消化系统疾病见习教案(一)
消化系统疾病教案
消化系统疾病教案一、教学目标：1.了解消化系统的结构和功能。
2.了解常见的消化系统疾病，如胃溃疡、胃癌、肠胃炎等。
3.掌握预防消化系统疾病的方法。
4.培养学生的健康意识和科学饮食习惯。
二、教学内容：1.消化系统的结构和功能a.消化系统的组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰腺等。
b.消化系统的功能：消化食物、吸收营养、排除废物等。
2.常见的消化系统疾病a.胃溃疡：症状、原因、治疗和预防。
b.胃癌：症状、原因、治疗和预防。
c.肠胃炎：症状、原因、治疗和预防。
d.胰腺炎：症状、原因、治疗和预防。
e.肝炎：症状、原因、治疗和预防。
3.预防消化系统疾病的方法a.健康饮食：均衡饮食、避免暴饮暴食、戒烟限酒等。
b.锻炼身体：适度运动，增强消化能力。
c.疫苗接种：接种肝炎疫苗等预防措施。
d.定期体检：及早发现和治疗消化系统疾病。
三、教学方法：1.教师讲授：通过授课介绍消化系统的结构、功能和常见疾病的症状、原因、治疗和预防措施。
2.图片展示：展示消化系统的结构图和疾病的图片，帮助学生更好地理解和记忆。
3.小组讨论：让学生以小组为单位，互相交流、讨论消化系统疾病的预防方法和个人经验，共同探讨并分享。
四、教学过程：1.导入（5分钟）a.引入话题：请学生讲述一下自己最喜欢吃的食物，并简单介绍该食物在消化系统中的消化过程。
b.复习上节课内容，并带入今天的课程。
2.正文（25分钟）a.介绍消化系统的结构和功能，引导学生了解消化食物、吸收营养和排除废物等基本功能。
b.介绍常见的消化系统疾病：胃溃疡、胃癌、肠胃炎、胰腺炎和肝炎，包括症状、原因、治疗和预防措施等。
c.利用图片展示消化系统的结构图和疾病的图片，帮助学生更好地理解和记忆。
3.小组讨论（20分钟）a.将学生分成小组，让他们互相交流、讨论消化系统疾病的预防方法和个人经验。
b.每个小组选择一名代表，汇报讨论结果，并与其他小组分享。
4.总结（10分钟）a.教师总结课堂内容，强调预防消化系统疾病的重要性。
教案名称：第九章 消化系统疾病
教案名称：第九章消化系统疾病一、教材分析本节内容选自XXX版医学教材，涉及消化系统的解剖、生理、常见疾病及其防治等方面的知识。
通过学习，学生应能理解消化系统的基本功能、常见疾病的发病机制和临床表现，为后续临床医学学习和实践打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是医学专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于消化系统疾病方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
同时，需要注重引导学生了解消化系统疾病对人类健康的危害和防治的重要性。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握消化系统的解剖、生理特点，掌握常见消化系统疾病的发病机制、临床表现和治疗原则。
2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗消化系统疾病的能力，能够制定相应的治疗方案和预防措施。
3.情感目标：培养学生对消化系统疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：消化系统的解剖、生理特点，常见消化系统疾病的发病机制、临床表现和治疗原则。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗消化系统疾病，如何制定科学合理的治疗方案和预防措施。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于消化系统疾病方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握消化系统的基本功能、常见疾病的发病机制和临床表现。
同时，学生还需要了解消化系统疾病的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。
同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。
消化系统疾病教案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化系统疾病教案消化系统疾病教案永胜县职业高级中学谭桂甲第一节上消化系统疾病教案１．本系统是常见多发病：如牛前胃病、马疝痛病等。
２．主要病因是饲料质量差、饲养方法不当、环境卫生不良、管理不善或使役过度以及气候变化等方面。
也常继发于寄生虫病、传染病、中毒等。
３．治疗时既要针对发病的原因，同时又要注意消化系统与其他器官的联系，做到合理治疗。
４．重视平时的预防。
口炎教学目的：1、教学目的：1、熟练掌握口炎疾病的鉴别诊断，明确其病因、症状和防治原则。
2、熟练掌握胃口炎的病因、症状和防治原则。
3、掌握口炎疾病的病因、症状和防治原则。
4、掌握口炎疾病治疗中常用药物的性质、作用、不良反应、配伍禁忌等。
教学重点：疾病的发生病因、症状和防治措施，教学难点：临床特征和鉴别诊断教学方法：1 / 3在教学过程中运用多媒体和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的消化道疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。
教学课时：2 课时教学过程：本病虽然各种家畜均可发生，但以马，牛较为多见。
原发性的常见于收麦季节和粗暴的器械开口或整齿之后、继发性的主要见于一些传染病的经过中一、定义：口炎是指口腔粘膜的炎症，包括齿龈炎和舌炎。
按其炎症的性质，可分为卡他性、水泡性、真菌性、溃疡性、糜烂性、脓疱性蜂窝织炎、中毒性、牛口疮性等各种类型。
口炎是指口腔粘膜的炎症，包括齿龈炎和舌炎。
按其炎症的性质，可分为卡他性、水泡性、真菌性、溃疡性、糜烂性、脓疱性蜂窝织炎、中毒性、牛口疮性等各种类型。
其中以卡他性、水泡性、溃疡性和真菌性口炎较为常见，在病初都具有卡他性口炎的症状，传染性口炎还伴有全身性症状。
消化系统疾病见习教案
消化系统疾病见习教案 Last revised by LE LE in 2021消化系统疾病见习教案(一)科目：内科学任课老师高艳授课对象：临床医学专业三年制二年级实习时数： 3 学时（ 135 分钟）实习课题：肝硬化目的要求：1 ．熟练询问消化系统疾病病史1 ．掌握腹部视、触、叩、听的内容及方法2 ．重点掌握腹部触诊的各种手法，各适用于何种脏器及组织的检查3 ．掌握肝硬化患者腹部视、触、叩诊的特点及处理原则实习方法及时间分配：1 ．讲解及示范（ 40 分钟）2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（ 70 分钟）3 ．小结（ 25分钟）实习器材：皮尺、热水袋一个见习内容：1 ．讲解及示范（ 40 分钟）腹部分区（ 5 分钟）九区法四区法各区所含的脏器1 ．视诊（ 5 分钟）腹部形态正常：对称平坦腹部膨隆（ Abdominal bulge ）腹部凹陷、舟状腹（ Scaphoid abdomen ）呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉曲张血流方向检查门静脉梗阻下腔静脉梗阻上腔静脉梗阻胃蠕动波及肠型腹壁皮肤2 ．触诊（ 20分钟）注意事项：①病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧②缓慢腹式呼吸③由浅入深、由下至上、由不痛到痛的部位触诊方法及其适应于何种脏器检查a 、浅部触诊深部 b 、深部滑行触诊触诊 c 、深压触诊d 、双手触诊e 、冲击触诊腹壁紧张度：浅部触诊法压痛（ Tenderness ）及反跳痛（ Rebound tenderness ）：深压触诊法腹部肿块：深部滑行触诊、双手触诊法、肿块的大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界、运动度、搏动性与邻近脏器的关系肝脏触诊：深部滑行触诊、双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、表面状态记录：锁骨中线右肋下至肝脏下缘的距离，剑突点至下缘的垂直距离，正常肝脏的大小脾脏触诊：深部滑行触诊或双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、切迹表面状态、记录方法、三条线肾脏触诊：双手触诊法胆囊触诊：深部滑行触诊正常人触不到麦菲氏征（ Murphy's sign ）方法意义8 ）水波感3 ．叩诊（ 5 分钟）移动性浊音（ Shifting dullness ）手法意义肝浊音界叩诊脾浊音区叩诊充盈膀胱的叩诊胃泡叩诊区4 ．听诊（5 分钟）肠鸣音 4-5 次 / 分震水音（ Succussion splash ）2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（ 70 分钟）1) 询问病史：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等2)腹部体检：内容及方法见上3 ．归纳及总结肝硬化（失代偿期）患者腹部视、触、叩诊的特点，并填写实验报告（ 25分钟）视诊:慢性肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、紫癜、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、双下肢皮肤水肿触诊：脾肿大，代偿期肝轻度肿大，失代偿期肝不肿大叩诊：移动性浊音阳性4 ．掌握肝硬化处理原则1）一般治疗2）对症、支持治疗3）腹水的处理4）门脉高压症的手术治疗5）并发症治疗6）肝移植术实习重点及难点：肝、脾、移动性浊音检查方法肝硬化失代偿期的临床表现处理原则启发性提问：1 ．肝脾触诊方法及注意事项。
--临床见习教案--消化系统(肝、胆、脾、胰、腹膜腔)
提问
❖ 1.本病的诊断是什么？ ❖ 2.本病的诊断依据？ ❖ 3.本病的鉴别诊断？
❖ 诊断：胃癌并肝转移
❖ 诊断要点：1.病史：胃镜发现胃癌。2.胃腔内菜花 状软组织肿块。3.肝脏肿块较大，坏死、囊变明显。 4.增强厚壁强化。
❖ 鉴别诊断：
❖ 1.肝脓肿：病史不支持，肝脓肿壁较薄，周围有水 肿带和环征，有时病灶内见气体。
❖ 2.肝多发性转移瘤：1.一般有肿瘤病史。2.环 状强化，典型的病例有“牛眼征”改变。
❖ 重点讲述肝血管瘤：
❖ 肝海绵状血管瘤为常见的肝良性肿瘤，根据 Adam等统计占肝良性肿瘤的84%。好发于女 性，发病率为男性的4．5～5倍。多见于3060岁。
❖ 临床：可无任何症状，偶然在体俭中发现。 巨大肿瘤可出现上腹部胀痛不适。肿瘤破裂 可引起肝脏出血。
❖ CT表现：平扫显示肝的密度降低，比脾的密度低， 病灶形态多样，以片状多见，边缘不清，CT值测量 低于正常，可出现负值，如果肝/脾CT值之比＜ 0.85，则可诊断脂肪肝。弥漫性脂肪浸润表现全肝 密度降低，局灶性浸润则表现肝叶或肝段局部密度 降低。由于肝的密度降低，衬托之下肝内血管密度 相对高而清楚显示，但走向、排列、大小、分支正 常，没有受压移位。弥漫性脂肪肝可见免受脂肪浸 润的肝岛，密度与同层面正常肝相近或CT值接近正 常肝，正常肝岛好发于方叶或胆囊窝附近。增强扫
提问
❖ 1.本病的诊断是什么？ ❖ 2.本病的诊断依据？ ❖ 3.本病的鉴别诊断？
❖ 诊断：弥漫性脂肪肝伴肝岛
❖ 诊断要点：1.临床无特殊病史。2.肝脏弥漫性 CT值降低，低于脾脏。3.肝方叶片状病灶， 无动脉期供血，轻微强化，血管分布正常。
❖ 鉴别诊断：
❖ 1.肝岛与肝癌的区别，如对比增强CT见到病 灶内血管分布正常，则可与肝肿瘤鉴别，特 定的发病部位在方叶或胆囊窝区域。
3.消化系统疾病教案
3.消化系统疾病教案一、教材分析本节课内容是关于消化系统疾病的基础知识和常见疾病的诊断与治疗。
通过学习，学生将掌握消化系统的基本结构和功能，理解常见消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握消化系统的基本结构和功能，理解常见消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的消化系统疾病。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：消化系统的基本结构和功能，常见消化系统疾病的临床表现及治疗方法。
教学难点：消化系统疾病的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示消化系统的工作原理和疾病发生机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解消化系统的基本结构和功能，掌握常见消化系统疾病的诊断和治疗原则，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授消化系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论消化系统疾病的诊断和治疗方法。
小组讨论法：学生分组讨论消化系统疾病的病因、发病机制及治疗方案，加强交流与合作。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《解剖学》、《生理学》和《内科学》等相关教材。
活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如消化系统解剖图解、疾病案例分析等。
教学视频：收集或制作消化系统工作原理、常见消化系统疾病治疗等方面的视频资料。
消化系统疾病之一PPT教案
药物治疗
减少胃酸 动力药应用 黏膜保护剂
38
反流性食管炎的药物治疗
H2受体拮抗剂治疗8周，食管炎愈合率50%。 PPI治疗8周，食管炎愈合率80%。 多数患者需要长期维持治疗，特别是巴雷特是
管炎，而且还要定期检查。
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反流性食管炎的外科治疗
药物治疗效果不满意 反食症状严重 愿意接受手术治疗的患者
52
四、其他因素
应激和精神因素 急性应激可引起应激性溃疡已呈共识，
在长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易 患消化性溃疡，在存在生活应激事件的人 群中，DＵ发病危险性明显高于对照组， 但精神因素和溃疡发病之间并非简单线性 因果关系。应激和心理因素可通过迷走神 经刺激影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜 血流调控。
2 周期性发作 发作期和缓解期交替，常有 季节性，多在秋冬或冬春之交发病。
3 节律性疼痛、上腹痛多与进食或服药有关 。
DU节律： 空腹（饥饿）痛-进食-缓解也 可以有夜间痛。
GU节律： 进食后-疼痛-空腹-缓解
58
上腹痛发生的机制
1、患者的痛域降低，对疼痛的敏感性增高。 2、局部的肌张力增加或者痉挛。 3、胃酸对溃疡面的直接刺激。
处理 纠正水、电解质紊乱 胃肠减压 内镜下气囊扩张术 手术治疗
74
穿孔
发生率为1～2% 溃疡 穿透与邻近器官粘连 慢性穿孔 后壁溃疡 穿孔 局限性腹膜炎
亚急性穿孔 前壁溃疡 穿孔 急性穿孔
急性腹膜炎
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临床表现
上腹痛为主要症状，占90%，10%患者 无腹痛，根据典型疼痛确定有无溃疡，敏 感性及特异性达60%。
溃疡病腹痛属内脏性疼痛，常位于上腹 中部偏左/右侧，常表现为隐痛、钝痛、刺 痛、烧灼样痛，当溃疡穿透并与周围脏器 粘连时，可出现放射痛。
消化系统疾病见习教案
消化系统疾病见习教案 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】消化系统疾病见习教案(一)科目：内科学任课老师高艳授课对象：临床医学专业三年制二年级实习时数：3 学时（ 135 分钟）实习课题：肝硬化目的要求：1 ．熟练询问消化系统疾病病史1 ．掌握腹部视、触、叩、听的内容及方法2 ．重点掌握腹部触诊的各种手法，各适用于何种脏器及组织的检查3 ．掌握肝硬化患者腹部视、触、叩诊的特点及处理原则实习方法及时间分配：1 ．讲解及示范（ 40 分钟）2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（ 70 分钟）3 ．小结（ 25分钟）实习器材：皮尺、热水袋一个见习内容：1 ．讲解及示范（ 40 分钟）腹部分区（ 5 分钟）九区法四区法各区所含的脏器1 ．视诊（ 5 分钟）腹部形态正常：对称平坦腹部膨隆（ Abdominal bulge ）腹部凹陷、舟状腹（ Scaphoid abdomen ）呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉曲张血流方向检查门静脉梗阻下腔静脉梗阻上腔静脉梗阻胃蠕动波及肠型腹壁皮肤2 ．触诊（ 20分钟）注意事项：①病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧②缓慢腹式呼吸③由浅入深、由下至上、由不痛到痛的部位触诊方法及其适应于何种脏器检查a 、浅部触诊深部 b 、深部滑行触诊触诊 c 、深压触诊d 、双手触诊e 、冲击触诊腹壁紧张度：浅部触诊法压痛（ Tenderness ）及反跳痛（ Rebound tenderness ）：深压触诊法腹部肿块：深部滑行触诊、双手触诊法、肿块的大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界、运动度、搏动性与邻近脏器的关系肝脏触诊：深部滑行触诊、双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、表面状态记录：锁骨中线右肋下至肝脏下缘的距离，剑突点至下缘的垂直距离，正常肝脏的大小脾脏触诊：深部滑行触诊或双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、切迹表面状态、记录方法、三条线肾脏触诊：双手触诊法胆囊触诊：深部滑行触诊正常人触不到麦菲氏征（ Murphy's sign ）方法意义8 ）水波感3 ．叩诊（ 5 分钟）移动性浊音（ Shifting dullness ）手法意义肝浊音界叩诊脾浊音区叩诊充盈膀胱的叩诊胃泡叩诊区4 ．听诊（5 分钟）肠鸣音 4-5 次 / 分震水音（ Succussion splash ）2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（ 70 分钟）1) 询问病史：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等2)腹部体检：内容及方法见上3 ．归纳及总结肝硬化（失代偿期）患者腹部视、触、叩诊的特点，并填写实验报告（ 25分钟）视诊:慢性肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、紫癜、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、双下肢皮肤水肿触诊：脾肿大，代偿期肝轻度肿大，失代偿期肝不肿大叩诊：移动性浊音阳性4 ．掌握肝硬化处理原则1）一般治疗2）对症、支持治疗3）腹水的处理4）门脉高压症的手术治疗5）并发症治疗6）肝移植术实习重点及难点：肝、脾、移动性浊音检查方法肝硬化失代偿期的临床表现处理原则启发性提问：1 ．肝脾触诊方法及注意事项。
临床医学内科学教案消化系统疾病教案急性胰腺炎教案
临床医学内科学教案消化系统疾病教案急性胰腺炎教案一、教学目标1. 掌握急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、诊断和治疗要点。
2. 了解急性胰腺炎的病理生理机制和并发症。
3. 学会评估急性胰腺炎患者的病情和制定护理计划。
二、教学内容1. 急性胰腺炎的定义和病因介绍急性胰腺炎的概念讲解引起急性胰腺炎的原因，如胆道疾病、饮酒、高脂血症等2. 急性胰腺炎的临床表现解析急性胰腺炎的症状，如剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热等阐述急性胰腺炎的体征，如上腹部压痛、肌紧张、腹胀等3. 急性胰腺炎的诊断介绍急性胰腺炎的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查（血、尿淀粉酶）、影像学检查（B超、CT）等分析急性胰腺炎的诊断依据和鉴别诊断4. 急性胰腺炎的治疗要点讲解急性胰腺炎的治疗原则，如禁食、胃肠减压、补液、止痛等介绍急性胰腺炎的药物治疗，如抗生素、生长抑素等阐述急性胰腺炎的外科治疗指征和手术方式5. 急性胰腺炎的并发症及护理解析急性胰腺炎的常见并发症，如胰腺坏死、感染、出血等介绍急性胰腺炎的并发症护理，包括病情观察、营养支持、并发症预防等三、教学方法1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗要点。
2. 案例分析：分析急性胰腺炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论急性胰腺炎的并发症护理策略，促进学生思考和交流。
四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对急性胰腺炎基本概念和病因的掌握情况。
2. 病例分析：评价学生对急性胰腺炎诊断和治疗要点的应用能力。
3. 小组报告：评估学生对急性胰腺炎并发症护理的分析和实践能力。
五、教学资源1. 教材：临床医学内科学教材、消化系统疾病相关书籍。
2. 课件：急性胰腺炎教案课件。
3. 案例资料：急性胰腺炎典型病例。
4. 网络资源：急性胰腺炎相关学术期刊、医学网站。
六、教学活动1. 引入话题：通过讲解胆道疾病与急性胰腺炎的关系，引起学生对急性胰腺炎的关注。
消化系统疾病实践教学设计
02 消化系统疾病概述
常见消化系统疾病类型
胃炎 胃溃疡 肝炎 胰腺炎 结肠炎
包括急性和慢性胃炎，主要由胃黏膜炎症引 起。
胃黏膜深层出现的慢性溃疡。
肝脏炎症，通常由病毒感染、酒精滥用或药 物使用不当引起。
胰腺组织的炎症，可由胆结石、酒精或高钙 血症等引起。
结肠黏膜的炎症，包括溃疡性结肠炎和克罗 恩病等。
力。
学生的临床技能和操作能力得到了显著 提升。通过模拟诊疗、病例分析等实践 教学环节，学生们熟练掌握了消化系统
疾病的常见检查方法和治疗手段。
学生的团队协作和沟通能力得到了锻炼 。在实践教学过程中，学生们分组进行 病例讨论和角色扮演，不仅增强了团队 合作意识，还提高了与患者和同事的沟
通能力。
对未来实践教学的建议
教学方法与手段
采用案例分析、角色扮演、模拟诊疗等多样化教学方法，激发学生参与实践教学的 兴趣。
利用多媒体教学资源，如PPT、视频、在线课程等，辅助学生进行课前预习和课后 复习。
鼓励学生通过小组讨论、病例分析等方式进行合作学习，培养其团队协作和问题解 决能力。
实践环节安排
安排学生进入临床实习阶段，在 导师指导下参与真实病例的诊疗 过程，培养其临床思维和操作技
02
培养学生临床思维和操作技能
通过实践操作和病例分析，培养学生的临床思维和操作 技能，提高其分析和解决消化系统疾病的能力。
03
促进医学教育改革
探索和实践新的教学模式和方法，推动医学教育改革的 深入发展。
实践教学的重要性
01
弥补理论教学的不足
理论教学往往难以涵盖所有知识点和技能操作，通过实践教学可以弥补
准备相关的教学资料和工具，如课件 、图表、模型等，以辅助案例分析和 讨论。
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消化系统疾病见习教案(一)
科目：内科学任课老师高艳
授课对象：临床医学专业三年制二年级实习时数： 3 学时（135 分钟）实习课题：肝硬化
目的要求：
1 ．熟练询问消化系统疾病病史
1 ．掌握腹部视、触、叩、听的内容及方法
2 ．重点掌握腹部触诊的各种手法，各适用于何种脏器及组织的检查
3 ．掌握肝硬化患者腹部视、触、叩诊的特点及处理原则
实习方法及时间分配：
1 ．讲解及示范（40 分钟）
2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（70 分钟）
3 ．小结（25分钟）
实习器材：皮尺、热水袋一个
见习内容：
1 ．讲解及示范（40 分钟）
腹部分区（ 5 分钟）
•九区法
•四区法
•各区所含的脏器
1 ．视诊（5 分钟）
•腹部形态
正常：对称平坦
腹部膨隆（Abdominal bulge ）
腹部凹陷、舟状腹（Scaphoid abdomen ）
•呼吸运动
•腹壁静脉
腹壁静脉曲张血流方向检查
门静脉梗阻
下腔静脉梗阻
上腔静脉梗阻
•胃蠕动波及肠型
•腹壁皮肤
2 ．触诊（20分钟）
注意事项：
①病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧
②缓慢腹式呼吸
③由浅入深、由下至上、由不痛到痛的部位
触诊方法及其适应于何种脏器检查
a 、浅部触诊
深部b 、深部滑行触诊
触诊c 、深压触诊
d 、双手触诊
e 、冲击触诊
•腹壁紧张度：浅部触诊法
•压痛（Tenderness ）及反跳痛（Rebound tenderness ）：深压触诊法
•腹部肿块：深部滑行触诊、双手触诊法、肿块的大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界、运动度、搏动性与邻近脏器的关系
•肝脏触诊：深部滑行触诊、双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、表面状态记录：锁骨中线右肋下至肝脏下缘的距离，剑突点至下缘的垂直距离，
正常肝脏的大小
•脾脏触诊：深部滑行触诊或双手触诊法大小、质地、压痛、边缘、切迹
表面状态、记录方法、三条线
•肾脏触诊：双手触诊法
•胆囊触诊：深部滑行触诊
正常人触不到
麦菲氏征（Murphy's sign ）
方法
意义
8 ）水波感
3 ．叩诊（5 分钟）
•移动性浊音（Shifting dullness ）
手法
意义
•肝浊音界叩诊
•脾浊音区叩诊
•充盈膀胱的叩诊
•胃泡叩诊区
4 ．听诊（
5 分钟）
•肠鸣音4-5 次/ 分
•震水音（Succussion splash ）
2 ．进入病房见习，学生6人一组检查病人及填写见习报告（70 分钟）
1) 询问病史：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等
2)腹部体检：内容及方法见上
3 ．归纳及总结肝硬化（失代偿期）患者腹部视、触、叩诊的特点，并填写实验报告（25分钟）
视诊:慢性肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、紫癜、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、双下肢皮肤水肿
触诊：脾肿大，代偿期肝轻度肿大，失代偿期肝不肿大
叩诊：移动性浊音阳性
4 ．掌握肝硬化处理原则
1）一般治疗
2）对症、支持治疗
3）腹水的处理
4）门脉高压症的手术治疗
5）并发症治疗
6）肝移植术
实习重点及难点：
肝、脾、移动性浊音检查方法
肝硬化失代偿期的临床表现处理原则
启发性提问：
1 ．肝脾触诊方法及注意事项。
2 ．失代偿期肝硬化的临床表现？
3．肝硬化的并发症有哪些？。