中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的护理
念出发 ， 围绕 肾、 、 三脏立 法组方 ， 以补 肾柔 肝益 脾 ， 肝 脾 治 舒 病程较长 ， 缠绵难愈 ， 白腻 ， 苔 脉沉涩 或濡缓 。对 着痹证 者注
筋通络 ， 活利关节 ， 并按照不同证型 ， 临证加减 用药。 ２２局部治疗 ．
意保暖 ， 避免受寒 ， 部用 热敷 、 局 理疗等 以散 寒行血 止痛 。饮
２３疗效 标准 ．
临床 治愈 ： 状体征 完全 消失 ， 节屈 伸活 影 之效 ， 症 关 因此 ， 部分患者 ， 其是 女患者 还 因性别差 异和对 疼 尤 动范 围 ０ ３。 ～１５。显效 ： 症状体征基本 消失 ， 肿胀 ， 无 偶尔 活动 痛 的耐受性 差 ， 治疗 过 程 中康 复欲 望低 下 ， 治疗 信心不 在 对 时疼痛 ， 行走无疼 痛 ， 节屈伸活动范 围 ０ ３ 。不影 响工作 足。护 士应 以诚恳热情的态 度去关 心体贴 、 关 ～１５ ， 安慰 同情患者 的 和生活 。好转 ： 症状改 善 ， 行走仍 有轻 度疼 痛 ， 上下楼 稍感 不 病痛 ， 了解患者的心理需求 ， 根据 不同 的文 化层 次 ， 用通俗 易 便， 关节 活动受限 。无效 ： 症状体征无改善 。 懂 的语言 向患者讲述疾病 的发展 、 旭痹 ２９例 。 ２ 例、 ３
２治 疗 方 法
不宜消化 的食 物 ， 可经 常食 用胡 桃 肉粥、 杞红 枣 粥 （ 枸 枸杞 ｌ 红枣 ｌ 枚 、 ５ Ｏ 米适量 ） 。 等
２ １内治法 ．
采 用 自拟骨质增生 汤 （ 内协 定方 ） 院 。从整体 观 ４ １３着痹证 者以关 节沉重 、 ．． 麻木 、 酸痛 或肿胀 为特征 。一般
维普资讯
Ｔａｊ ｏｒ ｌ ｆ ｕｓ ｇ ２ ０ ，Ｖ １１ ，Ｎ ． ｊ ｉ Ｊｕｎ Ｎ ｒｎ ，Ａ ｎｎ ａ０ ｉ Ｏ８ ｏ．６ ｏ２
・ １９ ・ ０
・
中 医护 理 ・
中西 医结合 治 疗 膝关 节 骨 性 关节 炎 的护 理
王艳 芬
者甚至卧床 ， 丧失生 活能力 。 目前 膝关 节骨性 关节 炎治 疗 尚 敷 、 理疗 以减轻疼痛和 僵硬 ， 还应 保持关 节的 一定活动 幅度 ， 增加关 节 的稳 定性 ， 减轻 体重 、 无特效 方法 ， 治疗 目的在于 缓解疼 痛 、 减轻 炎症 、 缓软 骨退 增强受 累关节 周围肌 肉张力 ， 延 蔬 化， 改善功能 ， 避免 或减 少 畸形 。近 年来 我 院对 １８ 例 膝关 扶拐走路 以减 轻关 节 的负重 。饮 食方面 多食新 鲜水果 、 菜 ０１ 节骨性关节炎患者采用 了辨证论治 ， 内治与局 部治疗相结合 ， 以及强筋健骨之 品 ， 奶制 品、 如 牛羊 肉、 豆制 品 、 胡桃 肉、 枸杞 并配合相应的护理 ， 取得 了满意的效 果 ， 总结 如下 。 现
３ ～８ 岁 。单膝发病 ７ ８ ， 膝发病 ２３例 ， ５ ４ ９例 双 ８ 病程 ２周 ～２ 部用 热敷 、 ３ 理疗 、 按摩等 以增 进局部及 全身 的血液 循环 ， 中药 年， 平均 （４±２ １个月 。根据辨证 分 型， 中热痹 １７例 、 １ ．） 其 ６ 痛 汤剂宜温服 ， 病室宜 温暖 ， 忌寒 冷潮湿 。饮食上 忌寒凉 生冷 、
２ ２２威 灵仙 注射 液关 节腔 冲洗 。我们 应用威 灵仙 注射液关 痹证者可用高 、 、 ．． 中 低频 电疗及红 外线 、 中药 外敷 等 以活 血通 节腔冲洗 １ ， 次 然后 配合关 节腔 内注射玻璃 酸钠 １ 个疗 程 ， 从 络 、 消肿止痛 。饮食方 面保持 均衡 以便 吸取 足够 的营养 维持 而调节关节 生物力学状态 和改变关 节滑液流变学状态 。 身体健康 。 ２２３采 用推 拿正 骨 手法 配合 自制六 香 祛 风膏 （ ．． 院内制 剂 ） ４ ２情 志护理 膝关 节骨性 关节 炎是 一种 慢性进 展性 疾病 ， 。 贴敷 。 严重影 响患者的生活质 量。病程 长 ， 治疗往 往不会 有立竿 见
可伴有全身 发热 或皮肤 红斑 、 硬结 ， 舌质 红 ， 苔黄 ， 脉 膝关节骨性关 节 炎 （ Ａ） 骨关节 结 构发 生 了广泛 退行 不可触 ， Ｏ 是 性改变的一种 临床常见病 、 多见病 ， 多发生于 中老年人 。病 变 滑数 。应注意休息 、 劳逸 结合 。疼 痛较甚 者 ， 卧床休息 ， 高 抬 有利 于血液循 环 ， 减轻 肿胀 ， 缓解疼 痛。 同时 用 中药外 晚期关 节软骨受到广泛 破坏 ； 节功 能受 限 ， 节 畸形 ， 关 关 严重 患肢 ，
（ 山 市 中医骨伤 联合 医院 ， 江 舟 山 ３６０） 舟 浙 １００
关键 词 膝关 节 ； 性关 节炎 ； 骨 中西 医结 合治 疗 ； 护理
文献 标志 码 Ｂ 文章 编号 １０ －１３ ２０ ）２ １９ ２ ０ ６ ４ （０ ８ ０ － ０ － ９ ０ ０
中图分 类号 Ｒ ７ ． ４３６
食上多食高热量 、 高维生素 、 低脂之 品， 如羊肉 、 肉等 。 牛 ２２１ ．． 局麻关节镜下清理术 结合 正清风痛宁穴位注射 ， 能练 ４ １４植痹证者 以关节强 直、 功 ．． 骨性 肿大 畸形 、 屈伸功 能严 重受 习配合 自制 下肢 洗方 （ 院内协定方 ） 熏洗。 限为特征 。患者肌 肉萎缩 ， 形体 消艘 ， 舌淡 ， 苔薄 ， 脉弱 。对旭
１临 床 资 料
子、 黑芝麻 、 骨头汤等。 ４ １２痛痹证者 以肢体关节疼痛较剧 ， ．． 痛有定处 ， 得热 即减 ， 遇
本组 患 者 １８ 例 ， 中男 性 ４ １ ， 性 ６０例 ， 龄 寒加重 为特征 。局 部肤 色不 变 ， ０１ 其 ６例 女 ２ 年 苔薄 白， 紧。对痛痹证者局 脉
[医学]膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二
![[医学]膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/4a62d51eee06eff9aef807c8.webp)
）中医护理效果 评价表
（三）情志调理
• 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例， 消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
• 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通 机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓 励，增强治疗信心。
• 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的 活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不 良情绪。
，防止骨质疏松。 • 5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导
• 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 • 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条
等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃 蟹、蚌肉、海带等。 • 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、 辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食 疗方：苡仁冬瓜汤。 • 3.淤血闭阻证：宜食活血通络、温精壮阳的食品，如山楂、木耳、黑 豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉 等。 • 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌 发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情 关怀。
（四）康复指导
• 遵医嘱进行康复锻炼 • 1.早期功能锻炼。 • （1）肌肉训练 • ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟
。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 • （2）关节训练 • ①膝关节不负重的屈伸运动。 • ②踝关节背伸、跖屈活动。 • （3）可适当进行散步，游泳等活动。 • 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 • （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 • （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳 为宜。 • （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能 康复及（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
膝关节骨关节炎疼痛急性加重的中西医结合护理
膝关节骨关节炎疼痛急性加重的中西医结合护理李红张丽珍（浙江省丽水市中心医院，浙江丽水323000）中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1004-745X（2013）01-0170-02中国中医急症2013年1月第22卷第1期JETCM.Jan.2013，Vol.22，No.1膝关节骨性关节炎（KOA）是临床常见的退行性骨关节病之一，可不同程度地累及骨质、骨膜、关节及关节其他结构，多见于中老年人群［1］。
中医学认为，KOA 基本病因病机为本虚标实，本虚以肝肾亏虚、筋骨失养为主，标实以风寒湿痹阻为主，而其急性加重则多属湿热瘀毒痹阻。
笔者近年来采用中西医结合治疗并辅以整体化护理干预KOA急性加重，取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料67例KOS疼痛急性加重均为本院骨科住院患者。
男性32例，女性35例；年龄48～69岁，中位年龄57岁；病程3～17年，平均9.50年；本次急性疼痛加重病程均在3d内，均符合1986年美国风湿病学KOA 临床诊断标准［2］。
入院后予中西医结合治疗；关节腔内缓慢推注透明质酸钠注射液、口服给予仙灵骨葆胶囊、龙血竭胶囊、伸筋活络丸。
治疗5周后评价疗效。
按照《中医病证诊断疗效标准》［3］，经过积极的中西医结合治疗及临床护理，患者出院时症状均有所改善，其中优33例，良24例，可7例，差3例，优良率为84.3%，总有效率95.5%。
全部患者均获随访，随访时间6~12个月，180d内再入院者2例。
2护理2.1用药指导临床用药要严格控制用药剂量，详细问询患者过往疾病史，嘱患者按时、定量服药，发生不良反应后及时咨询护士或医师。
尤其是在指导患者服用伸筋活络丸时要注意从小剂量服起，渐增至微出现头晕口紧、全身麻痒、微汗、肢体浅表有蚁行感等症状中1种或2种反应后为止，以此剂量继续服用。
2.2康复锻炼指导患者进行肌力训练和关节活动度训练。
肌力锻炼主要指股四头肌锻炼，包括如下内容：（1）提踝训练，患者扶墙站立并在脚踝部添加适量负重物，脚跟抬起，脚尖保持站立姿势；（2）仰卧位时重复伸直、抬起膝关节等动作。
膝关节骨性关节炎的中西医护理进展
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ９８９ （０ ９ ０ － ６ －３ １０ —３ ９ ２０ ）２０ １０ ０
膝关节骨性关节炎 （ 简称膝关节 Ｏ 是以膝关节软 骨退 Ａ） 行性变 、 破坏为主要病理变化的慢性关节炎 ， 发病年龄多在 ５ ０ 岁以上 ， 以女性肥胖 者多见 ｊ 。该病 是一种 以关 节软骨退行 性改变为核心 ， 骨质 ， 累及 并包 括骨膜 、 关节及关 节其它结 构
济 的变化 Ｊ 。该病发生后 ， 持续 的膝 关节疼 痛 、 走不便 限 行 制 了患者的社会交往 ， 使他们处于较为封 闭、 相对隔绝状态 ， 其 社会角色 、 济状 况和社 会地 位都会 发生很 大变 化 ， 而 经 从
引起 社会功能低下 Ｊ 。由于人类 平均 寿命 的延 长 以及 世界 范围内人 口老龄化 ， 与骨关节炎相关 的医疗 问题及 医疗 费用 也 急剧 增加 。据 ＷＨ Ｏ估计 ， 目前 全球 人 口中，０ 的 医疗 １％
的主要任务。现将有关护理措施及进展综述如下。
１ 膝关节 Ｏ Ａ对 患 者 的 影 响
膝关 节 Ｏ Ａ作为一种 常见病 、 多发 病 ， 的病程 长 、 它 易反
复发作 ， 给广大患者 带来很 大的痛 苦 。近 几年来 ， 随着 医疗
１１ 生理 ．
膝 关节 Ｏ 以疼痛 为主要 表 现 ， 痛常 常在 Ａ 疼
关节压力增高时加重 ， 如半蹲位时 ， 由坐位 变站位 、 或 上下楼
梯时 ， 用力 下压髌 骨 、 向挤 压等 都可 使 膝关 节疼 痛 增加 。 纵 大多患者伴有膝关节 晨僵 ， 活动后 可缓解 ； 时伴 有关节 活 有 动时弹 响， 严重时出现关 节肿胀 。由于疼 痛 、 节 肿胀 而致 关 患者活动减少 。病情进 展时 ， 膝关节 活动 受 限， 引起 废用 性
中西医结合治疗膝骨关节炎的护理干预
中西医结合治疗膝骨关节炎的护理干预摘要：目的总结中西医结合治疗膝骨关节炎患者的护理干预效果。
方法对112例采用中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的中老年患者进行心理康复、患肢用药护理及康复训练指导，随访观察疗效及总结护理经验。
结果 102例患者获随访，参照《中医病症诊断疗效标准》评定疗效，治愈43例、好转56例、未愈3例。
患者均未出现烫伤、感染、过敏反应及局部重压感等皮肤异常改变。
结论科学规范的护理干预措施能提高疗效，明显缓解胀痛不适及僵硬症状，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。
关键词：中西医结合；骨关节炎，膝；护理干预膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是一种慢性关节疾病，主要病理特点为关节软骨退行性改变、关节表面及边缘骨赘形成，疼痛、关节僵硬或畸形、关节功能受限是其主要临床表现[1]。
2011年9月～2014年10月，我院骨伤科门诊通过对112例KOA患者采用中西药联合治疗、科学规范的护理指导，获得理想效果。
1.资料与方法1.1一般资料本组患者112例，男41例，女71例；年龄40～77岁，平均年龄57岁；左膝52例，右膝37例，双膝23例；病程3月～17年，平均病程5年。
均符合中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》中KOA的诊断标准[2]。
患膝关节疼痛肿胀，活动受限，78例患者关节腔内有积液。
1.2治疗方法1.2.1中药熏蒸采用本院协定处方赤木洗药（批准文号：鲁药制字Z10080010）。
药物组成：苏木30 g、红花20 g、伸筋草30 g、海桐皮10 g等9味中药，袋装。
每次取1袋，加水3 L，陈醋100 mL。
置患肢于舒适位，时间40 min，温度45~50 ℃。
每日2次，7 d为1个疗程，疗程间隔2 d,共4个疗程。
护理：①检查、调试治疗机，消除安全隐患。
②详细了解患者情况，如有高血压、心脏病、皮肤出血倾向或破损及皮肤病史，对蒸气药物过敏等情况应慎用或禁用，以免发生意外。
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。
（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。
恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。
不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
3.做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）膝关节活动受限1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生2•做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4•保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。
4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎病人的护理
余 佳， 向晓 芳
摘要 ： 对１ １ ２ 侧 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 病 人 采 用 中西 医结 合 治 疗 ， 并 给 予 日常 生活 护理 、 康复训练 、 中 医辨 证 护 理 ， 取 得 了 良好 的 效 果 。 关键词 ： 膝 关节骨性关节 炎； 中西医结合 ； 康 复训 练 ； 中 医辨 证 护 理
功效 。
病， 病 程长 ， 易反复发作 ， 致残率较高 ， 严 重 影 响 老 年 人 的健 康 及 生 活 质 量 。６ Ｏ岁 以 上 的 人 群 中 ５ Ｏ 人 群 在 Ｘ 线 片 上 有 骨 性 关 节炎表 现 ， 其中 ３ ５ ～５ Ｏ 有 临 床表 现 ， ７ ５ 以 上 的 人 群 中 ８ Ｏ 有 骨 性 关 节 炎 症 状 。 目前 治 疗 方 法 很 多 ， 大 多 数 病 人 以保
会 加 重 疼 痛 的程 度 ， 因此 护 理 人 员 应 加 强情 志 护 理 ， 主 动 与 病 人
透明质酸钠治疗膝关节 骨性关 节炎 的机制＿ ４ ］ ： ① 迅 速 提 高
关 节 液 大 分 子 透 明 质 酸 的含 量 ， 恢 复关 节 液 黏 弹 性 ； ② 重 建 透 明 质酸分子筛选 作用 ， 保护关节 软骨 ； ③ 促 进 受 损 软 骨 的恢 复 ； ④ 改善病态关节液 ， 减 少渗出 ， 缓解疼痛 ； ⑤改善内环境 ， 为 自身 高
守 治 疗 为 主 。 近年 来 我 院 针 对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 主 要 采 取 中 西
膝关节骨性关节炎如何进行中医护理
膝关节骨性关节炎如何进行中医护理相信大多数的老年人对膝关节骨性关节炎这种疾病并不陌生，此疾病的发生率非常高，这种疾病不仅会对患者的身体健康带来影响，更会影响他们的生活质量，并且疼痛现象也非常明显。
在冷天疾病会发作，会给患者带来非常大的影响。
但是有些老年人对膝骨性关节炎的治疗方式并不了解。
膝关节骨性关节炎患者一般会服用大量的西药，长时间下去会引发其他并发症的发生。
因此大部分的膝关节骨性关节炎患者都选择了中医治疗方式改善他们的血液循环情况，调节风寒痹阻等症状，那么要如何对膝关节骨性关节炎进行中医护理呢？下面就让我们一起来了解分析一下。
一、膝关节骨性关节炎的发病机制中老年人发生膝关节骨性关节炎的几率是非常高的，中医学认为这种疾病属于“痹证”范畴，在对其基本病因进行分析时，发现其主要为肝肾亏虚，局部的气血瘀滞，所以在对其进行中医护理时，需要以补气血为基础，优化护理流程。
在对膝关节骨性关节炎的患者具体症状进行分析时，发现主要有风湿寒凝型和肝肾亏虚型等类型。
在对风湿寒凝型的患者进行治疗时，需要清楚其是由风寒湿邪侵袭经脉所导致的，并且患者这个时候他们的膝关节气血运行受阻，在对此类患者进行护理时，需要注意温热结合，预防其他因素对经脉的影响。
在对痰郁湿困型的患者进行治疗时，需要以行气活血和化瘀祛湿为护理重点，提高护理质量，减少其他并发症对膝关节骨性关节炎患者的影响，从而保证中医护理的有效性。
二、寒湿痹阻型这种类型的患者，他们的膝部酸重肿胀，形寒肢冷，疼痛非常严重，遇到寒冷天气时，疼痛会加剧。
同时此类患者还会出现舌质淡红等情况。
因此在对其进行治疗时，需要温经通络，可以用独活寄生汤对其进行治疗，可以配用温经通痹的中药，对其进行调和外敷，或者是应用TDP烤灯对其进行照射，控制温度，预防在治疗中出现烫伤。
此外，这类患者在日常的生活中还需要注意防寒保暖，减少自己关节的活动，应用护膝对膝关节进行保护，调整自己的饮食结构，多食高热量和高维生素的食物。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的综合护理
力锻炼 ：主要是股 四头肌功能锻炼 ，在疼痛 较甚 时，指
导患者进行不负重股 四头肌功能 锻炼 ，逐渐地进 行股 四 头肌强化训练 ，即在膝关节伸 直的情况 下做静力 型等长
收缩训练或等 张训练 ，或者是两种方 法结合应用 ，每 日 膝 关节 肿胀 明显 ，积 液 较 多 ，在 无 ３ 次 ，每次 １ ５ 分钟 ，长期坚持 。另一 种方法是仰卧将 大 腿伸直抬起 ，保护脚跟距 床面 １ ５ 厘 米 ，坚持 １ ５ ～２ ０秒 放下休息 ，再 抬起 ，反复训练 ，由少 至多。也可 以在踝 部加适量重物进行训练 ，或做 提踝 训练扶墙 站立 ，脚跟
龄４ ５ ￣７ ５ 岁 ，平 均 ５ ８岁 ；病 程 最 短 ２个 月 ，最 长 ９年 ，
平均 ４ ． ３ 年 ；双膝 ３ ２例 ，单 膝 ５ ８例 。肝 肾 阴虚 ３ １ 例， 淤血气滞型 ２ ５例 ，寒湿痹 阻型 ３ ４例 。均有 膝关节 疼痛 及不同程度的膝关节活动功能障碍 。 １ ． ２ 治疗方 法
节正 常 功 能 。
关节骨 性关 节 炎 患者 的病 痛 、促进 康 复 同时 预 防疾 病
发生 和发展则成为 护理 的主要 任务 。笔者 ２ ０ １ ０年 １月 至２ ０ １ １ 年 ５ 月对ห้องสมุดไป่ตู้９ ０例膝关节骨性关节 炎患者采用 中西
医结 合治疗和综 合 护 理 措施 ，取 得 满 意效 果 。现将 其 护 理体 会报告如下 。
Ｅ ６ ３ 赵春秋． 小议多种形式 的健康教育 及质量评 价在产科 护理 中的作用 Ｅ Ｊ ］ ． 中国
医疗前沿， ２ ０ １ ０， ５ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ３ ． （ 本文校对 ： 韩世辉 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ － ２ ６ ）
中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛探讨
中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛探讨目的分析中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛的效果。
方法选取我院2013年12月～2015年3月收治的膝骨关节炎关节功能及疼痛患者46例，并将其随机分为观察组与对照组，各23例。
观察组采用中西医结合的方法进行护理，对照组采用常规方法进行护理。
3个月后，对两组患者的护理效果进行分析并记录。
结果经过护理后，观察组患者的疼痛评分为（2.7±1.9）分，关节功能评分为（69.6±14.2）分；对照组患者的疼痛评分为（3.9±2.3）分，关节功能评分为（56.4±17.3）分，两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改变原有的常规护理模式，采用中西医结合的方法对患者进行护理，可以明显减轻患者的疼痛感，改善患者的关节功能。
因此值得在临床上广泛推广。
标签：中西医结合；膝骨关节炎；关节功能及疼痛膝骨关节炎是一种退行性疾病，是老年人群中多发的疾病。
患者在患病时，通常会在膝关节的一侧处出现疼痛、肿胀等情况，少数患者会出现两侧膝关节患病的情况。
膝骨关节炎的发病，严重影响了老年人的正常行走和正常生活。
为此，我院采用中西医相结合的护理方法对患者进行治疗，并取得了较好成效。
现将具体护理方法报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年12月～2015年3月收治的膝骨关节炎关节功能及疼痛患者46例，并将其随机分为观察组与对照组，各23例。
观察组男12例，女11例；年龄50～81岁，平均年龄为（63.35±6.4）岁。
病程1～4年，平均病程为（2.3±1.2）年。
对照组男10例，女13例；年龄52～79岁，平均年龄为（61.42±3.8）岁。
病程1.5～3年，平均病程为（1.6±0.8）年。
其中，一侧疼痛的患者为36例，两侧疼痛的患者为10例。
两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
膝关节骨性关节炎的中西医结合护理体会
春 苗
摘要： 目的 ： 观 察牵 引， 端提手 法复位经皮逆行 穿针 内固定治疗锁骨 骨折 的疗效 。 方法 ： 助 手向后 牵引拉双肩 ， 用尖嘴持 骨器钳 夹远 骨折段 ， 行 牵引、 端提 手法复位 ， 向远 骨折端 逆行 穿刺 ， 再顺行 穿入 折骨折段 ， 使锁 骨骨折达到 准确的复位与 固定。 结果 ： 取得 了骨折剖解或近解剖复住 ， 治愈 率达 １ ０ ０ ％ 。 结论 ： 牵引、 端提 手法复位 经皮逆行 穿针 内固定治 疗锁 骨骨折 ， 能达到骨折在 解剖或近解剖复位 、 固定稳 固； 减少骨折周 围软 组织损 伤保护 骨的血液供应 ， 故 骨折愈合快 ； 这样有 利于早期行 肩关节功 能锻 炼 ， 故肩关节功 能恢复快 ， 无手术瘢痕 ， 患者 易接受 。
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ７ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） １ ３ — ０ ０ ６ ９ — ０ １ 锁 骨 骨 折是 骨伤 科 临床 常 见 病 ， 多 发病 。 目前 的治疗 方 法 主 后 侧 的角 度 ， 利 于针 尖 沿远 折 段髓 腔 方 向前 进 ， 使 针 尖 从肩 锁 关 要 有 手 法 复 位 外 固 定 与 切 开 复 位 钢 板 螺 纹 钉 内 固 定 ，笔 者 自 节 内侧穿 出皮 肤 。用 骨钻 夹持 穿 出 的克 氏针 向外 侧退 ， 达 到针 尾 ２ ０ １ ０ 年一 ２ ０ １ ３ 在 治疗 锁 骨 骨 折 时为 取 得标 准 的疗 效 。大胆 实 施 平 齐远 骨 折端 面 为 妥 ， 助手 再 向后 牵 引 患者 双 侧 肩关 节 ， 术 者 持 牵 引 、端 提 手 法 复位 经 皮 逆行 穿 针 内固 定治 疗 锁 骨 骨 折 ５ ３ 例， 尖 嘴持骨 器将 远折 段 绕过 近折 端前 上 推 向近折 端 后下 ， 助 手用 拇 取 得 了满 意 的 疗 效 ， 现 总结 报 告 如 下 。 指 按压 近 折段 维 持 其正 常解 剖 位 置 ，当远 近端 达 近 折端 后 下 方 １ 临 床 资 料 时 ，术者 手持 尖嘴 持 骨器 带动 远折 段 向上 提拉 同时 向外牵 拉 ， 并 １ ． １诊 断 标 准 ： 锁 骨 骨折 诊 断 标准 ： 患者 有 外 伤史 。 局部肿胀、 压 矫正 侧 向移位 与 重 叠移 位 ， 此 时手 下 有 明显 的 骨擦 感 ， 触摸 锁 骨 痛、 锁 骨 中外 １ ／ ３畸形 或 骨擦 音 。 骨嵴 连续 ， 确 定复 位成 功 。 术者 维 持远 近断 端 的位置 ， 一助 手用 骨 １ ． ２一 般 资 料 ： 本组男性 ２ ９ 例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 １ ６ — ６ ７ 岁， 致 伤 锤 自外 向 内锤 击克 氏针 尾使 其 进入 近 折段 的髓 腔 内 ， 克 氏针 进 入 因素 ： 车祸 ２ ５ 例、 摔伤 ２ ０例 挤压 伤 ２ 例， 坠落 伤 ６ 例。 病 程 半 小 过程 中若 出现 阻力 明 显 ，证 明克 氏针 进尖 低于 锁 骨前 侧弯 曲部 ， 时一 ２周 。 粉 碎 骨折 ２ ４例 ， 长 斜 形骨 折 ｌ ６ ， 短斜 形 或 横 断骨 折 １ ３ 可用 骨钻 带动 克 氏针进 入 骨皮质 ， 但 不穿 通骨 皮质 。 特别 注意 ： 在 例， ５ ３例均 为闭 合 性 锁 骨骨 折 。 进 入 克 氏针过 程 中一开 始 即出 现很 大 阻力 且克 氏针 进 入 困难 ， 则 ２ 治 疗 方 法 克 氏针尖 可能 抵挡 于 近骨折 端 的骨 皮 质 ， 调 整 进针 方 向后很 容 易 ２ ． １手 术 方 法 ： 术 前 仔 细 阅读 Ｘ线 片 ， 了解 骨 折 移位 情 况 及 远 近 插 入 。 如在进 入 克 氏针 过程 中无 明显 阻力及 没有 进入 骨髓 腔所 特 骨折 端 断面 的朝 向。 麻 醉 成功 ， 取 仰 卧位 ， 两肩 胛骨 之 间支 垫一 约 有 的胸 腔共 鸣 音 ， 可 能克 氏针针 进 入 软组 织 内 ， 应 立 即退 出 克 氏 ｌ Ｏ 厘 米 厚棉 垫 使 两侧 肩 距 离手 术 台面 约 ５ — ８ 厘 米 、用手 法 推 按 针 ， 仔 细检 查分 析后 再进 入 。 同时 在进 入克 氏针过 程 中速度 不要 骨折 端 周 围肿胀 区 ， 祛 散血 肿 。用 ２ 把 尖 嘴持 骨器 自锁 骨前 后 方 过 快 。 克 氏针应 进入 近折 段 约 ３ — ４ 厘米 ， 突破骨 皮质 约 １ 厘米 ， 复 向 经皮 钳 持 远 骨折 段 ， 距 离 骨 折端 ｌ 厘米 ， 用尖 嘴持 骨 器 在 锁 骨 位 固定成 功 后 ， 手 法 检查 骨 折端 的稳定 性 好 ， 理 顺 骨折 端 周 围 旋 远折 段 前后 由浅 向深 部 探查 ， 直 至 尖 嘴持 骨器 齿尖 深 度 达远 折 段 转 移位 的骨片 ，将针 尾折 弯 剪去 多余 部 分并 锉 平包 埋 于皮 下 ， 消 上下 径 １ ／ ２时 ， 扣 紧钳 齿 ， 助 手 向后 推按 患 者 双侧 肩 关 节 ， 达 到 牵 毒 无 菌包 扎 。检 查桡 神经 搏动 。 引双 侧肩 关 节 的 目的 ， 术 者 收持 尖 嘴持 骨器 带 动锁 骨 远折 段 经过 ２ ． ２ 术后 处 理及 功 能 锻炼 ， 术 后 用 三角 巾悬 吊前 臂 ３ － ４周 。麻 醉 近折 端 的后 侧绕 达 到近 折端 的前 方 。 术 者左 手维 持 提拉后 远 骨折 消 及 进行 患 侧肘 ，腕关 节 自主活 动 及 患侧 肢 体 肌 肉收 缩 舒 张锻 端 的 位 置 ，选用 ２ ． ０ — ２ ． ５ 厘 米 克 氏针 ，右手 持 针经 皮 插入 探及 骨 炼 。４ — ６周 骨折 可 以 达临 床愈 合 取 出 内 固定克 氏针 。 质， 依 据 ｘ线 片显 示 的 骨折端 断 面 的朝 向和用 针尖 触 碰探 查 骨折 ３ 疗 效 端 断 面 的方法 确 定骨 折端 断 面 的形 态 与范 围 ， 确定 骨 髓腔 的位 置 术 后 复查 ｘ线 片显 示 均达 到 解 剖 复位 ，术 后 ４ — ６周 均 能够 后 将 克 氏针插 入 骨髓 腔 内 ， 再 用 Ｃ形臂 证 明克 氏针 是 否在 骨髓 腔 达 到 临床 愈 合 ，取 出 内 固定克 氏针 后开 始 功 能锻 炼 并 逐 渐增 假 内， 用 骨钻 带 动克 氏针 钻 入 ， 边进 针 边调 整 方 向 ， 保 持 克 氏针 弯 向 肩 关 节功 能 范 围 ， 术后 ３ — ４ 月 达 骨性 愈 合 ， 随访 时 间 ６ — １ ５ 月， 平 均 ９个 月 。发 现 局 部 无 反 常 活 动 ： ｘ 线 显示 骨 折处 有 连 续 性 骨 内蒙古 兴安 盟科 右 中旗 蒙 医院 （ ０ ２ ９ ４ ￣） ２ ０ １ ４ 年０ ３月 ２ ３日收稿 痂， 骨 折 线 已模 糊 。局 部无 压 痛 ， 及 纵 向 叩击 痛 阴性 。