医院感染现患率调查

现患率调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一时点或时段内调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。

现患率调查的特点：
可在短时间内进行，比发病率调查节约时间、人力、物力。

通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。

目的：
了解医院感染情况，多次调查可判断医院感染的长期趋势，用于控制效果评价。

医院感染横断面调查的目的：
对医院感染的发生状况有比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用状况，了解重要病原体（MRSA鲍曼不动杆菌）的检出情况进行本次调查。

卫生部《医院感染管理评价指南（2008年版）》要求：
清洁手术切口感染率≤1%，
医院感染现患率≤10%，
医院感染现患率调查实查率≥96%。

在调查前现患率调查的时间安排：
每年的9月-10月自行安排调查，启动时间在确定调查启动时间后的一周
内完成本次调查，医院感染专职人员少的单位，一天内不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。

每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。

并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。

调查前的准备工作：
4-7天向调查科室发通知，说明调查目的，要求各科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。

调查方法：
1、人员分工：
院感科负责整个调查的实施工作，至少按每50张床位配1名调查员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成，所有调查人员3-4人为一组，由医院感染专职人员任组长（如专职人员不够，可将临床科室的调查分二次进行，每个科室只查1天），每组负责3-4个病房，调查人员随机分配调查研区域，调查前统一培训。

调查程序：
⑴调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人。

应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院人数。

⑵每调查组中选出1人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每位病人至少3分钟。

⑶其余人员按名单逐一查看在架病历。

⑷每一调查对象均应进行调查并填写调查表格，由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查，调查表由调查人员填写，注意追踪病原学检查结果。

⑸床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染，如有诊断疑问，小组讨论后由组长确定，抗菌药物使用目的不明确者可询问病房主管医生。

调查时注意事项：
体温记录、抗菌药物使用原因、入院诊断、实验室报告（尤其是病原学报告）病理学检查检查结果。

着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者，床旁调查人员应注意询问方法与技巧。

医院感染控制专职人员检查调查表是否填写完全。

⑹资料汇总由医院感染控制专职人员处理，并上报医院感染控制监测网。

六、人员培训
调查人员由医院统一培训，调查前1-2天开始培训，1-2天培训内容为：诊断标准；调查方法；调查表项目填写说明。

七、调查表
1、调查表1.个案登记表及说明
2、调查表2.病房调查表
八、汇总表
1、科室与医院感染汇总表
2、科室与社区感染汇总表
3、医院感染病原体
4、社区感染病原体
5、科室与抗菌药物使用汇总表。