霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗PPT课件
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小儿霍奇金病诊断与治疗PPT
康复：康复过程中需要注意饮食、运动和心理调适，以促进身体恢复和预防复发
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
饮食调理：注意营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食 物
适当运动：根据 病情适当进行运 动，增强体质
心理辅导：关注孩 子的心理状态，及 时进行心理辅导， 帮助孩子恢复信心
家庭护理：保持室 内空气流通，避免 接触感染源，注意 个人卫生
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
影像学检查：X线、CT、MRI 等
实验室检查：血常规、生化、 免疫学等
临床表现：发热、淋巴结肿 大、体重下降等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓活检等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
方案
心理支持：关 注患儿及家长 的心理 病情变化，调
整治疗方案
早期诊断：通过临床症状和影像学检查，早期发现小儿霍奇金病 治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、手术等 预后评估：根据病情和治疗效果，评估预后，制定后续治疗计划 心理支持：关注患儿及家长的心理状况，提供必要的心理支持和辅导
小儿霍奇金病的案 例分析
患者年龄：10岁
症状：颈部淋巴结肿大， 发热，咳嗽
诊断：通过淋巴结活检和 骨髓穿刺确诊为霍奇金淋 巴瘤
治疗方案：化疗+放疗， 治疗周期为6个月
治疗效果：患者病情得到 控制，淋巴结肿大消失， 发热、咳嗽等症状缓解
预后：患者恢复良好，定 期复查，无复发迹象
治疗方案： 化疗、放疗、 手术等
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
淋巴结肿大：小儿霍奇金病最常见的症状，需要与其他淋巴结 肿大疾病进行鉴别
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
饮食调理：注意营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食 物
适当运动：根据 病情适当进行运 动，增强体质
心理辅导：关注孩 子的心理状态，及 时进行心理辅导， 帮助孩子恢复信心
家庭护理：保持室 内空气流通，避免 接触感染源，注意 个人卫生
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
影像学检查：X线、CT、MRI 等
实验室检查：血常规、生化、 免疫学等
临床表现：发热、淋巴结肿 大、体重下降等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓活检等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
方案
心理支持：关 注患儿及家长 的心理 病情变化，调
整治疗方案
早期诊断：通过临床症状和影像学检查，早期发现小儿霍奇金病 治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、手术等 预后评估：根据病情和治疗效果，评估预后，制定后续治疗计划 心理支持：关注患儿及家长的心理状况，提供必要的心理支持和辅导
小儿霍奇金病的案 例分析
患者年龄：10岁
症状：颈部淋巴结肿大， 发热，咳嗽
诊断：通过淋巴结活检和 骨髓穿刺确诊为霍奇金淋 巴瘤
治疗方案：化疗+放疗， 治疗周期为6个月
治疗效果：患者病情得到 控制，淋巴结肿大消失， 发热、咳嗽等症状缓解
预后：患者恢复良好，定 期复查，无复发迹象
治疗方案： 化疗、放疗、 手术等
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
淋巴结肿大：小儿霍奇金病最常见的症状，需要与其他淋巴结 肿大疾病进行鉴别
霍奇金淋巴瘤课件PPT
NLPHL (N=394)
0.03 8.1 2.5 4.3 88 96 41
cHL (N=7904)
3.7 7.9 3.7 8.8 82 92 48
资料来源于GHSG, NLPHL占4.7% (1988-2002)
NLPHL和cHL的治疗结果
GHSG, (1988-2002)
NLPHL cHL
NLPHL cHL
或一个淋巴结外器官/部位伴横膈同侧区域淋巴结受侵(IIE).
IJROBP, 82:619-625, 2012
6
III期: EBVP+IF 36 Gy
挽救性放疗 30 Gy
常横规挽膈救性两化疗侧淋巴结区域受侵(III),可合并局部结外器官/
4 ABVD + IF (20 Gy)
预纵后膈好 肿早块期直H径D>综T合5-治T6疗胸化廓疗部内周径期位1/数3 R受CT侵(IIIE)；或合并脾受侵(IIIs)；或结外器官和
57%MOPP/ABV化疗后达CR JCO, 29:4234, 2011 GHSG HD12：入组条件 15年治疗失败率 (%) 能不能做单纯化疗？不能!! Johnson PWM, et al, JCO, 28:3352-3359, 2010
化疗: ABVD或ABVD/MOPP + IF 10 Gy
结节硬化型 混合细胞型
结节硬化型 混合细胞型
肉瘤
弥漫性纤维化 网状细胞
淋巴细胞削减型 ——
淋巴细胞削减型 淋巴细胞削减型
——
未分类
经典HD和NLPHD的病理和免疫学差别
病理特征
生长类型 肿瘤细胞形态
诊断性RS细胞 背景
结节性淋巴细胞为主型HD
结节状，到少部分结节状 爆米花样细胞（多倍型） 淋巴细胞和组织细胞 常缺乏 淋巴细胞、组织细胞
霍奇金淋巴瘤病症PPT演示课件
霍奇金淋巴瘤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
《霍奇金淋巴瘤》课件
《霍奇金淋巴瘤》PPT课 件
霍奇金淋巴瘤，是一种淋巴系统恶性肿瘤，它的发生与淋巴细胞内的某种病 理性改变有关。本课件将介绍霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗 方法与预后，以及相关研究和最新进展。
霍奇金淋巴瘤的定义
1 恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤是一种恶 性淋巴瘤，起源于淋巴 细胞。
2 Reed-Sternberg细胞 3 分型
霍奇金淋巴瘤的特征是 Reed-Sternberg细胞在 淋巴组织中的异常增殖。
霍奇金淋巴瘤根据病理 学特点可分为不同亚型， 包括经典型和非经典型。
霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制
EB病毒感染
EB病毒感染是霍奇金淋巴 瘤发生的一种重要病因。
免疫功能失调
免疫功能失调是霍奇金淋 巴瘤发病的关键因素之一。
遗传因素
1
化疗
化学药物是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一，可通过静脉输注或口服。
2
放疗
放射治疗可用于局部病变区域，可实现局部控制和预防复发。
3
免疫治疗
新型药物和免疫疗法正在逐渐成为霍奇金淋巴瘤治疗的重要选择。
4
பைடு நூலகம்
干细胞移植
干细胞移植可用于复发或难治性霍奇金淋巴瘤的治疗。
霍奇金淋巴瘤的预后和复发
预后因素
预后受年龄、肿瘤分期和 治疗反应等因素影响。
结论和讨论
通过本课件，我们对霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗方法和预后，以及相关的研究和最新 进展有了更深入的了解。希望能为广大医学研究者和临床医生提供有益的参考。
霍奇金淋巴瘤可能与某些 基因突变相关。
霍奇金淋巴瘤的临床表现和诊断
典型症状
霍奇金淋巴瘤的典型症状包括 淋巴结肿大、发热、夜间盗汗 和体重下降。
霍奇金淋巴瘤，是一种淋巴系统恶性肿瘤，它的发生与淋巴细胞内的某种病 理性改变有关。本课件将介绍霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗 方法与预后，以及相关研究和最新进展。
霍奇金淋巴瘤的定义
1 恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤是一种恶 性淋巴瘤，起源于淋巴 细胞。
2 Reed-Sternberg细胞 3 分型
霍奇金淋巴瘤的特征是 Reed-Sternberg细胞在 淋巴组织中的异常增殖。
霍奇金淋巴瘤根据病理 学特点可分为不同亚型， 包括经典型和非经典型。
霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制
EB病毒感染
EB病毒感染是霍奇金淋巴 瘤发生的一种重要病因。
免疫功能失调
免疫功能失调是霍奇金淋 巴瘤发病的关键因素之一。
遗传因素
1
化疗
化学药物是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一，可通过静脉输注或口服。
2
放疗
放射治疗可用于局部病变区域，可实现局部控制和预防复发。
3
免疫治疗
新型药物和免疫疗法正在逐渐成为霍奇金淋巴瘤治疗的重要选择。
4
பைடு நூலகம்
干细胞移植
干细胞移植可用于复发或难治性霍奇金淋巴瘤的治疗。
霍奇金淋巴瘤的预后和复发
预后因素
预后受年龄、肿瘤分期和 治疗反应等因素影响。
结论和讨论
通过本课件，我们对霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗方法和预后，以及相关的研究和最新 进展有了更深入的了解。希望能为广大医学研究者和临床医生提供有益的参考。
霍奇金淋巴瘤可能与某些 基因突变相关。
霍奇金淋巴瘤的临床表现和诊断
典型症状
霍奇金淋巴瘤的典型症状包括 淋巴结肿大、发热、夜间盗汗 和体重下降。
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
发病机制与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。
具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。
流行病学特点可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。
男性发病率略高于女性。
全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。
免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。
年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。
分型根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。
其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH ）等肿瘤标志物的水平。
通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。
030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。
X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。
CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。
MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变，有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
纵隔霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT
PART FOUR
化疗药物：包 括烷化剂、抗 代谢药、抗生
素等
化疗周期：通 常分为诱导化 疗、巩固化疗
和维持化疗
化疗副作用： 包括恶心、呕
吐、脱发等
化疗效果：对 于早期霍奇金 淋巴瘤，化疗 效果较好，但 对于晚期患者， 化疗效果有限
放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射源：包括X射线、伽马射线等 治疗方式：包括外照射和内照射
适应症：适用于早期、中期和部分晚期 患者
副作用：包括皮肤反应、骨髓抑制等
治疗效果：可以有效控制肿瘤生长，提 高生存率
手术目的：切除肿瘤，缓解症状 手术方式：开胸手术、纵隔镜手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、呼吸困难等 术后护理：保持伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查等
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细胞 化学治疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质进行治疗 免疫治疗：通过激活或增强免疫系统来杀死肿瘤细胞
化学物质等
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
保持良好的生 活习惯，如饮 食均衡、适量 运动、充足睡
眠等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗疾病
保持乐观积极 的心态，避免 过度紧张和焦
虑
遵循医嘱，按 时服药，定期 复查，积极配
合治疗
定期体检：早期发现疾病，及时治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观心态
实验室检查：血常规、生化、免疫学等检查， 可发现淋巴细胞增多、血沉加快等异常
影像学检查：X线、CT、MRI等检查， 可发现纵隔淋巴结肿大、纵隔增宽等异 常
病理学检查：淋巴结活检，可发现霍奇 金淋巴瘤细胞浸润和组织学特征
老年霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT
疾病分期：分期越晚，预后越差
并发症：并发症越多，预后越差
治疗方案：治疗方案的选择对预后有重 要影响
心理状态：心理状态对预后有一定影 响
随访建议
定期进行身体检查，包括血液检查、影像学检查等 保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 及时关注身体变化，如有不适及时就医 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
提高生存率和生活质量的方法
早期诊断和治疗：早期发 现和治疗可以提高生存率 和生活质量
定期随访：定期随访可以 及时发现病情变化，及时 调整治疗方案
心理支持：提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑和抑郁 情绪
营养支持：提供营养支持， 帮助患者提高免疫力和抵 抗力
康复训练：进行适当的康 复训练，帮助患者恢复身 体功能和生活质量
单击此处添加副标题
老年霍奇金淋巴瘤诊断与
治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 老年霍奇金淋巴瘤概述 老年霍奇金淋巴瘤的诊断 老年霍奇金淋巴瘤的治疗 老年霍奇金淋巴瘤的预后和随访 老年霍奇金淋巴瘤的预防和保健
01
添加目录项标题
02
老年霍奇金淋巴瘤概述
定义和分类
老年霍奇金淋巴瘤：一种发生在老年人身上的霍奇金淋巴瘤 分类：根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，可以分为结节性淋巴细胞 为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型等 发病率：随着年龄的增长，发病率逐渐增加
放射治疗
放射治疗是治疗老年霍奇金淋巴瘤的主要方法之一 放射治疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长 放射治疗分为局部放射治疗和全身放射治疗 局部放射治疗适用于早期或局部晚期患者，全身放射治疗适用于晚期患者
免疫治疗
免疫检查点抑制剂：PD-1/PDL1抑制剂、CTLA-4抑制剂等
霍奇金淋巴瘤科普讲座PPT
早期发现
定期体检和了解自身症状可以帮助早期发现。 一旦出现可疑症状，应及时就医。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
初步评估
通过体检、病史询问和影像学检查（如CT、PETCT）进行初步评估。
影像学检查可以帮助确定淋巴结的大小和位置。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
组织活检
确诊需要进行淋巴结或其他受影响组织的活检以 检查细胞形态。
霍奇金淋巴瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是霍奇金淋巴瘤？ 2. 谁会得霍奇金淋巴瘤？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断霍奇金淋巴瘤？ 5. 如何治疗霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
定义
霍奇金淋巴瘤是一种源于淋巴系统的癌症，主要 影响淋巴结和淋巴组织。
该病以其特定的病理特征——Reed-Sternberg细胞 为标志。
什么是霍奇金淋巴瘤？
分类
霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞型两 大类。
经典型霍奇金淋巴瘤占大多数，结节性淋巴细胞 型相对少见。
什么是霍奇金淋巴瘤？
发病机制
目前尚不明确，但与免疫系统异常、遗传因素及 感染（如EB病毒）相关。
早期发现和治疗对预后至关重要。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
谁会得霍奇金淋巴瘤？
此类风险因素尚需进一步研究。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能伴随发 热、盗汗和体重下降。
有时还会出现皮肤瘙痒和疲劳感。
何时出现症状？
其他症状
部分患者可能有呼吸困难、咳嗽或胸痛，具体取 决于淋巴结的位置。
这些症状往往与其他疾病相似，需仔细鉴别。
何时出现症状？
定期体检和了解自身症状可以帮助早期发现。 一旦出现可疑症状，应及时就医。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
初步评估
通过体检、病史询问和影像学检查（如CT、PETCT）进行初步评估。
影像学检查可以帮助确定淋巴结的大小和位置。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
组织活检
确诊需要进行淋巴结或其他受影响组织的活检以 检查细胞形态。
霍奇金淋巴瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是霍奇金淋巴瘤？ 2. 谁会得霍奇金淋巴瘤？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断霍奇金淋巴瘤？ 5. 如何治疗霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
定义
霍奇金淋巴瘤是一种源于淋巴系统的癌症，主要 影响淋巴结和淋巴组织。
该病以其特定的病理特征——Reed-Sternberg细胞 为标志。
什么是霍奇金淋巴瘤？
分类
霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞型两 大类。
经典型霍奇金淋巴瘤占大多数，结节性淋巴细胞 型相对少见。
什么是霍奇金淋巴瘤？
发病机制
目前尚不明确，但与免疫系统异常、遗传因素及 感染（如EB病毒）相关。
早期发现和治疗对预后至关重要。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
谁会得霍奇金淋巴瘤？
此类风险因素尚需进一步研究。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能伴随发 热、盗汗和体重下降。
有时还会出现皮肤瘙痒和疲劳感。
何时出现症状？
其他症状
部分患者可能有呼吸困难、咳嗽或胸痛，具体取 决于淋巴结的位置。
这些症状往往与其他疾病相似，需仔细鉴别。
何时出现症状？
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状 B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减
轻＞10%
早期HL的不良预后因素
血沉和“B”症状 纵膈肿块（>10cm) 淋巴结受侵区域 年龄 组织学 节外病变 大肿块
早期无不良预后HL的治疗
早期有不良预后HL的治疗
ABVD vs Standford V
HL新的靶向治疗
诊断
临床表现：原因不明的进行性淋巴结肿大、纵隔肿块、腹部 肿块及原因不明的长期发热或间歇热等
实验室检查：血象异常，表现贫血、淋巴细胞减少，偶见溶 血性贫血，ESR，LDH 。
病理及免疫组化：经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞，CD15和 CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。
其他辅助检查：当疑有纵隔、肺门淋巴结及肺部淋巴瘤时， 可作胸后前位及侧位X线摄片。骨X线检查核素扫描等。
(2)多种非肿瘤性反应性细胞成分：多为淋巴细胞，并可见 浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细 胞及纤维组织。
（3）RS细胞：在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等 的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨 细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富，也称“镜影细 胞”，主要来源于B淋巴细胞。
老年HL的治疗
年HL患者占所有HL患者的20% 分析GHSG HD10研究和HD11研究老年（60-75岁）早期HL患
者接受ABVD方案化疗的可行性和有效性 HD10和HD11研究共1,299例HL早期患者接受了4程ABVD方案
化疗，其中117例为60岁以上的老年患者
老年HL的治疗
14%老年患者因毒性不能按原方案执行化疗，平均治疗延 迟时间接近非老年患者的2倍 (2.2 v 1.2周)
随机一线治疗BEACOPP或ABVD，化疗 后可加放疗 SD或PD者需行自体造血干细胞支持下 的大剂量化疗
N Engl J Med 011;365:203-12
BEACOPP vs ABVD
ABVD vs BEACOPP
如果挽救治疗时有条件接受大剂量化疗，初始一线治疗采 用BEACOPP方案对HL的肿瘤控制率优于ABVD方案，但 长期生存无明显差别，且毒性较ABVD更为明显
GPOH-HD95研究结论
对于早期儿童及青少年HL化疗后CR患者，可不放疗而减 毒不减效
对于化疗后未达到CR患者，序贯放疗（20-35 Gy）是有 益的
晚期HL的不良预后因素
BEACOPP vs ABVD
初治具有不良预后因素的晚期HL患者 （IIB, III, IV期或II期：病变累及横膈两侧淋巴结区
IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴 结区受累
IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累 IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈
两侧淋巴结区受累
IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官， 伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（ 非区域）淋巴结受累
霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗
概述
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘slymphoma)是淋巴系统的一种 独特的恶性疾病，最初常发生于一组淋巴结，然后扩散 到其他淋巴结或结外组织、器官。其病理学特征为恶性 RS细胞（Reed-Sternberg）细胞的出现和适当数量的背 景细胞。
本病在欧美各国发病率高，在我国发病率较低。
病理分型
经典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化性（60%-80%） 混合细胞性（25%-30%） 淋巴细胞为主性（5%） 淋巴细胞消减性（1%）
结节性淋巴细胞为主性霍奇金淋巴瘤（5%）
分期（1）
I期：病变累及单个淋巴结区 IE期：病变局限侵犯单个淋巴结或节外外器官
II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区 IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区 域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累
病因
病毒感染：约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组 片段。
免疫异常：免疫缺陷和自家免疫性疾病的患者霍奇金淋巴 瘤的发病危险增加。
遗传因素：单合子孪生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的发病 危险高99倍，可能是由于对病因存在相同的遗传易感性和 (或)相同的免疫异常。
临床表现
淋巴结肿大 ：90%患者以无痛性、进行性淋巴结肿大就诊， 约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结肿大。
免疫组化
经典型HL：CD30+、CD15+/-、LMP1+/-、CD45（LCA ）-、CD20（L26）-/+、CD79a-/+、CD3-、CD45RO（ UCHL1）-、CD68（KP1）-、Ki-67+
结节性淋巴细胞为主型HL：CD45（LCA）+、CD20（ L26）+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3、CD45RO（UCHL1）-、CD68（KP1）-、Ki-67+，背 景细胞多为CD20+的小B细胞和散在分布的CD57+的T细 胞
淋巴结外器官受累的表现：霍奇金淋巴瘤原发淋巴结外器官 或组织少见(＜10%)，原发结外或病变晚期累及淋巴结外器官 可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表 现。
全身症状：20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦，此外可 有瘙痒、乏力等。
病理组织学表现
(1)淋巴结构破坏：病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部 或部分破坏。
老年患者CR 89%，PD 3%，复发11% ，68%老年患者化 疗后出现3-4度毒性，治疗相关死亡5%
中位随访92个月，28%老年患者死亡，5年估计PFS 75% 结论：因可行性不佳且有一定的治疗相关死亡，ABVD方案
在老年早期HL的地位正在受到挑战
儿童和青少年HL的治疗
儿童和青少年HL的治疗
A 无全身症状 B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减
轻＞10%
早期HL的不良预后因素
血沉和“B”症状 纵膈肿块（>10cm) 淋巴结受侵区域 年龄 组织学 节外病变 大肿块
早期无不良预后HL的治疗
早期有不良预后HL的治疗
ABVD vs Standford V
HL新的靶向治疗
诊断
临床表现：原因不明的进行性淋巴结肿大、纵隔肿块、腹部 肿块及原因不明的长期发热或间歇热等
实验室检查：血象异常，表现贫血、淋巴细胞减少，偶见溶 血性贫血，ESR，LDH 。
病理及免疫组化：经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞，CD15和 CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。
其他辅助检查：当疑有纵隔、肺门淋巴结及肺部淋巴瘤时， 可作胸后前位及侧位X线摄片。骨X线检查核素扫描等。
(2)多种非肿瘤性反应性细胞成分：多为淋巴细胞，并可见 浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细 胞及纤维组织。
（3）RS细胞：在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等 的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨 细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富，也称“镜影细 胞”，主要来源于B淋巴细胞。
老年HL的治疗
年HL患者占所有HL患者的20% 分析GHSG HD10研究和HD11研究老年（60-75岁）早期HL患
者接受ABVD方案化疗的可行性和有效性 HD10和HD11研究共1,299例HL早期患者接受了4程ABVD方案
化疗，其中117例为60岁以上的老年患者
老年HL的治疗
14%老年患者因毒性不能按原方案执行化疗，平均治疗延 迟时间接近非老年患者的2倍 (2.2 v 1.2周)
随机一线治疗BEACOPP或ABVD，化疗 后可加放疗 SD或PD者需行自体造血干细胞支持下 的大剂量化疗
N Engl J Med 011;365:203-12
BEACOPP vs ABVD
ABVD vs BEACOPP
如果挽救治疗时有条件接受大剂量化疗，初始一线治疗采 用BEACOPP方案对HL的肿瘤控制率优于ABVD方案，但 长期生存无明显差别，且毒性较ABVD更为明显
GPOH-HD95研究结论
对于早期儿童及青少年HL化疗后CR患者，可不放疗而减 毒不减效
对于化疗后未达到CR患者，序贯放疗（20-35 Gy）是有 益的
晚期HL的不良预后因素
BEACOPP vs ABVD
初治具有不良预后因素的晚期HL患者 （IIB, III, IV期或II期：病变累及横膈两侧淋巴结区
IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴 结区受累
IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累 IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈
两侧淋巴结区受累
IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官， 伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（ 非区域）淋巴结受累
霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗
概述
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘slymphoma)是淋巴系统的一种 独特的恶性疾病，最初常发生于一组淋巴结，然后扩散 到其他淋巴结或结外组织、器官。其病理学特征为恶性 RS细胞（Reed-Sternberg）细胞的出现和适当数量的背 景细胞。
本病在欧美各国发病率高，在我国发病率较低。
病理分型
经典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化性（60%-80%） 混合细胞性（25%-30%） 淋巴细胞为主性（5%） 淋巴细胞消减性（1%）
结节性淋巴细胞为主性霍奇金淋巴瘤（5%）
分期（1）
I期：病变累及单个淋巴结区 IE期：病变局限侵犯单个淋巴结或节外外器官
II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区 IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区 域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累
病因
病毒感染：约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组 片段。
免疫异常：免疫缺陷和自家免疫性疾病的患者霍奇金淋巴 瘤的发病危险增加。
遗传因素：单合子孪生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的发病 危险高99倍，可能是由于对病因存在相同的遗传易感性和 (或)相同的免疫异常。
临床表现
淋巴结肿大 ：90%患者以无痛性、进行性淋巴结肿大就诊， 约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结肿大。
免疫组化
经典型HL：CD30+、CD15+/-、LMP1+/-、CD45（LCA ）-、CD20（L26）-/+、CD79a-/+、CD3-、CD45RO（ UCHL1）-、CD68（KP1）-、Ki-67+
结节性淋巴细胞为主型HL：CD45（LCA）+、CD20（ L26）+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3、CD45RO（UCHL1）-、CD68（KP1）-、Ki-67+，背 景细胞多为CD20+的小B细胞和散在分布的CD57+的T细 胞
淋巴结外器官受累的表现：霍奇金淋巴瘤原发淋巴结外器官 或组织少见(＜10%)，原发结外或病变晚期累及淋巴结外器官 可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表 现。
全身症状：20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦，此外可 有瘙痒、乏力等。
病理组织学表现
(1)淋巴结构破坏：病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部 或部分破坏。
老年患者CR 89%，PD 3%，复发11% ，68%老年患者化 疗后出现3-4度毒性，治疗相关死亡5%
中位随访92个月，28%老年患者死亡，5年估计PFS 75% 结论：因可行性不佳且有一定的治疗相关死亡，ABVD方案
在老年早期HL的地位正在受到挑战
儿童和青少年HL的治疗
儿童和青少年HL的治疗