慢性支气管炎,肺炎
肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润
2.临床与病理联系
(1) 低热、咽痛、乏力、头痛等。 (2)剧烈干咳、气促、胸痛 。 (3)X线 肺纹理增粗、网状、斑片状阴影 (4)预后良好，死亡病例很少。
(五)病毒性肺炎
1.概念
上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、 麻疹V、巨细 胞V 等。为散发病例。多见于小儿，偶见于成 人。
2.病理变化
（1）早期或轻型表现为 间质性肺炎，肺泡间隔明 显增宽。
（2）重者炎症累及肺泡， 使肺泡内出现炎性渗出物 以及组织坏死。
（3）透明膜形成 见于腺病毒、
麻疹病毒、流感病毒性肺炎。
（4）多核巨细胞 见于麻疹病毒 肺炎
（5）病毒包含体： 腺V、单纯疱疹V、巨细胞V 核内嗜碱性；
合胞V 浆内嗜酸性； 麻疹V 核、浆内均可
肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出
脓样混浊液体。
消散期
临床表现
患者各种症状逐渐消失，听诊可有少量湿 性罗音，X线病变处显示稀薄的云雾状阴影。
以上各期之间并无明显界限。抗生素应用使临床症 状和体征常不典型。
并发症
1.感染性休克 2.肺肉质变 3.脓肿及脓胸 4.败血症或脓毒败血症
肺肉质变(carnification)
2 以寒战高热、咳嗽、胸痛、肺实变、咳铁锈色痰为主 要临床表现。
3 多见于青壮年，男多于女，起病急，发病以寒冷季节多见， 预后一般好
（四）病理变化
属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样 变期 溶解消散期
1.充血水肿期 （第1-2天）
镜下: 肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆
症。
肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒 之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞 沫传播，多发生于青少年，以秋冬季常见。
2.病理变化
(1) 特点为引起整个呼吸道以及肺组织的非化脓性炎。
肉眼 暗红，可有红色泡沫液体逸出 镜下 肺泡间隔明显增宽，充血水肿，淋巴细胞及单 核细胞为主炎细胞浸润，肺泡腔可有少量的炎性渗出 物； 气管、支气管和周围的肺组织的间质亦可有充血水 肿，慢性炎细胞浸润。
炎等
一﹑ห้องสมุดไป่ตู้叶性肺炎
（一）概念
以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症 为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 3型毒力最强。少数由其他化脓 菌引起。
诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感
冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾
病
在机体抵抗力下降时，细菌乘 虚而入。病变起始于肺泡，迅 速波及整个肺大叶，以肺泡内 渗出大量纤维素为特点。
呼吸系统疾病
呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成
疾病包括：
炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病
气管和支气管系统：
气管支气管叶支气管（左2 右3）段支气管（左右各10） 小支气管细支气管 （ 1mm ） 终 末 细 支 气 管 （ 0.5mm ） 呼 吸 性 细 支 气 管肺泡管肺泡囊肺泡
续3个月以上，连续2年以上。 本病多见于40-65岁中老年人，尤以男性居多，病情持 续发展多并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
二、病因与机制
外因
（一）理化因素
1．吸烟 为主要因素。吸烟者患病率高（为正常人2～8倍）。
焦油
呼吸道粘膜损伤
吸烟 烟雾 尼古丁
慢性支气管炎
镉
小气道痉挛
2．空气污染 如有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。
液性渗出物，混有少量红细胞，中性 粒细胞，并含有大量细菌
肉眼：肺叶肿胀, 重量↑ 暗红, 切面可挤出带
泡沫的血性浆液 。
Red, edematous
大叶性肺炎充血 水肿期：肺泡壁 Capi扩张充血， 肺泡腔内大量浆 液，少量红细胞
和中性粒细胞
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临床表现
毒血症表现：寒战、高热，咳嗽，咳痰 听诊： 湿性罗音 X线： 此时肺尚未发生实变，病变处片状模糊阴影 实验室：白细胞升高
及时治疗大多可以痊愈，
（四）并发症
小叶性肺炎并发症远较大叶性肺炎多见， 且危险性也较大，
呼吸衰竭 心力衰竭 肺脓肿和脓胸 支气管扩张
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
病因 年龄 开始部位 病变范围 性质 肺泡破坏 胸膜炎 并发症 临床
大叶性肺炎 肺炎链球菌 青壮年 肺泡 肺大叶 纤维素性炎 （） （+） 少 实变体征明显
4. 平 滑 肌 束 、 弹 力 纤维断裂，软骨变 性，萎缩。
5.晚期
病变向小支气管和细支气管及管壁周围组 织扩展，形成细支气管周围炎;管壁增厚管腔 闭塞
小细支气管炎
四﹑临床病理联系
(一)杯状细胞、粘液腺增多→粘液分泌亢进→
1. 痰，白色泡沫状 2. 并发感染→脓性痰 3. 听诊：肺部干、湿性罗音
2. 红色肝样变期 （第3-4天）
肉眼观病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝脏。
肺叶肿大、色暗红、质实变如肝
镜下观：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量 红细胞，一定量的纤维素、中性粒细胞。
肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡腔充满大量纤维素和红细胞及少量白细胞 ， 纤维素连接成网穿过肺泡间孔与相临肺泡中纤维素相连
1.呼吸道沾液-纤毛系统受 到损伤；支气管粘膜纤毛 柱状上皮细胞变性、坏死、 脱落，当其再生时，杯状 细胞增多，并发生鳞状上 皮化生。
慢性支气管炎
2.粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘 液腺化生，分泌粘液增多，造成气道阻塞，咳 嗽，咳白色粘液泡沫痰，晚期粘液腺萎缩，痰 量减少。
3. 管壁充血 、水 肿、 大量慢性炎细胞浸 润，纤维组织增生。
2003.4.8
大叶性肺炎红色 肝样变期：肺泡 壁Capi显著扩张 充血，肺泡腔内 大量红细胞、纤 维素、一定量中 性粒细胞。纤维 素穿过肺泡间孔 与邻近肺泡中的
纤维素网相接
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大叶性肺炎红色肝样 变期：肺泡壁Capi 显著扩张充血，肺泡 腔内大量红细胞、纤 维素、一定量中性粒 细胞。纤维素穿过肺 泡间孔与邻近肺泡中
痰液为粘液脓性痰
2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换气障碍。
3.细湿罗音——病变区细支气管和肺泡内渗出物。
4.X线——肺实变体征不明显，肺内散在不规则小片状或 斑点状阴影。
（三）临床特点及结局：
发热、咳嗽、呼吸困难，两肺有湿 性罗音。多见于小儿、老年人及体 弱多病者，病情重，预后差。
肺炎分类 (一)按病因分类
1.感染性 细菌性、病毒性、支原体性、真菌 性和寄生虫性肺炎 2.理化性 放射性、吸入性肺炎
3.变态反应性 过敏性和风湿性肺炎 (二)按病变性质分类
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、 肉芽肿性和机化性肺炎等
(三)按病变范围分类 大叶性、小叶性、间质性、节段性和肺泡性肺
特点：病情重，危害大，传染性强
镜下：
(一)肺间质充血、出血、水肿 (二) 弥漫性 肺泡腔充满脱落的肺泡上皮、单
核、淋巴、浆细胞 (三) 病毒包涵体 (四)肺透明膜形成 (五) 肺泡腔内渗出物肾小球样机化 (六) 肺小血管壁纤维素样坏死 (七)微血栓形成
3. 临床 • 病毒血症：发热，全身中毒； • 剧烈咳嗽； • 呼吸困难、紫绀 • X线：斑点状或片状阴影。 • 晚期或合并感染时→实变体征 →心衰、呼衰。
严重急性呼吸综合征
SARS
一﹑病因
主要是病毒、衣原体、支原体引起
二﹑病理变化（肺和免疫系统的病变为主）
肉眼： 肺表面呈暗红色，斑块状实变，切面 出血 灶。
二、小叶性肺炎
（一）概念
小叶性肺炎（lobular pneumonia），也称为支气管 肺炎。是指以细支气管为中心的肺组织急性化脓性炎症。 主要发生于小儿及年老体弱者，冬春寒冷的季节发病率高。
（二）病因及发病机理
多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，最常见的病原体是 致并病力较弱的肺炎球菌，少数由其他化脓菌引起，但往往 是混合感染。在某些诱因的作用下，机体抵抗力下降时，细 菌乘虚而入。
的纤维素网相接
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临床表现
毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰，胸 痛。有明显的缺氧和紫绀症 状。
累及胸膜，伴发纤维素性胸 膜炎，患者胸痛，呼吸咳嗽 时加重
叩诊呈实音，
听诊有支气管呼吸音 实验室检查：渗出物中检出 多 量肺炎球菌
X线病变处显示大片致密的 阴影。
红色肝样变期
小叶性肺炎 混合感染或毒力弱的肺炎链球菌
小儿、老人、体弱者 支气管、细支气管
肺小叶 化脓性炎
（+） （）、融合性可能有
稍多 无实变体征
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三、间质性肺炎
（一）概念 间质性肺炎（interstitial pneunconia）：是指发生 于肺间质的炎症。 病变部位 特点：肺泡腔内渗出较少，多见于儿童
3．气候因素 寒冷潮湿空气的致病作用。
（二）感染因素：为重要的致病因素。
病毒：常见鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
细菌：常见流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、甲型链球菌、肺炎球菌 等。
（三）过敏因素：
喘息型慢支患者常有过敏史，该类患者的痰中 可见较多的嗜酸性粒细胞。
三﹑病理变化
(一)早期，病变起始大中型 支气管，逐渐累及细支气 管，受累的支气管越多， 气道阻力越高，肺组织损 伤越重包括：
3. 灰色肝样变期
病变肺叶仍肿大、充血消退，颜色由红色变为 灰白色，质实如肝脏。
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消
退。
大叶性肺炎灰色肝样 变期：肺泡壁Capi受 压贫血，肺泡腔内大 量纤维素、中性粒细 胞。纤维素穿过肺泡 间孔的现象更为明显
06.呼吸系统疾病
镜下观：肺泡壁毛细血管受压; 肺泡腔内大量纤维 素及大量中性粒细胞。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
(4) 溶解消散期(dissolution and dissipation stages)
大体观：中性粒 细胞变性坏死， 释放蛋白溶解酶， 纤维素被溶解,肺 泡内重新含气。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
病理学图鉴
呼吸系统疾病
湖南中医药大学
病理教研室
之
慢性阻塞性肺疾病
肺心病 肺炎 肺结核
病例分析
①
镜下观： 光镜下： ①粘膜上皮变 性、坏死、鳞 状化生。 ②粘膜下腺体 增生、肥大、 分泌旺盛，浆 液性上皮粘液 腺化生。 慢性支气管炎（chronic bronchitis）
②
③
镜下观： ③ 管壁充血、 水肿、大量慢性 炎细胞浸润。 ④ 管壁平滑肌 束断裂、萎缩， 晚期周围纤维组 织增生，软骨变 性、萎缩或骨化。
镜下观：病变 的细支气管粘 膜充血、水肿， 纤毛柱状上皮 变性、坏死、 脱落；细支气 管管腔及周围 肺泡内有大量 中性粒细胞渗 出；病灶间肺 泡代偿性肺气 肿。 小叶性肺炎(lobular pneumonia)
镜下观：肺泡间隔明显增宽;肺间质内血管充血水 肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺泡腔内无渗 出物或仅有少量浆液。
肺气肿(pulmonary emphysema)
大体观：右 心室肥厚， 心腔扩张， 心尖钝圆 （主要由右 心室构成）， 心脏重量增 加。
慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale)
(1)充血水肿期（hyperemia and edema stages）
大体观：肺叶肿 胀，重量↑, 暗红 色，切面可挤出 带泡沫的血性浆 液。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
支气管炎到肺炎的过程
支气管炎到肺炎的过程
一、支气管炎到肺炎的过程二、支气管炎的治疗小偏方三、支气管炎带来哪些危害
支气管炎到肺炎的过程1、支气管炎到肺炎的过程
急性支气管炎长期得不到有效果的治疗的话,就会逐渐的随着人体的呼吸道感染到人体的肺部,于是就会转变成肺炎了。
因此对于急性支气管炎患者来说,及时有效的治疗是关键。
2、支气管炎的原因有哪些
2.1、免疫及防御功能减低
呼吸道本身具有很好的防御功能,可以对吸入空气起到过滤、加温以及湿润的作用,而支气管粘膜的粘液以及纤毛运动可以净化并排除异物以及过多的分泌物。
在引发支气管炎的病因中,若其防御及免疫功能减弱,则会导致其正常功能受影响,进而引发该疾病。
2.2、过敏因素
据调查统计发现,某些支气管炎患者多伴有过敏史。
在对于患者的痰液检查中发现,嗜酸粒细胞的数量与组胺的含量出现明显的增多,这就说明患者发病与过敏因素有关。
在生活中,尘埃、香水、花粉以及某些化学气体等等,都可能成为引发支气管炎的病因。
3、支气管炎早期有哪种症状
3.1、晨起、睡觉体位改变,吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽,有时甚至终日咳嗽。
咳剧时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛。
当伴发支气管痉挛,可有支气管炎是一种慢性病,治疗起来很难,支气管炎的症状有哪些？如何治疗支气管？一起看看看吧。
哮鸣和气急。
下呼吸道感染的病因是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢下呼吸道感染的病因是什么导语：我们都知道人的呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道，同样的呼吸道感染也可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。
其中下呼吸道感染包括支气管炎我们都知道人的呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道，同样的呼吸道感染也可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。
其中下呼吸道感染包括支气管炎、肺炎等等，这些都是我们日常生活中比较常见的疾病。
那么究竟是什么引起了下呼吸道感染呢？下呼吸道感染的病因是什么？今天我就来为大家具体介绍一下。
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。
氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。
下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。
是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。
下呼吸道感染其实主要是指肺部感染，也就是我们通常所说的肺炎。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种，在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
支气管肺炎需要怎样护理
支气管肺炎需要怎样护理支气管肺炎又称为小叶肺炎，是临床小儿常见的疾病，其实集中发生于婴幼儿，也是导致婴幼儿死亡的重要因素之一。
支气管肺炎主要发生于春冬寒冷季节，以及天气骤变，夏季也可发生。
甚至在华南地区夏季发病率也较高。
患病后患者免疫力下降，易发生感染。
支气管肺炎主要由细菌或病毒感染引起。
临床主要的症状包括：轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
老人支气管炎可分为急性气管-支气管炎和慢性支气管炎，二者的病因和治疗措施均有所不同。
急性气管-支气管炎的病因包括微生物感染、理化因素和过敏反应等；而慢性支气管炎的病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、感染因素和其他因素等。
急性气管-支气管炎的治疗以对症支持治疗和抗感染治疗为主；而慢性支气管炎的治疗，因病情分期不同而有所不同小儿支气管肺炎的护理措施（1）一般护理。
应当将不同病原患儿分开分房间居住护理，再接触患儿需要做好消毒隔离工作。
病房内每天进行一次紫外线消毒，时间不低于1小时，开窗透气2～3次，一次不低于20分钟，室内的温度和湿度要保持恒定，分别为18～20摄氏度和55%～65%。
患儿的衣物应当宽松、及时更换尿布，使患者处于舒适环境。
为患儿创造一个安静、舒适的休息环境，控制探望人数和频率，保障患儿的睡眠充足，促进疾病的好转。
（2）保持呼吸道畅通。
改善缺氧症状，根据患儿的病情采取相应的体位，凡有缺氧症状如出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况，需要及时给予氧气护理，一般采用鼻导管给氧，给氧量为0.5～1L／min，氧气浓度不超过40%，氧气需要湿化，避免损伤呼吸道黏膜。
缺氧明显给予面罩给氧，给氧量为2～4L／min，氧浓度为50%～60%。
若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
（3）发热护理。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。
肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。
如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。
我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。
第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。
本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。
病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。
因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。
饮食、睡眠欠佳，二便如常。
既往体弱，易患感冒。
无烟、酒嗜好。
久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。
无药物过敏史，无肝炎、结核史。
查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。
呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺炎
2.体征 望诊：桶状胸； 听诊：呼吸音减弱； 触诊：语音震颤减弱； 叩诊：呈过清音。 X线：检查肺部透明度 增加。
阻 塞 性 肺 气 肿
后果 1.能呼吸的肺组织及所属毛细血管床越来 越少，因而肺循环阻力增大，导致肺源性 心脏病及右心衰竭。 2.呼吸衰竭及肺性脑病：由于低氧血症、高 碳酸血症，以及酸碱平衡紊乱导致神经细胞变 性、坏死和脑血液循环障碍引起脑血管扩张、 脑水肿、灶性出血、颅内压升高甚至脑ullous emphysema) 肺大泡
病理变化
肉眼观，肺显著膨大，边缘圆钝，色泽灰白，表面 常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，肺组织指压 留痕,切面由正常时的海绵状变为蜂窝状。
肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈 纤维性增厚。
临床病理联系
1. 呼吸困难 症状为逐渐加重的呼气性呼吸困 难。这主要是由于末梢气道扩张、残余 气存留以及肺通气量减少所致。每当合 并呼吸道感染时，症状加重。
2.粘膜下腺体的变化——浆液腺向粘液腺化 生
3.管壁病变
病变晚期
炎症向纵深发展，导致细支气管炎和细 支气管周围炎。
细支气管炎
正常细支气管
支气管炎（ bronchitis）
临床病理联系 1.咳嗽、咳痰及喘息——是由于支气管粘 膜的炎症和粘液腺增生。 2. 并发症 ——因支气管粘膜肿胀和渗出 物及分泌物阻塞气道，引起通气功能障碍， 可并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
特点为呼吸性细支气管基本正常，其周围 的肺泡囊和肺泡扩张。
呼吸性细支气管
2.间质性肺气肿（interstitial emphysema）
肺内压急剧升高，肺泡壁、支气管壁破裂，空气 进入肺间质形成串珠状。 3.其它类型
囊泡性肺气肿：气囊腔直径>1cm
支气管肺炎用什么药治疗
支气管肺炎用什么药治疗支气管肺炎是我国临床上非常常见的一种疾病之一。
患有支气管肺炎的患者临床表现为干咳、嗓子发热,有时还会出现胸闷、呼吸困难的症状。
该病对于学龄年儿童但身体健康具有非常大的威胁，并且一旦得上支气管肺炎，治愈起来非常困难，并且总是会不间断性发作。
目前对于支气管肺炎的治疗成果也越来越多，在一定程度上对于支气管肺炎患者具有很大的帮助。
现如今支气管肺炎已经被列为我国临床上重点研究的对象。
下面该文章将对支气管肺炎的治疗方法进行全面研究与探讨。
1、支气管炎概述其患有支气管炎的患者主要的临床表现就是呼吸道感染，大多数的人症状种类不一，严重一些逐渐会转变为支气管肺炎。
与此同时，支气管炎与年龄也有着莫大的关系。
一般学零年儿童对支气管炎病毒的抵抗力较弱，因为儿童本身体积较小，非常容易遭受到外界刺激因素的影响，从而使病情开始加重。
除此之外，儿童身体如果是易过敏体质，则感染处极有可能分布在上呼吸道感染，然后又发气管肿胀，然后逐步再转变为喘息症状，情况十分严重。
所以一旦发现该症状，一定要即使进行治疗。
2、支气管炎的特点支气管炎高发病年龄在一岁半到三岁半之间。
儿童其临床表现主要是慢性发热症状。
但是也会有一少部分人出现高热症状。
患者在症状发作时明显会带有鼻鸣音，并且呼吸时间延长，喘息接连不断，大部分七天左右症状会开始逐步减轻，直到病情恢复。
3、治疗方法能够很好医疗支气管肺炎的药物有很多种。
我们可以将其分为中药和西药。
西药作用疗效比较好的主要是我们在日常生活中经常提及的青霉素、啊奇霉素这种，此种药物能够起到很好的抵御病毒的作用。
除了以上药物之外，我们还来可以采用枇杷止咳粒这种的中药，该类型药物作用效果良好，并且副作用非常小。
每当进入冬季，因为气候温差幅度较大，会致使很多人机体免疫力下滑，进而导致被病毒侵袭，那么患上支气管肺炎之后，什么药物过够治疗呢？3.1抗菌药物治疗抗生素一般应用于支原体肺炎自发性感染导致的病毒性肺炎。
中医如何治疗慢性肺炎
中医如何治疗慢性肺炎肺炎主要是指肺部的肺泡产生发炎症状，且病程超过3个月为慢性肺炎，近年来随着医疗水平逐步提升，急性肺炎病死率逐步降低，但重症患者有时并未彻底恢复，复发后演变为慢性肺炎者屡见不鲜，所以采取针对性防治慢性肺炎十分关键，该疾病最为典型的特征为周期性复发和恶化成波浪型，因病变时期年龄和患者个体间差异性其最终症状呈现为多样化。
中医治疗主要具有补益全身和恢复肺功能功效，可缩短患者实际治疗病程，下面将对其进行详细分析。
1.慢性肺炎发病原因慢性肺炎实际诊断过程中病史十分关键，通常为反复鼻窦炎、支气管炎或肺炎，医生进行确诊需结合病史、症状和相关检查结果。
引发慢性肺炎主要原因包含以下几方面：①病毒感染。
病毒感染引起间质性肺炎，易随着时间的推移逐步演变为慢性肺炎。
反复发生呼吸道感染或支气管炎，均作为慢性肺炎主要诱发病因，深入支气管异物，初期被忽视长期存留于肺部，以此引发慢性肺炎。
③营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎条件下，易促使病程延长。
④原发性或继发性呼吸道纤毛形态或功能呈现异常，也是引发该疾病关键性因素。
炎症病变可持续性侵入机体内各级支气管、肺泡等组织中，每次发作均有所进展，促使支气管壁自身弹力纤维破损，长期以往因纤维化促使管腔狭窄。
2.慢性肺炎的临床表现慢性肺炎最典型的特征为周期性复发和恶化，呈现为波浪型经过，因病变时期、年龄和个体不尽相同，患者自身症状多元化。
常规下静止阶段体温处于正常，并无显著的体征，几乎不会发生咳嗽，但处于跑步或上楼梯条件下容易喘；恶化期间患者存在肺功能不全，患者一定程度出现呼吸困难，并因肺活量和呼吸存储量减少，引起过度通气外呼吸功能障碍。
患者病情恶化后好转速度较为滞后，经常性咳痰，严重状况下出现面部浮肿、发钳，因肺功能不全促使肺循环阻力增高，肺动脉压力增高，右心负担加重，可处于一定时间周期内产生肺原性心脏病，亦或可能发生肝功能障碍，白细胞增加。
图1 慢性肺炎影像3.中医治疗慢性肺炎中医辨证施治不能简易化按照患者自身症状分析肺炎，而是按照人体阴阳、五行、脏腑等进行综合性考量，方可确定病因与病机，从中医角度分析，痰热壅肺方可导致肺失宣降，作为肺炎发生的基本病机。
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。