骨化性气管支气管病

骨化性气管支气管病CT表现

中国医学影像学杂志
ＣｉｅｅｏｒａｏＭｅｉａＩｇｎ・９ｈｎｓＪｕｌｆｄｃｌｍａｉｇｎ５５・
放射诊断学ＤｉｎｓｃａｉｌｇａｏｔｄｏｏｙｇｉＲ
壁黏膜下钙化小结节直径在ｌ～５ｍｍ，结节大小不等，分布不均，其中１０例病灶位于气管、支气管前壁和侧壁黏膜下，与文献［］５报道的病例相似；另一主要征象是管壁增厚、管
显示，对微小病变的显示也有帮助。由于Ｔ结节病灶较小，Ｏ故行ＣＴ检查时最好选用３ｍｍ以下薄层扫描，这样不仅能发
［】叶俊，２谭晓明，夏春燕，．等骨化性气管支气管病二例报
道并文献复习．国呼吸和危重杂志，００９１：６６．中２１，（）６．９
喉软骨及甲状软骨无破坏。③复发性多软骨炎与气管淀粉样
（接第５３页）上９
ｈａｎｅｋｔｍｏｓｐｌｔｓｄ．ｅｄａｄｎｃｕｒ：ｉｔｙＡｍＮｅｒｒｄｏ，０５ｏｕＪｕｏａｉｌ２０，
【】ＹｏＪＹｎＧ，ｈｎＴ８ａ，ａｇＺＣｅＷ，ｔ１Ｐｒｕｉｎｃａｇｓｉｅ．ｅｆｓｈｎｅｎａｏ
故一般不引起继发性肺部感染。而Ｔ特征性ＣＯＴ表现为气
管腔明显变形、狭窄。当病变导致气管明显狭窄时极易伴发
肺部感染或不张、肺气肿等气道阻塞性征象【］本组中６６。

复发性多软骨炎(RPC)、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病(TO)的CT表现及鉴别特

CT表现特点：RPC：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，边缘不规则，管壁明显增厚，可有钙化。

本组1例RPC肋软骨受累，胸骨柄两端骨质毛糙欠光整。

喉部软组织及喉软骨、甲状软骨肿胀、破坏，边缘不清。

病变早期多由喉部开始，向下至气管、双侧主支气管，气管全段受累。

气管淀粉样变：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，呈向心性或偏心性改变，管壁显著增厚，内缘光滑，常有斑点状、小片状钙化，管壁外缘较模糊，脂肪层存在。

本组病例显示，病变可累及气管全段或中下段，双侧主支气管及叶、段支气管。

喉部亦可受侵犯，造成声带肿胀，喉腔狭窄，但周围喉软骨、甲状软骨无破坏。

TO：气管、主支气管前及两侧壁广泛性增厚（一般不累及气管后部膜性部分），呈小结节、小斑片状，其间可见多发斑点样钙化突起，向管腔内突入，大小约1～3mm，个别可达10mm，与气管环不连接[6，7，8]，病变严重时可至气管明显增厚，管腔狭窄。

我们认为气管前及侧壁多发粘膜下钙化小结节，向腔内突出是TO的特征性CT表现。

上述三种病变，在气管、支气管有明显管腔狭窄时，可因气道引流不畅，导致支气管扩张和阻塞性肺炎、肺不张。

肺门及纵隔淋巴结无明显肿大。

3．3．鉴别诊断：RPC、气管淀粉样变及TO均可引起气管、双侧主支气管弥漫性管壁增厚、管腔狭窄以及钙化，因此在鉴别诊断中，除了需观察各病变的CT表现特点外，重要的是了解病人有无其它部位的病变，如RPC 除气管、支气管病变外，尚有气管软骨及其它部位的软骨受侵犯，若有两个以上部位软骨受损，或拌有巩膜炎等，则有助于RPC的诊断。

气管淀粉样变可同时有其它脏器（如肝肾等）的淀粉沉积，喉部受累时，喉软骨及甲状软骨无破坏。

RPC与气管淀粉样变的CT表现近似，若无其它部位的软骨病变，仅凭气管、支气管的CT表现诊断，则较难鉴别，最终确诊需纤维支气管镜活检和特异性刚果红组织染色。

与RPC及气管淀粉样变不同，TO具有气管粘膜下多发骨软骨结节的特征，据其特征性CT表现（气管前及侧壁广泛多发钙化小结节，向腔内突出）不难做出诊断。

骨化性气管支气管病误诊1例

免感染发生总之．在双上肢血管耗竭的慢性４参考文献
１陈香美．血液净化标准操作规范１
床应用
［．上海：复旦大学出版Ｍ］
社，００：１５．２１５— ２
（收稿：０ｌＯ一８编辑：２１—８ｌ陈兵）
实用医学杂志２１年第２卷第２０２８期
３５３
确保管腔通畅；９术后，（）皮下隧道内肾衰患者中，颈内静脉放置长期导管
会有少量出血，一般压迫即可：必要是首选方法，如果颈内静脉部分狭窄
［．Ｍ］北京：民军医出版社，２１：人００
面散在凹凸不平白色坏死物附着管是指气管、支气管黏膜下有多发性骨备有限．活检时标本获取困难，取的钳
壁．膜充血；检抗酸染色阴性．黏刷活质或软骨组织呈结节状增生并凸向管黏膜组织多为慢性炎症或鳞状上皮化检病理示黏膜组织慢性炎。痰抗酸染腔的良性病变。Ｏ是一种少见病，因生。本例患者误诊为支气管结核，Ｔ病可能色阴性，常规、血生化、脉血气、功不明，动肺以成年人多发，情进展缓慢，与操作不仔细及对本病的认识不足有病能及肿瘤五项正常，结核抗体阴性，预后较好。但由于临床医师对本病缺关。本病可合并阻塞性肺炎或肺不张，１：２００ＰＤ试验阴性，培养生长铜绿乏认识，易造成误诊或漏诊。Ｔ０Ｐ痰极Ｏ临可与淀粉样变、肺癌或鼻窦支气管综假单胞菌。断为支气管结核。诊予诊断床症状缺乏特异性．支多见于咳嗽、咳合症并存。容易误诊为支气管结核、性抗痨及抗感染治疗效果差。５月２痰、动后呼吸困难，８活以慢性干咳最常气管哮喘、支气管扩张或支气管结石日及６月１３日支气管镜示气管表面见。由于支气管黏膜充血水肿或上皮细等疾病。散在凹凸不平白色坏死物附着管壁，胞鳞状化生，响黏液纤毛系统功能，影

骨化性气管支气管病二例报道并文献复习

【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ｏｊｔｅｂｅｉｃｖ
Ｔｉｅｉｔｈａｉｓｔｎ，ｄｇｏｓｎｔａｅｔｆｏｎｓｇｅｅｎｅｔｉｓｉｎｓａｄｒｔｎｖｔａｔｍｆａｏａｉｅｍｏ
ｔｃｅｂｏｃｏａｉｏｔｏｈｎｒｐａｔａ（Ｏ）ＭｅｈｄＴｏｃｓｓｏＯｗｒｅｃｉｅｎ６ｃｓｓｒｈｏｒｎｈｐｔａｓｃｏｄｏｌｓｃＴ．ｔｏｓｗａｅｆｅｅｄｓｒｄａｄ７ａｅａｈｅｉＴｂ
ｉｈｄｃｌｉｒｔｒｆｒ２０ｅｅｒｖｅｅ．ｓｌＴｓａｌｎｆｓｓｉｄｈ，ａｄａｆｃｓｂｔｎｔｅｍｅｉａｔａｕｅａｔ００ｗｒｅｉｗｄＲｅｕｔｌｅｅｓＯｕｕｌｍａｉｔｎａｕｓｎｆｔｏｈｙｅｅ
叶俊谭晓明夏春燕石昭泉修清玉
１第二军医大学附属长征医院呼吸内科（海２００）２第二军医大学附属长征医院病理科上００３；
（海上２００）００３
【摘要】目的
探讨骨化性气管支气管病（Ｏ的临床特点、Ｔ）诊断及治疗。方法
ｄａｎｓｎｈｓｃｎｉｏ．ｒｅｓｌｏｕｅｒｉｇｆｍｈｎｅｏｎａｅａｌｆｔｅａｒａ，ｉｇｏｉｇｔｉｏｄｔｎＨａｄｓｓｉｎｄｌｓａｉｎｒｉｅｓｏｔｅａｔｒｒａｄｌｔｒｌｗａｌｏｈｉｙｉｓｗｔｐｃｌｐｒｇｔｅｐｓｅｉｒｍｅｒｎ，ａｅｃａｓｃａｐａａｃｈｔｃｎｂａｉｅｏｎｚｄＴｅＣｃｎｙｉａｌｓａｉｈｏｔｒｏｍｂａｅｒｌｓｉｐｅｒｎｅｔａａｅｅｓｙｒｃｇｉ．ｈＴｓａｙｎｌｅｉｒｅｓｔｅａｄｓｅｉｃｗｉｈｐａｓａｍｐｒａｔｒｌｎｔｅｄａｎｓｓｏｓｍｏｅｓｎｉｖｎｐｃｆ，ｈｃｌｙｎｉｏｎｏｅｉｈｉｇｏｉｆＴＯ．ｒｎｈａｉｐｉｓｉｉｔＢｏｃｉｌｂｏｓｅｄｓｌｓｈｂｏｍａｒｓｎｅｏａｔａｅａｄｂｎｉｓｅｉｈｒｎｈａｕｍｕｏａＴａｅｔｅｅｉｎｉｃｏｅｔｅａｎｒｌｐｅｅｃｆｃｒｉｇｎｏｅｔｕｎｔｅｂｏｃｉｌｓｂｃｓ．ｏｄｔｈｒｓｏｌｓ

气管支气管骨化症1例临床护理

２６预防病理性骨折长期的高甲状旁腺激素致患者全身．骨钙溶解、骨痛及严重骨质疏松，翻身幅度过大即有骨折的危
险，因此，变换体位要缓慢，作要轻柔，操以患者感到舒适为
宜。３小结
２３严密观察患者生命体征变化．
过快、出汗较多引起虚脱。指导患者及时更换衣物，干汗擦
液，持皮肤清洁干燥，时更换床单，保及避免受凉。经积极治
疗和精心护理，患者２ｄ后体温恢复正常。住院期问，指导患
患者男，３岁，咳嗽、４因咳痰１月余，重伴发热１ｄ以加， “ 支气管炎、咳嗽变异性哮喘待排、支气管内膜结核待排 ” 收入院。入院体检：体温３．７０℃ ，呼吸１８次／ｉ，ｍｎ心率７２￣／ｉ，ｍｎ血压１０８ｇ１ｍｍＨｇ．３Ｐ）２／０ｍｍＨ（＝０１３ｋａ。患者意识清晰，
２４心理护理．气管支气管骨化症是一种良性病变，病程较长，临床上常因无症状或症状不典型而漏诊、误诊，尚无特且
异性治疗，仅是姑息性对症治疗。患者对疾病不了解，易产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理，护理人员应掌握患者的心理特点，采取有效的、具有针对性的心理护理措施。以诚恳、沉
参考文献：［］ＢｒｎＡ，ｕｇｒＳＵｖｒＥ，ｔａ．ｒｅｅｂｏｅｏａｉ１ａａＧｎｏ，ｎｅｅ１Ｔａｈｏｒｎｈｐｔａｈ

骨化性气管支气管病

目前TO的病因及发病机制不明。

有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段，依据是在局限型淀粉样变中，偶尔见到骨化中心［4－6］。

然而，这种现象并不常见，也没有更多文献及研究结果支持该观点［7］。

体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO有一定的关系［8］。

Jepsen等［9］认为油烟可能也是致病因素之一。

本例患者长期接触烟雾，提示长期烟雾接触等慢性刺激可能是导致TO的一个因素。

部分TO患者有长期化学物质接触史，当改变工作环境一段时间后，症状明显改善。

因此慢性刺激在TO的发生、发展中可能起一定的作用。

正如Aschoff等［10］认为慢性刺激使黏膜下的结缔组织化生为软骨或骨。

机制可能是黏膜下的未分化、多潜能胚胎细胞在化学或其它因素刺激或激素的影响下，转化成软骨和骨细胞，甚至骨髓细胞［8］。

骨形成蛋白2可能在结节的形成过程中起了重要作用，并与转化生长因子β1协同促进了黏膜下结节的生长［11］。

黏膜鳞状上皮化生在TO患者十分常见，如国内29例患者有12例存在黏膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。

黏膜鳞状上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞状上皮化生可能是TO发病的一种机制或步骤［12－13］。

总之，TO的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。

在多种因素作用下，黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞，钙盐沉积，继之骨化。

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骨化性气管支气管病1例

网络出版时间：２０２０－１０－２３１６：３３　网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２０１０２３．０９１８．０３２．ｈｔｍｌ骨化性气管支气管病１例邓务生１，蒋　云２，莫万勇１关键词：气管支气管病；骨化；纤维支气管镜；病例报道中图分类号：Ｒ５６２文献标志码：Ｂ文章编号：１００１－７３９９（２０２０）１０－１２５２－０２ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．１０．０３２接受日期：２０２０－０６－２９基金项目：湖南省技术创新引导计划（８１１２６２９３９０１１）作者单位：１湖南省邵阳市中心医院呼吸内科，邵阳　４２２００１２湖南省邵阳学院附属第一医院呼吸内科，邵阳　４２２００１作者简介：邓务生，男，硕士，医师。

Ｅｍａｉｌ：９８０３２７８８７＠ｑｑ．ｃｏｍ莫万勇，男，硕士，副主任医师，通讯作者。

Ｅｍａｉｌ：２０５１５３７２６９＠ｑｑ．ｃｏｍ患者女性，４４岁，因反复咳嗽、咳痰１０余年，气促１年，再发１个月入院。

患者主诉１０余年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，痰中偶有带血。

１年前开始出现气促，期间病情反复发作。

１个月前症状加重，遂于２０１９年５月８日入院，行胸部ＣＴ示气管、部分支气管壁弥漫性增厚、钙化及部分狭窄（图１）。

既往体健，有柴火烟雾接触史。

入院查体：浅表淋巴结无肿大，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿音。

入院诊断：气管支气管病变性质待查：气管支气管软骨炎？淀粉样变？其它？入院后行支气管镜检查，见气管及部分支气管弥漫性布满结节样新生物，质硬（图２），支气管腔内可见黏稠脓性分泌物。

治疗上予抗感染、化痰、解痉等治疗，患者症状好转，于２０１９年５月２０日出院。

病理检查　眼观：支气管镜下活检小标本，为数枚直径０２～０３ｃｍ的小结节，质硬。

镜检：组织表面被覆鳞状上皮黏膜组织（图３），见黏膜下钙化及骨化生（图４），未见软骨，骨小梁间有造血组织及脂肪组织填充。

骨化性气管支气管病1例及文献复习

１％【。５６结节质硬，１不易钳取。黏膜可正常、充血、白，灰小血管显露或呈粉红色钟乳石样。管腔可变窄或不规则。Ｏ的组织Ｔ病理学检查可见黏膜下骨质和软骨组织增生，鳞状上皮化
腔，管壁充血明显，管壁增厚，波及左右支气管开口处，活检
该病。由于ＴＯ缺乏临床特异性，因此容易误诊、漏诊。该患者首发症状为咳嗽、咯痰，多次胸部ｘ线片检查未见异常，后经胸部ＣＴ及气管镜检查才明确诊断。该患者自出现症状到确
床表现、实验室检查、治疗及预后等相关资料进行讨论。
患者男，１岁，３已婚，工作环境无特殊。主凼反复咳
发现和诊断该病具有重要的临床意义。
该病的确诊主要通过气管镜及高分辨率ＣＴ检查。气管镜下ＴＯ病变有特征性表现，具有临床诊断意义，结合组织病
理学检查可明确。纤维支气管镜下可见结节主要累及气管及
ｍｇｍＨ。肺功能检查：通气储备轻度不足，残气量占肺总量轻
・
病例报告・
骨化性气管支气管病１例及文献复习
李慧梅刘怡芝
骨化性气管支气管病（Ｏ）Ｔ为一种少见病，是指气管、支
气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变【。１５ｌ８７年Ｗａｓ１ｌ首先从１ｋ例死于肺结核的患者中发现此病并加以描述。由于国内外对此病报道相对较少，今结合我院收治的１例ＴＯ患者，对该病的病理特征、临