肠外营养安全输注专家共识
肠外营养安全输注专家共识(2022版)
肠外营养安全输注专家共识肠外营养是指通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、脂类、电解质、维生素和微量元素等营养物质的一种营养治疗方式。
由于肠外营养组成成分复杂、稳定性较差，在配置和使用过程中存在一定风险。
配置不当可导致液体发生沉淀或污染，输注不当则会导致静脉炎、导管相关性血流感染、血糖异常等并发症，严重影响患者安全。
一、多学科协作模式1.建立由医生、护士、营养师、药剂师等组成的多学科团队，共同完成肠外营养管理。
2.制订团队成员的岗位准入制度及职责，并定期对团队成员进行培训和考核。
3.定期对营养管理质量进行分析，提出持续改进意见。
二、肠外营养安全输注评估与实施肠外营养安全输注实施流程图，见图1。
图1 肠外营养安全输注实施流程图为监测肠外营养安全输注的落实情况，制订相应的查检表进行核查，见图2。
图2 肠外营养安全输注查验表1.营养评估①成人患者可使用营养风险筛查2002工具进行营养风险筛查。
②患者入院24h内行营养风险筛查，每周评估1次。
如病情发生变化，随时评估。
③医生、护士、营养师均可进行营养风险筛查。
④成人使用营养不良通用筛查工具（MUST）或营养不良筛查工具（MST）评估；其中老年人使用微型营养评估量表（MNA-SF）评估，危重患者使用重症营养风险评分量表（NUTRIC）评估。
2.血管通路评估①血管评估：穿刺前评估患者偏好、生理状况（年龄、诊断、合并症）和血管条件（静脉选择、血管穿刺史、穿刺部位、相关静脉血流量、近端血管和皮肤情况）；穿刺后评估血管通路的功能。
②输注液体评估：穿刺前评估输注方式、输液量、输液持续时间、液体渗透压、液体酸碱度、给药频率、输液通路数量。
③输注装置评估：定期评估血管通路系统（输液器、过滤器、给药装置及附加装置）的完整性和通畅性。
三、操作规范1.配置环境要求①肠外营养液应集中调配与供应。
②各功能室洁净度应满足配液需求并定期评估。
③肠外营养液的配制操作应在B级（ISO 5级）环境中完成，需保持静脉用药调配室温度为18~26℃，相对湿度为35%~75%。
中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识
参考文献
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中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识
中华喔夺公路，卡肠句营养，营命令 是卑营养主带等组
第一部分
定义
I 、 推荐意见 （ Recommendation ）：以牛津分类（ Oxfo rdEvidence-ba s ed M edicine, OCEB M ）为基础，对照 GRAD E 工作组发展的“推荐意见分级系统评价标 准” 原则， 最终确立了推荐意见的A , B, C ,D 四级分类轩准｛附 表 1 ）。 2 、 营养支持（ nut rition s upport ）是指经消化道或各种静脉途径为患者提供 较全面的营养素，目前临床上 包括肠内营养和肠外营养两种方式。 EN 制剂按氮源分为三 3、 肠内营养（ ent eral nutrition, EN）是指通过消化道途径为机体提供 各种营养素， 大类：氨基酸型、 短肤型、 整蛋白型。根据给于EN方式的不同， 分为口服和管饲。 4 、经口营养补充剂： 口摄入的营养补充剂。 5 、 肠外营养（perenteral nu位ition , PN）是经静脉途径为无法经消化道 摄取或摄取营养物不能 满足自身代 谢 需要的患者， 提供包括氨基酸、 脂肪、 碳水化合物、 维生素及矿物质等在内的营养素， 以期维护 器官功能 ， 方式称为全肠外营养 （tot alp缸enteral nutrition, TPN)。 改善患者结局 。所有营养素完全经肠外获得的营养支持 6 、 老年患者（ Geriat ric p atient ）一类因急性和／或慢性疾病（多种疾病） 导致生理功能丧失，从而造成身 体、 精神，心理和／或社 会功能受 限的老茸人群。这 些人多数因此而损害、 减少或丢失了其独立生 活的能力。 7 、 营养不良（malnutrition ）因能量、 蛋白质及其他营养素缺乏或过度， 导致 机体功能乃至临床结局发生 不良影响。 8 、 营养不足（undernutrition ）指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏症状。 通常 为蛋白质·能量营养不良（p rotein-energy malnutrition, PEM ）。 9、 营养风险（nutritional risk）因营养因素对患者临床结局（ 包括感染 有关并发症，住院日等）发生不利 影响的凤险。 10、 恶病质 （cachexia ）因饥饿或疾病造成的严重的机体耗竭状态。 在临床 中常见于疾病的终末期 ， 它可 能给疾病的临床结局带来不利影响。 ( O ral nut ritional s upplement, ONS ）有 别于普通膳 食， 是用于特殊医疗目的的， 于静 王为忠 王新颖 王磊 白松 朱明炜 孙建琴 刘洪俊 迟强 肖i兼 张丽 吴咏东 陈怀红 周苏明 周岩冰 胡予 胡俊波 唐云 徐新建 阎庆辉 董碧蓉 楼慧玲 薛蓉
中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识
第三部分 老年患者EN支持（管饲）
EN 可口服和管饲给予， 对于老年住院患者， 管饲是重要的EN实施方法。 EN 的管饲途径分为两大类：
一是无创置管技术， 主要指经鼻胃途径放置导管，根 据病情需要，导管远端可放置在胃、十二指肠或空肠 中； 二是有创置管技术，根据创伤大小，再分为微创（ 内 镜下胃造口术，PEG）和外科手术下的各类造口技术
第五部分 老年患者的PN支持
3. PN 处方建议糖脂双能源， 脂肪比例可适当增加（ 不超过50%）（C）。危重症患者也应将鱼油脂肪乳 作为PN处方的一部分加以考虑（B）。注重微营养素 的补充（B） 。 4. 老年患者肠外营养制剂同成人制剂使用相同： 对于 危重症或有特殊代谢需求的老年患者，建议根据个体 化的PN 处方配置“全合一”制剂（C） 5. 不超过一周的PN 首选外周静脉输注；PICC 是较长 时间PN输注途径。（C）
第一部分 营养支持团队的作用
是为老年患者提供合理的营养支持， 包括： 识别是否存在营养不良或营养风险； 制订并完成合理的营养支持方案； 监测及评价营养支持效果
第二部分 老年患者的营养筛查与评估
针对住院患者早期采用敏感、特异、易用的营 养筛查及评估是开展规范化营养支持的起始依 据 老年人因生理原因导致的身高下降、摄入减少 、体成分变化、肝肾功能下降等情况， 使人体 测量、实验室检查等客观指标都不能准确反映 营养状况，因此目前临床多采用综合评估方法
第六部分 肠外肠内营养并发症的监测与处理
肠外营养多腔袋临床应用专家共识
肠外营养多腔袋临床应用专家共识（2022）肠外营养是指通过静脉途径为人体代谢提供所需营养素的营养支持疗法。
肠外营养的规范应用有助于减少并发症，改善患者的临床结局。
国内外指南中一致推荐肠外营养采用“全合一”模式，包括院内配制和多腔袋两种形式。
前者是在静脉药物配制中心由专职配制人员按照肠外营养配制规范将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质及微量营养素（维生素和微量元素）等注射液混合入一个肠外营养输液袋中；后者是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于由2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中，腔室间设置撕裂强度为4~8 N/m2的虚焊分隔带，使用时以适度的压力挤压袋体使分隔带打开，使多种营养素混合的注射用复合制剂。
由于我国临床上使用肠外营养多腔袋存在不规范现象，中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学、营养科、临床药学和循证医学等领域的专家，遵循指南和专家共识，结合最新临床证据，形成本共识。
每条推荐意见均标明证据级别、推荐强度和赞成率。
以“建议、评估、发展和评价的分级系统”协作网的指南分级标准区分证据级别和推荐强度。
证据级别A：非常确信估计的效应值接近真实的效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度；证据级别B：对估计的效应值确信程度中等，估计值可能接近真实的效应值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度；证据级别C：对估计的效应值确信程度有限，估计值与真实的效应值可能大不相同，进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度；证据级别D：对估计的效应值几乎没有信心，估计值与真实值很可能完全不同，对效应值的任何估计都很不确定。
综合关键临床问题的证据，并充分考虑卫生经济学效应后给出推荐强度。
强推荐：干预措施的益处超过其风险且经济上可负担；弱推荐：获益减弱或风险增加；不推荐：风险大于益处或获益甚少而经济上负担甚大。
问题：肠外营养的作用？【共识1】肠外营养能够为患者提供人体所需的营养代谢底物、维护器官功能、减少体重丢失、促进创伤愈合，以及维持需要营养支持婴幼儿的生长发育（证据级别A，强推荐，98.2%）。
胃肠外科围手术期全程营养管理中国专家共识护理课件
共识主要内容和建议
术前评估
对患者的营养状况进案。
术中管理
关注手术过程中的营养保护， 减少手术创伤对肠道功能的影 响，合理使用抗生素和营养支 持。
术后恢复
加强术后营养监测，及时调整 营养支持方案，促进患者肠道 功能恢复和减少并发症的发生 。
特殊情况处理
护理在术前营养评估与干预中的作用
总结词
准确评估、及时干预
详细描述
护理人员在术前应对患者的营养状况进行准确评估，包括身高、体重、体脂率等指标，以及饮食习惯、肠道功能 等方面。根据评估结果，及时进行必要的营养干预，如调整饮食结构、补充营养素等，以改善患者的营养状况， 提高手术耐受性。
护理在术中营养措施实施中的作用
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，同时做好患者的心理 护理和生活护理，促进患者康复。
04
中国专家共识内容解读
共识制定背景和过程
背景
随着医学技术的进步，围手术期营养管理在胃肠外科中越来越受到重视，但临床 实践中仍存在诸多问题和挑战。
过程
中国专家经过多次研讨、调研和临床实践，针对围手术期全程营养管理制定了相 应的专家共识。
06 06 典型案例分享
术前营养评估与干预成功案例
患者情况
一位65岁的女性患者，因胃溃疡出 血入院，血红蛋白浓度为70g/L，存 在中度营养不良。
营养评估
医生对患者进行营养评估，发现患者 存在消化吸收不良、食欲不振等问题 。
营养干预
医生建议患者增加高蛋白、高热量食 物的摄入，同时给予口服营养补充剂 。
总结词
保障安全、促进康复
详细描述
术中护理人员需密切配合医生实施各种营养措施，如输血、输液、给药等，确保手术过程中的安全。 同时，术中护理还需关注患者的保暖、隐私保护等方面，为患者提供舒适的手术环境，促进术后康复 。
胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识(2021版)
胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）一、营养风险筛查营养风险是指现存或潜在与营养因素相关的导致病人出现不利临床结局的风险。
营养风险是一个与临床结局相关联的概念，其重要特征是营养风险与感染性并发症发生率、住院时间、成本-效益比等临床结局密切相关。
营养风险筛查是营养治疗的基础，目前常用的营养风险筛查工具为营养风险筛查量表（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）和微型营养评定-简表（MNA-SF）。
NRS2002基于较强的循证证据，被国际上多个营养学会推荐为住院病人营养风险筛查首选工具，其优点为具有循证基础，应用相对简单、易用，目前已广泛应用于我国临床实践。
NRS2002主要包括三方面内容：（1）营养状况受损评分（0～3分）。
（2）疾病严重程度评分（0～3分）。
（3）年龄评分（年龄≥70岁者加1分）。
总分为0～7分。
NRS2002评分≥3分作为存在营养风险的指标，<3分表示不存在营养风险。
临床实践证明，NRS2002评分能较客观地反映胃肠外科病人的营养风险，并与病人预后密切相关，对存在营养风险的病人进行营养治疗可降低并发症尤其是感染性并发症发生率。
推荐意见1：病人就诊后应尽早完成营养风险筛查，对有营养风险者应进一步实施营养评定和营养不良诊断，根据营养风险筛查及营养状况结果确定营养治疗计划。
首选NRS2002作为营养风险筛查工具。
（证据级别：高，推荐强度：强）二、营养评定及营养不良诊断营养评定是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定以及多项综合营养评价等主客观方法，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养治疗疗效。
理想的营养评定方法能够准确判定机体营养状况，预测营养相关性并发症的发生，从而提示预后。
营养评定方法有多种，每个评价方法均存在一定的局限性。
对于胃肠外科病人，体重、BMI、去脂体重指数（FFMI）变化及主观整体营养评估量表（PG-SGA）对预测住院时间、并发症的发生及死亡风险表现出了良好的精度。
《中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识》解读PPT课件
• 4、对肾功能的影响 营养不良会引起肾血流速度和肾小球率过滤降低， 浓缩尿和酸排泄负荷能力下降，同时排泄多余盐和 水的负荷能力降低，细胞外液在身体成分中比例增 高，导致“饥饿性水肿”。 • 5、对呼吸功能的影响 机体蛋白消耗超过20%就会影响到呼吸肌肉的结 构和功能。肺换气不足、不能有效地咳嗽以及对入 侵细菌的抵抗能力降低导致呼吸道感染增加。 • 6、对胃肠道功能的影响 食物存在于肠腔是肠细胞更新的主要刺激因素。 急性和慢性食物缺乏对小肠最明显的影响是吸收面 积减少。重度衰竭患者对脂肪、双糖和葡萄糖的吸 收发生障碍，同时胃液、胰液和胆汁的分泌减少， 这些也与吸收不良有关。营养不良还损害肠道屏障 功能。
五、老年患者的营养筛查与评估
• 1、老年患者应定期接受营养筛查/评估。 • 2、推荐老年患者使用的营养筛查工具主要 为MNA-SF；住院患者可采用NRS2002。 • 3、有营养不良相关高危因素的老年患者应 进行全面营养评估，并依此制定营养干预 计划。 • 4、结合临床客观数据，进行营养综合评估， 可了解老年患者治疗获益程度。
六、老年患者EN支持（管饲）
• ENS 是通过消化通道途径为患者进行营养支持 的方法，EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、 短肽型、整蛋白型。EN可口服和管饲给予，EN 的管饲途径分为两大类；一是无创置管技术， 主要指经鼻胃途径放置导管，根据病情需要， 导管远端可放置在胃、十二指肠或空肠中；二 是有创置管技术，根据创伤大小，再分为微创 （内镜下胃造口术，PEG）和外科手术下的各 种造口技术。应根据老年患者的生理和病理特 点制定合理的营养支持计划。
• 6、营养不足（undernutrition）指能量或 蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性 的营养缺乏症状。通常为蛋白质-能量营养 不良（protein-energy malnutrition， PEM）。 • 7、营养风险（nutrition risk）因营养因 素对患者临床结局（包括感染有并发症，住 院日等）发生不利影响的风险。 • 8、恶病质（cachexia）因饥饿或疾病造成 的严重的机体耗竭状态。在临床中常见于疾 病的终末期，它可能给疾病的临床结局带来 不利影响。
肠外营养中电解质补充专家共识(完整版)
ICU常用药物剂量总结（完整版）1.胺碘酮一般为150mg一支。
胺碘酮需要给予负荷剂量，一般为5-10mg/kg，在5分钟内给药；随后持续泵入，维持浓度为5ug/kg.min。
胺碘酮能够加重哮喘及房室传导阻滞，使用肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。
胺碘酮能够增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。
2.多巴酚丁胺具有很强的β1受体激动作用和较弱的β2受体激动作用，并且具有潜在的α1受体激动作用。
多巴酚丁胺的主要作用是激动β1受体，增加心肌收缩力，增加每搏输出量，从而增加心输出量。
多巴酚丁胺也具有改善心室顺应性作用。
多巴酚丁胺刺激β2受体可以使外周血管舒张。
整体来讲，使用多巴酚丁胺可以引起SV、HR、CO增加，尤其适用于慢心室率的心源性休克，其配置同多巴胺，使用过程中的不良反应有：恶心、呕吐、心律失常。
一般为20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2-40ug/kg.min，能够起到正性心机作用，半衰期2-3min，但因为可扩张外周血管，从而诱导低血压，同时可导致心动过速、心律失常。
急性心梗患者慎重使用。
3.多巴胺多巴胺能够激动多巴胺（DA）、α-1、β-1受体，呈现出剂量依赖性，低剂量的时候通过激动DA受体，引起血管舒张，主要表现在肾脏、内脏、大脑、冠状动脉。
剂量再次增加后，可激动α受体，引起血管收缩，从而增加血管阻力。
多巴胺还能够激动β1受体，从而引起心律失常。
一般20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2-50ug/kg.min，当剂量超过20ug/kg.min，能够起到激动α作用。
临床上，多巴胺的效果，可取决于其维持剂量。
4.肾上腺素肾上腺也是剂量依赖性药物，能够强力激动β-1受体和中等程度的激动β-2受体、α-1受体。
低剂量的肾上腺素激动β-1受体，能够增加CO、降低血管张力，对MAP的起到一定的影响。
剂量进一步增加，肾上腺素能够增加血管阻力、增加心输出量。
肾上腺素也能够引起心律失常，减少内脏血流。
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肠外营养安全输注专家共识
随着医学技术的不断发展，肠外营养安全输注在临床上的应用越来越广泛。
为了规范肠外营养安全输注的管理，提高患者的治疗效果，多学科专家共同制定了《肠外营养安全输注专家共识》。
肠外营养安全输注的定义肠外营养安全输注是指通过静脉途径为无
法正常进食或存在胃肠道功能障碍的患者提供必要的营养素和液体。
这种治疗方法能够为患者提供必要的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以维持其基本生命活动和治疗效果。
肠外营养安全输注的应用肠外营养安全输注主要应用于以下情况：
胃肠道梗阻、胃排空障碍、胰腺炎等胃肠道疾病所致无法进食或消化吸收不良的患者。
危重病人，如重症胰腺炎、脓毒血症等，需要禁食、胃肠减压或肠内营养无法满足其营养需求的患者。
手术前后、创伤、烧伤等应激状态下的患者，因胃肠功能尚未恢复，需要提供必要的营养和液体。
神经性厌食、吸收不良综合征等特殊疾病的患者，因病因所致无法正
常进食或消化吸收不良。
在选择肠外营养供应商时，应优先考虑具有丰富经验和专业资质的大型供应商，确保产品质量和安全。
同时，医院也需要建立严格的采购和管理制度，保证肠外营养产品的质量。
肠外营养安全输注的风险和管理措施肠外营养安全输注的风险主要包括静脉炎、感染、代谢紊乱等。
为了降低这些风险，需要采取以下管理措施：
制定严格的输注标准操作流程，包括输注前评估、输注中观察和输注后评价等环节，确保操作的规范性和安全性。
对患者进行全面而准确的评估，包括营养状况、血液循环、感染等情况，以确定合适的输注方案。
在输注过程中，要密切观察患者的反应情况，如有异常应立即停止输注，并及时采取相应处理措施。
对肠外营养液的储存、配制和使用等环节进行严格管理，防止污染和混淆。
对操作人员进行专业培训和资质认证，提高其对肠外营养安全输注的
认识和操作技能。
《肠外营养安全输注专家共识》为临床医生提供了关于肠外营养安全输注的规范化指导，有利于提高患者的治疗效果和生活质量。
在未来的临床实践中，应不断总结经验，进一步完善共识，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。
随着医疗技术的不断发展，肠外营养已成为临床上重要的治疗手段。
然而，肠外营养处方的合理性和规范性一直是临床的焦点。
近年来，药师干预在医疗领域的作用逐渐受到重视，但其对肠外营养处方的影响尚未得到深入研究。
本文旨在探讨药师干预对肠外营养处方效果的影响，为临床合理用药提供参考。
在过去的研究中，肠外营养处方存在一定的问题和不足。
有研究表明，不合理的肠外营养处方可能导致并发症的发生和营养支持效果的降低。
部分医生在开具处方时可能存在用药习惯和经验主义的倾向，导致处方的不规范和不准确。
因此，对肠外营养处方进行干预显得尤为重要。
本研究采用回顾性调查的方法，选取某医院2019年1月至2020年1月期间接受肠外营养治疗的病人为研究对象。
根据研究目的和设计，通过收集病历资料和药品使用情况，对药师干预前后的肠外营养处方
进行比较和分析。
药师干预后，肠外营养处方中药物种类和使用频率均有所减少。
同时，不合理处方和并发症的发生率也明显下降。
病人的营养状况和临床预后均得到显著改善。
这些结果表明，药师干预有助于提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果。
药师干预能提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果，可能与其对处方进行审核、建议和调整有关。
药师可以发现并纠正处方中的不合理成分，如药物选择不当、剂量不准确等问题。
药师可以根据病人的具体情况，提供专业的营养建议和治疗方案，以优化病人的营养支持和治疗效果。
药师还可以加强与医生、护士等医疗团队的沟通和协作，提高整体医疗水平。
尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。
研究样本仅来自一家医院，可能无法代表其他医疗机构的情况。
研究时间较短，可能无法反映长期干预效果。
未来研究可扩大样本范围，延长研究时间，以进一步验证药师干预对肠外营养处方效果的影响。
药师干预有助于提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果。
在临床实践中，药师应积极参与肠外营养处方的审核和优化，与医生、护士等医疗团队密切合作，为病人提供更优质的医疗服务。
同时，医疗
机构应加强对药师干预的重视和支持，提高药师的专业素质和干预能力，以进一步提高医疗质量和安全。
欧洲肠外肠内营养学会2024年重症营养治疗指南
本文将介绍2024年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的重症营养治疗指南。
该指南旨在为医护人员提供关于重症患者营养治疗的最新实践建议，以改善患者的预后和生存率。
重症患者往往出现代谢紊乱和营养不足，这对其康复和生存产生负面影响。
因此，正确的营养治疗对重症患者的救治至关重要。
欧洲肠外肠内营养学会是国际上知名的营养学术组织，其发布的指南对临床实践具有重要指导意义。
在过去，关于重症营养治疗的研究主要肠外营养，而近年来，越来越多的证据表明肠内营养同样重要。
肠内营养可促进肠道功能恢复，减少肠道细菌移位和感染的风险，同时提高患者的免疫力和预后。
尽管肠内营养的优势逐渐得到认可，但在实际应用中仍存在一些问题。
例如，重症患者的胃肠道功能可能受损，导致营养吸收不良。
一些患者可能无法耐受肠内营养的高渗和/或高脂成分。
为解决上述问题，ESPEN指南提出以下建议：
早期启动肠内营养：在重症患者生命体征稳定后，应尽早启动肠内营养。
这有助于保护肠道黏膜，防止细菌移位和感染。
选用低渗配方：对于胃肠道功能受损的患者，建议选用低渗配方，以减轻肠道负担。
可适当调整输注速度和浓度，确保患者能够耐受。
肠外营养与肠内营养结合：对于无法耐受肠内营养或肠内营养不足以满足需求的患者，可同时给予肠外营养。
这样能够确保患者获得充足的能量和营养素。
定期评估与调整：对患者进行定期评估，根据其病情和营养需求调整营养治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。
根据ESPEN指南，以下是对重症营养治疗的一些实践建议：
重视患者整体状况评估：在制定营养治疗方案前，应对患者的整体状况进行评估，包括其年龄、性别、体重、病情、手术情况等。
这有助于确定患者的能量需求和营养素比例。
制定个体化方案：根据患者的具体情况，为其制定个体化的营养治疗方案。
例如，对于胃肠道受损的患者，可选用易消化、低刺激性的肠内营养制剂。
采取合适的方式：在给药方式上，可选择连续输注而非间歇性输注，以减少胃肠道负担。
同时，应定期检查患者的血糖、血脂、肝功能等指标，确保其安全性和耐受性。
患者感受：在实施营养治疗方案时，应患者的感受和反应，如出现不耐受或不良反应，应及时调整方案。
加强医护人员培训：医护人员应接受专业培训，了解重症营养治疗的相关知识和技能，以确保患者得到最佳的营养支持和治疗。
欧洲肠外肠内营养学会2024年重症营养治疗指南为医护人员提供了关于重症患者营养治疗的最新实践建议。
这些建议包括早期启动肠内营养、选用低渗配方、肠外营养与肠内营养结合以及定期评估与调整等。
根据指南和实践建议，医护人员可以更好地为重症患者提供营养支持和治疗，从而改善其预后和生存率。