消化系统疾病总论-8版
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消化系统疾病总论课件
与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射
的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧
位时减轻
病史采集
居住地区、生活环境、工作性质：阿米 巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的 经历；乙型及丙型肝炎患者往往有接受 携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输 注史；酒精性肝硬化患者有长期酗酒的 病史；
蛋白质的代射 ●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、
贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射 ●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 ●参与免疫机制
肝解剖和生理功能的特点
由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的 发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处
肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从 肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可 随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变；
钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损 十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，
可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征 十二指肠在Treitz韧带连接空肠 小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回
肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收
大肠
m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣， 使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱 含细菌的结肠内容物逆流入小肠
主要功能： ●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 ●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产
物和有害物质 ●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 ●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功
能
食管
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及 中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
可以调控胃肠的分泌、运动功能 G细胞分泌胃泌素，可增加胃酸的分泌；D细胞，
分泌生长抑素，可减少胃酸的分泌；十二指肠 和空肠的M细胞分泌胃动素，可促进胃的运动 G细胞增生可引起以胃酸过高和顽固性消化性 溃疡特征的卓-艾氏综合征〔Z-E syndrome〕 D1细胞增生，血管活性肠肽分泌过多，可引起 以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征的 WDHA综合征。
的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧
位时减轻
病史采集
居住地区、生活环境、工作性质：阿米 巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的 经历；乙型及丙型肝炎患者往往有接受 携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输 注史；酒精性肝硬化患者有长期酗酒的 病史；
蛋白质的代射 ●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、
贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射 ●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 ●参与免疫机制
肝解剖和生理功能的特点
由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的 发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处
肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从 肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可 随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变；
钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损 十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，
可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征 十二指肠在Treitz韧带连接空肠 小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回
肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收
大肠
m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣， 使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱 含细菌的结肠内容物逆流入小肠
主要功能： ●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 ●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产
物和有害物质 ●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 ●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功
能
食管
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及 中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
可以调控胃肠的分泌、运动功能 G细胞分泌胃泌素，可增加胃酸的分泌；D细胞，
分泌生长抑素，可减少胃酸的分泌；十二指肠 和空肠的M细胞分泌胃动素，可促进胃的运动 G细胞增生可引起以胃酸过高和顽固性消化性 溃疡特征的卓-艾氏综合征〔Z-E syndrome〕 D1细胞增生，血管活性肠肽分泌过多，可引起 以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征的 WDHA综合征。
消化系统疾病总论(人卫8版)(内容详细)
粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子
主细胞：胃蛋白酶原
内分泌腺： G细胞—促胃液素 D细胞—生长抑素
医学精制
15
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃酸的分泌与调节
食物
G细胞
--
--
生长抑素
--
壁细胞 组胺
盐酸
促胃液素
D细胞
肠嗜络样细胞
血管
医学精制
16
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃黏膜屏障
医学精制
26
肝脏的代谢与解毒作用
4种形式的生化反应
｛氧化 还原 水解 结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结 合，便于从胆汁和尿中排出。
医学精制
27
胆道的协调运动
组成：
毛细胆管 胆小管 左右肝管 肝总管 胆囊、胆囊管 胆总管
伪膜性肠炎
结肠息肉
胃溃疡
胃癌
医学精制
39
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
医学精制
40
食道静脉曲张内镜下套扎治疗
胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
医学精制
41
实验室检测
▲ HBV感染的诊断 乙肝五项 定量及定性 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估
医学精制
21
小肠
作用：吸收营养物质，经门静脉送入 肝脏、进入血循环。
大肠
作用：1、吸收水分及少量维生素 2、储备及排泄功能
医学精制
22
主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用
糖类
肝脏受损后，肝糖原的合成、分解及糖异生功能受 损，则正常血糖浓度难以维持，因此慢性肝病患者容易 合并糖尿病、低血糖。
主细胞：胃蛋白酶原
内分泌腺： G细胞—促胃液素 D细胞—生长抑素
医学精制
15
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃酸的分泌与调节
食物
G细胞
--
--
生长抑素
--
壁细胞 组胺
盐酸
促胃液素
D细胞
肠嗜络样细胞
血管
医学精制
16
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃黏膜屏障
医学精制
26
肝脏的代谢与解毒作用
4种形式的生化反应
｛氧化 还原 水解 结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结 合，便于从胆汁和尿中排出。
医学精制
27
胆道的协调运动
组成：
毛细胆管 胆小管 左右肝管 肝总管 胆囊、胆囊管 胆总管
伪膜性肠炎
结肠息肉
胃溃疡
胃癌
医学精制
39
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
医学精制
40
食道静脉曲张内镜下套扎治疗
胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
医学精制
41
实验室检测
▲ HBV感染的诊断 乙肝五项 定量及定性 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估
医学精制
21
小肠
作用：吸收营养物质，经门静脉送入 肝脏、进入血循环。
大肠
作用：1、吸收水分及少量维生素 2、储备及排泄功能
医学精制
22
主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用
糖类
肝脏受损后，肝糖原的合成、分解及糖异生功能受 损，则正常血糖浓度难以维持，因此慢性肝病患者容易 合并糖尿病、低血糖。
消化系统疾病总论
脾脓肿
多囊肝
(4)放射性核素检查
99mTc—PMT静脉注射
肝肿瘤诊断。 不明原因消化道出血的诊断 胃排空、肠转运时间等
(5)正电子发射体层显像(PET)
PET反映生理功能而非解剖结构 用于消化系统肿瘤的诊断 示踪剂注入人体 不同组织摄入不同 理过程形象化和数量化
将生
4.活组织检查和脱落细胞检查
③γ-谷氨酰转移酶及同工酶测定： 正常值＜50u/L 临床意义：胆道阻塞性疾病 急、慢性酒精性肝炎 病毒性肝炎、肝硬化 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤 γ-GT2对原发性肝癌有诊断价值
6.肝纤维化实验室指标： 单胺氧化酶（MAO） Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP） 脯氨酰羟化酶（PH）
病毒标志物－确定肝炎类型 肿瘤标志物 甲胎蛋白－原发性肝细胞癌 癌胚抗原－结肠癌和胰腺癌 恶性贫血 自身抗体 原发性胆汁性肝硬化 自身免疫性肝炎 消化道激素－胃泌素测定
肝脏的基本功能
肝脏是人体最大的腺体，功能繁多，约1500多种，但 基本功能概括为一下三方面： （一）肝脏的代谢功能：
蛋白合成功能 90％以上的血清总蛋白 所有白蛋白
代谢功能
大部分凝血因子 糖原合成与分解 餐后血糖＞8.25mmol/L，肝糖原合成 空腹血糖＜3.9mmol/L，肝糖原分解 脂类的消化、吸收、分解、合成、运输 维生素的代谢：ADEK 激素的灭活
肛门直肠指检：一指千金
直肠肿瘤 痔疮 消化道出血
(三)实验室和其他检查
Leabharlann 1．化验检查 血常规 有无脾功能亢进、 有无缺铁、恶性贫血等。 血沉 炎症性肠病 肠或腹膜结核
粪常规 肉眼观 隐血试验 显微镜下检查 大肠病原学检查
病理第8版课件-消化系统疾病
上皮的交界线(squamocolumnar junction,SCJ)； 二、胃-食管交界线：为管状食管与囊状胃的交
界(gastroesophagealjunction, GEJ)。
内镜诊断
BE的内镜下齿状线水平不再与胃食管连接部一 致, 表现为一种特征性的橘红色柔软的柱状上 皮粘膜，以环状食管内壁的形式伸展(环周型),或 呈无规则的指状突起(舌型)和岛状分布(岛型)。 病变与全面光滑的淡粉色鳞状上皮有鲜明对比。
临床表现：
吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重减轻
急性刺激性胃炎
急性出血性胃炎
急性胃炎 腐蚀性胃炎
分类
急性感染性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性胃炎 慢性萎缩性胃炎
慢性肥厚性胃炎
其他类型
胃粘膜非特异性炎症，发病率较高 病因及发病机制： H.P.infection Chronic irritant Refluxxing 自身免疫性损伤
后期形成疤痕狭窄，狭窄一般呈向心性，边缘光整或有轻度不规则。狭窄 段以上食管轻度扩张。
贲门弛缓不能（achalasia）
概述：
吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛 缓不良的一种疾病。病因迄今不明，一般认 为是神经肌肉功能障碍所致，与食管肌层内 奥尔巴赫（Auerbach）神经节细胞变性、 减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关； 在神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞 浸润的炎症表现，或许该病与感染、免疫等 因素相关。
1.掌握消化性溃疡病的病因、病理变化及并发症； 2.掌握慢性食管炎、慢性胃炎的类型及病理变化； 3.熟悉几种炎症性肠病的好发部位、病理变化和临 床表现。 4.理解消化性溃疡病的发病机制； 5.了解食管狭窄和扩张的发病机制及病理变化。
第一节 食管的炎症、狭窄和扩张
界(gastroesophagealjunction, GEJ)。
内镜诊断
BE的内镜下齿状线水平不再与胃食管连接部一 致, 表现为一种特征性的橘红色柔软的柱状上 皮粘膜，以环状食管内壁的形式伸展(环周型),或 呈无规则的指状突起(舌型)和岛状分布(岛型)。 病变与全面光滑的淡粉色鳞状上皮有鲜明对比。
临床表现：
吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重减轻
急性刺激性胃炎
急性出血性胃炎
急性胃炎 腐蚀性胃炎
分类
急性感染性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性胃炎 慢性萎缩性胃炎
慢性肥厚性胃炎
其他类型
胃粘膜非特异性炎症，发病率较高 病因及发病机制： H.P.infection Chronic irritant Refluxxing 自身免疫性损伤
后期形成疤痕狭窄，狭窄一般呈向心性，边缘光整或有轻度不规则。狭窄 段以上食管轻度扩张。
贲门弛缓不能（achalasia）
概述：
吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛 缓不良的一种疾病。病因迄今不明，一般认 为是神经肌肉功能障碍所致，与食管肌层内 奥尔巴赫（Auerbach）神经节细胞变性、 减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关； 在神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞 浸润的炎症表现，或许该病与感染、免疫等 因素相关。
1.掌握消化性溃疡病的病因、病理变化及并发症； 2.掌握慢性食管炎、慢性胃炎的类型及病理变化； 3.熟悉几种炎症性肠病的好发部位、病理变化和临 床表现。 4.理解消化性溃疡病的发病机制； 5.了解食管狭窄和扩张的发病机制及病理变化。
第一节 食管的炎症、狭窄和扩张
病理学(第八版)新编消化系统疾病精品PPT课件
5.遗传因素
18
肉眼： 1.位置：多位于胃小弯，多见于幽门部，尤其 是胃窦 2.数目：常为一个，可多个 3.大小：直径多<2cm 4.外形：多呈圆形或椭圆形 5.损伤形态：边缘整齐，状似刀切，底部平坦、
洁净，常穿至黏膜下层，可深达肌层甚至浆膜层（贲 门侧更深，呈潜掘状；幽门侧较浅，呈阶梯状），周 边黏膜皱襞呈放射状
TEL：611212
1
掌握慢性胃炎的病理变化；
掌握病毒性肝炎、肝硬化的病理变化；
掌握食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌的病 理变化； 熟悉消化道及消化腺各类疾病的病因及发 病机制；
2
慢性胃炎、病毒性肝炎、 肝硬化及各类肿瘤的病理变化；
慢性胃炎的鉴别； 门脉高压的并发症和继发 性改变
3
4
单纯性卡他性炎
阑尾周围脓肿（穿孔） 肝脓肿（菌栓） 阑尾囊肿（近端阻塞） 阑尾积脓（近端阻塞） 黏液假瘤（pseudomyxoma）
27
一、局限性肠炎（regional enteritis）
又称Crohn disease 病变位置：主要累及回肠末端，其次为结肠、回
肠近端和空肠等 临床表现：腹痛、腹泻、腹部肿块、溃疡
16
淋巴细胞性胃炎 嗜酸细胞性胃炎 肉芽肿性胃炎 疣状胃炎
17
病变特征：多为胃和十二指肠黏膜溃疡，呈反复发作
慢性过程，多见于成年人（20-50岁）
发病率：胃约25%，十二指肠约70%，复合性约5%。
病因及发病机制；
1.H.P. 感染；
2.黏膜抗消化能力减弱；
3.胃液消化作用；
迷高：D
4.神经、内分泌功能失调； 迷低：G
22
愈合 并发症：
1.出血（约10%-35%） 2.穿孔（约5%），多在为后壁 3.幽门狭窄（约3%） 4.癌变（<1%） 其中十二指肠溃疡一般不癌变
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第四篇
消化系统疾病
第一章
总论
高唐县人民医院神经消化内科 左光熙
学习目的：
掌握消化系统常见病的基本临床表现、 诊断步骤、治疗原则
熟悉发病原因、发病机制、基本病理改 变和预防
主要内容
消化系统组成 常见疾病相关的消化生理、生化功能 消化系统重要诊疗技术
消化系统组成
消化道 消化腺
消化系统
糖原 肌糖原—肌肉收缩 肝糖原—稳定血糖
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
脂肪
氧化分解—热量供能 糖异生—葡萄糖和糖原
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
蛋白质
肝脏合成 本身所需的蛋白质 白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原 及凝血因子等。
肝脏的代谢与解 分级
项目
1
肝性脑病（级）
无
腹水
无
胆 红 素 （ umol/L）
<34
白 蛋 白 （ g/L）
>35
凝 血 酶原时间（ s）
<14
分
数
2
I~II
易消退
34~51
28~35
15~17
注：A：5-6 分、B：7-9 分、C：10-15 分
3 III~IV 难消退
>51
<28
>18
影像诊断
治疗后复查首选）
肝功能评估
｛肝脏合成功能 肝细胞膜破裂及通透性增加 胆红素代谢
肝功能评估
1.合成功能：
血清白蛋白↓ 血浆凝血因子↓ 血胆固醇↓
肝功能评估
2. 肝细胞膜破裂及通透性增加
ALT AST
3. 胆红素代谢
肝功能的评估
应该结合 患者的症状、 体征、影像 学资料及病 理等综合判 断。
肝功能的评估
1.超声 （ultrasonography，US）
2.计算机断层扫描 （computed tomography， CT）
3.磁共振 （magnetic resonance imaging，MRI）
4.X线 （腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）
影像诊断
肝 癌
肝 硬 化
胆囊结石合并胆总管结石
｛氧化 还原 水解 结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结 合，便于从胆汁和尿中排出。
胆道的协调运动
胆道的协调运动
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
胰十二指肠正面结构
胰十二指肠背面结构
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
Crohn病
伪膜性肠炎
结肠息肉
胃溃疡
胃癌
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
食道静脉曲张内镜下套扎治疗 胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
实验室检测
▲ HBV感染的诊断 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估
H.pylori检测
侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色
镜检、细菌培养
非侵入性： 13C、14C尿素呼气试验（ 根除
｛ 胃腺
幽门腺：胃窦和幽门部 胃底腺：胃底和胃体部
贲门腺：贲门附近
外分泌腺：
贲门腺—粘液 幽门腺—粘液、促胃液素
粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子
主细胞：胃蛋白酶原
内分泌腺： G细胞—促胃液素 D细胞—生长抑素
胃黏膜屏障
｛ 上皮前 上皮细胞 上皮后
胃腔
黏液 碳酸氢盐 上皮细胞
血流
胃酸的分泌与调节
食物 G细胞
生长抑素
促胃液素
D细胞
壁细胞
盐酸
组胺 肠嗜络样细胞
血管
肠道屏障
▲机械屏障 ▲化学屏障 ▲ 免疫屏障 ▲ 生物屏障 ▲ 肠蠕动
小肠
作用：吸收营养物质，经门静脉送入 肝脏、进入血循环。
大肠
作用：1、吸收水分及少量维生素 2、储备及排泄功能
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
糖类 机体供能
消化道 消化腺
上消化道： 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠、
下消化道：
大消化腺： 小消化腺：
空肠、回肠、盲 肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管
大唾液腺、 胰、肝
胃腺、肠腺
消化道的结构
第一节
常见疾病相关的消化生理、生化功能
生理性食管抗反流防御机制
▲ 抗反流屏障 ▲食管清除作用 ▲食管粘膜屏障
胃黏膜屏障
胰腺消化酶异常激活后 对本器官及其周围脏器产生消化作用
“自我消化”作用
第二节 消化系统重要诊疗技术
消化系统重要诊疗技术
内镜诊断 胃肠镜 胶囊内镜 推进式小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 超声内镜（EUS）
胃镜、结肠镜
胶囊内镜
推进式小肠镜
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
超声内镜（EUS）
消化系统疾病
第一章
总论
高唐县人民医院神经消化内科 左光熙
学习目的：
掌握消化系统常见病的基本临床表现、 诊断步骤、治疗原则
熟悉发病原因、发病机制、基本病理改 变和预防
主要内容
消化系统组成 常见疾病相关的消化生理、生化功能 消化系统重要诊疗技术
消化系统组成
消化道 消化腺
消化系统
糖原 肌糖原—肌肉收缩 肝糖原—稳定血糖
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
脂肪
氧化分解—热量供能 糖异生—葡萄糖和糖原
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
蛋白质
肝脏合成 本身所需的蛋白质 白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原 及凝血因子等。
肝脏的代谢与解 分级
项目
1
肝性脑病（级）
无
腹水
无
胆 红 素 （ umol/L）
<34
白 蛋 白 （ g/L）
>35
凝 血 酶原时间（ s）
<14
分
数
2
I~II
易消退
34~51
28~35
15~17
注：A：5-6 分、B：7-9 分、C：10-15 分
3 III~IV 难消退
>51
<28
>18
影像诊断
治疗后复查首选）
肝功能评估
｛肝脏合成功能 肝细胞膜破裂及通透性增加 胆红素代谢
肝功能评估
1.合成功能：
血清白蛋白↓ 血浆凝血因子↓ 血胆固醇↓
肝功能评估
2. 肝细胞膜破裂及通透性增加
ALT AST
3. 胆红素代谢
肝功能的评估
应该结合 患者的症状、 体征、影像 学资料及病 理等综合判 断。
肝功能的评估
1.超声 （ultrasonography，US）
2.计算机断层扫描 （computed tomography， CT）
3.磁共振 （magnetic resonance imaging，MRI）
4.X线 （腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）
影像诊断
肝 癌
肝 硬 化
胆囊结石合并胆总管结石
｛氧化 还原 水解 结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结 合，便于从胆汁和尿中排出。
胆道的协调运动
胆道的协调运动
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
胰十二指肠正面结构
胰十二指肠背面结构
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
Crohn病
伪膜性肠炎
结肠息肉
胃溃疡
胃癌
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
食道静脉曲张内镜下套扎治疗 胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
实验室检测
▲ HBV感染的诊断 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估
H.pylori检测
侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色
镜检、细菌培养
非侵入性： 13C、14C尿素呼气试验（ 根除
｛ 胃腺
幽门腺：胃窦和幽门部 胃底腺：胃底和胃体部
贲门腺：贲门附近
外分泌腺：
贲门腺—粘液 幽门腺—粘液、促胃液素
粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子
主细胞：胃蛋白酶原
内分泌腺： G细胞—促胃液素 D细胞—生长抑素
胃黏膜屏障
｛ 上皮前 上皮细胞 上皮后
胃腔
黏液 碳酸氢盐 上皮细胞
血流
胃酸的分泌与调节
食物 G细胞
生长抑素
促胃液素
D细胞
壁细胞
盐酸
组胺 肠嗜络样细胞
血管
肠道屏障
▲机械屏障 ▲化学屏障 ▲ 免疫屏障 ▲ 生物屏障 ▲ 肠蠕动
小肠
作用：吸收营养物质，经门静脉送入 肝脏、进入血循环。
大肠
作用：1、吸收水分及少量维生素 2、储备及排泄功能
主要营养物质的消化、吸收 及肝脏的代谢作用
糖类 机体供能
消化道 消化腺
上消化道： 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠、
下消化道：
大消化腺： 小消化腺：
空肠、回肠、盲 肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管
大唾液腺、 胰、肝
胃腺、肠腺
消化道的结构
第一节
常见疾病相关的消化生理、生化功能
生理性食管抗反流防御机制
▲ 抗反流屏障 ▲食管清除作用 ▲食管粘膜屏障
胃黏膜屏障
胰腺消化酶异常激活后 对本器官及其周围脏器产生消化作用
“自我消化”作用
第二节 消化系统重要诊疗技术
消化系统重要诊疗技术
内镜诊断 胃肠镜 胶囊内镜 推进式小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 超声内镜（EUS）
胃镜、结肠镜
胶囊内镜
推进式小肠镜
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
超声内镜（EUS）