糖尿病护理控记录表
糖尿病1型护理记录单病历护士
糖尿病患者护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064一、首次护理记录2016-2-28 9am患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。
现病史:患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。
患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。
既往史:2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。
身体评估:身高173cm ,体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。
皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
辅助检查:T:36.0℃，P: 118次/分，R:20次/分，Bp: 120/80mmHg，Wt:58.5Kg，H: 173cm;二、主要护理措施护理问题:1.营养失调:抵于机体需要量一与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
3.有感染的危险（糖尿病足)，与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
4.潜在并发症:①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关;②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理措施:1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
三、日常护理记录2016-2-28 2pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
医院糖尿病病人护理单据
医院糖尿病病人护理单据病人姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女病历号：XXXXXX入院日期：20XX年X月X日诊断：糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L饮食：控制饮食摄入，避免高糖高脂食物，建议每天定时定量摄入饮食，避免过饥过饱运动：鼓励适量的有氧运动，如散步、慢跑等，每天保持30分钟以上的运动时间药物治疗：按医嘱规律服用口服降糖药物或胰岛素注射监测：每日监测空腹血糖及餐后血糖，记录在病历上并及时告知医护人员并发症：定期进行视力、肾功能、血压监测，预防并发症的发生特殊注意事项：1. 避免饮酒及吸烟2. 注意口腔卫生，定期到口腔科进行检查3. 如有伤口或感染需及时就医4. 注意睡眠质量，保证充足的睡眠时间5. 定期复诊，持续控制血糖水平，及时调整治疗方案病人自我管理能力较强，需医护人员定期进行指导与耐心答疑，协助病人良好的管理疾病状况。
医护人员签名：__________日期：20XX年X月X日在医院糖尿病病人的护理中，医护人员需要定期对患者进行教育和指导，让患者了解糖尿病的相关知识，学会监测血糖、学会正确使用胰岛素注射器等。
同时，还需要对病人进行心理疏导，帮助患者树立战胜糖尿病的信心。
在饮食上，病人需要按照医嘱控制饮食，避免高糖高脂食物，营养均衡，遵循定时定量的原则，稳定血糖。
医护人员应该定期与患者进行饮食指导，帮助患者制定合理的饮食计划。
在运动方面，医护人员需要鼓励病人保持适量的有氧运动，例如散步、慢跑等，有效控制血糖水平。
在医护人员的指导下，患者可以选择适合自己的运动方式，达到保持健康的目的。
对于药物治疗，医护人员需要详细讲解病人的用药原理、用药方法，以及可能出现的副作用等问题，提醒患者按时按量服药，并定期进行药物调整。
综上所述，糖尿病病人在医院的护理工作十分重要，需要医护人员加强对病人的指导和教育，使患者养成良好的生活习惯和自我管理能力，有效控制糖尿病，避免并发症的发生。
糖尿病病足护理记录单
糖尿病病足护理记录单
日期：2021年10月20日
患者姓名：王先生
年龄：60岁
性别：男
糖尿病病史：10年
病足检查记录：
1. 患足皮肤无明显损伤或溃疡，无红肿症状。
2. 患足皮肤温度适中，无明显异常。
3. 脚底皮肤无厚硬、积液和鸡眼等皮肤病变。
4. 患足趾间隙保持清洁，无异味和湿疹。
5. 患足趾甲整齐，无甲沟炎、甲溃疡等情况。
护理记录：
1. 在清洁患足时，注意避免使用过热水和肥皂，避免损伤患足皮肤。
2. 定期更换袜子，保持足部干燥，防止真菌感染。
3. 患者口服药物按时服用，控制血糖水平。
4. 定期监测血糖、血压等生理指标，随时调整治疗方案。
5. 定期进行足部按摩，并注意保持足部血液循环通畅。
医生建议：患者需定期至医院进行复查，加强足部护理，自觉避免损伤和感染的可能性，保持良好的生活习惯和饮食结构。
护理记录 糖尿病酮症
护理记录糖尿病酮症
时间：2021年11月10日 08:00
患者情况描述：本次护理对象为65岁女性，因糖尿病酮症入
院治疗。
患者情况稳定，精神状况尚可，无特殊不适。
患者主诉口渴、尿频、乏力，并伴有呼吸深快、口干、恶心等症状。
护理措施及观察：患者入院后立即进行护理评估，监测血糖、血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，确保病情稳定。
给予静脉补液、胰岛素治疗，并注意监测尿量、尿糖和血酮体。
定时监测血糖、电解质、尿常规等检查指标，密切观察患者病情变化。
护理效果评价：经过连续24小时的护理观察和治疗，患者的
症状有所缓解，血糖、血酮体等指标逐渐趋于正常范围。
患者精神状态好转，饮食进食情况良好，尿量正常。
继续观察患者的病情发展，保持密切监测。
护理计划：根据患者的具体情况，继续给予静脉补液、胰岛素治疗，及时调整治疗方案。
加强宣教工作，指导患者合理饮食、规律运动，控制血糖及血压，预防糖尿病并发症的发生。
配合医生进行检查和治疗，促进患者康复。
时间：2021年11月11日 08:00
备注：患者血糖、血酮体指标继续稳定，症状明显改善。
继续按照护理计划进行治疗和观察，密切监测患者病情变化。
糖尿病(血糖)护理记录单书写(样板供参考)
糖尿病(血糖)护理记录单书写(样板供参考)
背景介绍
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行定期监测和护理。
护理记录单是记录糖尿病患者血糖水平的重要工具，有助于了解患者的血糖控制情况和调整治疗方案。
护理记录单样板
请参考以下糖尿病(血糖)护理记录单书写样板，可根据患者具体情况进行适当调整：
使用说明
1. 日期栏：填写测量血糖的日期。
2. 测量时间栏：填写测量血糖的具体时间，如早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后等。
3. 血糖值栏：填写测量得到的血糖值，单位为毫摩尔/升。
4. 使用的血糖仪器栏：填写使用的血糖仪器型号。
5. 药物使用情况栏：填写使用的药物情况，如胰岛素、口服药
物等。
6. 运动情况栏：填写患者的运动情况，如正常、锻炼30分钟等。
7. 备注栏：填写需要额外记录的信息。
注意事项
1. 在填写护理记录单时，请确保准确记录每次测量的日期、时
间和血糖值。
2. 如有使用药物或进行运动，请在相应栏目中填写相关信息。
3. 可根据患者具体情况增加或调整护理记录单中的项目。
4. 请妥善保存每份护理记录单，并及时整理归档。
以上是糖尿病(血糖)护理记录单书写样板供参考，祝您工作顺利！。
糖尿病护理个案护理模板
糖尿病护理个案护理模板
病人背景:
病人姓名: 张三
性别: 男
年龄: 60岁
职业: 退休教师
诊断: 糖尿病
入院日期: 2021年5月1日
病人病史:
张三于10年前被确诊患有糖尿病，目前控制较为不当，血糖
偏高，出现疲劳、多饮、多尿的症状。
最近一次体检发现血糖达到了15mmol/L，因此被建议住院治疗和调整药物。
护理计划:
1. 监测血糖: 每天定时监测病人的空腹血糖、餐后血糖和睡前
血糖，确保血糖控制在理想范围内。
2. 饮食护理: 定制合理的饮食计划，控制病人的糖分摄入，避
免进食高糖高脂食物。
3. 运动指导: 引导病人进行适量的运动，促进血糖消耗和代谢。
4. 药物管理: 按时按量给病人服用口服降糖药或胰岛素，确保
药物治疗的有效性。
5. 定期随访: 定期对病人进行复诊和随访，评估病情变化并调
整护理计划。
护理效果:
经过两周的系统护理，张三的血糖得到有效控制，稳定在4-
8mmol/L的正常范围内，症状明显缓解。
病人也树立了健康管理的意识，积极配合护理计划，遵医嘱进行治疗和管理。
结核病伴糖尿病的护理记录
结核病伴糖尿病的护理记录XX年X月X日 08:00患者张某，年龄43岁，入院第二天，查体体温37.5℃，呼吸频率20次/分，血压130/85mmHg，心率90次/分，体重70kg。
患者因结核病伴糖尿病入院治疗，早餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，每日监测血糖及血压。
患者情绪平稳，主动配合治疗并配合进行各项检查。
XX年X月X日 12:00患者精神状态良好，自主进食，无恶心、呕吐等不适症状。
协助患者测量血糖，结果为 6.2mmol/L，正常范围内。
根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物。
XX年X月X日 16:00患者情绪稳定，主动活动，步行巡视病房。
协助患者测量血压，结果为125/80mmHg，血糖测量值为7.5mmol/L，均处于正常范围内。
饮食继续控制，避免过度进食。
XX年X月X日 20:00患者情绪平稳，自主进食晚餐，饮食结构合理，低糖低脂。
协助患者进行血糖监测，结果为8.0mmol/L，根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物，保持血糖稳定。
备注：患者病情稳定，情绪良好，生活自理能力较强，但需继续密切监测血糖及血压情况，保持饮食控制及规律运动，配合医生治疗。
XX年X月X日 23:00患者张某情绪平稳，自述睡眠质量良好，未出现咳嗽、咳痰等结核病症状。
进行夜间血糖检测，结果为6.8mmol/L，血糖水平在正常范围内。
根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物后，安静休息。
XX年X月X日 02:00患者睡眠良好，未出现夜间血糖异常情况。
患者术后拔管，无并发症，稳定后转出ICU。
XX年X月X日 06:00患者张某术后情绪平稳，协助患者进行早晨血糖检测，结果为6.0mmol/L。
患者无不适症状，餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，配合进食。
护理小结：患者张某为结核病并发糖尿病的患者，经过全天的护理观察，患者情绪稳定，生活能力自理，饮食结构合理，良好的配合医嘱，规律服药，血糖控制良好。
但仍需继续关注患者的血糖及血压情况，特别是在进餐后，及时调整降糖药物的剂量，保持血糖的稳定。
护理糖尿病老人的护理记录
护理糖尿病老人的护理记录时间：2022年6月15日患者基本信息：赵XX，75岁，糖尿病患者。
护理记录：上午测量患者血糖，结果为8.5mmol/L，正常范围内。
给患者做了全面体格检查，未发现异常情况。
中午为患者准备了低糖、低脂肪的饮食，患者饮食量适中，配合进食。
下午陪同患者进行了户外散步，患者情绪较好，步行能力尚可。
晚上督促患者按时服用降糖药物，血糖监测结果为7.2mmol/L，略有下降。
护理总结：患者情绪稳定，生活自理能力较强，配合护理工作良好。
需继续定期监测血糖，并按时服药，注意饮食控制和运动锻炼。
另外，患者家属已受过相关糖尿病患者的护理培训，能够合理地管理患者的饮食和生活习惯。
在护理过程中，我们与患者家属进行了交流，对糖尿病的相关知识和护理技巧进行了再次强调和宣传。
同时，提醒患者家属注意患者在饮食、运动和用药方面的协助和督促，确保患者能够良好地控制血糖水平。
在日常护理中，我们尤其要关注患者足部的护理。
糖尿病患者容易出现足部感染和溃疡，因此要注意定期为患者检查足部的情况，保持足部清洁，并做好预防和护理工作，避免并发症的发生。
同时，我们还要注重患者的心理护理。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理，容易产生心理压力和抑郁情绪。
因此在护理过程中，通过与患者的沟通和交流，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态，是非常重要的一部分。
总之，针对糖尿病老人的护理工作，我们要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，并与患者家属密切合作，共同为患者提供全面的护理和管理，帮助患者尽可能地控制病情，提高生活质量。
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4.口服降糖药无床头标识
2
5.有低血糖史患者无床头标识
2
2.胰岛素贮存规范
1.胰岛素芯（瓶）无开瓶日期
2
2.冰箱温度过高或过低
3
3.胰岛素数量与基数不一致
3
3.胰岛素注射规范
1.注射部位不正确
3
2.未检查或更换注射部位
3
3.针头未每次更换
3
4.注射后针头停留<6S
3
护理管理(20分）
1.血糖仪维护与质控规范
糖尿病护理质量检查记录表
病区检查日期检查人得分
项目
要求
扣分标准
扣分
扣分原因
血糖监测
（40分）
1.治疗盘清洁
1.治疗盘内有灰尘或血迹
2
2.治疗盘内污染物品未处置
2
2.血糖仪盒内物品放置规范、血糖仪有编码、血糖试纸在有效期内、无折痕
1.盒内备Leabharlann 不全22.盒内物品混放
2
3.血糖仪无编码
2
4.血糖试纸无开瓶日期
2
5.血糖试纸有折痕
2
4血糖监测规范
1.护、患未洗手
5
2.未评估患者手部皮肤
2
3.采血时局部挤压
5
4.未取用第二滴血
5
5.未告知数值
2
6.未予针对性健康指导
5
7.终未处置用物不正确
2
胰岛素使用
（30分）
1.胰岛素标识使用规范
1.胰岛素芯（瓶）无专用标识
2
2.静脉使用胰岛素无高危标识
2
3.皮下注射无床头标识
1.科室无血糖仪质控与维护登记本
5
2.登记本记录有漏项
2
3.未每周进行质控
5
4.质控液过期或未注明丢弃日期
3
2.新入科护士培训与考核
1.无入科护士培训记录
3
2.无入科护士考核记录
2
护理理论
（10分）
1.糖尿病相关护理常规
1.理论回答不全
5
2.低血糖处理与急救
1.理论回答不全
5