关于开展现患率调查的通知
医院感染现患率调查方案
医院感染现患率调查方案医院感染现患率调查方案一、背景介绍1.1 研究目的本调查旨在了解医院感染的现患率，并通过调查结果得出医院感染的主要原因和影响因素，为制定有效的感染控制措施提供依据。
1.2 研究范围本调查将覆盖整个医院的各个科室和病房。
二、研究方法2.1 调查对象本调查将调查医患人员和病房环境，包括医生、护士、病人、家属等。
2.2 数据收集方法2.2.1 问卷调查设计医院感染的相关问卷，包括感染情况、卫生操作、设施设备等方面的问题。
通过面对面访谈或在线填写问卷的方式进行数据收集。
2.2.2 现场观察指定研究人员在医院各科室进行现场观察，记录医疗操作实施过程中的卫生情况、手卫生操作等。
2.3 数据分析方法通过统计学方法对收集到的数据进行分析，计算医院感染的现患率及其与各个因素之间的相关性。
三、调查内容3.1 医院感染现患率调查收集医院感染的发生率、类型、感染部位等相关数据，包括住院患者、门诊患者、医务人员等。
3.2 卫生操作调查研究医务人员在操作过程中遵守卫生规范的情况，包括手卫生、消毒操作、器械清洁等方面。
3.3 设施设备调查调查医院的设施设备使用情况，包括洁净度、消毒频率、维护情况等。
四、调查时间安排4.1 调查准备确定调查内容、制定问卷及观察表、培训调查人员等准备工作。
4.2 数据收集根据调查计划，进行问卷调查和现场观察，记录数据并整理。
4.3 数据分析对收集到的数据进行统计分析，得出相关结论和建议。
五、定量指标和标准5.1 医院感染现患率测量医院感染的现患率，并与相关标准进行比较，以评估医院感染的控制情况。
5.2 卫生操作规范指标根据相关卫生规范，对医务人员的卫生操作情况进行评估，包括手卫生操作、器械清洁等。
5.3 设施设备评估指标评估医院设施设备的洁净度、消毒频率、维护情况等指标，以评估设施设备对医院感染的影响。
六、附件1.问卷调查表格2.现场观察表格3.相关法律法规文件七、法律名词及注释1.医院感染：指在医疗机构内或接受医疗服务过程中，患者出现的与医院环境、设备、医务人员等因素相关的感染。
医院感染现患率的调查方法、目的和意义
05
调查的频次：
1、《等级医院评审细则（2012年版）》有明确要求现患率调查每年至少一次；2020年版《三级医院评审标准》中对现患率调查频次没有提出明确要求。《医院感染预防与控制评价规范（WS/T 592—2018）》中基本监测要求：根据需要开展现患率调查，调查方法规范。
02
调查前培训
为了使现患率调查顺利进行，在调查前院感科要组织进行全院现患率调查的培训，培训对象重点为参与调查人员，如感控兼职医生、感控兼职护士及临床医务人员等；
现患率调查培训详细讲解现患率调查背景及意义、医院感染诊断标准、调查方法及流程、填表要求、注意事项及调查过程中的诊断疑问等，采用集中培训及微信发培训课件相结合，为提高培训覆盖率，可分次进行培训；感控兼职医生负责对本科室医务人员的培训。院感科跟踪了解培训落实情况。
个案登记表有五部分内容：一般情况、调查日感染情况、输液和经血传播病毒情况、基础疾病和危险因素，以及抗菌药物使用情况。按照表格上要求逐项填写；培训课件中要详细讲解本院院感系统进入路径、填表方法，以提高调查完整性、准确性及工作效率。
6.由组长及感控兼职医生检查调查完成情况及调查表填写情况，将统计情况记录于《床旁调查统计表》上。实查率不得低于96%。如出现暂无法确定感染时，由组长负责可将须后期查找的检查结果（如各类辅助检查结果等）记录于《床旁调查统计表》上，与院感科、经管医生共同讨论确认。
03
调查方法
1、调查前准备工作：
※开展现患率调查由院感科主导，医务部门协助相关组织工作。
※在调查开始前4--7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科完善住院病人的与感染性疾病诊断有关的检查，如三大常规、PCT、CRP、病原学、影像学检查等。
现患率调查活动方案
现患率调查活动方案
现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病到调查时尚未愈的旧病例）的百分率。
现患率调查即是利用普查的方式，收集某一特定时期内或某一时时段内在院病人的医院感染信息，调查病例中处于医院感染状态的病人、数量、感染情况，从而描述医院感染及其影响因素的关系。
开展现患率调查不仅是预防和控制院内感染的重要措施，还能及时发现院感暴发事件的发生。
为切实有效做好本年度的现患率调查工作，现作具体工作计划如下：
1.根据临床工作特点及本项调查的要求，为防止调查结果走样，特请医务科、护理部、防保科抽调部分人员及感管科所有工作人员集中开展调查工作；
2.调查开展前，定于2015年11月11日所有参加人员进行相关人员知识培训，说明开展本次活动的目的和意义。
调查方法以查看病历和病人床边调查为主，查看病历主要以体温单、化验单、抗生素使用、病程记录等资料为主，分析病员是否发生院内感染现象，如为感染查看医生有无上报，调查漏报情况。
发现院内感染诊断有疑问时，请医务科赵晓虎科长进行分析判断；
3.具体分工情况：感管科科长徐XX负责本次调查总体方案及方法、樊XX负责全体人员的培训。
调查五组，组内分工，分别做好床旁调查和个案调查工作，床旁调查人员主要查看住院病人有无发热、咳嗽、切口感染、导管插管等情况，进行必要体检，并做好记录；个案调查人员负责做好在院病历的调查，包括体温单、医嘱开具、病程记录、检验单结果等情况，查看调查时段内有无院内感染发生，并做好记录（详见分工表）；
5.现场调查工作完成后，感管专职人员XX同志负责、协助做好资料整理、数据分析工作，并将资料归档。
淮安市XX医院淮安市XX医院
2015年11月04日。
医院感染现患率调查方案
02
调查方法与步骤
调查问卷设计
设计原则
确保问卷内容全面、简洁明了， 问题表述准确。
调查内容
包括患者基本信息、感染部位、病 原体种类、抗菌药物使用情况等。
问卷测试与修改
进行小范围测试，根据反馈修改完 善问卷。
调查人员培训
培训对象
培训方式
参与调查的医生、护士、感控人员等 。
采用现场培训或网络培训，确保培训 效果。
THANKS
谢谢您的观看
持续改进与监测
定期对医院感染防控工作进行自查和监测，及时发现问题并持续改 进。
持续提高医院感染防控水平
引入先进技术
积极引进和推广医院感染防控新技术、新方法和新设备， 提高防控效果。
开展科研合作
加强与国内外同行的交流与合作，共同推动医院感染防控 水平提升。
加大投入力度
争取更多资金支持，为医院感染防控工作提供有力保障。
现有防控措施执行情况
手卫生措施
医护人员手卫生依从性 较高，但部分患者和家
属手卫生意识不足。
消毒灭菌措施
医疗器械和物品消毒灭 菌执行规范，但部分设 备清洁工作存在不足。
隔离防护措施
隔离病房设置合理，防 护措施到位，但部分医 护人员防护用品使用不
规范。
环境卫生管理
医院环境卫生整洁，但 部分区域如卫生间、走
耐药情况分析
分析病原体耐药情况，为临床合理用药提供依据。
感染危险因素分析
患者因素
分析年龄、性别、基础疾病等患者相关因素与感染发生的关系。
医疗因素
分析医疗操作、抗菌药物使用、侵入性操作等医疗相关因素与感染 发生的关系。
环境因素
分析医院环境、病房设施等环境因素与感染发生的关系。
人民医院现患率调查实施方案
市人民医院202X年度现患率调查实施方案为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及省医院感染质量控制中心的要求，医院感染管理科决定于202X年10月23日进行全院住院病人现患率调查，现患率调查实施方案如下：一、目的贯彻卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》等法规，评估我院医院感染相关危险因素的变化及相关感染的控制效率，减少暴发流行的发生。
二、参加调查的临床科室：康复科、急诊科、儿科、新生儿室、妇产科、肾内科、肿瘤科、普泌外科、普胸外科、脑外科、骨科、五官科、神经内科、心血管内科、呼吸内科，ICU。
三、调查时间： 202X年10月22日至10月23日。
四、调查的对象：各科10月22日00：00至10月22日24：00期间内住院病人的感染（包括社区感染和医院感染）及相关情况。
五、组织方式：在分管院长童建华的直接领导下，由医院感染管理科负责实施（院感系统中调查填表具体操作流程、实施方案及过程、培训、调查资料核对、资料汇总、分析及上报），科室主任及调查医生实施调查及填写调查表。
六、调查方法（一）、人员与分工医院感染管理科负责整个调查的实施工作，医务科、护理部协助。
调查人员由现患率调查督导小组成员和各临床科室现患率调查小组成员组成，调查前统一培训，以确保调查质量。
1、现患率调查督导小组成员与分工现患率调查督导小组名单如下：组长：XX成员：XXX、XXX及各调查科室主任、护士长。
具体分工如下：XXX（XX）：普泌外科、普胸外科、脑外科、骨科。
②XXX（XXXXXX）：五官科、神经内科、心内科、呼吸内科、ICU③XXX（XX）：康复科、儿科、妇产科、肾内科、肿瘤科2、临床科室成员与分工①临床各科室成立现患率调查小组，组长由科主任或副主任担任，副组长由护士长担任，成员为医院感染监控医师及本科医师组成。
②各小组派成员负责床边调查及查看病历，每一成员务必认真填写现患率调查个案登记表；各科医院感染监控医师或经管医生负责填写调查表。
年现患率调查方案
02
数据清洗： 对数据进 行整理、 筛选、去 重等处理
03
数据分析： 采用统计分 析、数据挖 掘等方法对 数据进行分 析
04
数据可视化： 将分析结果 以图表、图 形等方式进 行可视化展 示
05
数据报告： 撰写数据分 析报告，总 结分析结果， 提出建议和 改进措施
数据可视化
01
利用图表、图 形等方式直观 地展示数据
02
评估方法：定性与定量相结合
03
评估内容：数据准确性、调查方法、样本代表性、结果分析等
04
评估结果：风险等级、应对措施、改进建议等
政策制定
01
政策背景：了 解年现患率现 状，为制定政 策提供依据
02
政策目标：降 低年现患率， 提高人民健康 水平
03
政策制定依据： 年现患率调查 数据
04
政策制定过程： 分析数据，制 定相应政策措 施
演讲人
01
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05
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1
调查目的
了解年现患率现状 发现潜在风险因素 评估疾病负担 制定预防和控制策略
调查对象
年龄范围：调查对象 的年龄范围，如18-
65岁
地域分布：调查对象 的地域分布，如城市 占60%，农村占40%
性别比例：调查对象 的性别比例，如男性 占50%，女性占50%
职业分布：调查对象 的职业分布，如白领 占30%，蓝领占40%，
4. 报告撰写：撰写调查报告，总结调查 结果，提出建议和改进措施
5. 资料归档：将调查资料进行归档，以 备后续查询和参考
6
成功案例
某地区通过实施年现患率调查方案，提高 01 了对疾病的认识和预防能力。
现患率调查方案
现患率调查方案医院感染现患率调查方案为了贯彻卫生部的相关指导原则，了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用及重要病原体的检出以及耐药情况，特制定此方案。
一、目的：1.了解我院医院感染的实际发生情况。
2.了解病人抗生素使用情况。
3.了解重要病原体的检出以及多重耐药情况。
二、医院感染现患率调查时间及范围：1.调查时间：2014年11月27日。
2.调查范围：医院所有2014年11月27日点—24点住院的病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人）。
3.应查人数=调查日在院总人数+该日已出院病人数-该日新入院病人数。
三、现患率调查组织形式：1.院感办组织开展，临床科室实施。
2.临床科室院感监控小组（包括院感监控组长、副组长及院感监控医生、监控护士）实施调查。
3.调查前三日各科室完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。
4.向院领导汇报，争取全方位的支持。
5.开会集中培训，包括调查方案、诊断标准及调查表项目填写说明等。
四、调查程序与方法：1.调查人员的配备与分工：调查人员每组3-4人，由各科主任、院感监控医生及监控护士组成，负责本科室的病人；医务科及院感科工作人员分片进行指导，并填写现患率调查个案登记表及医院感染现患率调查床旁调查表。
2.调查对象：为调查日2014年11月27日点—24点所有住院的病人，包括当日出院、转科、死亡的病人。
但不包括2014年11月27日的新入院病人。
3.调查步骤：1）调查组成员首先得到该病房住院病人总数及名单，由各科监控护士将病人的姓名、床号等详细登记在调查表上，再由监控人员（医师）逐一对病人进行床旁询问和体检，每位病人至少3分钟，发现有感染者，将感染诊断登记在现患率调查床旁调查表上。
2）其他调查人员根据医院感染现患率调查个案登记表上的内容逐一翻阅病历认真填写。
3)每个病人均需填写医院感染现患率调查个案登记表，调查表上的内容均不得遗漏。
4、为了确定是否为医院感染，需要结合床旁调查和病历调查结果，按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）进行判断。
2020年全国医院感染监控网现患率调查计划
附件1：2020年全国医院感染现患率调查计划书一、组织方式1.本次调查委托各省、市医院感染管理部门和医疗机构组织实施，全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网负责数据处理程序的开发，承担辖区内数据统计权限授予。
2.各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。
3.各省、市医院感染管理部门获得权限后完成本省市的数据分析及撰写报告。
二、调查时间1.各参加调查单位自行安排调查时间，建议在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。
2.医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。
每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院患者的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。
三、调查前的准备工作各参加调查医院在调查开始前4～7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。
四、调查方法1.人员与分工管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。
至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。
3～4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3～4个病房。
每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。
2.采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。
医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。
3.调查程序（1）调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院患者，但不包括该日的新入院患者；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院患者数+该日已出院患者数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；（2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医生或内科医生）到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，每一患者至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；（3）其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历；（4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。
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关于开展现患率调查的通知
各病区：
为了更好的做好我院感染防控工作，保障医疗安全，准确掌握医院感染的发生、抗菌药物的使用情况，提高全院医务人员的医院感染控制意识，防止医院感染暴发，感染科决定于2017年12月25 日13：30开展现患率调查，调查2017年12月25 日0-24时的住院病人医院感染情况及感染病例标本送检情况等。
为确保调查顺利进行，并保证调查质量，需从各科室抽调感染监控医师、护士各一名，与感染科人员组成调查组，希望各科室给予配合。
请各病区组织学习现患率调查意义、目的及调查内容，完善住院病人与感染有关的检查及记录（如及时记录患者病情变化，特别是体温、大小便、相关的影像学检查资料等），合理使用抗菌药物，感染病例抗生素使用前及时送检标本，力争使医院感染＜7%，漏报率＜10%，抗生素使用率＜50%，标本送检率＞70%。
医院感染管理科
2017年12月20 日。