北京市医师定期考核业务水平测评附答案
2020北京中医师定期考核业务水平测评B卷含答案(供参考)
2018年北京地区中医师定期考核业务水平测评题（B）单位：姓名：性别：身份证号：分数：一、单项选择题（每题2分，共50分）1．痰饮的治疗原则是A．宣肺 B．健脾 C．温化 D．补肾 E．发汗2．呕吐的基本病机是A．肝气犯胃，胃气上逆 B．胃失和降，胃气上逆 C．食滞伤胃，胃失和降D．外邪犯胃，胃失和降 E．脾胃受损，胃失润降3．风湿头痛的特点是A.头痛如裹B.头痛喜裹C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩4．淋证和癃闭相似点是A.小便不通B.排尿困难C.吐逆并见D.小便频数E.底里涩痛5．胁痛，肝阴不足证，治宜首选A.四逆散B.一贯煎C.通幽汤D.启膈散E.丁香透膈散6．治疗血虚便秘的基本方是A.增液汤B.沙参麦冬汤C.通幽汤D.润肠丸E.麻子仁丸7．外感咳嗽多属实邪，治法首选A.祛邪扶正B.疏风解表C.降气化痰D.宣肺散邪E.调肝理肺8．脱肛、子宫下垂都可采用升提中气法治疗，这属于A．因人制宜 B．同病异治 C．异病同治 D．审因论治 E．虚则补之9．下列哪项不是消渴发病的主要病机A．燥热 B．气虚 C．阴虚 D．血瘀 E．水停10．下列哪个是温中祛寒的方剂A．四逆汤 B．当归四逆汤 C．阳和汤 D．理中丸 E．厚朴温中汤11．“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”是指下列哪个病的病机A. 咳嗽B. 肺胀C. 肺痿D. 喘证E. 哮证12．与虚喘相关的脏腑是A.肝、脾、胃B.肺、脾、肾C.心、脾、肝D.肝、肺、肾E.心、肝、肾13．败毒散的功用是A．发汗解表，宣肺平喘 B．祛暑解表，化湿和中 C．发汗祛湿，兼清里热D．散寒祛湿，发汗解表 E．益气解表，理气化痰14．头痛部位在头的巅项，连于目系，是何经头痛A．少阴经 B．厥阴经 C．少阳经 D．阳明经 E．太阳经15．咳嗽痰粘难出时不宜使用A．黄芩、款冬花 B．银花、连翘 C．前胡、杏仁 D．诃子、五味子 E．半夏、陈皮16. 小柴胡汤主治证中的发热特征是A．往来寒热 B．夜热早凉 C．身热不扬 D．身热夜甚 E．皮肤蒸热17．便血色红，大便秽腻不畅，腹痛，口苦口粘。
2018北京中医师定期考核业务水平测试题A卷(含答案)
2018年北京地区中医师定期考核业务水平测试题（A）单位：姓名：性别：身份证号：分数：一、单项选择题（每题2分，共50分）1 •下列哪项不是痫病的临床特征A.突然倒仆B. 口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷2 .淋证的基本病机是A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚，阴阳俱衰C.正气不足，瘀血内生D.肾虚而膀胱热E.脏腑虚损变证多3 .风寒头痛的特点是A.头痛如裹B.头痛喜裹C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩4 .痢疾的主要表现是A.小便不通，恶心呕吐B.尿量减少，排尿困难C.朝食暮吐，暮食朝吐D.腹痛如绞，上吐下泻E.腹痛，里急后重，便下赤白粘液5. 治疗血虚便秘的基本方是A.增液汤B.沙参麦冬汤C.通幽汤D.润肠丸E.麻子仁丸6. 中风病的病机是A.痰迷神窍、神机逆乱B.气机逆乱、元神失养C.阴阳失调、气机逆乱D.肾精不足、脑髓亏虚E.阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑7 .患者胃痛数年，受凉加重，疼痛较剧烈，喜按喜热，食欲尚好，大便正常舌淡苔白润，脉沉弦，中医诊断是A.胃寒证B.脾阳虚证C.脾气虚证D.寒湿困脾证E.胃气虚证 8.肺俞穴位于哪条经络上A.肺经B.脾经C.膀胱经D.肝经E.肾经9 •中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，所以治疗头痛重用A.丹参B.川芎C桃仁D.赤芍E丹皮10 .阴黄的辨证要点是A.小便短赤B.大便燥结C.面色黄而晦暗D.病程较短E.身热口苦11 .积聚的治疗原则是A.化湿邪，利小便B.行气散结，活血化瘀C.发汗，利小便D.理气消胀，活血化瘀E利尿逐水，扶正固本12 .治疗眩晕痰浊中阻证首选的方剂是A.补阳还五汤B.半夏泻心汤C.二陈汤D.温胆汤E.半夏白术天麻汤13 .治疗1型糖尿病首选的药物是A.饮食疗法B.胰岛素C.磺脲类降糖药D . a—糖苷酶抑制剂E.双胍类降糖药14. 脑栓塞最常见的病因是A.高血压性动脉硬化B.风湿性心脏病伴房颤C.脑动脉炎D.先天性动脉瘤E.脑血管畸形15. 糖尿病昏迷最常见的病因是A.合并胃溃疡B.糖尿病酮症酸中毒C.合并高血压D.低血糖E糖尿病高渗性昏迷16. 患者干咳无痰，口干咽燥，形体消瘦，午后潮热，腰膝酸软，舌红脉细，证属A.肺肾气虚B.肺肾阴虚C.燥邪犯肺D.肾阴虚E.肺阴虚17. 小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴证，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数治宜首选A.小蓟饮子B.连理汤C.黄土汤D.槐角丸E.地榆散18 •肾病综合征的大量蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E假性蛋白尿19 •患者，55岁。
血液科专业2018年北京市医师定期考核业务水平测评
（血液科专业）2018年北京市医师定期考核业务水平测评答题人信息：[矩阵文本题] *一、单选题(60题，每题1分)1．对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的 [单选题] *A. 前者外周血中易见泪滴样红细胞B. 前者白细胞计数轻度增高C. 前者骨髓穿刺常易干抽D. 前者NAP积分不降低E. 前者是良性疾病，不会转为白血病(正确答案)2．对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的 [单选题] *A. 骨髓穿刺干抽B. 均有显著脾大(正确答案)C. 按起病急缓可分为慢性型和急性型D. 外周血中有幼粒、幼红细胞E. NAP活力增高3．关于血友病的凝血活酶生成实验结果叙述正确的是 [单选题] *A 血友病A患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；B 血友病A患者血浆凝血活酶生成试验正常；C 血友病B患者血浆凝血活酶生成试验正常；D 血友病B患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；(正确答案)E 遗传性FXI缺乏症患者血浆＋正常血清凝血活酶生成试验不能纠正4．普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于 [单选题] *A 缺少III因子和V因子；B 缺少VIII因子和V因子；(正确答案)C 缺少II因子和X因子；D 缺少IV因子和VII因子；E 缺少III因子和X因子5．女，75岁，乏力伴腰痛3个月入院。
经M蛋白测定，X线及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。
首选治疗应是 [单选题] *A.长春新碱＋泼尼松B.马利兰＋泼尼松C.马法兰＋泼尼松+沙利度胺(或者硼替佐米)(正确答案)D.长春新碱＋阿霉素＋地塞米松E.卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱6．下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪项是错误的 [单选题] *A 血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附血浆能纠正；B 血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附血浆不能纠正；(正确答案)C 遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附血浆也能纠正；D 中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常；E血友病B患者FIX抗原及活性明显减低7．凝血过程中起加速作用的因子是 [单选题] *A 钙离子；B 组织凝血活酶；C 因子X；D 接触因子；E 凝血酶(正确答案)8．下列哪一类型的霍奇金病的预后最好？ [单选题] *A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型(正确答案)C.淋巴细胞减少型之网织细胞型D.混合细胞型E.淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型9．女性，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查体：轻度贫血貌，肝脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。
北京中医师定期考核业务水平测试题A卷(含答案)
2018年北京地区中医师定期考核业务水平测试题（A）单位：姓名：性别：身份证号：分数：一、单项选择题（每题2分，共50分）1．下列哪项不是痫病的临床特征A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷2．淋证的基本病机是A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚，阴阳俱衰C.正气不足，瘀血内生D.肾虚而膀胱热E.脏腑虚损变证多3．风寒头痛的特点是A.头痛如裹B.头痛喜裹C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩4．痢疾的主要表现是A.小便不通，恶心呕吐B.尿量减少，排尿困难C.朝食暮吐，暮食朝吐D.腹痛如绞，上吐下泻E.腹痛，里急后重，便下赤白粘液5．治疗血虚便秘的基本方是A.增液汤B.沙参麦冬汤C.通幽汤D.润肠丸E.麻子仁丸6．中风病的病机是A.痰迷神窍、神机逆乱B.气机逆乱、元神失养C.阴阳失调、气机逆乱D.肾精不足、脑髓亏虚E.阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑7．患者胃痛数年，受凉加重，疼痛较剧烈，喜按喜热，食欲尚好，大便正常。
舌淡苔白润，脉沉弦，中医诊断是A.胃寒证B.脾阳虚证C.脾气虚证D.寒湿困脾证E.胃气虚证8．肺俞穴位于哪条经络上A. 肺经B.脾经C.膀胱经D.肝经E.肾经9．中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，所以治疗头痛重用A.丹参B. 川芎C.桃仁D. 赤芍E.丹皮10．阴黄的辨证要点是A. 小便短赤B.大便燥结C.面色黄而晦暗D.病程较短E.身热口苦11．积聚的治疗原则是A.化湿邪，利小便B.行气散结，活血化瘀C.发汗，利小便D.理气消胀，活血化瘀E.利尿逐水，扶正固本12．治疗眩晕痰浊中阻证首选的方剂是A.补阳还五汤B.半夏泻心汤C.二陈汤D.温胆汤E.半夏白术天麻汤13．治疗1型糖尿病首选的药物是A．饮食疗法 B．胰岛素 C．磺脲类降糖药D．α一糖苷酶抑制剂 E．双胍类降糖药14. 脑栓塞最常见的病因是A. 高血压性动脉硬化B. 风湿性心脏病伴房颤C. 脑动脉炎D. 先天性动脉瘤E. 脑血管畸形15. 糖尿病昏迷最常见的病因是A.合并胃溃疡B.糖尿病酮症酸中毒C.合并高血压D.低血糖E.糖尿病高渗性昏迷16. 患者干咳无痰，口干咽燥，形体消瘦，午后潮热，腰膝酸软，舌红脉细，证属A.肺肾气虚B.肺肾阴虚C.燥邪犯肺D.肾阴虚E.肺阴虚17.小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴证,面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。
北京市医师定期考核业务水平测评精神专业试卷及答案
北京市医师定期考核业务水平测评精神专业试卷单位：姓名：分数：一、单选题（每题1分，共40分）答题说明∶在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将正确答案前的英文字母写在相应题后，以示正确回答。
1、以下关于精神障碍的描述正确的是：A、精神障碍是由心理刺激引起的B、精神障碍患者一定有人格基础C、精神病是遗传病D、感染也可以引起精神障碍E、精神障碍的表现脱离现实。
故不可能有现实基础2、某病人称自己患有精神分症，主要是头昏、失眠，其自知力是A、自知力完全恢复B、无自知力C、自知力不完全恢复D、自知力大部分恢复E、以上说法不正确3、一位18岁的男患者，入院后常卧床并侧耳倾听，说室外有人讲他坏话，并称公安人员要来逮捕他。
患者为此愤愤不平，常向窗外回答说：“我要和你们辩论，我太冤枉了”等。
该患者表现出的症状最可能为：A、关系妄想B、被害妄想C、冲动行为D、言语性幻听E、错觉4、患者称感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，这是：A、内脏幻觉B、感知综合障碍C、错觉D、触幻觉E、内感性不适5、当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
具有此特点的是：A、真性幻觉B、假性幻觉C、功能性幻觉D、反射性幻觉E、心因性幻觉6.诊断痴呆的基本条件．．．．是存在足以妨碍个人日常生活的A:思维和情感障碍；B:记忆和思维减退；C:思维和行为障碍；D:记忆和和行为障碍。
7.器质性遗忘综合征的核心特点．．．．为:A:情感的严重受损；B:注意方面的严重受损；C:瞬时记忆的严重受损；D:情景记忆的严重受损。
8.当脑血管病所致精神障碍与阿尔茨海默病痴呆共存时，下面哪个说法是正确．．的：A:不可能发生；B:只能诊断首先发生的疾病；C:可并列诊断；D:不能并列诊断。
9.下面哪个说法不是．．癫痫性精神障碍的诊断标准：A:有继发性癫痫的证据；B:符合器质性精神障碍的诊断标准；C:有原发性癫痫的证据；D:精神障碍及病程与癫痫相关。
医师定期考核试题及答案全科A卷试题
2014年北京市医师定期考核业务水平测评（全科医师专业试卷-A卷）单位：__________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：____________________________________ 分数：A1型题:每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上1. 一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4℃,二天后咯痰带血, 对此病人,下述哪项处置是不恰当的( )A.拍X线胸片B.痰细菌培养及药敏C.白细胞总分数D.血细菌培养E.胸部超声2. 对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥( )A.对症处理为主B.戒烟、休息C.中医中药D.多饮水E.及时应用抗生素3. 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施( )A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法4. 诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？( )A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰5. 治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为( )A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素6. 容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是( )A.鳞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌7. 诊断支气管肺癌最可靠的手段是( )A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片检查D.放射性核素肺扫描E.痰细胞学或纤维支气管镜检查8. 患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是( )A.结核瘤B.肺炎C.支气管肺癌D.纵隔淋巴瘤E.包裹性胸腔积液9. 慢性阻塞性肺病合并呼衰时, 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱( )A.低钠血症B.高钾低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症10. 关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是( )A.各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
医师定期考核试题及答案麻醉试题
2014年北京市医师定期考核业务水平测评麻醉专业试卷单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_________________________________________ 分数：一、A型选择题单选题10×2分:1.男性,60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快;查体：面部潮红．心率110次/分,血压12/8kpa90/60mmhg;腱反射减弱,血气分析： PaCO2 28mmHg,BE-15mmol/L;该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 :A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2.下列哪项不是呼气末正压通气PEEP的特点:A 可使萎陷的肺泡重新扩张B 可增加功能余气量C 可降低肺顺应性D 可减少肺内分流E 可增加胸内压,使心排血量减少3. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对:A 反常呼吸B 纵隔移位C 纵隔摆动D 通气/血流比值增加,致肺内分流E 心排血量降低4. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是 :A 下肺血流多、通气少B 下肺通气多、血流少C 下肺血流多、通气多D 上肺通气多、血流多E 上肺血流多、通气少5．正常人心率超过180次／min时,心排血量减少的主要原因是:A 快速充盈期缩短B 减慢充盈期缩短C 等容收缩期缩短D 减慢射血期缩短E 心房收缩期缩短6. 依托咪酯不宜用于A 老人、儿童B 心功能不全C 肝功能不全D 肾功能不全E ICU病人长期镇静7. 下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是:A 心室舒张末容积LVEDVB 心室dp/dtC 肺小动脉楔压PAWPD 左室收缩压LVPsE 动脉收缩压Aps8. 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比 :A 增大B 减小C 与吸入麻醉药的性质有关D 与老年人的胖瘦有关E 与老年人的肺功能有关9. 经尿道前列腺切除术,经膀胱冲洗病人出现心动过缓,低血压,癫痫样发作的可能原因为 :A 麻醉药过量B 低钠血症C 迷走神经张力过高D 有效循环血量减少E 以上都不是10. 老年病人脊麻的特点是:A 起效慢、扩散广B 起效快、扩散广、作用维持短C 起效快、扩散广、作用时间长D 起效快、扩散范围小E 起效慢、扩散范围狭小二、B型选择题10×1分:A 左向右分流B 右向左分流C 无分流D 左向右向分流同时存在E 主动脉向肺动脉分流1.法乐氏四联症：2.动脉导管未闭：A 给予镇静B 面罩吸氧C 气管插管D 拆开缝线,敞开伤口,清除血肿E 甲状腺危象处理3.患者男性,28岁,巨大结节性甲状腺肿3年,颈部平片示气管受压,手术当晚出现呼吸困难,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿,应给予的处理为：4.患者女性,27岁,原发甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切开敷料呈红色,应给予的处理为：A 全髓麻醉,呼吸、心跳骤停B 局麻药毒性反应C Horner综合征D 声音嘶哑E 心动过速5.颈丛阻滞累及颈交感神经时可出现：6.颈丛阻滞累及喉反神经时可出现：A PEEPB SIMVC PCVD CPAPE HFV7.病人从机械通气过渡到自主呼吸准备撤离呼吸机之前采用：8.在自主呼吸基础上呼吸机在吸气间和呼气间向气道输送恒定正压,使整个呼吸周期保持正压的通气方式：A 兴奋α受体B 兴奋β受体C 同时兴奋α受体和β受体D 兴奋多巴胺受体E 阻断α受体9.去氧肾上腺素：10.异丙肾上腺素：三、多选题10×2分:1. 麻醉过程中发生心率增快可能原因有:A血容量相对不足B手术刺激过强C 低氧血症D原有室上性心律失常发作E CO2蓄积2. 主要经霍夫曼降解的药物为:A 氯胺酮B 阿曲库铵C 异丙酚D 维库溴铵E 顺式阿曲库铵3. 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述正确的是:A防止低血压B防止高血压C防止心动过速D麻醉宜浅E维持心肌氧的供需平衡4. 与急性肺水肿形成机制有关的是:A右心室功能B 肺毛细血管静水压C 肺毛细血管胶体渗透压D 肺间质胶体渗透压E 肺毛细血管通透性5. 复苏中使用大量肾上腺素的目的是:A 增强心肌收缩力B 提高周围血管阻力C 使心室纤颤由细颤转为粗颤D 增加冠脉血流量E 诱发心脏跳6. 有关吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程的说法正确的是:A 吸入麻醉药的气体分压差越大,摄取越快B 吸入麻醉药的血/气溶解系数越大,摄取越快C 心排血量越大,摄取越快D 肺泡通气量增加,摄取量增加E 肺泡通气量增加,摄取量减少7. 手术中大量输血的不良反应是:A凝血功能障碍B枸橼酸中毒C血钾改变D 酸碱紊乱E 低钙血症8. 氯胺酮麻醉时可出现 :A 感觉与环境分离B 病人表情淡漠,意识消失,眼睛睁开,深度镇痛和肌张力增强C 唾液分泌增多,小儿尤为明显D 部分病人有精神激动和梦幻现象E 脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加9. 下面哪项是霍纳氏综合征Horner’s syndrome的表现 :A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗10. 疼痛的治疗方法有:A 心理疗法B 外科手术疗法C 神经阻滞疗法D 镇痛镇静药物疗法E 物理疗法四、名词解释5×3分：1. 时－量相关半衰期2．功能残气量3. 通气/血流比值4. Mallampati分级5. 神经源性肺水肿五、简答题2×10分：1．美国麻醉医师学会2006版输血指南临床输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的目的与指征10分2.简述导致麻醉期间缺氧的主要因素10分;六、病例分析题15分：35岁女性患者,身高162cm,体重75kg,G1P0,既往体健;孕39周+,诊断羊水过多、巨大儿,拟硬膜外麻醉下行剖宫产术;硬膜外麻醉选择L2-3间隙穿刺置管,给予2%利多卡因5ml实验量,5min后给予1%罗哌卡因10ml维持,麻醉平面达T6水平;手中胎儿娩出后给予缩宫素10U静脉滴注,患者出现寒战烦躁,胸闷憋气,麻醉医生给予面罩吸氧后无明显好转,5min后,患者呼之不应,SPO2下降至85%,HR120次/min,BP下降60/35mmHg;1. 根据患者临床表现推断最可能的诊断为5分2. 该诊断的病理生理改变主要包括哪四方面5分3.简述主要的治疗原则：5分麻醉专业试卷答案:一、A型选择题单选题10×2分:1B 2C 3D 4A 5B6E 7C 8B 9B10C二、B型选择题10×1分:1B 2E 3C 4D 5C6D 7B 8D 9A 10B三、多选题10×2分:1ABCDE 2BE 3ABCE 4BCDE 5ABCD6ABCD 7ABCDE 8ABCDE 9ABDE 10ABCDE四、名词解释5×3分：1.时－量相关半衰期是指持续恒速静脉输注某种药物一定时间停药后,血浆或效应部位药物浓度降低50％所需要的时间;该时间对作用部位药物的清除速率和麻醉恢复时间具有决定性意义,更能准确地预计静脉麻醉后的恢复时间;2．功能残气量功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量,即补呼气量加残气量;正常男性功能残气量为2100－3500ml,女性为1500－2400ml,它是反映气体交换功能的重要标志之一;功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡的气体有缓冲作用,可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定,对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用;3.通气/血流比值肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要合适的配合,每分钟肺泡通气量VA与肺血流量Q的比称为肺泡通气/血流比值VA/Q;静息状态下成年呼吸12次/min,肺泡通气量350ml,则分钟通气量为,肺血流量按心输出量5L计算,VA/Q比值为;若比值增大,表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注；若比值减小,则意味着有部分肺毛细血管血流经通气不良的肺泡,不能进行充分气体交换;VA/Q比值失调,不论是增大或减小,都会由于气体交换不充分而引起PaO2降低和PaCO2升高;4. Mallampati分级患者处于坐位,最大程度的张口并伸舌;患者不发声,观察口咽部的结构进行分级;一级：可见咽腭弓、软腭和悬雍垂；二级为可见软腭、咽部和悬雍垂；三级为可见软腭和悬雍垂基底部,四级为不能看到软腭;5.神经源性肺水肿是指患者并无原发心、肺、肾疾病,而是由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿,故又称为中枢性肺水肿;引起NPE的原因众多,如颅脑损伤、、脑出血等;临床表现起病急,早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,两肺湿罗音及血压升高;病程进展迅速,治疗困难,病死率高;五、简答题2×10分：1．美国麻醉医师学会2006版输血指南临床输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的目的与指征10分答案：1输注红细胞目的：提高血液携氧能力1分;输注指征：①Hb<6g/dl时应给予红细胞,尤其是急性贫血；②Hb>10g/dl时不必输用；③Hb6-10g/dl之间,根据器官缺血的速度和程度,病人的血容量及氧合不足时危险因素来决定是否给予红细胞2分;2输注新鲜冰冻血浆目的：补充凝血因子,解决凝血障碍1分;输注指征：①PT>倍正常值或INR>倍正常值或APTT>倍正常值；②出血/输血超过1个血容量大约70ml/kg时,为纠正病人继发的凝血因子缺乏可以采用；③FFP不用于单纯增加血容量或白蛋白浓度,应防止滥用FFP扩容2分;3输注血小板目的：血小板数量减少或功能异常伴异常渗血1分;输注指征：①>100×109/L 不输；②<50×109/L 需要输注；③血小板计数不低,但已知或疑有血小板功能异常和微血管出血者需要输注；④50×109-100×109/L,根据血小板功能是否有障碍,或有进行性出血,以及出血的风险来决定3分2.简述导致麻醉期间缺氧的主要因素10分;1肺泡气氧分压降低原因为吸入气中氧浓度不足,氧分压过低和肺通气不足麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等;2肺泡－动脉血氧分压差A－aDO2增大原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血流减少、有心内右到左分流时PaO2下降,另外增加吸入气中氧分压和加强通气时均可使A－aDO2增大;3血液运氧能力下降为严重贫血和酸中毒引起SaO2下降;4组织细胞处氧释放障碍使氧离曲线左移的因素碱血症、大量输注库血、组织耗氧量增加体温升高、肌痉挛、自主过度通气时,氧释放不能满足需要以及局部血流障碍、血液瘀滞均可导致组织细胞氧释放障碍;六、病例分析题15分：35岁女性患者,身高162cm,体重75kg,G1P0,既往体健;孕39周+,诊断羊水过多、巨大儿,拟硬膜外麻醉下行剖宫产术;硬膜外麻醉选择L2-3间隙穿刺置管,给予2%利多卡因5ml实验量,5min后给予1%罗哌卡因10ml维持,麻醉平面达T6水平;手中胎儿娩出后给予缩宫素10U静脉滴注,患者出现寒战烦躁,胸闷憋气,麻醉医生给予面罩吸氧后无明显好转,5min后,患者呼之不应,SPO2下降至85%,HR120次/min,BP下降60/35mmHg;1. 根据患者临床表现推断最可能的诊断为5分诊断：羊水栓塞2. 该诊断的病理生理改变主要包括哪四方面5分1过敏性休克2肺动脉高压3DIC4急性肾功能衰竭3.简述主要的治疗原则：5分改善低氧血症：气管插管抗过敏：地塞米松解除肺动脉高压：药物抗休克：容量治疗、升压药物、心衰、纠正电解质紊乱防治DIC：早期高凝状态：肝素、晚期纤溶状态：血浆预防肾衰：容量、速尿预防感染：抗生素产科处理。
2023北京市防病类医师考核定期考核试题及答案
2023北京市防病类医师考核定期考核试题及答案一、选择题1.下列关于传染病防治的说法，不正确的是（） A. 接触传播病例发现后应尽快转诊 B. 采取有效的防治措施控制传染源 C. 对于高风险接触者应进行防治观察 D. 对病例进行隔离治疗答案：A2.下列不属于疫苗接种禁忌人群的是（） A. 孕妇 B. 具有严重过敏史的个体 C. 患有未能控制的癫痫 D. 正在接受免疫抑制剂治疗的个体答案：C3.以下哪种疫苗是通过经皮吸收给药的（） A. 四价流感疫苗 B. 甲型乙型肝炎疫苗 C. 人乳头瘤病毒疫苗 D. 麻风疫苗答案：B4.以下哪种食品中寄生虫污染的可能性最高（） A. 海鲜 B. 瓜果蔬菜 C. 禽肉 D. 牛奶答案：A5.下列关于食源性疾病的说法，不正确的是（） A. 消费污染的食品可能引发食源性疾病 B. 症状轻微的食源性疾病也应及时就医 C. 食源性疾病主要通过饮食途径传播 D.食源性疾病仅限于细菌性感染答案：D二、简答题1.请简述职业暴露的概念，并列举职业暴露常见的分类。
职业暴露是指在工作环境中接触到可能对健康产生危害的物质或环境因素的情况。
常见的职业暴露包括但不限于以下几类：•化学物质暴露：如有机溶剂、重金属、农药等。
•辐射暴露：如电离辐射、紫外线辐射等。
•病原微生物暴露：如病毒、细菌、真菌等。
•噪声暴露：长期处于高强度噪音环境中。
•物理因素暴露：如高温、低温、高压等。
2.简述新冠肺炎的传播途径和防控措施。
新冠肺炎主要通过飞沫传播和接触传播途径进行传播。
具体传播途径包括：•飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏时，排出的飞沫中含有病毒，他人吸入病毒就可能感染。
•接触传播：当人接触了被病毒污染的物体或表面后，再碰触口、鼻、眼，就可能感染病毒。
针对新冠肺炎的防控措施包括：•戴口罩：佩戴口罩可以有效阻断飞沫传播的途径。
•勤洗手：经常用肥皂和流水洗手，或者使用含酒精的手消毒液。
•保持社交距离：尽量保持和他人的距离，避免近距离接触。
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2016年北京市医师定期考核业务水平测评（法律法规复习题）一、单项选择题（每题1份，共20题）1.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措施。
下列措施中，不符合法律规定的是（）A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B.停工、停业、停课C.封闭被传染病病原污染的公共饮用水源D.限制或不允许离开自家家门2.生产不符合卫生标准的化妆品，或销售明知不符合卫生标准的化妆品，造成严重后果的，应（）A.处以警告B.停产或停止营业C.吊销生产企业卫生许可证D.处以三年以下有期徒刑或拘役，并处或单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金3.下列哪项不属于放射事故（）A.从事放射工作的人员受到放射性损害B.丢失放射性物质C.人员超剂量照射D.放射污染4.《传染病防治法》规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）A.对传染病防治工作实施统一监督管理B.按照专业分工承担责任范围内：的传染病监测管理工作C.承担责任范围内的传染病防治管理任务D.领导所辖区域传染病防治工作5.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是（）A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平6.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（）A.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊7.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。
该县卫生局应依法给予胡某的处理是（）A.罚款B.警告C.取消执业资格D.降职降薪8.按照《母婴保健法》规定，必须经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的手术或治疗项目是（）A.产前检查、产前诊断B.产前检查、终止妊娠C.终止妊娠、结扎D.产前诊断、终止妊娠9.医疗事故鉴定办法由哪个部门制定（）A.国务院卫生行政部门B.省级卫生行政部门C.市级卫生行政部门D.高级人民法院10.对传染病人的控制，正确的是（）A.对乙、丙类传染病病人予以隔离治疗B.对艾滋病病人密切接触者应在指定场所进行医学观察C.淋病、梅毒病人未治愈前不准去公共浴室、理发店等公共场所D.对甲类传染病病原携带者限制活动范围11.医疗责任事故包括下列情形，除了（）A.擅离职守，贻误诊治时机而造成过失B.遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失C.上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失D.由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失12.在传染病的预防工作中，国家实行的制度是（）A.预防保健制度B.有计划的预防接种制度C.爱国卫生运动D.有计划的卫生防疫13.国家实行特殊管理的药品不包括（）A.麻醉药品B.精神药品C.进口药品D.医疗用毒性药14.医疗事故是指（）A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的C.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的15.职业病防治中必须坚持的基本方针是（）A.预防为主、防治结合B.劳动者依法享有职业卫生保护的权利C.实行用人单位职业病防治责任制D.实行国家卫生监督制度16.医师经执业注册后（）A.只准从事医疗业务B.只准从事预防业务C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.可以重新申请医师执业注册17.医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反（）A.法律B.行政法规C.技术操作规程D.和院方的约定18.医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》（）A.只做是否死亡的诊断B.只做死亡原因的诊断C.可同时做是否死亡和死亡原因的诊断D.既不能做是否死亡的诊断也不能做死亡原因的诊断19.须予以隔离治疗的患者是（）A.鼠疫、霍乱和炭疽B.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人C.对疑似甲类传染病病人D.对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙类20.下列情形不属于医疗事故，除了（）A.手术开错部位造成较大创伤B.诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害C.因体质特殊发生难以预料的后果D.由于一种疾病合并发生另一种疾病21.《中华人民共和国侵权责任法》开始实施的日期是：（）A.2009年12月26日B.2010年7月1日C.2010年5月1日D.2010年6月1日22.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗，预防、保健机构中工作（ C ）可以参加执业医师资格考试。
A.二年后B.满一年C.满二年D.满五年23.执业医师签署有关医学证明文件，必须（）并按照规定及时填写医学文书。
A.请上级医师会诊、协助调查B.亲自诊查、调查C.可以委托实习学生做实地调查D.经本院医务主管部门批准24.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过（）审阅、修改并签名。
A.有资质的医务人员B.本医疗机构的医务人员C.本医疗机构注册的医务人员D.本医疗机构正式的医务人员25.《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条规定：医疗机构及其医务人员不得违反（）实施不必要的检查。
A.医疗常识B.诊疗规范C.医院规定D.有关规定26.开具处方应当使用经（）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
A.卫生行政部门B.卫生监督机构C.药品监督检验机构D.药品监督管理部门27.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的分级方法是：（）A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级；B.使用级、限制使用级与特殊使用级；C.一级、二级与三级；D.使用级、备用使用级与限制使用级。
28.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
A.5B.3C.2D.429.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于( )内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时30.《处方管理办法》所称处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
A.注册的执业医师和执业助理医师B.注册的执业医师C.执业医师D.执业医师和执业助理医师31.执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，造成不良后果情节严重的，面临的处罚是（）。
A.警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动B.取消其处方权C.依法追究刑事责任D.经济处罚。
32.开具处方应当使用经（）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
A.卫生行政部门B.卫生监督机构C.药品监督检验机构D.药品监督管理部门33.执业医师法对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是。
（）A.行政复议B.行政赔偿诉讼C.民事诉讼D.刑事诉讼34. 医疗卫生机构违反《艾滋病防治条例》第三十九条第二款规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的。
（）A.依照侵权责任法的规定予以处罚B.依照传染病防治法的规定予以处罚。
C.依照医疗机构管理条例的规定予以处罚D.依照艾滋病防治条例的规定予以处罚35.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
A. 5B. 3C. 2D. 436. 按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。
对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（）并接受培训和继续医学教育。
A. 三个月至六个月B. 半年C. 一年D. 六个月37.医务人员在诊疗活动中应尽的义务不包括（）A.应当向患者说明病情和医疗措施B.需要实施手术的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意C.需要特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意D.不宜向患者说明的，可以经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，立即实施相应的医疗措施38.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的分级方法是（）A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级；B.使用级、限制使用级与特殊使用级；C.一级、二级与三级；D.使用级、备用使用级与限制使用级。
39.医师在执业活动中，由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停（）执业活动；A.六个月以上一年以下B.三个月以上半年以下C.三个月至六个月D.六个月40.以下资料中不属于病例资料的是（）A.手术及麻醉记录B.检验报告、医学影像检查资料C.预防性体检D.医疗费用E.护理记录41.特殊检查、特殊治疗同意书的内容不包括（）A.特殊检查、特殊治疗的项目名称、目的B.同意书应一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存C.可能出现的并发症及风险D.患者签名E.医师签名二.多项选择题(每题2分，共20题)1.传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府经上级政府决定，可以采取下列经济措施：（）A.限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；B.停工、停业、停课；C.封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；D.封闭可能造成传染病扩散的场所。
2.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。
艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的哪些合法权益受法律保护？（）A.婚姻B.就业C.就医D.入学3.依据《中华人民共和国传染病防治法》，非法采集血液或者组织他人出卖血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以哪些处罚？（）A.予以取缔B.罚款C.没收违法所得D.追究刑事责任4.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务包括哪些内容？( )A.接受基本预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；C.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；D.采取必要的防护措施，防止感染他人5.下列哪些损害情形是指因服用药物引起的药品严重不良反应 ( )A.引起死亡B.致癌、致畸、致出生缺陷C.对器官功能产生永久损伤D.导致住院或住院时间延长6.禁止生产、销售假药。