新生儿家庭访视记录表
产后访视、新生儿家庭访视记录表改村医生用11

乳汁
1少2中3多
心肺1未见异常2异常
乳房
1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常
恶露
1未见异常2异常
脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他
子宫
1宫高2未见异常3异常
四肢活动度1未见异常2异常
伤口
1未见异常2异常
颈部包块1无2有
分类
1未见异常2异常
皮肤1未见异常2湿疹3糜烂3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6住院分娩补助
7产后42天健康体检
肛门1未见异常2异常
外生殖器1未见异常2异常
脊柱1未见异常2异常
新生儿疾病筛查1做2未做
转诊1无2有
原因:
机构及科室:
转诊
1无2有
原因
机构及科室:
指导1喂养2母乳喂养3护理指导4疾病预防
本次访视日期年月日
随访医生签名:
产妇签名:
产后访视、新生儿家庭访视记录表
婴儿姓名:编号:□□-□□□□□
性别
1.男2.女
出生日期
户籍地址:
居住住址
母亲姓名
联系电话
父亲姓名
联系电话
助产机构名称:
母亲妊娠期患病情况:1糖尿病2妊娠期高血压3其他
出生孕周周新生儿出生体重kg出生身长cm
出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他
新生儿窒息1无2有(轻中重)是否有畸形1无2有
新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查喂养方式1纯母乳2混合3人工
新生儿访视
产后访视
体温℃呼吸频率次/分脉率次/分钟
项目
面色1红润2黄染3其他体重kg
随访日期
年月日
新生儿访视

• 处理:用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后,局部涂新配制的
制霉菌素溶液(10—20万U/ml),每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处,皮面密切接触,局部热量不易散发, 尤在炎热的季节,出汗增多,局部造成温暖潮湿 的环境,再加上活动时皮肤互相磨擦,发生糜烂。 处理预防: • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑,可用松花粉;如有糜烂,可用氧化锌 软膏;继发细菌感染时,用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行,充分哺乳后(喂足六次奶)。
访视内容——测量
2.测量 (1)体重 1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便,脱 去外衣、袜子、尿布,仅穿单衣裤,冬季注意保持室内温暖。 2)测量方法:称重时新生儿取卧位,新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
(3)护理:衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁。脐带未 脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一次,保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖,在换尿布时注 意将尿布加温,必要时可放入成人怀中,直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol/l(mg/dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) >256.5(15)
0-3岁儿童健康随访表1、2、3、4

出牙数(颗)
心肺1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常
四肢1未见异常2异常
步态1未见异常2异常
—————
佝偻病体征
1无2颅骨软化3方颅
4枕秃5肋串珠6肋外翻
7肋软骨沟8鸡胸
9手镯征10“O”型腿
11“X”型腿
血红蛋白值(g/L)
—————
—————
户外活动小时/日
服用维生素DIU/日
□/□
新生儿窒息1无2有(轻中重)
□
是否有畸型1无2有
□
新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查
□
新生儿出生体重kg
出生身长cm
喂养方式1纯母乳2混合3人工
□
体温℃
呼吸频率次/分钟
脉率次/分钟
面色1红润2黄染3其他
□/□
前囟cm×cm 1正常2膨隆3凹陷4其他
□
眼1未见异常2异常□
四肢活动度1未见异常2异常
5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟
8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿
—————
肛门/外生殖器
1未见异常2异常
—————
血红蛋白值(g/L)
—————
—————
户外活动小时/日
服用维生素DIU/日
发育评估1通过2未过
两次随访间患病情况
1未患病2患病
其他
转诊
1无2有□
原因:
机构及科室:
1无2有□
原因:
上中下
上中下
体
格
检
查
面色1红润2黄染3其他
皮肤
1未见异常2异常
前囟1闭合
2未闭cm×cm
眼1未见异常2异常
新生儿家庭访视记录表

0-6岁儿童花名册与健康管理登记表
孕产妇健康管理登记表
65岁以上老年人健康管理登记表
重性精神病患者服务记录登记表
高血压患者管理登记表
2型糖尿病患者管理登记表
名称
数量
新生儿家庭访视记录表
1岁以内儿童健康检查记录表
1~2岁儿童健康检查记录表
3~6岁儿童健康检查记录表
第1次产前随访服务记录表
第2~5次产前随访服务记录表
产后房视记录表
产后42天健康检查记录表
高血压患者随访服务记录表
2型糖尿病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者个人信பைடு நூலகம்补充表
重性精神疾病患者随访服务记录表
新生儿访视表

吃奶量mL/次
吃奶次数次/日
呕吐 1 无 2 有
□
大便 1糊状2 稀3其他
□
大便次数次/日
体温℃
心率次/分钟
呼吸频率次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他□
黄疸部位1无 2面部3躯干
4四肢5手足
□/□/□/□
前囟cm×cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
□
眼睛 1未见异常 2异常
□
四肢活动度 1未见异常 2异常
□
*吃奶量ml/次
*吃奶次数次/日
*呕吐 1 无 2 有
□
*大便1糊状2稀
3其他
□
*大便次数次/日
体温℃
脉率次/分钟
呼吸频率次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他
黄疸部位1无 2面部3躯干
4四肢5手足
□/□□/□/□
前囟cm×cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
□
眼外观 1未见异常 2异常
□
四肢活动度 1未见异常 2异常
7其他
□/□
新生儿窒息 1无 2有
(Apgar评分:1min5min不详)
□
畸型 1无 2有
□
新生儿听力筛查:1通过 2未通过 3未筛查 4不详
□
新生儿疾病筛查:1未进行 2检查均阴性 3甲低 4苯丙酮尿症 5其他遗传代谢病
□/□
新生儿出生体重kg
目前体重kg
出生身长cm
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工
□
耳外观 1未见异常 2异常
□
颈部包块 1无 2有
□
鼻 1未见异常 2异常
□皮肤 Biblioteka 未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□
新生儿家庭访视记录表

新生儿家庭访视记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□第1次产前随访服务记录表第2~5次产前随访服务记录卡产后访视记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□填表说明1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
3.血压:测量产妇血压,填写具体数值。
4.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
5.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况。
6.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
8.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签名。
产后42天健康检查记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□1.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
2.血压:如有必要,测量产妇血压,填写具体数值。
3.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
4.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况。
5.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
6.处理:若产妇已恢复正常,则结案。
若有需转诊的情况,具体填写。
7.随访医生签名:检查完毕,核查无误后检查医生签名。
重性精神疾病患者个人信息补充卡重性精神疾病患者随访服务记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□。
新生儿家庭访视

新生儿家庭访视访视时间:第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d~3d.第二次访视为新生儿出生后12d~14d者。
第三次访视为新生儿出生后28d.如发现异常则增加访视次数。
准备用具:访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。
访视内容:第一次访视询问新生儿出生情况,出生方式,有无窒息史,出生时的体重,有无接种卡介苗、乙肝疫苗,以及哺乳、睡眠、大小便情况。
观察新生儿面色和皮肤颜色,有无黄疸,并鉴别其为生理性还是病理性,后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落,有无渗液,发现感染及时处理。
秤小儿体重,观察生理性下降的程度,指导母乳喂养,宣传新生儿期的家庭护理知识,并填写访视卡。
第二次访视观察和了解新生儿一般情况,如脐窝是否正常,黄疸是否消退,体重是否恢复到出生时体重;了解喂养及护理中出现的新问题,并帮助分析原因,给予及时指导。
指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。
第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。
测量体重,若增磅不足500g者,应分析原因,给予指导,并纳入体弱儿管理,预约每月一次的儿童保健门诊的检查。
新生儿家庭护理:a)保暖:新生儿娩出后,由于环境变化,使其体温变化很大,此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善,体温不稳定,又因其皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热过多,引起低温导致硬肿症的发生。
另一方面,由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差,在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。
因此,新生儿的衣服、包被宜轻松柔软(穿前预先加热更佳),勿紧裹包扎。
寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外,使新生儿的体温保持在36℃~37℃,在哺乳、更换尿布、洗澡时,应避免受凉。
b)保持室内空气新鲜,预防呼吸道感染。
因新生儿呼吸较浅表、不规则,呼吸频率一般在40/min~45/min,咳嗽反射弱,气管分泌物不易咳出,同时新生儿贲门括约肌功能不完善,胃容量小,胃的位置呈水平位,哺乳后易溢奶或吐奶。
街道社区卫生服务中心卫生院:新生儿家庭访视记录表

备注:
本次访视日期: 年 月 日 下次随访地点:
下次随访日期: 年 月 日
本次访视机构:
本次随访机构:
随访医生签名:
1、未见异常 2、异常
□ 胸部
1、未见异常 2异常
□
腹部触诊
1、未见异常 2、异常
□ 脊柱
1、未见异常 2异常
□
外生殖器
1、未见异常 2、异常
□
脐带:
□未脱 □脱落 □脐部有渗出 □其他
转诊建议:1、无 2、有
原因:
建议就诊机构及科室:
指导:□喂养指导 □发育指导 □防病指导 □预防伤害指导 □口腔保健指导 □其他
位 □其他
.
新生儿窒息: 1、无 2、有 3、不详 (Apgar评分:1分钟___5分钟___□不详
□ 是否有畸形 1、无 2、有 □
新生儿听力筛查 1、通过 2、未通过 3、未筛查 4、不详
□
新生儿疾病筛查 □甲减 □苯丙酮尿症 □其他遗传代谢病
□未筛查 □不详
新生儿出生体重 详
kg □不 目前体重:
前囟 cmⅹ cm 1、正常 2、膨隆 3、凹陷 4、其他
眼睛 耳外观 鼻
1、未见异常 1、未见异常 1、未见异常
2、异常 2、异常 2、异常
□ 四肢
1、未见异常 2异常
□
□
颈部包块 □
1、未见异常 2异常
□ 皮肤
1、未见异常 2异常
□
口腔
1、未见异常 2、异常
□ 肛门
1、未见异常 2异常
□
心肺听诊
姓名: 性别
新生儿家庭访视记录表
编号:□□□-□□□□□
0未知的性别 1男 2女
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数量
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1岁以内儿童健康检查记录表
1~2岁儿童健康检查记录表
3~6岁儿童健康检查记录表
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