老年人的身心变化

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（二）口腔
老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损， 牙龈萎缩，使牙根暴露；
牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末 梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等 刺激过敏，易产生酸痛；
牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。
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牙槽骨萎缩，牙齿部分或全部脱落，一方面牙 列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈炎的 发病率上升；
老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路 障碍时，出现吞咽功能失调。
在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄老 人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒息。
喉老化的另一个表现是喉部肌肉和弹性组织 萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮 度减弱。
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（三）气管和支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行
4.玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。
随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。
玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而 失水，色泽改变，包含体增多，可引起“飞蚊症”。
5.视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄 斑变性。
由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老 年人视网膜剥离的危险。
泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜 失去光泽。
2.角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退， 引起远视及散光。
60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积， 称“老人环”。
3.晶体中非水溶性蛋白逐渐增多 而出现晶体浑浊，使晶体的透光 度减弱，增加了老年性白内障的 发病率。
另一方面牙齿松动、脱落，使咀嚼能力大为下 降，从而影响营养的吸收，容易发生营养不良。
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（三）食道 老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹
力纤维增加，可出现咽下困难。 食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约肌
松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减少， 使食道扩张，输送食物的功能减弱，可引起 老年人进食减少，营养吸收困难。
（二）听觉改变
1.耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受 到外伤因素的损害。
2.外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，听神经功能逐渐 减退，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐 渐丧失，导致老年性耳聋。
3. 内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促 使老年性耳聋的发生和发展。
老年人的一般心理特征
目录
1 老年人的身心变化
2 老年人的心理变化方向
3 造成老年人心理变化的因素
老
年
第
人
Part one
一
的
节
感
知
变
化
一、老年人感觉器官的老化改变
（一）视觉改变

（一）视觉改变
1.由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人 可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪 袋状膨出，即眼袋。
由于老年人普遍发 生的骨质疏松，椎 体下陷，脊柱后凸， 胸骨前突，引起胸 腔前后径增大，出 现桶状胸。肋骨斜 度变小、肋间隙增 宽饱满。
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自身胸廓弹性阻力变大、顺应性变小，导致 呼吸费力。
胸壁肌肉弹性降低，肋间肌和膈肌出现迟缓 症，进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和 呼吸容量下降。
汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮 肤的排泄功能和体温调节功能。
3.皮肤表皮层变薄，细胞层数变少，再生缓慢，发生损伤 不易愈合。
皮肤变薄，抵抗力下降，易受机械、物理、化学等刺激而 损伤，长期卧床的老人易出现压疮等。
4.皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即 老年性色素斑。
5.皮肤中感受外界环境的细胞数 减少，对冷、热、痛觉、触觉等反 应迟钝。
6.皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管 脆性增加，容易发生出血现象，如老年性紫癜。
（六）本体感觉改变
二 、呼吸系统的老化改变 （一）鼻
老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能 减退；
鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患 鼻窦炎及呼吸道感染；
时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。
(五)皮肤
1.皮肤皱纹：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮 肤松弛、皮肤弹性差。
面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的 皱纹呈放射状，称鱼尾纹。
其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹。
2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮 脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴 有脱屑。
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三 、消化系统的老化改变
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(一)唾液腺
老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分 泌量仅为青年人的1／3，在病理或使用某些 药物时使唾液分泌更加减少，影响了口腔的 自洁作用和对淀粉的消化作用；
唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩易于角化， 常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽。
4.听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功 能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。
（三）味觉变化
1.随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功 能逐渐减退。
2.口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较 干燥，也会造成味觉功能的减退。
（四）嗅觉改变
1.嗅神经数量减少、萎缩、变性。 2.50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同
性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降， 容易患老年性支气管炎。
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（四）肺
“老年人肺”：肺组 织萎缩，体积变小、 硬度加大，弹性下降。 肺不能有效扩张，通 气不足。
肺弹性回缩能力减弱， 顺应性增加，肺活量 与最大呼气量减少。
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（五）胸廓及呼吸肌
呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力差，容易发生血 管破裂而出血。
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（二）咽、喉
人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴 组织，是呼吸道的重要防御屏障。
老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭 扁桃体明显萎缩，所以老年人容易患下呼吸 道感染。
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同时，因食道下段括约肌压力的下降，胃十 二指肠内容物自发性反流，而使老年人反流 性食道炎、食道癌的发病率增高。