麻疹发病的季节性分析
云南普洱麻疹季节性流行规律分析
随着麻疹疫苗 （ ＭＶ） 的推广 应用 和预 防接 种工 作的 深 入开展 ， 麻疹 的发病 大幅度减 少 ， 全国 （ 未包括 香港 、 门特 关 。 澳 麻疹在全国仍是～个 严重疾病 ， 云南 属于 高危地 区 Ｊ ， 别行政区和台湾地 区） ９ ５～２０ １９ ０４年 麻疹 发病率 降 到 ５ １ ／０ 万左右 ］ 。有研究 表明计划免疫实 施前后麻 疹流 行发病率 实行儿童计划免疫和强化免疫后 ， 麻疹 流行病学 分析与监 测 麻疹发病率趋 于稳定 ， 虽然 ０— ８岁儿童是麻疹发病 的 降低 了 ９ ．２ Ｌ ， ９ ０ ％ ｜ 取得显著的社会经济 效益 。本 文分析 了 标明 ， Ｊ 。但麻疹 年龄统计显示 ， 表明麻疹的发病年龄向 普洱市计划免疫实施前后麻疹 流行情况 ， 特备是对其季节性 高危人群 Ｊ 学龄儿童发病数构成 比增加 Ｊ 。 的变化进行分析 ， 对进一步认识普洱麻疹的流行有一定参考 大年龄组推移 ， 自从麻疹 疫苗使用后 ， 尤其是实行儿童计划免疫和强化 作用 。 麻疹的发病季节呈 单峰形 分布 ， 春季病 例 占半 数 以上。 免疫 后 ， 控制麻疹的流行 起 了积极作用 ， 有资 料表 明使用麻 即使 在 广 泛 使 用 麻 疹 疫 苗 的 今 天 ， 以 春 季 为 多 发 季 疹疫 苗 前 的平 均 发病 率 是 ４ ６ １／０万 ， 均病 死 率 １ 仍 ５．５ １ 平 ． 节¨ 。经 圆 形 分 布 统 计 计 算 ， 以得 到 确 切 的定 量 数 ５ ％ ， ］ 可 ２ 使用麻疹疫 苗后 的平 均发病 率 ， 死率 ， 病 分别 降至 ｌ ， ６ 据 ］ 。本 研究显示普洱市发病高峰点是 ３月 ２ ９日， 结果提 ５ ／０万和 ０ １％ ， ０１ ．５ 特别 是全 面实行儿 童计划免疫 来 ， 平均 充分说 明通过预 防接种 麻疹疫苗 ， 预 示无论是开展麻苗预防接种前 ， 还是开 展计划 免疫 以后 ， 麻 发病率进 一步 降低 ， 麻疹 的 疹在我市均有明显季节升高 的特征。提示 注射麻 疹减 毒活 防麻疹 的效果是显著 的。可见预防接种麻疹疫苗后 ， 发病 较高 ， 使用麻 疹 疫苗及开展冷链运转工作 ， 虽能大 幅度 降低 了流行 强度 ， 延 流行强度 明显减弱 。麻 疹疫苗 接种前 ， 全面实行 儿童计 划免疫后 （ 冷链运 长麻 疹流行的周期 ， 但不能改变麻疹发病有随季节 升降的规 疫苗后发病率 明显下降 ， 转期 ） 发病 率较大幅度下 降。 律。 普洱市思茅 区 ２０ ０ ８年发 病率 已经仅 ４ ３ １ ． ／０万 。开展 经检验不同组 发病角均数 （ ） ａ 的差别有 显著性 ， 明我 表 计划免疫来普洱年平均麻 疹发病 率低 于临沧市平 均发病率 区麻疹发病 高峰越来越后移 ， 这与许多文献报导 相符合
麻疹流行特征、防控策略及研究新进展
应急接种
在麻疹疫情爆发时，对接触过 麻疹患者的人群进行应急接种 ，以控制疫情扩散。
强化免疫
在特定时期或针对特定人群进 行麻疹疫苗的强化免疫，提高 人群免疫力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
监测与预警系统
01
病例监测
对麻疹病例进行监测，收集病例 信息和流行病学数据，了解疫情 动态。
02
03
实验室监测
预警系统
对疑似麻疹病例进行实验室检测， 确认病例并了解病毒变异情况。
对策建议
加强宣传教育，提高公众对麻疹防控的认知度和参与度；加 强基层卫生机构建设，提高预防接种服务能力；加强监测和 疫情分析，及时发现并控制疫情。
THANK YOU
感谢聆听
变异病毒的生物学特征
研究麻疹病毒变异的生物学特征，包 括病毒复制、传播和致病性等方面的 变化，为防控策略的制定提供科学依 据。
麻疹与其他疾病的关联研究
麻疹与结核病的关联
研究麻疹与结核病之间的关联，探索麻疹病毒感染是否增加感染结核病的风险， 为防控策略提供依据。
麻疹与免疫系统疾病的关系
研究麻疹病毒感染与免疫系统疾病之间的关系，了解麻疹对免疫系统的影响， 有助于预防和治疗相关疾病。
我国麻疹疫苗接种率及影响因素分析
接种率
根据调查数据，我国麻疹疫苗接种率 达到95%以上，但不同地区和群体间 存在差异。
影响因素
影响麻疹疫苗接种率的因素包括家长 对疫苗的认识和态度、接种服务可及 性以及地区经济文化水平等。
我国麻疹防控面临的挑战与对策建议
挑战
尽管我国麻疹防控工作取得显著成效，但仍面临疫苗覆盖率 不均、流动人口管理难度大、部分地区免疫规划管理薄弱等 问题。
母婴传播
儿科学-温医大-【儿科学】麻疹
排出病毒且持续数日 出疹前后5天、并发肺炎出疹后10天均有
传染性，以潜伏期末到出疹后1、2天传 染性最强
.
流行病学：Epidemiology
传播途径 ： 主要直接经 呼吸道
借飞沫传播。 有可能通过密切接触，应用新污染的手
帕、毛巾
.
流行病学：Epidemiology
发热等
中枢神经系统
被淋巴细胞、巨噬细 胞带入血（第一次病 毒血症）
肝、脾、骨髓巨噬细 胞系统内繁殖
血液（第二次病毒血症）
营养不良 VA缺乏
皮肤粘膜
呼吸道粘膜 消化道粘膜
免疫系统
皮疹、柯氏斑（Ⅲ、 Ⅳ型变态反应）
充血、炎症 肺炎
发病机理.
消化道症状腹 泻食欲下降
Ts 、免疫
PPD转阴结核恶化原 有湿疹、哮喘缓解
1846年，Peter Ludvig Panum 对法罗群岛麻 疹的流行病学作了确切描述.
.
1898年，Henry Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值 .
全球麻疹流行情况
Due to widespread immunizations, the number of measles cases has steadily declined in the last 20 years. There were 4 million cases in 1980, but in 1999 there were just 500000.
.
情景3
接诊医师向怡婷妈妈详细地解释了病情，建议怡婷住院治疗，入 院完善检查，给与病毒唑抗病毒等治疗，辅助检查： 1. 血 常 规 +CRP ： C 反 应 蛋 白 （ 快 速 ） 0.83mg/L ， 白 细 胞 5.4×10^9/L，红细胞 4.42×10^12/L，血红蛋白 119g/L，血小 板 228×10^9/L，中性粒细胞计数 0.551×10^9/L，淋巴细胞计 数 4.666×10^9/L，异型淋巴细胞相对值 未找到。 2. 血 生 化 ： 谷 丙 转 氨 酶 31U/L ， 谷 草 转 氨 酶 62U/L ， 尿 素 2.96mmol/L，肌酐 44.9μmol/L，磷酸肌酸激酶 46U/L，乳酸脱 氢酶 586U/L，钠 134.1mmol/L，钾 4.65mmol/L。 3.胸部X线平片:两肺纹理增多增粗，两肺野未见斑片状影， 4.痰培养：阴性。 5.麻疹病毒IgM (+)。
麻疹
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为 病毒性与细菌性。 2.喉炎 3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并 发症。 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
实验室检查
1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细 胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不 好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
病因学
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒, 只有一个血清型.
流行病学
1.传染源：急性期患者和亚临床型带病 毒者。 2.传播途径：呼吸道。 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如 合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强
发病机制
飞沫 呼吸道粘膜 血液
单核巨噬细胞系统繁殖
易感者
1～5岁儿童发病率最高
未接受疫苗的学龄儿童\免疫失败的儿童\
青少年 可能成为世界上第三个被消灭的传染病
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麻疹的新进展
1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热3-5天，热退疹 出
猩红热
乙型溶血 性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
发热1-2天出疹，出 疹时高热
麻疹的主要症状
麻疹的主要症状
一、麻疹的主要症状二、麻疹患者的护理措施三、麻疹的发病原因
麻疹的主要症状1、麻疹潜伏期的症状
此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
2、麻疹前驱期的症状
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,为麻疹前驱期的特征性体征,有麻疹早期诊断价值。
3、麻疹出疹期的症状
首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2～3天就波及全。
麻疹的诊断及治疗
麻疹的诊断及治疗麻疹是由麻疹病毒引起的已知的最具有传染性的呼吸道疾病之一。
如果接触了麻疹病毒几乎所有未免疫的儿童都将感染麻疹，病后大多数可获得终生免疫。
临床上以发热、上呼吸道感染、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
死亡原因是由于肺炎等导致的严重并发症。
世界卫生组织（WHO）发起的全球免疫活动已使最近5年间麻疹的死亡率减少了50%，一些国家和地区已消灭了麻疹。
传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。
恢复期不带病毒。
传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。
易感人群人群普遍易感。
易感者接触病人后90%以上发病。
病后有持久的免疫力。
成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。
6个月内婴儿可受母体抗体的保护。
但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。
流行特征发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。
我国以6个月至5岁小儿发病率最高。
近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。
流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。
发病原因麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
发病机制麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。
目前认为麻疹发病机制：①麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变；②全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。
目前认为麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和异性麻疹与免疫机制密切相关。
病理生理麻疹的病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润即形成多核巨细胞，称为Warthin-Finkeldey giant cells细胞。
季节性荨麻疹
季节性荨麻疹说起荨麻疹，相信各位朋友一定不会感觉到陌生，尤其是对于过敏体质的人来说，出现荨麻疹是非常普遍的一种情况，但是荨麻疹并不是只有过敏性这一种类型的，另外还有一种类型比较常见，就是季节性荨麻疹。
顾名思义，季节性荨麻疹是患者在某一个季节才会发病的荨麻疹。
季节性荨麻疹一般在春天和秋天的时候比较高发，它的临床表现和过敏性荨麻疹的临床表现非常相似，因此在治疗的时候很容易会将其当做过敏性荨麻疹来进行治疗，其实导致季节性荨麻疹的原因是完全不同的。
引起季节性荨麻疹的病因有很多，约有3/4的患者不能找到原因：1.药物引起:绝大部份药物是通过变态反应引起的，常见药物有：青霉素、呋喃唑酮、血清制品、疫苗等。
其发病有一定的潜伏期。
而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1、多粘菌素等药物本身就是组胺释放剂，能直接刺激肥大细胞释放组胺而发生季节性荨麻疹。
2.食物引起:主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶及其他海味是常见的致病因素。
某些水果、蔬菜也可以致敏，加入食物中的调味品、防腐剂、颜料，食物中的天然或合成物质如水杨酸、枸橼酸等也可以引起季节性荨麻疹。
3.吸入动物的皮屑、花粉、真菌孢子、粉尘、羽毛等。
4.如细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等均可引起。
5.如蚊、蚤、蜜蜂、黄蜂等昆虫。
6、冷、热、日光、摩擦、压迫、机械发生刺激等。
7、如胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织病、内分泌障碍、代谢障碍等也可成为季节性荨麻疹的病因。
8、精神紧张、情绪波动、抑郁等也可成为荨麻疹的诱发因素。
了解了季节性荨麻疹的病因之后，希望各位朋友可以根据这些因素预防季节性荨麻疹的出现，虽然它和过敏性荨麻疹有所不同，但是对于过敏体质的朋友来说，更需要关注这些病因，从而来预防季节性荨麻疹的出现，避免该病给您的身体健康带来影响。
冬季幼儿常见病4——麻疹
（一）护理：1、隔离患者应卧床休息，在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，
隔离期延长5天。2、居室空气新鲜，保持适当温度和湿度，衣被不宜过多。3、保持皮肤及眼、鼻、口腔
、皮肤保持清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口，用抗生素（红霉素）眼膏或（氯霉素，诺氟沙星）眼
药水保护眼睛，防止继发感染。4、饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水。不用忌口，恢复期尚应加餐。
外市人口,因无麻疹免疫，常易感染，成人感染麻疹症状较重，发热多在39℃～40℃，早期可有麻疹黏膜
斑，皮疹也为典型。4、发病季节改变。未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月为高发季节，普种麻
疹疫苗后，高发季节后移至每年3～5月份。
流行病学：
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及
（三）防治并发症：1．肺炎2．喉炎3．心血管功能不全。
预防措施：
1、对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天。
2、接触的易感儿隔离观察21天。
3、病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的探视预防继发感染。
4、流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生。
的大流行基本上得到控制。近年,随着我国经济快速发展，城市流动人口的不断增加，部份儿童麻疹疫苗
漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增加而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹仍有不断的发生，且表
现如下新的特点：
1、发病年龄后移。过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在麻疹除8个月以内婴儿发病外
5、为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体，1
某区2001～2009年麻疹发病的季节性集中趋势分析
疹 的发病 具 有 很 强 的季 节 性 。结 合 逐 月 发 病 数 据 可 知 ， 区 ２０ — ０ ９年麻 疹疾病 多 发于 ４— 我 ０ １ ２０ ６月 。
－ ＜
２０ 年麻疹发病资料进行了分析。 ０９
２ ０ｌ２ ０ ０ ３ ２ ０ ０ ５ ２ ０ ０ ７ ２ ０ ０ ０ ０ ２ ２ ０ ０ ４ ２ ０ ０ ６ ２ ０ ０ ８ ２０ ９
中国卫生统计 ２ １ ４月第 ２ ０ ０年 ７卷第 ２期
某 区 ２ ０ ～ ０ ９年 麻 疹发 病 的 季节 性 集 中趋势 分 析 ０ １ ２０
沈阳市和平区疾病预防控制中心（１０３ 李艳琳 周 雨 胡 晶 １００）
麻疹曾是严重危害人们身体健康 的一种急性呼吸 道传染病 ， 在麻疹疫苗（ ＭＶ） 使用前 ， 其发病率一直高 居法定报告传染病的前几位。我 国自２ 世纪 ６ ０ Ｏ年代 全 国范 围推广应 用 麻疹 疫 苗 后 ， 发 病强 度 逐 步 得 到 其 控制。但近些年麻疹疫情 又有所抬头 ， 至出现 了小 甚 范 围的爆 发 。为 了解 我 区麻 疹 发病 的 时间 分 布规 律 ， 指导 麻疹 的防制 工作 ， 者应 用 集 中度 法对 我 区 ２０ 笔 ０１
参 考 文 献
图 １ 示 ， ２０ 显 从 ０４年起 我 区的麻疹 发病 出现 明显
分析 ， 显示麻疹的发病具有明显的季节性 ， 春季多 且 发， 与以往麻疹多在冬春季节发病的季节性特点比较， 流行 季节 明显后 延 。其 原 因可能是 在人 群 中大规模 接 种麻疹疫苗后形成免疫屏 障， 导致麻疹在人群 中传人 后， 一般要传到第 ６７代才形成高峰 ， 、 与以往传至第 ３４ 、 代即形成 高峰相 比 ， 病高 峰要 明显 推迟 。提 示我 们 发
麻疹、风疹
第一节 麻疹--[病因病机]
• [病因病机] 病因病机]
病因: 病因:麻毒时邪 病位: 病位:肺脾 病理演变:初侵肺卫,肺失清宣;继而入里, 病理演变:初侵肺卫,肺失清宣;继而入里,郁 阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,疹出于肌表; 阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,疹出于肌表; 毒随疹泄,热去津伤,渐趋康复。 毒随疹泄,热去津伤,渐趋康复。若正不胜 邪毒内陷可出现麻毒闭肺、 邪，邪毒内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻 喉及邪陷心肝变证。 喉及邪陷心肝变证。
鉴别诊断
• 风疹
1）前驱期短，发热及上呼吸道症状； 2）无麻疹粘膜斑，皮疹出现快，消退 亦快； 3）出疹前即有耳后、枕后、颈部淋巴 结明显肿大，并一直持续到病愈； 4）退疹后无色素沉着或细糠麸样脱屑 5）并发症少，预后好。
• 幼儿急疹
1）仅见于婴幼儿，尤以1岁内多见 ）仅见于婴幼儿，尤以1 2）发病急，上呼吸道症状不明显 3）皮疹色鲜红，面部及四肢远端皮疹甚少 4）无色素沉着及脱屑，热退出疹。 ）无色素沉着及脱屑，热退出疹。
• 心肌炎 较少见 ，可心衰。 • 喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、
吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡 。
• 麻疹脑炎 麻疹脑炎
发病率约为1 ~2‰ 发病率约为1‰~2‰，多在出疹 后2－5天再次发热；出现意识改变、惊厥、突 然昏迷等症状。病死率达10％~25％；存活者 然昏迷等症状。病死率达10％~25％；存活者 中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗 20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗 症。
第一节 麻疹--[临床诊断]
• [临床诊断] 临床诊断] • 一、诊断要点：P252 一、诊断要点：P252 1、病史 2、表现（初期、中期、末期、变证）皮疹 、表现（初期、中期、末期、变证）皮疹 特点、出疹顺序（耳后、发际 特点、出疹顺序（耳后、发际 头面、 颈部 胸、背、腹部、四肢 最后在 手心、足心及鼻准部见疹点 ） 3、检查：血象、涂片、抗体。
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麻疹发病的季节性分析
[摘要] 目的探讨河南省麻疹（measles）流行的季节性特征，为制定防治策略和措施提供科学依据。
方法应用集中度及圆形分布法分析河南省麻疹季节性发病规律。
结果2007-2011年河南省麻疹发病的季节性分布M 值为0.463；平均角为所对应的日期即麻疹的发病高峰日为4月8日，经平均角的Rayleigh’test，Z＝6729.17, P＜0.01，发病高峰日的95％可信区间为4月7日-4月9日；发病的流行高峰期为1月26日-5月19日。
结论2007-2011年河南省麻疹发病有一定的季节性分布特征，1~5月为该病的流行高峰，应在此流行高峰期之前开展针对性的强化免疫等防控工作。
麻疹（measles）是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于5岁以下儿童。
近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度已经减弱到较低的水平，且平均发病年龄后移。
但在流动人口或免疫空白点地区易造成易感人群累积，导致局部麻疹暴发或流行[1~2]。
为能够进一步精确估计麻疹的流行高峰，更好的控制局部暴发，应用圆形分布法对河南省2007-2011年麻疹发病的季节性规律进行探讨，旨在为制定麻疹的防控策略和措施提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源收集国家“疾病监测信息报告管理系统”2007-2011年河南省麻疹疫情监测数据资料，并逐月进行统计汇总。
1.2 方法
1.2.1 集中度[3，4] 采用集中度方法对2007-2011年河南省麻疹的发病进行季节性分析，按照下列公式计算集中度M：
M表示集中度，表示离散度，ri表示月累计发病数与其全年累计发病总数之比，下标i表示月份。
1.2.2 圆形分布圆形分布法是利用三角函数变换的原理将具有周期性变化的原始数据转换成线性资料的一种统计学方法。
可以用平均角表示一组圆形分布资料的集中分布的趋势[5]。
将1年365.25636d分成为360°，1d则相当于0.9863°。
以每月中间一天为月中值，换算成对应的角度为月中位角。
比如1月的月中值为31/2=15.5d，则月中位角度为0.9863°*15.5=15.288°，2月的月中值为(31+28/2)=45.0天，则月中位角度为0.9863°*45.0=44.384°，依次类推。
通过公式计算圆形分布的集中趋势r值、平均角和角标准差S，再由平均角和角标准差S推算该病集中发病高峰日K及流行高峰期，并运用Rayleigh’test进行平均角的检验（Z值），通过Rayleigh’临界值表判定平均角是否存在。
f为月累计发病数，为月中位角，流行高峰期用±来做出估计。
如果样本量够大(n>100)，平均角的95%的可信区间可用如下公式计算[6-7]：
，
1.3 统计分析应用Microsoft Excel 2003进行统计分析，检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1集中度法分析麻疹季节性2007-2011年河南省麻疹月发病构成比ri见表1。
由集中度计算公式，得Rx=0.458，Ry=-0.071，M=0.463。
2.2圆形分布法分析麻疹发病高峰由圆形分布集中趋势值r和平均角计算公式，得r=0.466，=96.233°，对应天数为96.233°/0.9863°d=132.190d，即麻疹的发病高峰日为4月8日。
经样本平均角的Rayleigh’test，Z=nr2=31010×0.4662=6729.17，查Rayleigh’Z临界值表，P<0.01，说明麻疹发病在时间上有集中趋势。
平均角的95%置信区间为：±δ0.05 =96.233°±1.362°，对应的发病高峰日95%置信区间为4月7日-4月9日。
根据圆形分布角标准差公式，S=70.845°，则流行高峰期对应的天数为（96.233°±70.845°）
/0.9863°d=25.741d~169.399d，对应的2007-2011年河南省麻疹的流行高峰期为1月26日-5月19日。
2.3 2007-2011年河南省麻疹实际月发病情况2007-2011年河南省麻疹实际发病高峰日出现在4月，流行季节性高峰集中于1月至6月（图1）。
3 讨论
麻疹己被国家卫生部列入2006-2012年全国消除传染病行动计划中，明确指出到2012年麻疹发病率要控制在1 /100万以下。
掌握我省麻疹的发病季节性规律,可为防控和消除麻疹提供必要的理论基础。
该研究应用集中度和圆形分布法分析2007-2011年河南省麻疹的流行规律，不仅能将该病的发病集中趋势量化，而且能够较为准确的估计出发病高峰日和流行高峰期[6]。
集中度解释的是疾病的发生在1年或几年内的集中程度，是一个综合了全年甚至几年各月发病情况的指标，分析方法简明，结果真实，不受样本大小的影响，是分析季节性分布的一种较好的方法[3]。
根据集中度M所代表的意义，其值为1时表示最大极限，说明疾病1年内集中发生在某1月内；其值为0时表示最小极限，说明疾病1年或几年内均匀分布在12个月内；值在0.9以上，说明疾病有严格的季节性；值在0.7~0.9之间，说明疾病有很强的季节性；值在0.5~0.7之间，说明疾病有较强的季节性；值在0.3~0.5之间，说明疾病有一定的季节性；值在0.3以下，说明疾病的时间分布比较均匀，无明显的季节性[3,4]。
该研究表明，2007-2011年河南省麻疹的集中度M值为0.463接近于0.5，说明麻疹的发病有一定的季节性，即集中于某几个月发病。
集中度虽能较好的反映出疾病发生的季节性，但其值不能估计出疾病的发病高峰时间及发病高峰时间范围，圆形分布不仅可以反映出疾病的季节性集中趋势，还可以较为精确地估计出疾病在周期时间内的发病高峰时间点及发病高峰时间范围[5]。
应用圆形分布法对2007-2011年河南省麻疹的分析表明，该省麻疹的发病高峰日为4月8日（CI：4月7日-4月9日），与实际发病高峰4月中旬接近；经Rayleigh’test检验，圆形分布的平均角有存在，说明该省麻疹的发生在时间上有集中趋势，且流行高峰期为1月26日-5月19日，与该病冬春季的流行周期一致[8]。
应用集中度和圆形分布的方法对2007-2011年河南省麻疹的积极性规律进行了探讨，麻疹在河南省的发生有一定的季节性，发病相对更多集中于4月的春季，与传统的麻疹多发于冬春季相比有延后现象[9]，究其原因与近几十年大规模的人群免疫接种有关。
提示今后的强化免疫接种工作应根据近年的季节性特征，提前到冬季进行才能更好地减少来年的暴发和流行。