神经外科-垂体瘤小讲课- PPT课件
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神经外科垂体瘤小讲课ppt课件
催乳素瘤可引起女性月经不调、溢乳、男性性功能减退等症状；生长激素瘤可引 起肢端肥大症、巨人症等；促肾上腺皮质激素瘤可引起向心性肥胖、高血压等症 状。
垂体瘤的诊断方法
垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检 查。常见的影像学检查方法包括头颅X线平片、CT、MRI 等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。
功能。
药物治疗的优点在于无创、无痛 、无副作用，但需要长期服用， 且效果因人而异，需要定期复查
和调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是神经外科垂体瘤的主 要治疗方法，适用于大多数患者
。
手术治疗的方法包括开颅手术和 经蝶窦手术，其中经蝶窦手术是
治疗垂体瘤的首选手术方式。
手术治疗的优点在于可以彻底切 除肿瘤，减少肿瘤复发的风险， 但手术风险较高，需要经验丰富
神经外科垂体瘤小讲 课ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经外科概述 • 垂体瘤的介绍 • 神经外科垂体瘤的治疗方法 • 手术治疗垂体瘤的注意事项 • 垂体瘤治疗的未来展望
目录
01
神经外科概述
神经外科的定义和重要性
神经外科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科，包括脑、脊髓和周围神经系 统的疾病。
药物治疗
药物治疗也是神经外科常用的治疗手段之一。医 生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗 方案，以缓解症状、控制病情。
康复治疗
康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的 重要手段。神经外科医生会根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、 职业治疗、语言治疗等。
02
垂体瘤的介绍
实验室检查主要包括内分泌功能检查，可以了解肿瘤分泌 的激素水平，有助于确定肿瘤的类型和程度。
垂体瘤的诊断方法
垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检 查。常见的影像学检查方法包括头颅X线平片、CT、MRI 等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。
功能。
药物治疗的优点在于无创、无痛 、无副作用，但需要长期服用， 且效果因人而异，需要定期复查
和调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是神经外科垂体瘤的主 要治疗方法，适用于大多数患者
。
手术治疗的方法包括开颅手术和 经蝶窦手术，其中经蝶窦手术是
治疗垂体瘤的首选手术方式。
手术治疗的优点在于可以彻底切 除肿瘤，减少肿瘤复发的风险， 但手术风险较高，需要经验丰富
神经外科垂体瘤小讲 课ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经外科概述 • 垂体瘤的介绍 • 神经外科垂体瘤的治疗方法 • 手术治疗垂体瘤的注意事项 • 垂体瘤治疗的未来展望
目录
01
神经外科概述
神经外科的定义和重要性
神经外科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科，包括脑、脊髓和周围神经系 统的疾病。
药物治疗
药物治疗也是神经外科常用的治疗手段之一。医 生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗 方案，以缓解症状、控制病情。
康复治疗
康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的 重要手段。神经外科医生会根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、 职业治疗、语言治疗等。
02
垂体瘤的介绍
实验室检查主要包括内分泌功能检查，可以了解肿瘤分泌 的激素水平，有助于确定肿瘤的类型和程度。
垂体瘤PPT演示课件
3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临 床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和 前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约 占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男 性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于青壮年，尤其 是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定 的地域差异，可能与不同 地区的遗传背景、环境因 素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮 多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和 内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和 鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参 与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿 瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。
垂体瘤ppt课件
垂体瘤小讲课
病史
患者，女，50岁，于2016.11.16入院。 现病史：患者半月余前于丽水人民医院体检，查MR示：鞍区占位，垂体大 腺瘤。建议患者至上级医院就诊。现患者无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物 模糊缺损等不适，为求进一步诊治来我院。门诊拟“垂体瘤”收住入院。 自病来，神清，精神可，二便无殊，胃纳一般，体重无明显减轻。 既 往 史： 患者过去体质良好。半月余前B超发现甲状腺结节，双侧乳腺小 叶增生；9年前左肩手术，具体不详。无高血压史、糖尿病史、心脏病史、 肾病史；无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；无疫苗接种史；否认 食物药物过敏史；无外伤史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能 成瘾药物。 个 人 史、婚 育 史、家 族 史均无殊。
5、最主要的是并发症的观察！ （1）鞍内血肿 （2）尿崩症（在未使用脱水剂的情况下每小时尿量大于300毫升或24小时尿
量大于4000毫升，尿比重小于1.003）。垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝片、小 剂量双克治疗。）
（3）水电解质紊乱：低钾、低钠、脱水、水中毒。 （4）脑脊液漏：观察体温，容易引起颅内感染。 （5）颅内感染：体温、神志 （6）鼻衄：鼻腔出血，观察是否伴有脑脊液漏 （7）鼻中隔穿孔 （8）中枢性高热：物理降温 （9）消化道出血：有无呃逆、大便颜色，胃液潜血检查。 （10）垂体功能低下：激素替代治疗
临床表现：主要为激素引起的临床症状
4、甲状腺激素细胞腺瘤： 比较少见，表现为甲亢或 甲低。
5、促性腺激素细胞腺瘤： 6、无分泌功能腺瘤：多见
阳痿、性欲减退等。
于中年男性及绝经后女性
共有症状
1、头痛
早期：垂体肿瘤使碟鞍膨胀性扩大，鞍内压力上升，鞍膈受 压，鞍底也可受压，直接刺激垂体硬脑膜，若肿瘤突破鞍膈， 鞍内压下降，则疼痛可降低或消失。约三分之二病人有头痛， 主要位于眶后和前额、双颞部，间隙发作。 晚期：肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜，压迫三叉神经引 起头痛，少数巨大腺瘤鞍上发展，压迫后突入第三脑室，引 起脑脊液循环梗阻，造成脑积水，引起颅内压增高。 如果肿瘤坏死、出血，颅内压急剧增高，瘤璧破裂致垂体卒 中，为突发性剧痛。
病史
患者，女，50岁，于2016.11.16入院。 现病史：患者半月余前于丽水人民医院体检，查MR示：鞍区占位，垂体大 腺瘤。建议患者至上级医院就诊。现患者无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物 模糊缺损等不适，为求进一步诊治来我院。门诊拟“垂体瘤”收住入院。 自病来，神清，精神可，二便无殊，胃纳一般，体重无明显减轻。 既 往 史： 患者过去体质良好。半月余前B超发现甲状腺结节，双侧乳腺小 叶增生；9年前左肩手术，具体不详。无高血压史、糖尿病史、心脏病史、 肾病史；无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；无疫苗接种史；否认 食物药物过敏史；无外伤史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能 成瘾药物。 个 人 史、婚 育 史、家 族 史均无殊。
5、最主要的是并发症的观察！ （1）鞍内血肿 （2）尿崩症（在未使用脱水剂的情况下每小时尿量大于300毫升或24小时尿
量大于4000毫升，尿比重小于1.003）。垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝片、小 剂量双克治疗。）
（3）水电解质紊乱：低钾、低钠、脱水、水中毒。 （4）脑脊液漏：观察体温，容易引起颅内感染。 （5）颅内感染：体温、神志 （6）鼻衄：鼻腔出血，观察是否伴有脑脊液漏 （7）鼻中隔穿孔 （8）中枢性高热：物理降温 （9）消化道出血：有无呃逆、大便颜色，胃液潜血检查。 （10）垂体功能低下：激素替代治疗
临床表现：主要为激素引起的临床症状
4、甲状腺激素细胞腺瘤： 比较少见，表现为甲亢或 甲低。
5、促性腺激素细胞腺瘤： 6、无分泌功能腺瘤：多见
阳痿、性欲减退等。
于中年男性及绝经后女性
共有症状
1、头痛
早期：垂体肿瘤使碟鞍膨胀性扩大，鞍内压力上升，鞍膈受 压，鞍底也可受压，直接刺激垂体硬脑膜，若肿瘤突破鞍膈， 鞍内压下降，则疼痛可降低或消失。约三分之二病人有头痛， 主要位于眶后和前额、双颞部，间隙发作。 晚期：肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜，压迫三叉神经引 起头痛，少数巨大腺瘤鞍上发展，压迫后突入第三脑室，引 起脑脊液循环梗阻，造成脑积水，引起颅内压增高。 如果肿瘤坏死、出血，颅内压急剧增高，瘤璧破裂致垂体卒 中，为突发性剧痛。
脑垂体腺瘤讲课PPT课件
单击
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常 激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
单击
病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常 的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时 诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处 理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素 或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时 开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治 疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况， 及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医 遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查 保持积极心态，配合治疗 注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学 检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，包括合理的饮食、适量的 运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况， 如出现视力减退、头痛、内分泌 失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有 害物质、避免过度劳累等，以降 低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。 根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生 长激素腺瘤等。 脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常 激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
单击
病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常 的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时 诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处 理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素 或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时 开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治 疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况， 及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医 遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查 保持积极心态，配合治疗 注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
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汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学 检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，包括合理的饮食、适量的 运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况， 如出现视力减退、头痛、内分泌 失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有 害物质、避免过度劳累等，以降 低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。 根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生 长激素腺瘤等。 脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。
神经外科 垂体瘤小讲课 -ppt课件
• 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 • 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、
沙条、 • 卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 • 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流
的冲击加重漏口损伤。 • 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升
高。
23
（4）垂体功能低下
患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降， 及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素 水平来指导用药。
+ 术后3—6个月行CT或MRI复查。 25
THANK YOU!
26
17
★严密观察病情
包括生命体征、神志、瞳孔、格拉斯哥评分及术口 敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。
★体位
麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、 分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔 填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。
18
★饮食
麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免 进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可 少量进食流质，逐渐过渡到半流---软食—普食。 观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色， 大便颜色是否正常，防止消化道出血。
★ 生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
★ 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
7
● 消除肿瘤；
● 纠正内分泌激素异常(过多和/或减少)； ● 减少并发症； ● 减少复发率； ● 降低死亡率。
15
★ 观察病情
严密观察生命体征、瞳孔、意识、及格拉斯哥评分，发 现病情变化及时处理。
沙条、 • 卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 • 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流
的冲击加重漏口损伤。 • 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升
高。
23
（4）垂体功能低下
患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降， 及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素 水平来指导用药。
+ 术后3—6个月行CT或MRI复查。 25
THANK YOU!
26
17
★严密观察病情
包括生命体征、神志、瞳孔、格拉斯哥评分及术口 敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。
★体位
麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、 分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔 填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。
18
★饮食
麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免 进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可 少量进食流质，逐渐过渡到半流---软食—普食。 观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色， 大便颜色是否正常，防止消化道出血。
★ 生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
★ 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
7
● 消除肿瘤；
● 纠正内分泌激素异常(过多和/或减少)； ● 减少并发症； ● 减少复发率； ● 降低死亡率。
15
★ 观察病情
严密观察生命体征、瞳孔、意识、及格拉斯哥评分，发 现病情变化及时处理。
垂体瘤的科普知识PPT课件
垂体瘤的科普知识PPT 课件
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。
垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
垂体瘤-(2)ppt课件
禁忌症： 1、全身情况不能耐受手术者。 2、肿瘤 累及海绵窦，颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结
图：
`
垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
图：
·
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
图：
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垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
图：
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
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术前护理措施
★ 观察病情
严密观察生命体征、瞳孔、意识、及格拉斯哥评分，发
现病情变化及时处理。
★ 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。
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主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息， 激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
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术前护理措施
形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
垂体瘤主要从三方面危害人体
★ 垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱 和脏器损害； ★ 肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应 的靶腺功能低下； ★ 肿瘤压迫鞍区结构，导致相应功能严重障 碍。
★脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置， 周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构。
• 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 • 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、 沙条、 • 卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 • 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流
的冲击加重漏口损伤。
• 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升 高。
– –
主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
护理诊断/问题
★
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术前
舒适的改变 头痛 感知的改变 知识缺乏 焦虑 与颅内压增高有关 与颅内压增高有关 与视力下降有关 缺乏疾病的相关知识 与担心疾病预后有关
★
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– –
术后
有出血的危险 有感染的危险 疼痛 便秘 潜在并发症 焦虑 与手术后出现颅内出血有关 与手术及各种管道插入有关 与手术创伤及颅内压增高有关 与长期卧床，减少肠蠕动有关 尿崩症、水电解质紊乱、 脑脊液漏、垂体功能低下 与担心疾病预后有关
★脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
分类及表现
★按肿瘤大小可分为：
– –
微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
★按细胞的分泌功能可分为：
– – –
泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
★ 泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
★ 生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
★ 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
垂体瘤理想的治疗目的
消除肿瘤；
纠正内分泌激素异常(过多和/或减少)；
●
●
●
●
减少并发症；
内出血可能，应及时通知医生。
★ 有感染的危险
防止感染，监测体温，观察手术部位敷料包扎 是否完好，有无渗出。渗出多者及时提醒医生进行 换药。血性渗出多者应注意监测患者的血压变化， 各种操作严格无菌，限制探视，避免交叉感染。经 蝶骨入路者嘱患者勿擤鼻、挖耳，做好口腔、尿道 口护理，防止感染。
术后护理措施：预防并发症
★饮食
麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免 进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可 少量进食流质，逐渐过渡到半流---软食—普食。 观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色， 大便颜色是否正常，防止消化道出血。
★ 有出血的危险
颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、 瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅
（2）水电解质紊乱
同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定
期行血生化检查。补液过程中要认真核对液体种类、液 量，掌握好输液速度，加强巡视，确保针头在血管内，
记录24小时尿量，病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，
防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。
（3）脑脊液鼻漏
•
密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报 告医生处理。
★术前准备
经蝶窦垂体腺瘤切除术前准备术患者，术前用
0.25%氯霉素眼药水及麻黄素液滴鼻；
指导术前病人张口呼吸。
术后护理措施
★严密观察病情
包括生命体征、神志、瞳孔、格拉斯哥评分及术口
敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。
★体位
麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、
分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔 填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。
减少复发率；
●
降低死亡率。
临床症状
★头痛
–
早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
视力减退、视野缺损 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下 丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可 引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫 痫、嗅觉障碍等。
★视力视野障碍
–
★其他神经症状和体征
–
诊பைடு நூலகம்依据
★病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
★内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
★放射学检查
– – –
颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI）
治疗方法
1
药物治疗 手术治疗 放射治疗 伽马刀
2 3
4
药物治疗
溴隐亭（多巴胺激动剂，控制PRL水平）、
生长抑制素
雌激素
手术治疗
★手术治疗：
（1）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。
• 表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于
4000ml，或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿比重小
于1.005。 • 应准确记录24小时出入量。连续2小时尿量大于250ml/h、
尿比重小于1.005，应通知医生，遵医嘱用药控制尿量。
• 观察病人皮肤弹性，意识、生命体征变化。如出现意识淡 漠，可考虑低钾血症/低钠血症。
垂体瘤的护理
2014年03月20日
概述
垂体瘤： 是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管 上皮残余细胞发生的肿瘤。
★约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大 多数，来自后叶者少见。 ★为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅 内肿瘤的10%居第3位。 ★好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少 数为增 生，极少数为癌。多数为单个，呈球
•
鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、桔子、咸菜、 病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多， 盐开水等。 需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。 • 按时输液，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利尿，加重尿 对一些中或重度缺钠的病人，常须静脉输入高浓度盐水 崩。 溶液。如3%或5%高渗盐水溶液。