健康问题。
所记录的问题是过去影响、现在正在影响或将来 还要影响病人健康的异常情况。
通常置于健康档案之首，便于医生、护士了解病人 情况。
表1 慢性问题
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居民健康档案管理工作计划样
本ppt
The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly.
( 工作计划 )
单位：______________________
姓名：______________________
日期：______________________
编号：YB-JH-0086
居民健康档案管理工作计划样本ppt
一、工作目标：
1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。
以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。
建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。
2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。
健康档案使用率达到60%以上。
二、具体措施：
1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。
领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。
2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人
员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。
3.建档方式：(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必须填写，带有*号的是选填的(如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写)。
(2)在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。
其中包括居民个人基本信息。
(3)入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。
在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。
同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。
(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集
4.建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从
重点人群起步，逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。
5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。
并保证录入的档案合格率达到100%
XXX图文设计
本文档文字均可以自由修改。