性激素检测注意事项及临床解读
临床检验的注意事项及风险防范
临床检验的注意事项及风险防范。
一、临床检验的注意事项1.检查前的准备在进行临床检验之前，患者需按照医嘱进行预检查，包括每日锻炼时间、饮食规律等生活习惯的调整。
患者还需要根据医生的要求，停止或减少使用某些药品，避免影响检查结果。
2.检测标本的采集为了保障检测结果的准确性和可靠性，医生和技术员必须在标本的采集和处理中非常注意。
采集前需要严格消毒，避免细菌污染，同时收取的标本也要妥善保存，避免误差发生。
3.检测的解读在解读检测结果的时候，医生需要非常谨慎和精确。
他们需要将检测结果结合患者的病史和其他临床表现进行评估，从而得出准确的诊断和治疗方案。
二、临床检验的风险防范1.职业风险作为医学从业人员，在日常工作中会接触到大量患者和可能存在病原体的标本。
为了避免病毒感染、交叉感染和其他危害，医护人员必须穿着适当的防护服，佩戴口罩，做好个人卫生。
2.病人隐私保护在进行临床检验的过程中，医生和技术员需要获取患者的个人信息和临床检查结果。
对于这些信息，医务人员必须进行保密处理，避免泄露。
3.质量控制为了保证检测结果的准确性和可靠性，实验室需要建立健全的质量管理体系，定期进行外部质量评估。
4.诊断准确性在进行临床检验的过程中，医生需要考虑许多特定的因素，如可能存在的误差、患者的病史和其他临床表现。
因此，在进行诊断之前，医生必须了解所有可能的检测结果和其他相关信息，以便做出准确的诊断。
5.设备维护临床检验通常需要使用高端的仪器和设备，而这些设备需要经常进行维护和保养，以确保其正常操作。
临床检验在医学领域中起着至关重要的作用。
为了确保检测结果的正确性和可靠性，医务人员需要进行严格的准备工作，采取相应的风险防范措施。
同时，医护人员也要注意个人的职业风险防范和患者隐私保护，提高医疗质量和服务水平，为患者建立信任和口碑。
【详细解读性激素的六项检测报告,一文看懂!】 性激素检测报告怎么看
《【详细解读性激素的六项检测报告，一文看懂！】性激素检测报告怎么看》摘要：卵巢储备功能不良（R）基础L36提示R（可以正常围）是卵巢功能不良早期表现，、基础雌二醇水平73lL提示卵巢早衰（rrvrlr,），、诊断黄体功能不全（L）黄体期血孕酮水平低生理值提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血常常有患者拿着报告单询问医生医生我性激素六项都正常围何备孕失败或月不调呢？也有不孕者说医生你弄错了吧我反复核对各项性激素指标都正常围你何考虑我有多囊卵巢综合征？更有不孕者不地问我月正常除了备孕失败凭什么说我卵巢储备功能下降？当局者迷旁观者清这也正是性激素神处、性激素检对女性不孕者或者月不调者通常医生会开出月潮5天性激素六项检包括垂体分泌促性腺激素卵泡刺激素（）、黄体生成素（L）、催乳激素（RL）卵巢分泌性激素雌激素（）、孕激素（）、雄激素（）通检测这些血清激素水平可了女性卵巢基础功能并对生殖分泌疾病进行诊断检分泌月潮3天这段属卵泡早期可以反应卵巢功能状态但对月长期不潮而且又急了检结者则随可以检基础性激素前至少月不能用性激素类药物包括黄体酮、雌激素类及避孕药类否则结不靠谱当然治疗要复性激素者除外确定是月35天检性激素5项即可可以不孕酮孕酮应该黄体期检（月天或排卵7天）；但不能肯定阴道流血是否月应该检6项根据孕酮数据可以概判断月周期段月稀发及闭者如尿妊娠试验阴性、阴道B超检双侧卵巢无0卵泡厚5也可做基础状态二、卵泡刺激素和黄体生成素、卵巢功能衰竭基础0L、L升高或0L高促性腺激素（G）闭即卵巢功能衰竭；如发生0岁以前称卵巢早衰（）、基础和L5L低G闭提示下丘脑或垂体功能减退下丘脑垂体功能低下；用GR垂体抑制性药物射；妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期而二者区别借助促性腺激素释放激素（GR）试验3、卵巢储备功能不良（R）基础L36提示R（可以正常围）是卵巢功能不良早期表现、基础L下周期复连续L提示R5、多囊卵巢综合征（）基础L3可作诊断主要指标（基础L水平0L即升高或L维持正常水平而基础相对低水平就形成了L与比值升高）6、检次基础0L可认是卵巢早衰隐匿期提示年可能闭三、雌二醇（）雌二醇由卵巢卵泡分泌主要功能是促使子宫膜增殖促进女性生理活动、基础雌二醇65936lL（580gL）无论年龄与如何提示生育力下降基础367lL（00gL）卵巢反应更差即使5L也基无妊娠可能、基础雌二醇水平73lL提示卵巢早衰（rrvrlr,）3、监测卵泡成熟和卵巢刺激综合征（）指标①促卵泡排出促超排卵治疗当卵泡8血达00lL （300gL）停用G当日或末次射G36射G0000②3670lL（000gL）般不会发生③975lL（500gL）发生高危因素及停用或减少G用量并禁用G支持黄体功能可避免或减少发生④800lL（000gL）近00%发生并可迅速发展重、诊断有无排卵无排卵激素无周期性变化常见无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝出血5、诊断女性性早熟临床多以8岁前出现二性征发育诊断性早熟血水平升高75lL诊断性早熟激素指标四、催乳激素（RL）催乳素是由垂体前叶泌乳滋养细胞分泌蛋白质激素非哺乳期血RL正常值女性58653glRL水平随月周期波动较但具有与睡眠相关节律性入睡短期分泌增加醒RL下降下午较上午升高餐较餐前升高因根据这种节律分泌特约上午90是其分泌低谷应空腹抽血RL分泌受多种因素影响例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等会导致RL升高故次检测值偏高不足以诊断高催乳素血症排除以上影响因素重复测次连续两次高正常围方可诊断RL5gl或高实验室设正常值高催乳素血征但须排除怀孕、药物及甲状腺机能减退影响RL50gl者约0%有垂体泌乳素瘤；RL00gl者约50%有泌乳素瘤可行垂体或磁共振检；RL降低见席汉综合征、使用抗RL药物高催乳素可抑制及L分泌接抑制卵巢功能影响排卵存闭、月不调、不孕高泌乳素血症方治疗RL水平升高还见性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、量雌激素、利血平等）0%5%多囊卵巢综合征患者表现轻高泌乳素血症其可能雌激素持续刺激所致RL降低垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏使用抗RL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等五、睾酮（）雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌雄激素分睾酮和雄烯二酮绝前血清睾酮是卵巢雄激素主要标志绝肾上腺皮质是产生雄激素主要部位99%以上睾酮血循环与肝脏分泌性激素结合球蛋白（BG）结合呈无活性状态只有%游离有生物活性胰岛素抵抗代谢紊乱者BG水平下降游离升高总并不升高情况下出现高雄激素血症表现、卵巢男性化肿瘤女性短期出现进行性加重雄激素多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征睾酮水平通常不超正常围上限倍雄烯二酮常升高脱氢表雄酮正常或轻升高若治疗前雄激素水平升高治疗应下降故血清雄激素水平可作评价疗效指标多囊卵巢综合征患者血值呈轻到升高这既是长期不排卵结又是进步影响排卵原因3、肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高睾酮水平升高超正常值上界倍以上者应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素肿瘤、两性畸形男性假两性畸形及真两性畸形睾酮水平男性正常值围；女性假两性畸形女性正常值围5、女性多毛症测血清睾酮水平正常多系毛囊对雄激素敏感所致6、应用雄激素制剂或具有雄激素作用分泌药物如达那唑用药期监测雄激素水平7、高催乳素血症女性有雄激素多症状和体征但雄激素水平正常围者应测定血清催乳素水平六、孕酮（）、判断排卵黄体期（月周期8日妇女月日）59lL提示排卵使用促排卵药物可用血孕酮水平观察促排卵效、诊断黄体功能不全（L）黄体期血孕酮水平低生理值提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血黄体功能不全又称黄体期缺陷（llL）是指排卵卵泡形成黄体功能不全分泌孕酮不足或黄体早退化以致子宫膜分泌反应性降低临床上以分泌期子宫膜发育延迟膜发育与孕卵发育不步主要特征与不孕或流产密切相关黄体期水平测定超声、BB和尿L水平等监测排卵5、7、9天血清孕酮平值5gL黄体功能不全标准月前59天行血孕酮水平检50gl（56ll）确定有排卵周期月潮5日血孕酮值仍高生理水平提示黄体萎缩不全3、判断体外受精胚胎移植（V）预排卵前水平可以估计V预肌G日38lL（0gL）应视升高种植率及临床妊娠率下降77lL（5gL）提示早黄素化V长方案促排卵肌G日即使并无L浓升高若（gL）000（gL）提示卵泡早黄素化且该类患者临床妊娠率明显降低早黄素化也是R表现、鉴别异位妊娠异位妊娠血水平偏低多数患者血77lL（5gL）仅有5%患者795lL（5gL）正常宫妊娠者90%78lL血水平宫与宫外孕鉴别诊断可以作参考依据5、辅助诊断先兆流产孕周孕酮水平低早期流产风险高先兆流产孕酮值若有下降趋势有可能流产6、观察胎盘功能妊娠期胎盘功能减退血孕酮水平下降单次血清孕酮水平56lL（5gL）提示死胎。
2024卵泡刺激素(FSH)的检测及其临床意义
2024卵泡刺激素（FSH）的检测及其临床意义（促）卵泡激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，主要作用为促进卵泡成熟。
促卵泡激素可促进卵泡颗粒层细胞增生分化，并促进整个卵巢长大。
而其作用于睾丸曲细精管则可促进精子形成。
促卵泡激素在人体内呈脉冲式分泌，女性随月经周期而改变。
检测血清中促卵泡激素（一文解读I抗缪勒氏管激素（AMH）的8大临床应用）对了解垂体内分泌功能，间接了解下丘脑及卵巢的功能状态、预测排卵时间、不孕和内分泌疾病的诊断治疗都有重要的意义。
1检测方法FSH检测一般采用化学发光免疫测定（CHIA）法和电化学发光免疫测定（EC1IA）法。
1.1 C11A法1.1.1 原理采用连续两步酶免法（"夹心法"）测定。
将样本和包被有山羊抗小鼠-小鼠抗人FSH 复合物的顺磁性微粒和含蛋白质的"TRIS"缓冲液添加至反应管中。
样本中FSH首先与固相上固定的小鼠抗人FSH抗体相结合。
结合在固相上的复合物置于磁场内被吸附住，而未结合的物质被冲洗除去。
随后,添加标记了碱性磷酸酶（A1P）（A1P.1DH异常翻倍升高，原因并不是你想的那么简单!）的山羊抗人FSH抗体，它与之前结合在微粒上的FSH相结合。
进行第二次分离与清洗，除去未结合的物质。
将化学发光底物添加到反应管中，它在A1P（中性粒细胞碱性磷酸酶染色的临床意义）的作用下迅速发光，所产生光的量与样本中FSH的浓度成正比，通过多点校准曲线确定样本中FSH的量。
试剂与操作方法参照试剂说明书。
1.1.2 注意事项1.12.1 标本类型及稳定性：血清或肝素抗凝血浆作为检测样本。
样本在2~8可保存14小时；在-20。
C可保存6个月，避免反复冻融。
1.12.2 结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
若样本含量低于测定下限，以小于该值表示结果;若样本含量高于最高定标品值，则以大于该值表示结果。
性激素检测注意事项及临床解读PPT课件
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
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PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
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FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
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Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
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性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科
性激素的生物合成途径
胆固醇
△5途径 孕烯醇酮 17a-羟孕烯醇酮 孕酮 △4 途径
脱氢表雄酮 (DHEA) 雄烯二酮 •卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
17a-羟孕酮
雌酮 睾酮 雌二醇
女性生殖-内分泌轴
中枢大脑皮层 下丘脑
二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分
泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
总 结
女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法） 原装试剂参考值
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
FSH（IU/L）
LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μ g/L)
二、性激素检查的临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因 为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能
FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化 趋势大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。
LH和FSH的临床意义
LH和FSH多联合测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的 功能。 增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于 不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性 早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺或 肾上腺皮质病变所致）
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
hcg检查注意事项
hcg检查注意事项HCG是人绒毛膜促性腺激素的缩写，是一种重要的妊娠激素，能够在妊娠发生后在尿液和血液中检测到。
HCG检查是现代临床医学中常用的一项检查方法，下面我们来介绍一下HCG检查的注意事项。
1. 检查前需告知医生有关症状和疾病史。
HCG检查主要用于妊娠诊断和监测，因此需要告知医生是否曾经有过流产、宫外孕、满月子宫等病史，以便医生能够更准确地解读检查结果。
2. 根据医生的建议选择适当的检查方法。
HCG检查可通过尿液和血液两种方式进行，尿液检查简单方便，一般用于初步筛查，而血液检查更为准确，可监测HCG浓度的具体数值。
根据实际需要，医生会给出相应的检查建议。
3. 避免尿液过量稀释。
尿液中的HCG浓度较低，尿液过量稀释可导致检查结果失真。
因此，尽量避免喝大量水或其他饮品，尽量将尿液采样集中在早晨起床后或者进行血液检查之前。
4. 检查前避免空腹或暴饮暴食。
空腹或暴饮暴食可能会影响血液中的HCG浓度，建议在检查前遵循正常的饮食习惯，尽量避免特殊的饮食行为。
5. 服用药物前告知医生。
某些药物可能会影响HCG的检测结果，如促性腺激素、些抗生素和利尿剂等，因此在检查前应告知医生是否有在使用这些药物。
6. 注意HCG检查的时间窗口。
在妊娠初期，HCG浓度会随时间不断上升，因此检查结果在不同时间点可能存在差异。
一般在怀孕的第7-10天进行HCG检查，可以获取较准确的结果。
7. 根据医生的建议选择适当的检测方法。
医生根据具体情况可能会建议选择HCG定性测定（阳性或阴性）或HCG定量测定（HCG浓度值），具体情况需要听从医生的建议。
8. 接受检查后及时咨询医生。
如果接受HCG检查后发现异常结果，应及时咨询医生进一步解读和处理，医生会做出相应的诊断和治疗建议。
总之，HCG检查是一项重要的妊娠检查方法，通过遵守以上注意事项可以确保检查结果的准确性。
如果有任何疑问或不确定的地方，应及时咨询医生。
性激素六项解读
性激素六项解读临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。
性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌二醇（E2）E2（1 pg/mL = 3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2＞9 pg/mL 为性腺功能启动的标志；E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。
1. 水平过低基础 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑 - 垂体，如希恩综合征；基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。
基础 E2 4 IU/L 和 LH＞7.5 IU/L 或 GnRH 类似物兴奋试验的 FSH 峰值＞7.5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。
1. 排卵 1）LH＞40 IU/L，提示 LH 峰出现，24～36 h 可能排卵。
2）E2 峰后 LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射 HCG 的最佳时机。
相同的促排卵方案，基础 FSH 越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET 的妊娠率越低。
基础 FSH>80IU/L 者, 基本无妊娠可能。
2. 闭经 1）基础 FSH 和 LH 均＜5 IU/L 为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。
2）LH 明显高，病变在下丘脑。
3）LH 水平不增高，病变在腺垂体。
4）连续 2 个基础 FSH﹥40 IU/L、LH 升高或﹥40 IU/L，为高 Gn 闭经，病变在卵巢。
3. 卵巢功能异常 1）基础 FSH 值连续两个周期＞10 IU/L（间隔 >4 周），E2 下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）4 周）、低E2 水平、发生于 40 岁以前，出现停经或月经稀发 4 个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。
性激素六项标准值
性激素六项标准值性激素六项是指促性腺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）和泌乳素（PRL）这六项激素的检测指标。
这些激素在人体内起着重要的调节作用，对于性功能、生殖能力以及内分泌平衡都有着重要的影响。
因此，了解性激素六项的标准值对于维护人体健康和生活质量具有重要意义。
首先，我们来了解一下性激素六项各项指标的标准值范围。
在正常情况下，成年男性的FSH标准值范围为1.5-12.4mIU/mL，LH为1.7-8.6mIU/mL，E2为10-40pg/mL，T为2.8-8.0ng/mL，P为0.27-4.2ng/mL，PRL为2.1-17.7ng/mL。
而成年女性的FSH标准值范围为3.5-12.5mIU/mL，LH为18-59.6mIU/mL，E2为20-400pg/mL，T为0.2-0.8ng/mL，P为0.1-28ng/mL，PRL为2.8-29.2ng/mL。
这些数值范围是根据大量的临床数据和研究得出的，是衡量人体内性激素水平的重要参考标准。
在实际应用中，性激素六项的检测通常用于评估生殖系统的功能状态、卵巢功能、性腺功能、激素水平的变化等。
例如，女性在月经不调、闭经、多囊卵巢综合征等疾病的诊断和治疗过程中，性激素六项的检测是非常重要的。
而对于男性来说，性激素六项的检测可以帮助评估性腺功能、性激素水平、生育能力等方面的情况。
除此之外，性激素六项的检测也在临床上用于不孕症的诊断和治疗。
通过对性激素六项的检测，可以全面了解患者的生殖系统功能状态，帮助医生制定合理的治疗方案，提高治疗的成功率。
另外，对于一些性早熟、性发育迟缓等疾病，性激素六项的检测也能够提供重要的参考依据。
总的来说，性激素六项的标准值对于维持人体内的内分泌平衡、性功能正常发育和生殖能力具有重要的意义。
通过及时检测和了解性激素六项的水平，可以帮助人们及时发现和处理一些潜在的健康问题，提高生活质量。
因此，在日常生活中，我们应该重视性激素六项的检测，定期进行相关的体检，以保障自身的健康和幸福。
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性激素检测干扰因素
检查基础性激素前，至少一个月不能使用性激素药物。如 避孕 药所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节，产生影响。
甲 亢 、 肝 硬 化 等 疾 患 时 ， 肝 脏 合 成 性 激 素 结 合 球 蛋 白 ( S H B G ) 增 多，血清中睾酮，雌二醇总浓度升高。
甲减、极度营养不良及多种严重疾患时，可减少SHBG合成，产 生相反的影响。
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除 外高催乳素血症。
延伸了解
闭经的实验室诊断
闭经
孕激素试验
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
毛症患者睾酮水平升高；
E2
早卵泡期均值40±20 pg/ml，通常 在20-50 pg/ml之间。
早卵泡期（月经期）E2大于 100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如 果此期数值超过100pg/ml，则代 表卵巢储备功能较差。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
具体项目
01 孕酮 (PROG) ——卵巢内膜细胞及黄体细胞。
02 睾酮 (T) ——肾上腺、卵巢。
03 雌二醇 (E2) ——卵泡内膜细胞、颗粒细胞
04 催乳素 (PRL) —— 脑垂体前叶
月经周期
月经周期：21 ～ 35日，平均28日，从出血之日起计算月经周期，整个经期一般为3～ 7日 月经期：3~7天 卵泡期：（滤泡期）月经期后，排卵期之前，时间不固定 排卵期：月经来潮前14天左右 黄体期：排卵期之后，月经期之前，时间比较固定，一般在14天左右
• 雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个 高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。
肾上腺分泌的雄激素
硫酸脱氢表雄酮：绝大部分来自于肾上腺分泌，是体内其他形式的雄激素的前体， 具有较弱的雄激素作用。其升高主要见于肾上腺来源的雄激素增多，对女性男性化、 多毛症、多囊卵巢综合症等具有鉴别诊断作用。
雄烯二酮：肾上腺和卵巢均可分泌，在女性体内总量远高于睾酮，但活性只有睾 酮的1/10。其升高主要见于女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺皮质增生，肾上腺皮 质肿瘤，多囊卵巢综合征等。
• 孕酮P：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。孕酮在排卵后急剧升高，是证 实排卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则 持续升高，以维持妊娠功能。
• 睾酮T：女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕相关。
《协和妇产科临床备忘录》给出的正常参考值（成年女性）
P
• 正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
P T E2 PRL FSH LH
性激素检测注意事项及临床解读
姚海燕
Unrestricted © Siemens Healthcare GmbH, 2016
Footer: <author / department HC XX>
主要内容
性激素概述
检测注意事项
临床意义
Part 01 性激素概述
➢ 性激素用于评估卵巢功能、预
1 排查甲状腺自身免疫功能紊乱：甲功7项 2 排查甲状旁腺自身免疫功能紊乱：iPTH+Ca 3 排查肾上腺免疫功能紊乱：皮质醇
更年期性激素检测
• FSH 升高， 大于40IU/L • E2水平降低，低于20pg/ml
补充激素治疗，有助于改善更年期症状，减少心血管风险，骨质疏松 注意排查及严密监测： 肝功能 血糖 心功能 肿瘤（卵巢，子宫，乳腺）
05 促卵泡激素 (FSH) —— 脑垂体前叶பைடு நூலகம் 06 促黄体生成素 (LH) —— 腺垂体嗜碱粒细胞
• 下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
• 月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。 • 下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激
素 的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈 调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。
• 睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）
Part 2 性激素检测注意事项
标本类型： 血清 0.6 ml
冷藏 标本稳定性 ：
检测时间 ： 月经第三天，基础内分泌
• 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血 • 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制 • 月经期的第2-4天，这时间代表基础激素水平。 • 闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，可以任一天抽血均可。 • 怀孕早期， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）。
异常子宫出血的实验室检测
性激素及其他内分泌激素检测： （1）孕酮：辅助判断有无排卵、黄体功能不全 （2）泌乳素：排除高PRL血症 （3）FSH ,LH,E2,T,DHEAS,A,SHBG：了解激素分泌水平，排除相关疾病 （4）甲状腺激素的检测：排除甲状腺功能紊乱引起的异常子宫出血 （5）肿瘤标志物：CA125，辅助判断恶性疾病 （6）HCG：排除妊娠
• 孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕 激素。排卵后8-9天（就是周期的第20-24天）黄体达到成熟的高峰。
• 这就是为什么大夫通常在月经期查的是内分泌五项。因为排卵前检查孕激素 没有意义。月经的第20-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。
• 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。这2种激 素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持 在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监 测排卵的原因。
Part 3 临床意义
性激素的生理功能
FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
PRL: 促进乳汁合成
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
谢谢观看
• 卵泡早中期：
<1 ng/ml
• 晚卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
• 黄体期：
5-18ng/ml
• 绝经期：0-0.078 • 正常妊娠从第一周升高，35周达高峰
T
• 正常的基础值为 男性1.03-2.92nmol/L 女性0.14-0.76
➢ 女性体内也是有雄激素的（来源于卵巢 与肾上腺皮质）。
出血
PRL检测
PRL↑ PRL N
高泌乳素性闭经
甲功 CT MRI
LH,FSH,E2,TT检测
hCG检测，除外妊娠
无出血 雌、孕激素试验
无出血 子宫性闭经
出血
LH,FSH N/↓ E2 ↓
GnRH试验
LH N/↑, FSH N/↓ LH/FSH > 2.5 雄激素 ↑
PCOS
低下
正常
垂体性闭经 下丘脑性闭经
肾上腺来源的雄激素 生物合成途径
胆固醇
孕烯醇酮
脱氢表雄酮 雌酮 （E1）
雌二醇 (E2)
孕酮（P） 17～α羟化酶 C17～C20裂解酶
雄烯二酮
睾酮（T）
芳香化酶
肾上腺 卵巢
垂体 肾脏 睾丸
性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短， 先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素， 再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素 Pregnenolone:孕烯醇酮 女性体内雄激素来自卵巢及肾上腺皮质。雄激素主要有睾酮、雄烯二酮。 睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经后妇女卵巢功能衰退， E2水平低于卵泡期早期， 雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。
N
↔
↔
↔
↔
N
↓
↔
↔
↔
↔
N
N
↔
↔
↔
↔
无出血
N
LH/FSH
↑↑
↑
↑
↔
N
N
>2.5
↔
↔
↔
↔
N
N
促性腺激素释放激素兴奋实验（垂体兴奋）
卵巢早衰诊断和实验室检测
FSH > 40 IU/L E2 < 20 pg/mL
连续3次检测，2次之间间隔超过1个月
卵巢早衰经常是由于自身免疫功能紊乱引起，这种自身免疫功能紊乱同时也会引起其他系统 病变，因此，在发现卵巢早衰时需要注意排查以下疾病：
测卵泡发育、排卵时间，对月经失调、 闭经、生殖道异常出血、妇科肿瘤、 不孕不育、卵巢早衰、多囊卵巢综合 症（PCOS）、围绝经期综合征原因 的诊断和鉴别诊断。
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：