住院精神病患者暴力行为危险因素分析与防范对策
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：目的：分析住院精神病患者出现暴力事件的原因和有效的护理对策。
方法：对照组为常规护理，观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预。
结果：暴力事件发生率比较中，观察组为2.22%，对照组为17.78%，P＜0.05。
结论：住院精神病患者出现相关暴力事件的原因较多，通过运用针对性护理干预有利于减少暴力事件发生并提升护理质量。
关键词：暴力事件；精神病；住院患者；护理暴力冲突行为是广大住院精神病患者比较常见的症状表现，此类患者病情具有特殊性，容易出现伤人、伤己以及毁物等一系列不安全行为，需要进行紧急处置。
由于频繁出现的暴力行为可对患者自身以及周围人员的健康安全构成严重威胁，患者出现上述行为主要与其精神因素或相关精神症状有关，除此以外住院环境具有一定的封闭管理特点，这使得患者易产生突发暴力行为，为了改善该情况需要积极分析原因并探索有效的护理对策[1]。
以下将分析住院精神病患者出现暴力事件的主要原因，以及有效的护理干预措施。
1资料和方法1.1基础资料病例抽取时间为2021年1月～2022年1月，地点为我院，诊断结果均为精神病，且均为住院患者，病例数量90例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为45例，观察组男、女分别为23例、22例；年龄19～68岁，均值（38.6±2.5）岁；病程5个月～9年，均值（3.6±0.7）年。
对照组男、女分别为24例、21例；年龄18～69岁，均值（38.7±2.4）岁；病程6个月～9年，均值（3.5±0.8）年。
2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
1.2方法对照组为常规护理，例如病情观察，日常的用药护理与管理，环境卫生护理以及健康指导等；观察组在分析暴力事件原因的基础上采取针对性护理干预，方法为：（1）暴力事件类型以及原因分析：大部分的暴力事件出现主要与患者的精神症状有关，如常见的被害妄想或者具有命令性幻听等。
对精神病病人突发冲击行为的原因分析及防护措施
对精神病病人突发冲击行为的原因分析及防护措施在精神病患者中，突发冲击行为是一种常见的现象。
这种行为可能会给医生，护士，患者和其他人带来直接的危害。
因此，医疗保健专业人员必须了解其发生的原因和如何防止这种行为的发生。
原因分析生物学原因研究表明，精神病患者的神经系统与正常人不同，其大脑的某些区域受到了损害或改变。
例如，某些病人的大脑皮层、扣带回和引导区域的变化可能会引起突发冲击行为。
此外，精神病患者的神经递质也可能出现异常，如多巴胺和血清素的水平变化。
心理因素精神病患者的心理状态对突发冲击行为也有明显的影响。
患者可能会感觉到孤独、孤立和无助，这会增加其攻击性。
因此，治疗过程中应特别关注这些方面。
社会因素许多精神病患者的家庭背景或社会环境不佳，这也可能会导致其行为出现突发冲击。
另外，社会上的压力也可能是导致突发冲击的一种原因。
防护措施由于突发冲击行为可能会带来严重的危害，医疗保健人员必须采取行之有效的防护措施。
安全环境在治疗精神病患者时，为其提供一个安全的环境是至关重要的。
这个环境应该尽可能远离其他病人和非治疗人员，减少不必要的刺激和干扰。
此外，房间内应该保持明亮，有良好的通风，装备强有力的门锁等。
人员配置医疗保健人员的作用是至关重要的。
应该为精神病患者提供充足的护理人员，以确保患者的需要得到及时满足，并减少他们的不安和紧张情绪。
此外，医疗保健人员必须受过专业的培训和资格认证，以确保他们具有足够的知识和技能来控制和预防突发冲击行为的发生。
监测和控制在治疗精神病患者时，医疗保健人员应该密切监测患者的病情，并对其进行必要的干预和控制。
例如，医疗保健人员可以通过使用约束设备、给予药物和/或化学约束来控制患者的行为，并保证他们不会伤害自己或他人。
但是，这些措施应该谨慎使用，并遵循相关法律法规的规定。
个人防护在处理精神病患者时，医疗保健人员应该时刻保持警惕，并采取必要的个人防护措施。
他们应该戴上手套和口罩，以防止直接暴露于患者的体液或血液中。
精神科暴力行为预防及处置
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
精神病患者的攻击行为分析及防护措施
■
年限 ０～ １ ６年 ，平均 （ ９± ３ ）年。均符合 Ｃ Ｃ Ｍ Ｄ一 ３疾 病诊 断 标准 ，其中精神分裂症 ２ ９例，占 ７ ２ ． ５ ％ ；双 向障碍躁狂发 作 ７例，占１ ７ ． ５ ％； 酒精所致精神障碍 ３例 ，占 ７ ． ５ ％ ； 癫痫
ｌ
伴发精神障碍 １ 例 ，占２ ．图分类号１ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）２ ０ — ０ ０ ８ ４一 Ｏ １
攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下突然发生
的针对 自身 、他人和其它 目标所采 取的破坏行为… ，是护理
３ ． ２ 社会心理因素
观察患者发生 攻击行 为的攻击对 象可
以知道社会人际 因素也 是诱发 攻击 行为 的原 因。人最 重要 的是社会人 ，当人 际交 往遭受 挫折 时 ，人们 往往 会心情 低
图 １ 统计 病 例 症 状
落 、沮丧 ，精神病患 者即使 是在 发病期 也是 有人 际交往 需 求 的。而精神病 患者病 后人 际关 系恶化 ，大多 失业 ，且 多 为单身 ，人际交往 方面 存在很 大 障碍 ，患者 也会 对医护 人
精 神 病 患者 的攻 击行 为分 析及 防 护 措 施
沈 爱 丽
吉林省 白城市洮南神经精神病医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘
要ｌ 目的 ：探讨防范住 院精神病 的攻击行 为的方法 。方 法 ：选择 ４ ０ 例住 院精神病 患者作 为观察对 象，对其攻 击行 为进行 分
３ ． ３ 个体因素
易产生攻击行 为的患者其本 身也具有 不 良
个性的 因素 ，例如 易猜 忌 、多 疑 、冷 漠 、易 冲动 、文化 水 平低 。脑外伤 ，雄激素水 平 升高 和 中枢 ５一Ｈ Ｔ功 能低 下 ，
住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策
住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策精神患者受精神症状支配，其暴力攻击行为有突发和难以预料的特点，暴力攻击行为严重影响了住院患者和医护人员的人身安全，因此分析精神患者暴力攻击行为发生原因，制定相应的护理防范措施，保证住院患者和医护人员安全，及病房护理安全管理有重要意义。
标签：精神病患者；攻击行为；护理对策攻击行为是指精神病患者在精神症状的影响下，突然发生的针对自身、他人和其他目标所采取的破坏性行为[1]。
住院精神病患者由于受精神症状及冲动性人格特征等多种因素的影响，其攻击行为表现更为突出，对医护工作人员及其周围病友构成严重威胁，给病房管理带来困难，同时也是导致医疗纠纷的因素之一[2]。
因此探讨攻击行为的诱因及特点，进行分析，减少临床攻击行为的发生，是精神科护理工作中的一项重要内容。
1 攻击行为原因分析1.1疾病本身的特点精神病患者主要表现为认知、情感及意志行为等方面的障碍，其疾病特点决定了发生冲动行为的可能，如某些精神分裂症患者在幻觉妄想的支配下，尤其是有命令性幻听、关系和被害妄想及物理影响妄想的患者，更易出现恐惧和愤怒及对常人产生病态的认识和理解，认为自己的安全有危险或自身利益受到伤害，极易导致攻击行为的产生。
曹九英等[3]研究表明患者攻击行为可见各种不同的精神病，以精神分裂症、分裂样精神病、心境障碍中躁狂症、癫痫性精神障碍、酒精中毒致精神障碍及精神发育迟滞较多见。
1.2个体因素研究发现[4-5]冲动伤人行为的发生与患者的冲动性人格特点关系更为密切。
国内对该问题还没有引起足够重视。
病前的不良个性，如多疑、固执、易冲动、缺乏同情心、喜欢寻求刺激等是发生攻击行为的本质。
另外脑损伤、雌激素水平升高以及中枢5-HT功能低下，可能是促使攻击行为发生的生物学基础[6]。
1.3医患矛盾绝大多数患者由于无自知力，常在家属哄骗和强制下住院。
同时由于住院使患者的活动和他认为合理而实际不合理的某些要求受到限制，从而产生不满情绪；另一方面还要被迫服从一些必须而患者不愿做的检查和治疗，使患者从内心深处更增加了对医护人员的抵触和敌对情绪。
精神科暴力行为预防及处置--课件
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
精神病人暴力行为的原因分析及防范与护理干预
精神病人暴力行为的原因分析及防范与护理干预暴力行为通常指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的攻击行为，如伤人毁物。
在精神科发生的暴力行为多见于精分、情感障碍、人格障碍|、药物依赖及酒精中毒，脑器质性精神障碍等患者，是精神科最常见的危机状态。
1精神病人发生暴力行为的原因：1.1受精神症状支配1.1.1精神病人在意识障碍、情绪障碍背景下以及受幻觉、妄想的支配或由于敌意、激动、躁狂发作等易发生暴力行为。
意识障碍的病人，对周围事物的清晰度降低，对暴力行为的对象缺乏明确的认识具有突发性，难以预防的特点，且暴力行为的深浅度难以估计，后果严重。
1.1.2有命令性幻听的患者受幻听内容支配出现攻击伤害他人行为。
1.1.3有被害妄想的患者有被监视被陷害的恐惧，无安全感，会先发制人保护自己。
1.1.4有人格改变的癫痫性精神障碍患者，固执、记仇、易激惹且凶狠残忍，亦可引发冲动暴力行为。
1.1.5精神发育迟滞患者判断力，理解力幼稚，易受人利用和诱骗，自我控制能力差及生理本能要求亢进，而发生冲动行为。
1.1.6酒和药物滥用，惊恐障碍的患者。
1.2个性特征精神病人受挫折或精神症状控制时采用暴力攻击还是以其他方式应对，与个体的性格特点、心理应对方式、行为反应模式及文化习俗等密切相关，如有暴力行为病史的患者，其再次发生暴力行为的可能性要高于一般患者。
1.3诱发因素1.3.1药物副作用如药源性焦虑，颈项强直使病人难以忍受1.3.2工作人员态度粗暴，合理的要求没得到满足。
1.3.3文化休克、个体学习交流、娱乐及住院环境的单一，可使患者感到无助、烦躁、焦虑等，都可能诱发暴力行为发生。
2 暴力行为的防范及护理干预2.1将病人安置在安静、宽敞、温湿度适宜的环境中，消除所有的危险物品，对烦躁患者以安静的心理环境减少刺激，降低激动情绪，减少暴力行为发生的可能性。
2.2适当满足病人的合理要求，减少诱发因素，护理人员避免使用指责的情绪性字眼，对极度兴奋的病人安排单间隔离以减少对其他患者的影响，避免兴奋的病人处于人多的环境中，被人挑逗、加重兴奋。
住院精神病患者暴力行为的研究分析及护理防范措施
住院精神病患者暴力行为的研究分析及护理防范措施【摘要】目的：通过调查研究我院住院精神病患者暴力行为发生的情况，提出相应的护理措施。
方法：对我院近几年住院患者的病历资料和护理报告进行回顾性调查分析。
结果：新入院青年男性精神分裂症患者发生暴力行为较多，前夜是暴力行为的高发期，精神症状是暴力行为发生的主要原因。
结论：及早正确有效的治疗及敏锐的观察，加强高发期的护理，改善病房环境，提高护理人员的应激能力是预防暴力行为发生的有效措施。
【关键词】精神病患者；暴力行为；护理精神病患者的暴力行为通常是指精神患者直接伤害他人的身体或破坏其他物体的攻击行为。
它不仅对患者自身的安全，而且对他人和环境也是一个严重的威胁。
有效预防精神病患者暴力行为的发生是提高精神科护理质量的重要措施。
为此，我们对住院精神病患者暴力行为进行调查分析，并提出了相应的护理措施。
现报道如下：1调查对象与研究方法1.1对象特征分析统计我院几年内住院精神病患者3595例，其中220例发生暴力行为，共发生343例次。
220名患者中男157例(占71.36%)，女63例(占28.62%)；年龄15～52岁，平均(29.76±7.5)岁，35岁以下的158例(占71.82%)，30～45岁的46例(占20.91%)，45岁以上的16例(占7.27%）；文化程度：小学及以下33例(占15%)，初中110例（占50%），高中(含中专)46例(占20.91%)，大专以上31例(占14.09%）；病程：1个月至15年，平均（6.21±5.23）年；疾病类型：精神分裂症131例（占59.55%），心境障碍39例(占17.72%），癔病12例（占5.45%），酒依赖戒酒15例（占6.81%），精神发育迟滞3例（占1.36%），其他20例（占9.09%）；婚姻：已婚55例（占25.00%），未婚136例（占61.82%），离婚29例（占13.18%）；职业：农民91例（占41.36%），工人53例（24.09%），学生35例（占15.91%），其他41例（占18.64%）。
精神科住院患者暴力行为原因分析与处置
精神科住院患者暴力行为原因分析与处置目的对精神病住院患者出现的暴力行为以及相应的临床表现开展分析研究,探究最为科学有效的处置措施。
方法选取本院近3年以来,精神病住院患者中出现暴力行为的案例开展分析,研究病例的病历资料和护理人员交接班报告等资料。
结果精神病住院患者出现暴力行为的原因,与患者的精神状态、自知力以及环境、药物和其他因素密切相关。
结论在精神病住院患者的治疗与护理工作中,应当针对其特点开展针对性处置措施,有效预防和减少暴力行为,保障医护人员以及患者自身安全。
标签：精神病患者暴力原因处置精神病患者的暴力行为,主要是指患者在患病期间突然出现的对其他人或事物进行攻击的伤害行为,其明显的特点就是事发突然,没有明显的事先征兆,因此,对于其他人的人生安全造成了极大的隐患,也是自身安全的不稳定因素,对于精神病院的管理里工作造成了相当大的难度[1]。
所以,在精神病住院患者的管理中,一定要强化对患者暴力行为的研究分析,及时采取有效措施进行提前预防和有效疏导,最大限度地减少患者暴力行为对医护人员以及其他患者的伤害行为。
本文主要选取2008年1月至2010年12月期间收治的精神病患者中,出现的90例暴力行为开展系统研究分析,探究科学的处置措施。
1 临床资料本组研究对象为本院2008年1月至2010年12月期间收治的精神病住院患者中出现暴力行为的患者,同期收治患者总人数为2170例,其中出现暴力行为的为90例,累计164人次。
患者中男58例,女32例,年龄跨度为15～71岁,平均年龄38.1岁。
按照病型分类,患者中精神分裂症、心理障碍、癔症、癫痫诱发精神障碍、酒精诱发精神障碍等类型分别为52、13、6、7、6例,另外精神发育迟滞和偏执性精神障碍各2例,其他类型2例。
全部患者与CCMD－3精神患者的诊断标准相符。
2 研究方法对90例患者原始病历资料和护理交班报告进行逐一查看,对出现暴力行为的临床表现以及各种因素进行分析。
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我国精神病 院或科 室的一 大特 点 ， 住 院精 神病 患者 是 发 生暴力行 为 的 重要 影 响 因素 ， 往暴 力行 为 史 、 ］既 精 神症状 以及 婚姻 状 况 或家 庭 环境 与暴 力行 为 的发
生 有 明 显 的关 联 ， 研 究 与 此 一 致 。 本 研 究 显 示 职 业 本
住 院 精 神 病 患 者 的暴 力 行 为 常 导 致 严 重 的后 果 ，
因难 以预 测 ， 其预 防一直 是精 神科 管 理 的重 点 。笔 者 对 １ ６ 住 院精 神病 患 者 进 行 暴 力 行 为 相关 因 素 的 ２ 例 分析， 旨在找 出与 暴 力 行 为 发 生相 关 的危 险 因素 ， 为 预 防暴力 行 为的发生 提供 客观 依据 。
病 房 ， 除 安 全 隐 患 ； 加 强 巡 视 ， 重 点 人 群 实 施 重 消 应 对 点 监护 、 点观察 、 点 防范 。 重 重
者暴 力行 为发生率较 高（ Ｐ＜Ｏ ０ ， ． ５ Ｐ＜０ ０ ） 回归分 ．１； 析 人选 的危 险 因子 为 非 自愿 入 院 、 ／ 暴 力行 为 史 、 既倬
中 有 １ ６例 有 暴 力 行 为 发 生 ， 生 率 为 ２ ． ％ 。暴 力 ２ 发 ９６
行 为 的表 现 形 式 包 括 打 、 、 、 、 、 以及 辱 骂 与 踢 拍 扎 推 咬
暴 力 行 为 为 应 变 量 ， 患 者 的 人 口 学 资 料 与 临 床 特 征 以
威 胁等 ； 力 侵袭对 象包 括 医务人 员 、 工 、 暴 护 其他 患 者
作 者 单位 ： 门市 沙 洋 人 民医 院 心 理疾 病 科 （ 北 荆 门 ， ４ ２ ０ 荆 湖 ４ ８０ ） 王 忠 萍 ： ， 专 ， 管 护 师 ， 护 士—０ ２ １ ９— ０ 修 ２１ ２ ９
内不 同研究 者 对住 院精 神 病 患者 发 生 暴 力 行 为 的统
２ ２ 暴力 行为危 险 因素 的单 因素 分析 对精 神 病患 ．
者 的 人 口 学 资 料 与 临 床 特 征 等 因素 进 行 单 因 素 分 析 ，
有统计 学 意义 的 危 险 因 素 为年 龄 、 别 、 历 、 业 、 性 学 职 既往 暴力 行为 史 、 院 方式 以及 主要 精 神 症 状 ， 表 人 见
以 及 各 类 物 品 等 ， 人 为 攻 击 对 象 时 ， 工 和 护 士 是 以 护
等 因素为 自变 量进 行多 因素 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分析 ， 用 ｔ 采
逐 步 向后 模 式 ， 果 见 表 ２ 结 。
３ 讨 论
主 要 的侵 袭对 象 ， 别 占 ３ ． 和 ３ ． ； 分 ８１ ７ ３ 暴力 多 发
摘要： 目的 对 住 院 精 神 疾 病 患 者 暴 力 行 为 危 险 因素 进 行 分 析 ， 为预 防 危 险行 为 的 发 生提 供 客 观 依 据 。方 法 收 集 ４ ５例 住 院精 神 ２
病 患 者 的相 关 资料 ， 有 无 暴 力 行 为 进 行 统 计 分 析 。结 果 住 院精 神 病 患 者 暴 力 行 为 的发 生 率 为 ２ ． ， 自愿入 院 、 往 暴 力行 按 ９６ 非 既 为 史 、 婚 或 离异 、 业 以及 有 幻 觉 、 控 或 被 害 症 状 为 暴 力 行 为 危 险 因素 （ 未 无 被 Ｐ＜Ｏ ０ ， ＜ Ｏ ０ ） 结 论 住 院精 神 病 患 者 暴 力行 为 ．５Ｐ ． １。 的发 生 率较 高 ， 响 因 素 较 多。应 重视 住 院 患 者 暴 力 危 险 因 素 的 评 估 ， 取 针 对 性 措 施 降低 其 暴 力 行 为 。 影 采
果 。本 研 究 单 因 素 分∞ 显 示 低 龄 、 性 、 学 历 、 低 无 ∞ 析 ∞ 男 业 、 自愿 入 院 、 既 往暴 力 行 为史 以及 有 精 神 症状 非 有
５ ２ ９ ８ Ｏ ３
品的管理 ， 期检 查 危 险 物 品 ， 禁 将 危 险物 品带 入 定 严
暴 力 行 为 患 者 的相 关 因 素 确 定 观 察 项 目 ， 括 患 者 的 包 性 别 、 龄 、 化 程 度 、 业 、 姻 状 况 、 往 暴 力 行 为 年 文 职 婚 既
史、 家族 精 神疾病 史 、 断 、 院方式 、 神 症状 、 力 诊 人 精 暴 行 为及 其表 现形式 与发 生 时间等 。 １ ２ ２ 统计 学方 法 ．．
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ９年 １ １ ～ ２月 本 科 收 治 的 各 种
表 １ 精 神 病 患 者 暴 力 行 为危 险 因 素单 因素 分 析 结 果
类 型的精神 疾 病 患 者 ４ ４例 ， 入 标 准 ： 合 中 国精 ９ 纳 符 神疾 病分类 与 诊 断 标 准 第 ３版 （ Ｃ 一 ） 诊 断 标 Ｃ ＭＢ ３ 的
生 于 住 院 的 第 １ ， ７ ． 。 周 占 ２２
３ １ 住 院精神 病患 者暴力 行 为 的特征 精 神病 患 者 ． 暴力 行为 是精 神病 科 或 专 科 医 院一 个 较 为 常 见 而严
重 的 现 实 问 题 ， 给 医 护 人 员 的 安 全 和 病 区 管 理 带 来 常 很 大 困 难 和 威 胁 ， 是 引 起 医 疗 纠 纷 的 原 因 之 一 。 国 也
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉｇ Ｓ ｉｎ ｏ Ｍａ ． ２ Ｖｏ ２ Ｎｏ ５ Ｇｅ ｅａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｃｃ ｃ ｒ ｒ ０１ １ ｌ ６ ． （ ｎ ｒ ｌＭ ｄｃｎ ）
主要 为 医 务 人 员 。与 本 研 究 所 得 资 料 相 近 。
表 ２ 住 院精 神病 患 者 暴 力行 为 危 险 因素 的 Ｌ ｇ ｔ 回归 分 析 ｏｉｉ ｓｃ
准 ， 龄 １ ～６ 年 ８ Ｏ岁 ， 院 时 间 在 ４周 以 上 ， 监 护 人 住 有
并 能提供 准 确 信 息 。排 除标 准 ： 质 性 精 神 障 碍 患 器 者 。符合入 选条 件 的患者 ４ ５例 。 ２
１ ２ 方 法 ．
１２１ 资料 收集 方法 ． ．
根 据 以 往 住 院 精 神 疾 病 发 生
关键词 ： 精神 疾 病 ； 暴 力 行 为 ； 危 险 因 素 ； 护 理 干 预 中 图分 类 号 ： ７ ． ４ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １—４ ５ （ ０ １ ０ Ｒ４ ３ ７ Ｂ １０ １ ２ ２ １ ） ５—０ ３ ０ ５—０ ＤＯＩ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ５ ０ ５ ２ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ １ ０ ． ３
— —
０ ００５ ． ０ ０１１ ．
１． ２ ３ ７
０． １ ５２
３． ６９ ７
１． ５ ３ ８
１ ４５ ０． ８
被 控 或 被 害
１ ５ ．１ ８
０． ３ ５０
０ ０２ｌ ．
３． ８５ １
１． ８ １８
８． ８ ５３
注 ： 要症 状 以激 惹 为 哑 变量 。 主
３ ２ 住 院精神病 患者暴力 行 为 的危 险 因素 暴力 行 行 各项 规章 制 度 是 防范 暴 力行 为 的保 证 。精 神 科 工 ． 为 的发 生是社会 、 心理及 生物 学 多因 素共 同作 用 的结 作 人员要 充分认 识到暴 力行 为 的危 害性 ， 强危 险物 加
７ ４ ８ ６
变 量 Ｓ Ｅ Ｗ ａｄ ｌＸ Ｐ ９ ＣＪ ５
婚 姻
职 业 既 往史
Ｏ． ７ ７２
０ ６ ．２ ４ ０ ９２ ．２
０ ｌ】 ．４
０． ０６ ０ ０． ３１ ０ ０ ０３ ．０
０ ００ ． ０
２ ０６ ． ９
１ ３ ．１ ２
３ Ｏ７ ． ２
发生极 为重要 。
为， 不同 的精 神疾 病 ， 力 行 为 的发 生 率 、 重 性 、 暴 严 针
对 性 均 不 同 。 有 关 文 献 报 道 中 较 为 一 致 的 结 论 是 精 神 分 裂 症 暴 力 行 为 的 发 生 率 最 高 ， 占患 者 总 人 数 的 约
１ 左右 ［ ］ ０ ４ 。本资料 中 ， ｏ ｉｔ Ｌ ｇｓｉ ｃ回归 分析 疾病 类 型
并 未 人 选 ， 外 ， 别 与 年 龄 亦 未 入 选 危 险 因 素 ， 原 另 性 其 因 尚有 待 于 进 一 步 研 究 。非 自愿 入 院 或 强 制 入 院 是
３ ３ ４ 提高精神 科护 士综合 素质 建立 良好 的护 患 ．．
关 系 ， 高 护 理 人 员 的 业 务 水 平 ， 善 服 务 态 度 是 防 提 改 范暴力行 为 首要 环 节。精 神科 护士 应不 断丰 富专业
计 数 据 相 差 较 大 ， 能 与 暴 力 行 为 的 概 念 和 判 定 标 准 可
不 同 相 关 。 国 内 文 献 报 道 的 发 生 率 在 ４ ５ ～ ．４ ４ ．） １ ， 一 半 发 生 于 入 院 第 １周 ｌ 。侵 袭 对 象 ９ （ ＿ 近 （ ］ ＿ ３ ］
・ ３６ ・
０． ８ ６２
１ ２ ． ２９ １ ３ ． ８６
１ ８７ ． ３
３ ４】 ． ９ ３． ８ ９９
— —
１ ２３ ． ４
１ ５ ． ２７
３ ３ｌ ． ７
７ ５ ．６ ４
入 院方 式
主 要症 状
幻 觉
０ ２５ ． ９
— —
２． ０５ ４
６ ６４ ． ５
护 理 学杂 志 ２ １ ０ １年 ３月第 ２ ６卷 第 ５期 （ 合 版 ） 综
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３ ・ ５
住 院 精 神 病 患 者 暴 力 行 为 危 险 因 素 分 析 与 防 范 对 策
王 忠 萍 ， 丽 ， 文 剑 王 杨