2015年广东省东莞市细菌耐药性监测结果
2015第2季度耐药分析
2015年第2季度细菌耐药监测报告、监测结果1.2015年第2度全院排名前十位细菌前十位细菌分离株数 百分比（% 1.大肠埃希氏菌 51 36.2 2.金黄色葡萄球菌 24 17.0 3.肺炎克雷伯困 20 14.2 4.铜绿假单胞菌 15 10.7 5.无乳链球菌 7 5.0 6.粪肠球菌 6 4.3 7.鲍氏不动杆菌 5 3.5 8.阴沟肠杆菌 5 3.5 9.粘质沙雷氏菌4 2.8 10奇异变形杆菌42.8□ 1.大肠埃希氏菌 ■ 2.金黄色葡萄球菌 口 3.肺炎克雷伯菌 口 4.铜绿假单胞菌■ 5.无乳链球菌 口 6.粪肠球菌 □ 7.鲍氏不动杆菌 □ 8.阴沟肠杆菌 ■ 9.粘质沙雷氏菌 口 10奇异变形杆菌2015年 2季度排名前十名细菌■ 4% 二 4% ■.35%~\5% I 1111_ 14%」17%口 3% ■ 3%2.2015年第2季度全院排名前五位细菌耐药性监测结果22菌3.2015年第2季度主要革兰氏阴性杆菌的耐药率（％）抗生素名称大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌阴沟肠杆菌哌拉西林/他坐巴坦 4.17 10.53 25.0 40.0 0.0妥布霉素43.75 10.53 45.45 40.0 0.0替卡西林87.50 100.0 25.0 20.0 80.0替卡西林/克拉维酸41.67 10.53 25.0 20.0 80.0复方新诺明56.25 21.05 100.0 60.0 0.0哌拉西林87.50 81.21 33.33 80.0 40.0奈替米星27.08 10.53 100.0 60.0 20.0美洛培南0.0 0.0 8.33 0.0 0.0亚胺培南0.0 0.0 16.67 0.0 0.0庆大霉素45.83 15.79 50.0 40.0 20.0头抱西丁16.67 15.79 100.0头抱吡肟87.50 84.21 25.0 40.0 0.0头抱呋辛89.58 89.47 80.0头抱噻肟83.33 84.21 20.0环丙沙星47.92 10.53 41.67 40.0 0.0头抱噻吩89.58 89.47 100.0头抱他啶85.42 84.21 25.0 40.0 0.0阿米卡星 4.17 10.53 16.67 40.0 0.0阿莫西林/克拉维酸14.58 15.79 100.0阿莫西林89.58 100.0 100.0氨曲南100.0 100.0头抱哌酮/舒巴坦 3.7 0.0多粘菌素0.02015年2季度主要阴性杆菌耐药率12010080604020巴坦霉素西林维酸诺明西林米星培南培南霉素西丁吡肟呋辛噻肟沙星噻吩他啶卡星维酸西林曲南巴坦菌素』坐巴布霉卡西拉维新诺拉西替米洛培胺培大霉抱西抱吡抱呋抱噻丙沙抱噻抱他米卡扛维生/他妥替/克肯万哌奈美亚庆头头头头环头头阿/克阿林林复林拉替卡阿莫大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌_铜绿假单胞菌_鲍氏不动杆菌匚阴沟肠杆菌4.2015年第2季度常见革兰氏阳性球菌耐药率统计表（ %抗生素名称 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌无乳链球菌万古霉素 0.0出七-4Z.丄亠替考拉宁四环素 21.74 33.3371.43复方新诺明 17.39利福平50.0喹奴普汀/达福普汀 0.0 60.014.29青霉素G 91.30诺氟沙星 47.83呋喃妥因 0.0米诺环素 0.0左氧氟沙星 34.78 60.042.86庆大霉素 34.78红霉素 39.13 50.050.0 克林霉素 4.35 40.0夫西地酸 0.0苯唑西林 8.7环丙沙星60.0 100.0120 100 80 60 40 20 0^素 土亠宁 rj 素、址明 片古霉夫护四环方新诺利福万替 复方 汀沙星伐因环素沙星霉素霉素霉素」也酸西木沙星 沙"米诺左氧氟沙—苯唑西环丙沙普' 喹奴■金黄色葡萄球菌I I 粪肠球菌1_无乳链球菌2015年2季度主要阳性球菌耐药率福青5.2015年第2季度常见多重耐药菌检出情况2015年常见多重耐药菌检岀率OOOOOOOOOESBL ESBL MRSA MDR MDR51 20 24 5 15大肠埃希菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌1 2 3 4 5■检出株数-耐药率（%序号菌株名称检出株数多重耐药菌型别检出株数耐药率（%1 大肠埃布困51 ESBL 40 78.42 肺炎克雷伯困20 ESBL 17 85.03 金黄色葡萄球菌24 MRSA 3 12.54 鲍氏不动杆菌5 MDR 1 20.05 铜绿假单胞菌15 MDR 5 33.36.2015年第1季度重点科室主要细菌分布（按比例大小排名）排名顺序住院ICU 神经内科呼吸科1 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌2 金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌3 大肠埃希氏菌铜绿假单胞菌产酸克雷伯菌4 鲍氏不动杆菌奇异变形杆菌大肠埃希氏菌5 铜绿假单胞菌阴沟肠杆菌7.2015年第一至第二季度常见阴性杆菌耐药趋势大肠埃希氏菌的耐药趋势* 1季度耐药• 2季度耐药（%2.肺炎克雷伯菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他坐巴坦 6.45 10.53 妥布霉素 9.68 10.53 替卡西林97.7 100.0 替卡西林/克拉维酸 16.13 10.53 复方新诺明 16.13 21.05 哌拉西林 97.7 81.21 奈替米星 9.68 10.53 美洛培南 0.0 0.0 亚胺培南 0.0 0.0 庆大霉素 9.68 15.79 头抱西丁 9.68 15.79 头抱吡匕肟 64.52 84.21 头抱呋辛 67.74 89.47 头抱噻肟 67.74 84.21 环丙沙星 9.68 10.53 头抱噻吩 67.74 89.47 头抱他啶 64.52 84.21 阿米卡星6.45 10.53 阿莫西林/克拉维酸 9.68 15.79 阿莫西林97.7100.0 氨曲南100.0 头抱哌酮/舒巴坦0.0*- 2季度耐药（%—1季度耐药 肺炎克雷伯的耐药趋势唑巴布霉 評氨曲/舒巴头孢哌酮 F 坦烹』木加、展』木七星仲仲^丿，肟.辛,星宀吩^啶-星加』木肩聿 //坐巴布霉卡西拉方新哌拉西替米美洛培亚胺庆大头抱西孢头孢头孢环沙孢头孢阿米卡拉阿 0 西林复 西林 拉 替卡 阿莫3铜绿假单胞菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 14.7425.0 替卡西林多粘困素 33.3 25.0 替卡西林/克拉维酸 33.3 25.0 哌拉西林 69.5 33.33 美洛培南 29.63 8.33 亚胺培南 29.63 16.67 庆大霉素 81.48 50.0 头抱吡肟 59.26 25.0 环丙沙星 62.96 41.67 头抱他啶 40.74 25.0 阿米卡星 44.44 16.67 妥布霉素 56.0 45.45 粘菌素3.7 0.0 氨卞西林/舒巴坦 100.0 100.0 复方新诺明 100.0 100.0 奈替米星 92.5100.0+ 1季度耐药（% • 2季度耐药（%120 100 80 60 40 20 0铜绿假单胞菌耐药趋势「星巴粘菌素拉维酸拉西林洛培南豪J 星'JJ 星暑豪"坦 林多林克哌美 替卡西庆霉/环丙沙头孢他 阿米卡妥布霉粘菌林舒复新诺氨苄西复 氨4鲍氏不动杆困抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 33.33 40.0 妥布霉素 16.67 40.0 替卡西林66.67 20.0 替卡西林/克拉维酸 33.33 20.0 复方新诺明 50.0 60.0 哌拉西林 33.33 80.0 奈替米星 16.67 60.0 美洛培南 33.33 0.0 亚胺培南 33.3 0.0 庆大霉素 66.67 40.0 头抱吡肟 16.67 40.0 环丙沙星 50.0 40.0 头抱他啶 33.33 40.0 阿米卡星16.6740.0多粘菌素S1栄菌粘X 星多 卡他孢星头LL口包 /•头替 林 奈林立/* 2季度耐药（%1季度耐药（%鲍氏不动杆菌的耐药趋势OOOOOOOOOO5.阴沟肠杆菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 50.0 0.0 替卡西林66.67 80.0 替卡西林/克拉维酸「 66.67 80.0 哌拉西林 83.33 40.0 奈替米星 16.67 20.0 美洛培南 0.0 0.0 亚胺培南 0.0 0.0 庆大霉素 16.67 20.0 头抱西丁 100.0 100.0 头抱吡肟 16.67 0.0 头抱呋辛 83.33 80.0 头抱噻肟 66.67 20.0 环丙沙星 16.67 0.0 头抱噻吩 100.0 100.0 头抱他啶66.67 00 阿米卡星16.67 0.0 阿莫西林/克拉维酸 100.0 100.0 阿莫西林 100.0 100.0 妥布霉素16.67 0.0 复方新诺明20.00.0西 拉西哌阿莫—1季度耐药（％ T- 2季度耐药（％阴沟肠杆菌耐药趋势米星培南培南霉素西丁吡肟呋辛噻肟沙星噻吩他啶卡星维酸西林曲南 丙，抱，抱一米」立“漠 迸 巴坦霉素西林维酸诺明西林:星肩二南屮F ....................... , 一他唑妥布替卡克立维新诺拉奈替美洛亚安庆大头孢头抱头孢头抱环丙头孢头孢阿米克立卡西 替南申 :氨/舒 酮 哌 孢 头孢8.2015年第一至第二季度常见阳性球菌耐药趋势1.金黄色葡萄球菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 出七-4Z.丄亠 替考拉丁 0.0 0.0 四环素 4.76 21.74 复方新诺明 16.67 17.39 利福平0.0 0.0 喹奴普汀/达福普汀 0.00.0 青霉素G91.30 诺氟沙星 18.18 47.83 呋喃妥因 0.0 0.0 米诺环素 0.0 0.0 左氧氟沙星 4.55 34.78 庆大霉素 83.3 34.78 红霉素 50.0 39.13 克林霉素 27.27 4.35 「夫西地酸 9.09 0.0 苯坐西林9.098.7肆普-:- 1季度耐药（% • 2季度耐药（%金黄色葡萄球菌耐药趋势一因 西林 苯坐红―M 、/星栄 、尹丿上 暑右用 大 米左氧 庆^素+宁工薄、卄明、千/丁素G 、星 卡』巾环十右到福孚霉素』“ 万古替考四复新利/达福青霉诺氟呋 复 普丁丁抗生素名称1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 四环素75.0 71.43 喹奴普汀/达福普汀 0.0 14.29 左氧氟沙星 0.0 42.86 红霉素 75.0 50.0 克林霉素50.0 40.0 青霉素（链球菌） 25.0 0.0 头抱噻肟（链球菌） 0.0 0.0 氯霉素0.00.0素霉氯>菌球链—Be鞄头>菌球链{素霉青素霉林克素霉红星沙氟氧左汀普福达/汀普奴嗪素环四素霉古-2季度耐药％・1季度耐药％无乳链球菌耐药趋势oooo OOOOO抗生素名称1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 出七-4Z.丄亠 替考拉宁 0.00.0 高浓度链霉素0.0喹奴普汀/达福普汀 50.0 60.0 呋喃妥因 25.0 0.0 左氧氟沙星 25.0 60.0 高浓度庆大霉素 75.00.0 环丙沙星 60.0 氯霉素0.0青霉素（肠球菌）0.0氨苄西林（肠球菌）0.0利福平50.0.1季度耐药（% * 2季度耐药（%粪肠球菌耐药趋势o o o o o o o o O00 7平福利丿菌球 肠{林西卄下氨>菌 球肠<素霉青 素霉氯 星沙丙环素 霉大庆度浓高 星沙氟氧左 因妥喃咲汀普 福庐汀普奴e素霉链度浓高 宁拉考替素霉古万9.2015年第一季度临床微生物标本送检份数备注：由于系统升级，统计数据与真实数据有出入，仅供参考其它标本包括：伤口拭子，宫颈分泌物，胆汁，关节液，脓液，创面、耐药监测结果分析1我院第二季度送检标本还是以痰•咽拭子为主，血培养的标本送检率有所提高，无菌部位感染的标本送检率也有所提高，无菌部位标本的留取污染率还是挺高的，有价值的标本能够提高临床的诊断，更准确为临床医生提供诊疗参考。
2015年第三季度多重耐药菌监测总结
2015 年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015 年第三季度全院共检出多重耐药细菌61 株，较第二季度42 株相比减少19 株。
具体分布情况见图 1：图1 2015 年第三季度多重耐药菌分布情况表 1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第一季度第二季度第三季度构成比株数构成比株数构成比株数大肠埃希菌1525.86%819.05%2134.43%铜绿假单胞菌1118.97%1126.19%1727.87%肺炎克雷伯菌813.79%1126.19%1219.67%鲍曼不动杆菌1729.31%37.14%58.19% MRSA00.00%1 2.38%58.19% 2015 年第三季度共分离出致病细菌297 株，其中多重耐药菌61 株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表 2。
第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图 2：表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度2174219.35%第三季度2976120.54%图 2第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析二、主要多重耐药菌药敏结果分析：1．多重耐药大肠埃希菌（其中20 株产 ESBLs）药敏结果：药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3%100%100%厄他培南80%100%100%呋喃妥因40%37.5%71.5%阿米卡星73.3%50%71.4%头孢替坦60%75%61.9%哌拉西林他唑巴坦53.3%62.5%47.6%复方新诺明13.3%37.5%9.5%妥布霉素33.3%12.5%0%氨苄西林0%0%0%环丙沙星0%0%0%头孢曲松0%0%0%氨曲南0%0%0%头孢唑林0%0%0%头孢吡肟0%0%0%庆大霉素26.7%25%0%左氧氟沙星0%0%0%头孢他啶0%0%0%氨苄西林舒巴坦0%0%0%头孢噻肟0%0%0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。
2015年 CHINET 细菌耐药性监测
2015年 CHINET 细菌耐药性监测胡付品;康梅;王传清;王爱敏;徐元宏;沈继录;孙自镛;陈中举;倪语星;孙景勇;褚云卓;朱德妹;田素飞;胡志东;李金;俞云松;林洁;单斌;杜艳;郭素芳;魏莲花;吴玲;汪复;张泓;王春;胡云建;艾效曼;卓超;苏丹虹;汪瑞忠;房华;俞碧霞;赵勇;蒋晓飞;龚萍;徐英春;张小江;张朝霞;季萍;谢轶【摘要】Objective To investigate the susceptibility profile of clinical isolates collected from hospitals in several regions of China. Methods Eighteen general hospitals and two children’s hospitals were involved in this program. Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to a unified protocol using Kirby-Bauer method or automated systems. Results were analyzed according to CLSI 2015. Results A total of 88 778 clinical isolates were collected from January to December 2015, of which gram negative organisms and gram positive cocci accounted for 70.2% (62 297/88 778) and 29.8% (26 481/88 778), respectively. Methicillin-resistant strains in S. aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) accounted for an average of 42.2% and 82.6% respectively. The resistance rates of MR strains to β-lactams and most other antimicrobial agents were much higher than those of MS strains. However, 92.3% of the MRSA strains were still susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, while 85.4% of the MRCNS strains were susceptible to rifampin. No staphylococcal strains were found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. In Enterococcus spp., the resistance rates of E. faecalis strains to most of the antibiotics tested (except chloramphenicol) were much lowerthan those of E. faecium. A few strains of both species were resistant to vancomycin. Vancomycin resistant strains of E. faecalis and E. faecium were mainly VanA, VanB or VanM type based on their phenotype or genotype. As for the non-meningitis S. pneumoniae strains, the prevalence of PSSP strains from children was higher than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was lower than that in 2014. However, the prevalence of PSSP strains from adults was lower than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was higher than that in 2014. The prevalence of ESBLs producing strains was 51.5% in E. coli and 27.4% in Klebsiella spp. (K. pneumoniae and K. oxytoca) and 22.2% in Proteus mirabilis isolates on average. ESBLs-producing Enterobacteriaceae strains were more resistant than non-ESBLs-producing strains in terms of antibiotic resistance rates. The strains of Enterobacteriaceae were still highly susceptible to carbapenems. Overall, less than 10% of these strains were resistant to carbapenems. About 62.0% and 70.5% of Acinetobacter spp. (A. baumannii accounts for 93.4%) strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively. Compared with the data of year 2014, extensively-drug resistant strains in K. pneumoniae increased. Conclusions The prevalenceof carbapenem-resistant K. pneumoniae and A. baumannii is still increasing. Infections due to carbapenem-resistant strains pose huge challenge for clinicians.%目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。
2015第二季度药敏监测结果分析
2015年第2季度细菌耐药性监测结果
分析我院抗菌药物与耐药菌的感染控制情况
根据检验科微生物室汇总的相关数据，现对2015年第二季度细菌耐药性、抗菌药物与耐药菌的情况，总结如下:
一、细菌耐药性监测结果
1.全院病原菌（菌属）分布情况：本季度共分离菌株1123株，其中致病菌属革兰氏阳性球菌的标本有（890）例，占总数的(79.2)%;致病菌属革兰氏阴性杆菌的有（233）例，占总数的（20.7）%。
排列如下：
2.
本季度共收到各类标本1168株，未分离出致病菌的标本45株。
占总标本量的3.8%；呼吸道标本834株，占总标本量的71.4%，其中咽拭子460株，占呼吸道标本的55.1%（占总标本量的39.3%）；分泌物标本129株，占总标本量的11.04%（伤口分泌物66株，其他分泌物33株）；尿液标本87株，占总标本量6.79%；大便标本118株，占总标本量的10.1%。
与去年同期相比，最显著的变化是总标本量增加，大便标本小幅增加。
咽拭子占比居高不下，反应出标本采集质量不高。
3.细菌耐药情况
二、多重耐药菌的监测及控制：
1.多重耐药菌的监测
2015年第一季度多重耐药菌的构成
细菌名称构成比
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
肺炎克雷伯
铜绿假单胞菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
其他
三．主要标本分离阳性率。
2015年全国细菌耐药监测报告
一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率
2
%
甲 氧 西 林 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ MRSA ） 全 国 检 出 率 为 35.8%，各省 MRSA 检出率为 20.3%~47.0%，其中上海市最高， 为 47.0%，山西省最低，为 20.3%（图 1）。
百 分 率 %
图 2. 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况
三、粪肠球菌万古霉素耐药率 粪肠球菌对万古霉素耐药率较低，全国为 0.8%，各省粪肠 球菌万古霉素耐药率为 0%~2.4%，均处于很低水平，其中甘肃 省最高，为 2.4%，青海省最低，为 0%（图 3）。
3
%
百 分 率
图 3. 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率
5
百 分 率 %
图 7. 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药情况
八、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率 大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药是指对亚胺培南、美罗培南或 厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率全国 为 1.9%，各省大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率为 0.3%~5.7%， 其中陕西省最高，为 5.7%，宁夏回族自治区最低，为 0.3%（图 8）。
百 分 率
图 1. 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况
二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 全国检出率为 79.4%，各省 MRCNS 检出率为 66.1%~84.3%，其中新疆维吾尔 族自治区最高，为 84.3%，海南省最低，为 66.1%（图 2）。
百 分 率 %
图 10. 不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药情况
【免费下载】第2季度耐药分析
称
万古霉素 23
替考拉宁 23
四环素
复方新诺 23
明
利福平
喹奴普汀 23
/达福普
汀
青霉素 G 23
诺氟沙星 23
呋喃妥因 23
米诺环素 23
左氧氟沙 23
星
庆大霉素 23
红霉素
克林霉素 23
夫西地酸 23
苯唑西林 23
23
23
23
23
22
18
19
22
23
2
12
23
23
15
9
12
21
23
20
中介数 1
抗生素名称
哌拉西林/他唑 48
巴坦
妥布霉素
替卡西林
替卡西林/克拉 48
维酸
复方新诺明
哌拉西林
奈替米星
美洛培南
亚胺培南
庆大霉素
头孢西丁
头孢吡肟
头孢呋辛
头孢噻肟
环丙沙星
头孢噻吩
头孢他啶
阿米卡星
阿莫西林/克拉 48
维酸
阿莫西林
氨曲南
头孢哌酮/舒巴 27
坦
菌株 敏感 中介 耐药 敏感
数
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
48
34
数
46
27
6
28
21
6
35
48
48
26
40
6
5
6
22
5
6
46
2015年我院抗菌药物使用及细菌耐药性分析 (1.18)
2015年我院治疗性使用抗菌药物种类及细菌耐药性分析抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
定期考察抗菌药物的应用与致病菌耐药的相关性，对及时指导临床调整抗菌药物应用，减少耐药株的产生有着十分重要的意义。
为了解抗菌药物的使用情况，对我院2015年抗菌药物使用情况进行调查，并结合同期病原学检测及药物敏感试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 资料来源从我院pass临床药学管理系统里调取2015年住院患者抗菌药物消耗情况,包括药品名称、剂型、规格、数量等。
2015年病原菌菌株及耐药数据均来源于我院检验科细菌室。
1.2 方法1.2.1 用药频度（DDDs）的计算利用pass临床药学管理系统对各类抗菌药物的用药频度（DDDs）进行统计与排序。
DDDs= 药品年消耗量/限定日剂量（DDD）, DDD 值根据2011年“卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量”而定,未收载的参考药品说明书确定。
同一通用名、不同厂家、不同规格药物均折算求和得该药年消耗量，不同给药途径的药物则分别计算各自DDDs 再合并。
1 .2.2 细菌耐药性监测收集2015年我院检验科细菌室监测的病原菌耐药数据，进行统计、分析。
2 结果2.1 2015年排序列前20位的抗菌药物DDDs与构成比见表1。
2.2 2015年主要病原菌分布情况见表2。
2.3 2015年主要G+菌对抗菌药物的耐药情况见表3。
2.4 2015年主要G-菌对抗菌药物的耐药情况见表4。
3 分析与讨论3.1 抗菌药物使用分析由表l可以看出，DDDs 排序列前10位的药品中，第一代头孢菌素1种，第二代头孢菌素2种，第三代头孢菌素2种，氨基糖苷类药1种，β—内酰胺类+酶抑制剂2种，喹诺酮类药物1种，碳青霉烯类1种。
按规定使用抗菌药物应该以常用的、毒性低、抗菌效果好的青霉素类或头孢菌素类一、二线抗菌药物为主，但本院的第三代头孢菌素头孢甲肟DDDs 排在第一位，依替米星排在第二位，说明本院临床使用抗菌药物时存在一些不合理。
2015年第三季度多重耐药菌监测总结
2015年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。
具体分布情况见图1：图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第一季度第二季度第三季度株数构成比株数构成比株数构成比大肠埃希菌15 25.86% 8 19.05% 21 34.43% 铜绿假单胞菌11 18.97% 11 26.19% 17 27.87% 肺炎克雷伯菌8 13.79% 11 26.19% 12 19.67% 鲍曼不动杆菌17 29.31% 3 7.14% 5 8.19% MRSA 0 0.00% 1 2.38% 5 8.19% 2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表2。
第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2：表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度217 42 19.35% 第三季度297 61 20.54%图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析二、主要多重耐药菌药敏结果分析：1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果：药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3% 100% 100%厄他培南80% 100% 100%呋喃妥因40% 37.5% 71.5%阿米卡星73.3% 50% 71.4%头孢替坦60% 75% 61.9% 哌拉西林他唑巴坦53.3% 62.5% 47.6% 复方新诺明13.3% 37.5% 9.5%妥布霉素33.3% 12.5% 0%氨苄西林0% 0% 0%环丙沙星0% 0% 0%头孢曲松0% 0% 0%氨曲南0% 0% 0%头孢唑林0% 0% 0%头孢吡肟0% 0% 0%庆大霉素26.7% 25% 0%左氧氟沙星0% 0% 0%头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0% 头孢噻肟0% 0% 0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。
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2015年广东省东莞市细菌耐药性监测结果郭主声;周谋清;张莉;林偲思;谢树金;陈桂铃;冯森;周静;朱学海;周世添【摘要】目的了解2015年东莞市细菌耐药性监测情况.方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)或自动化仪器法对东莞市22所医院的临床分离菌进行药敏试验,参照2015版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析.结果东莞市各医院全年共检出细菌29 665株,其中革兰阳性菌9 509株,占32.1％,革兰阴性菌20 156株,占67.9％.MRSA和MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的23.3％(705/3 024)和43.6％(1 054/2 419),未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL菌株的检出率分别为36.4％(2 554/7 020)和24.5％(792/3 227),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.2％(30/13 077);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(CRPA和CRAB)的检出率分别为16.0％(500/3 116)和53.9％(827/1 533).青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为10.1％(142/1 404),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为30.6％(276/902),耐万古霉素的肠球菌(VRE)检出率为0.7％(10/1 441).结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解本地区细菌耐药性变迁,为临床合理规范使用抗菌药物提供依据,指导院感管理防控措施的制定和避免耐药菌株的传播流行.%Objective To survey the resistance profile of clinical isolates to antibiotics across the hospitals in Dongguan,Guangdong Province during 2015.Methods Kirby-Bauer method or automated system was used to test the susceptibility of clinical isolates to selected antimicrobial agents.Results were analyzed according to CLSI 2015 breakpoints.The susceptibility data were analyzed using WHONET 5.6 software.Results A total of 29 665 strains of microorganisms were isolated,of which gram positive cocci accounted for 32.1％ (9 509/29665) and gram negative bacilli accounted for 67.9％ (20 156/29665),respectively.The prevalence of methicillinresistant Staphylococcus was 23.3％ (705/3 024) in S.aureus and 43.6％ (1 054/2 419) in coagulase-negative Staphylococcus.No vancomycin-resistant staphylococcal strain was found.ESBLs-producing strains accounted for 36.4％ (2 554/7 020) in E.coli and 24.5％(792/3 227) in Klebsiella isolates.The prevalence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae was 0.2％ (30/13 077).The prevalence of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) was 16.0％ (500/3 116) and 53.9％ (827/1 533),respectively.The prevalence of penicillin-resistant S.pneumoniae (PRSP) strains was 10.1％ (142/1 404).Beta-lactamase was produced in 30.6％ (276/902) of the H.influenzae strains.The prevalence of vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) strains was 0.7％(10/1 441).Conclusions Periodic surveillance of antimicrobial resistance is valuable for rational antimicrobial therapy,formulation of treatment guidelines and infection control and prevention measures,as well as preventing the spread of drug-resistant strains.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】11页(P303-313)【关键词】耐药性监测;抗菌药物;药物敏感性试验【作者】郭主声;周谋清;张莉;林偲思;谢树金;陈桂铃;冯森;周静;朱学海;周世添【作者单位】广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110【正文语种】中文【中图分类】R378随着抗菌药物在临床广泛应用，细菌耐药性日趋严重，从国家细菌耐药监测网的数据来看，细菌耐药性具有地域性差异。
但目前耐药监测数据主要以部级、省级及市级大型教学及三甲医院的细菌监测数据为主，缺乏基层医院及社区医院的细菌监测数据。
为此，东莞市于 2014 年 11 月在市卫计委和市院感质量控制中心的牵头下成立了东莞细菌耐药监测网，负责收集汇总分析东莞地区市、镇级基层医院细菌耐药资料，进一步了解东莞市细菌耐药的流行病学基线数据、耐药趋势动态变化，指导我市各级医院临床医师更加准确地“经验性”用药，以及指导院感管理防控措施的制订等。
现将我市 2015 年细菌耐药性监测的结果报道如下。
1.1 材料1.1.1 菌株来源收集东莞地区 22 所医院 2015年 1 月 1 日－12 月 31 日从临床标本分离的细菌。
去除同一患者同一部位分离的重复菌株。
1.1.2 抗菌药物和培养基抗菌药物纸片均为英国 OXOID 公司商品。
ATB 药敏板条和 VITEK 2-Compact配套药敏卡为法国生物梅里埃公司产品；头孢他啶-克拉维酸、头孢噻肟-克拉维酸和头孢硝噻吩纸片为 OXOID 公司商品。
青霉素 E试验条为法国生物梅里埃公司产品。
药敏试验用MH平皿、血MH平皿和HTM平皿均购自广州市迪景生物公司。
1.2 方法1.2.1 菌种鉴定与药物敏感性试验菌种鉴定均采用全自动细菌鉴定分析系统 VITEK 2-Compact和ATB，细菌鉴定到种。
药敏试验采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）和自动仪器法（肉汤稀释法MIC），相关操作均按《全国临床检验操作规程》第3 版规定[1]和仪器相关操作说明书进行。
质控菌株为大肠埃希菌 ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金黄色葡萄球菌（金葡菌）ATCC 25923、肺炎链球菌 ATCC 49619、粪肠球菌 ATCC 29212 和流感嗜血杆菌 ATCC 49247。
按CLSI 2015 年版标准判断结果[2]。
1.2.2 β 内酰胺酶测定采用头孢硝噻吩纸片检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶。
用CLSI2012 年版推荐的纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法（头孢他啶和头孢他啶-克拉维酸，头孢噻肟和头孢噻肟-克拉维酸）测定产 ESBL 株；以苯唑西林对肺炎链球菌的抑菌圈直径≤19 mm，进行青霉素E试验，确认其为青霉素不敏感株（PNSP）以及鉴别其为 PISP 或 PRSP ；按 CLSI推荐要求检测甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）；对于碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南和厄他培南）不敏感的肠杆菌科细菌，参照 CLSI 2015 年标准进行 Hodge 试验检测确定碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）；采用纸片扩散法测定万古霉素非敏感肠球菌属细菌，用万古霉素 E 试验进行 MIC 复核确定为耐万古霉素肠球菌（VRE）。
1.2.3 多重耐药（MDR）菌株的定义是指对常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
CRE定义为对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一种抗菌药物耐药的细菌[3-4]。
1.2.4 监测数据的统计分析结果判断和数据分析按 CISI 2015 年版标准判断药敏试验结果，采用WHONET 5.6 版本统计分析数据。
2.1 细菌及其分布2015年临床分离的细菌，剔除同一患者相同部位重复菌株共 29 665 株，所获细菌菌种及菌株数见表1。
革兰阴性杆菌中，前 5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血杆菌；在革兰阳性球菌中，前5位分别为金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和无乳链球菌。
8 658 株分离自门诊患者，占 29.2% ；21 007 株分离自住院患者，占70.8%。
全年分离自开放部位的标本为 23 638 株，其中呼吸道分离株 9 053 株占38.3%，尿液分离4 349 株占 18.4% ；而分离自无菌体液的标本 6 027株占20.3%，其中血液分离株占 13.8%，胸腹水、脑脊液等无菌体液分离株占 6.5%。