性激素检测
性激素六项是什么检查？
性激素六项是什么检查？性激素六项是检查女性生殖内分泌系统状况的常规测试，可以帮助医生更加准确的了解患者内分泌状况，并判断卵巢、垂体和下丘脑功能是否正常。
然而，大多数女性对性激素六项检查项目、时间及注意事项了解甚少，容易忽视此类检查或错过最佳检查时间。
这个看似简单的话题，实际上涉及到很多专业知识。
接下来,本文将带大家详细了解性激素六项检查相关内容。
一、如何正确解读性激素六项检查？（一）卵泡刺激素和黄体生成素1、卵巢功能衰竭：当体内促卵泡激素水平高于40IU/L且同时伴有黄体生成素升高时，则代表发生高促性腺激素闭经，即卵巢功能发生衰竭；如果该指标异常现象发生在40岁之前，则被称为卵巢早衰。
2、下丘脑或垂体功能减退：当基础卵泡刺激素和黄体生成素均小于5IU/L 时，则提示下丘脑或垂体功能发生衰退。
3、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者普遍存在卵泡刺激素和黄体生成素升高问题，因此当卵泡刺激素和黄体生成素均升高，且尤其是黄体生成素显著升高时，则应警惕多卵巢综合征。
（二）雌二醇1、生育能力：无论处于任何年龄段，当雌二醇超出165.2-293.6pmol/L （45-80pg/mL）时，均可以被诊断为生育能力下降。
当雌二醇水平超过367pmol/L（100pg/mL）时，则意味着卵巢反应能力较差，即使卵泡刺激素小于15IU/L，也基本上失去生育能力。
2、卵巢早衰：当雌二醇水平小于73.2pmol/L，则需要警惕卵巢早衰。
3、检查有无正常排卵：雌二醇激素发生周期性变化即表示患者无法正常排卵，通常出现在子宫内出血、多囊卵巢综合症等疾病中。
4、诊断女性性早熟：一般情况下，临床中将八岁之前出现第二性特征发育的情况认定为性早熟，因此八岁之前，当雌二醇水平超过275pmol/L，是作为诊断性早熟的重要激素指标之一。
（三）催乳素催乳素是由大脑垂体前叶分泌的多肽激素。
在非哺乳期，女性催乳素正常值为：5.18-26.53ng/ml。
性激素血清检查要注意什么？
性激素血清检查要注意什么？性激素血清检查是女性常见的一种检查方式，它可以判断出女性卵巢、内分泌的器官是否出现问题，很多女性拿着性激素化验单问医生，自己的结果正常吗?医生却很难做答，说结果不准。
所以当女性想做性激素血清检查的时候，一定要注意以下的几点。
★一、选择正确的时间众所周知，在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌雌激素逐渐增加，激发LH峰、排卵，形成黄体，再分泌雌孕激素。
也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。
因此，检查性激素是有时间要求的。
观察卵巢储备功能一般在月经第2-4天，这时是基础状态。
也可以在排卵期和黄体期进行检测，明确是否排卵和黄体的功能。
★1. 基础内分泌检测每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第2～3天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的“基础状态”。
此时查血性激素水平(即FSH、LH、E2、PRL、T，5项即可，可以不查孕酮)。
对于某些闭经的患者(如多囊卵巢综合征)，有条件的单位，建议行尿妊娠试验和超声检查。
如果尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有直径≥10mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5mm，也可视为基础状态。
建议查性激素6项，以防止误诊(根据P数值可以大概判断月经周期时段);或者是在黄体酮撤退出血后，行性激素5项检查。
★2. 排卵期检测在月经周期的第13～15天行B超检查，了解卵泡的发育状态。
此时行性激素(LH、E2、P)检查，可以明确卵泡发育情况，是否即将排卵或已经排卵。
3. 黄体期检测在月经周期的第21～22天，测定E2与P，可以了解黄体功能。
★二、注意空腹为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议患者空腹抽血检查性激素水平。
尽管有的学者提出这种影响微乎其微，几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。
★三、慎用药物基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类等)，否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。
性激素水平检查是如何的
性激素水平检查是如何的性激素是做为怀孕的重要指标来做为参考的，而且我们需要了解主要的指标的情况，需要结合一些检查方法，而且我们对于雌激素检查需要到专业的医疗机构来进行，且有的患者体内的性激素会形成增生，有的会导致不孕的症状发生，所以对于治疗上也是需要针对症状的。
1、一般检查女性激素水平就是化验激素六项，性激素六项检查的最佳时间月经2-5天做，第3天做最好，空腹抽血检查，这样误差波动小一些。
建议你在月经出血的第三天去医院抽血检查，检查前一个月内不能用性激素类药物才准确。
2、阴道上皮细胞发生周期性变化，一个重要原因是激素作用，比较确切地反映体内性激素水平的一个重要方法就是利用阴道细胞涂片检查，通常采用阴道侧壁标本采取法。
在取材前24小时内应禁止性交、阴道检查及冲洗用药；有阴道炎症者需先进行检查，否则可影响检查的准确性。
在周期治疗中需作多次检查，进行动态观察。
临床意义阴道细胞学的内分泌检查，临床上常用三种指数来代表体内雌激素水平．其中以阴道细胞上皮细胞成熟指数最常用，即三层阴道上皮细胞的百分比。
卵巢功能的细胞学诊断标准有两种：3、雌激素低落，以底层细胞计算可以分为高度低落、中度低落、轻度低落。
对卵巢功能影响者，由于涂片内基本无底层细胞，可以根据角化细胞或致密核表层细胞分为轻度影响、中度影响、高度影响。
正常育龄妇女的阴道脱落细胞按月经周期变化在一定范围内波动，一般经前经后多属轻度影响；排卵期为中高度影响；在功能性闭经的阴道脱落细胞涂片中，往往无周期性变化，且常处于低落状态。
因为，此项检查有助于了解卵巢功能及有无排卵，对伴有月经不调的不孕症病人，其诊断及治疗都有一定的作用。
通过以上的两种检测方法，可以证明此方法是十分优越的，且对于性激素来说，通过细胞方法的检查，而且对于性激素的判断，可以结合如排卵或卵巢功能是否完备上来进行了解的，且一些细胞的脱落也是有周期性的，对于月经不调的人群，需要通过辅助治疗的方法才可以达到效果。
性激素六项标准值
性激素六项标准值性激素六项是指促性腺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）和泌乳素（PRL）这六项激素的检测指标。
这些激素在人体内起着重要的调节作用，对于性功能、生殖能力以及内分泌平衡都有着重要的影响。
因此，了解性激素六项的标准值对于维护人体健康和生活质量具有重要意义。
首先，我们来了解一下性激素六项各项指标的标准值范围。
在正常情况下，成年男性的FSH标准值范围为1.5-12.4mIU/mL，LH为1.7-8.6mIU/mL，E2为10-40pg/mL，T为2.8-8.0ng/mL，P为0.27-4.2ng/mL，PRL为2.1-17.7ng/mL。
而成年女性的FSH标准值范围为3.5-12.5mIU/mL，LH为18-59.6mIU/mL，E2为20-400pg/mL，T为0.2-0.8ng/mL，P为0.1-28ng/mL，PRL为2.8-29.2ng/mL。
这些数值范围是根据大量的临床数据和研究得出的，是衡量人体内性激素水平的重要参考标准。
在实际应用中，性激素六项的检测通常用于评估生殖系统的功能状态、卵巢功能、性腺功能、激素水平的变化等。
例如，女性在月经不调、闭经、多囊卵巢综合征等疾病的诊断和治疗过程中，性激素六项的检测是非常重要的。
而对于男性来说，性激素六项的检测可以帮助评估性腺功能、性激素水平、生育能力等方面的情况。
除此之外，性激素六项的检测也在临床上用于不孕症的诊断和治疗。
通过对性激素六项的检测，可以全面了解患者的生殖系统功能状态，帮助医生制定合理的治疗方案，提高治疗的成功率。
另外，对于一些性早熟、性发育迟缓等疾病，性激素六项的检测也能够提供重要的参考依据。
总的来说，性激素六项的标准值对于维持人体内的内分泌平衡、性功能正常发育和生殖能力具有重要的意义。
通过及时检测和了解性激素六项的水平，可以帮助人们及时发现和处理一些潜在的健康问题，提高生活质量。
因此，在日常生活中，我们应该重视性激素六项的检测，定期进行相关的体检，以保障自身的健康和幸福。
性激素检测的临床应用-DWPPT
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
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辅助诊断内分泌疾病
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素六项收费标准
性激素六项收费标准性激素六项是指血清中的雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）六项检测项目。
这些性激素在人体内起着重要的调节作用，对于生殖系统的正常功能和性激素水平的评估具有重要意义。
因此，性激素六项检测在临床诊断中具有重要的价值，也是非常常见的一项检测项目。
针对性激素六项检测项目，我们制定了以下的收费标准：1. 单项检测收费标准：雌二醇（E2），¥100。
孕酮（P），¥120。
睾酮（T），¥110。
促黄体生成素（LH），¥90。
卵泡刺激素（FSH），¥90。
泌乳素（PRL），¥100。
2. 组合检测收费标准：任意两项组合，8折优惠。
任意三项组合，7折优惠。
全套六项组合，6折优惠。
3. 特殊优惠：孕妇和备孕夫妇，全套六项组合8折优惠。
老年人，全套六项组合9折优惠。
以上收费标准仅供参考，具体收费以实际情况为准。
同时，我们也提供了快速检测和报告解读服务，以便于患者及时了解自身的性激素水平，并进行相应的调节和治疗。
性激素六项检测对于女性的月经异常、不孕不育、性早熟等疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义；对于男性的性功能障碍、不育症等疾病也有重要的临床意义。
因此，及时了解自身的性激素水平对于个体的健康非常重要。
希望通过本文档的介绍，能够让更多的人了解性激素六项检测的重要性，并根据实际情况选择合适的检测项目和服务。
同时，我们也将不断优化服务，为患者提供更加便捷、准确的检测和解读服务，助力健康管理和疾病治疗。
【详细解读性激素的六项检测报告,一文看懂!】 性激素检测报告怎么看
【详细解读性激素的六项检测报告，一文看懂！】性激素检测报告怎么看常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。
一、性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现。
4、基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
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性激素检测项目
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL）
雌二醇（E2）
孕酮（P） 睾酮（T）
促性激素释放激素来源
下丘脑：
GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放 PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
量，导致女性假两性畸形或女性男性化表现。 胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。 胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促进卵巢产生 过量的雄激素，可导致月经失调、闭经。
营销人员优秀特质
创业家的精神(全球投入) 产品使用的顾问(专业能力) 夸父追日的决心(积极不辍) 詹姆德庞的情报力(追求真理) 三头六臂的本事(愽学多闻) 打落牙齿和血吞(愈挫愈勇) 精打细算的功夫(财务管理)
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
性激素特性
性激素特性：一少三大
含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受
体结合，效能放大1万—数万倍。
改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释 放，LH7-17次/24h，T1次/12h
性激素来源
雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇） 来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 • P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。 对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 • T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期——相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为 分泌期。
排卵后，生成的黄体产生大量E2和P，约在月经周期的第19-25天，
E2升至第二个高峰。如果卵子受精，妊娠黄体继续分泌E2和P。
如果未受精，E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌明显减少，从而使黄体在月经周期第25天自动退化，此时
卵。
月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为 月经期和增生期。 卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天）， 此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、 LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多， 促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。 约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐 渐退化，成熟卵泡分泌的E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜 表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显升高，到排 卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作 用，下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而 形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
性激素检测与临床
孕酮（P）的临床意义
• P增高见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上 腺癌、库欣综合征、多发性排卵、多胎妊娠、原发性高血压、先 天性17α -羟化酶缺乏征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢颗粒层 膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等患者。 • 排卵障碍、卵巢功能减退征、无排卵性月经、闭经、全垂体功能
减退征、胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压综合征等患者
血中孕酮降低。
性激素与临床疾病
月经与功血
子宫周期性出血称月经，为正常出血。 功能失调性子宫出血为异常出血，简称功血。是指由
调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血。
功能失调性子宫出血（功血）：分为无排卵性功血 （85%）和排卵性功血（15%）。
性激素与临床
雌二醇（E2）的临床意义
• 肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。卵巢肿瘤、原发性或继
发性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系 统性红斑狼疮和冠心病等患者血清E2均升高。肥胖男子血中E2水平较高， 男性吸烟者血中E2水平也明显高于非吸烟者。 • 下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足（如垂体 卵巢性不孕或闭经、卵巢囊肿等）、绝经期、皮质醇增多征等患者血中E2 水平减低；葡萄胎、无脑儿、妊娠期吸烟妇女等血中E2水平也显著降低； 重症妊娠高血压综合征患者血中E2水平往往较低。若血中E2水平特别低， 则提示有胎儿宫内死亡的可能。
性激素与临床疾病—无排卵性功血
青春期，无排卵性功血发病机制，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈 调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的反馈作用存在缺陷，FSH呈低水平， 无促排卵性LH高峰形成，致卵巢不能排卵。 绝经过渡期，无排卵功血发病机制，卵巢功能不断衰退，卵巢FSH的反 应低下，卵泡在发育过程中出现退行性变而不能排卵。 生育期，无排卵功血发病机制，应激因素干扰也可发生无排卵。 无排卵功血也可因雌激素撤退出血引起。子宫内膜在单一雌激素的刺 激下持续增生，此时可以因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血 各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮 对抗而发生雌激素突破出血。低E2阈值水平出血。高E2有效浓度出血。
• 垂体前叶功能减退如席汗综合征、垂体嫌色细胞瘤等PRL的分泌
减少，并常伴有其他垂体激素减少。部分药物如溴隐亭、降钙素、 左旋多巴、去甲肾上腺素等可间接或直接抑制PRL的分泌与释放， 使血中PRL浓度下降。
ห้องสมุดไป่ตู้
性激素与临床
睾酮（T）的临床意义
• 病理情况下，T分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤，此时T可比正
性激素的生物合成途径
胆固醇
△5途径 孕烯醇酮 17a-羟孕烯醇酮 孕酮 △4 途径
脱氢表雄酮 (DHEA) 雄烯二酮 •卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
17a-羟孕酮
雌酮 睾酮 雌二醇
下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成 一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺 垂体—卵巢轴。
第二节 性激素检测与临床疾病
卵泡刺激素（FSH）与临床
黄体生成素（LH）与临床 催乳素（PRL）与临床 雌二醇（E2）与临床 孕酮（P）与临床
睾酮（T）与临床
性激素与临床
卵泡刺激素（FSH）/ 促黄体素（LH）的临床意义
• FSH一般与LH联合测定，二者的测定是判断下丘脑-垂体
表现过量，过长久，甚至功血。严重甲亢反而抑制性激素
的分泌、释放及代谢，病人表现与甲减相同。
其他内分泌腺功能对月经的影响
肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。若雄激素分泌 过量，女性可出现闭经，甚至男性化。先天性肾上腺 皮质增生症（CAH），由于21-羟化酶缺陷，致皮质激
素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使雄激素分泌过
其他内分泌腺功能对月经的影响
甲状腺：T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）对性 腺发育成熟，维持正常月经和生殖功能有重要影响。 • 甲减：青春期可致性发育障碍。青春期可致月经失调， 临床表现月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。 • 甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜过度增生，临床
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。
• 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可
对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负反馈调节。
性激素与临床
泌乳素（PRL）的临床意义
• 下丘脑病变如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等使下丘脑
泌乳素抑制激素合成下降，会使自主性分泌PRL增多，使血中PRL 浓度升高。垂体生长激素瘤如库欣综合征、空蝶鞍等使PRL的释 放增多。原发性甲状腺功能减退、肾上腺功能减退的等疾病对于 下丘脑的反馈作用减弱亦使PRL的分泌增加。肝、肾疾病使PRL的 代谢清除减少也会使血中PRL的浓度升高。此外药物也对测定结 果产生一定的影响，如口服避孕药、甲氰咪呱等，多囊卵巢综合 征、原发性性功能减退、男性乳房发育征也有PRL的增高。
常高100倍；先天性肾上腺皮质增生、女性皮质醇增多征、女性 男性化肿瘤、女性特发性多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综 合征、中晚期孕妇等血中T均增加，肥胖者也可稍增加。
• T分泌不足见于垂体病变时，因促性腺减少使间质细胞发育不良
所致。手术、感染、病理损伤等因素造成睾丸功能低下，T分泌 也减少。此外，男性性功能低下，原发性睾丸发育不全性幼稚、 阳痿、甲状腺功能减退、高泌乳素血征、部分男性乳腺发育、肝 硬化、慢性肾功能不全等患者血中T均减低。
性激素检测
与临床医师检验师沟通的基本常识
上海第二军医大学长海医院 周道银
内容提要
第一节
第二节
性激素的基本知识
性激素检测与临床疾病
第三节
性激素检测的质量控制及要求
第一节 性激素检测的基本知识
性激素概念及检测项目 性激素来源 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 月经周期、卵巢周期及激素调节