长途转运的急救护理体会
长途转运的急救护理体会
长途转运的急救护理体会摘要】报道了479例长途转运病人的院前急救护理，其中救护车转运477例，转入就近医院抢救1例，死亡1例，共有477例病人平安转运至医院。
转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接，尊重家属的知情权，转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅，严密观察病情，做好转运记录，保障通讯畅通，确保病人转运安全。
【关键词】长途转运、急救、护理体会长途转运是院前急救任务的一部分[1]，具有病人病情复杂多样易变化，转运时间长等特点，同时受环境设备等限制，抢救过程又受到病人及家属的监督、情绪影响以及转运途中路况、车况等因素影响，我中心现在承担着新余市长途转运的主要任务,几乎每周都有远诊,甚至3~4趟。
因此，加强长途转运中的急救护理显得尤为重要。
我对我中心2009年1月至2012年1月期间479例长途转运院前急救护理情况进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1.临床资料1.1一般资料长途转运479例病人中，男351例，女128例；年龄出生7天-86岁，平均47 岁；出车距离30-450KM，平均公里；转运病人后回中心时间1-72h,平均 6 h；每次转运随车医生和护士各1名。
其中内科病人 192 例，外科病人 165 例，儿科病人122 例。
1.2转送过程中的治疗 479例长途转运病人中采取平卧位的 415 例，半卧位64 例；鼻导管吸氧479 例，气管切开 8例，气管插管 9 例，呼吸机辅助呼吸 10 例，保持静脉滴注 479 例，持续胸腔闭式引流 11 例，留置尿管29 例，留置胃管17 例，留置脑室引流管 7 例，途中根据病情需要静脉注射 217 次，吸痰 35 次，心电监护 274 例，心肺复苏电击除颤 2 例，冰帽及腋下冰块降温 31 例。
专有外伤、骨折病人转送前均予止血、包扎、固定处理。
1.3 479例病人中，转运途中1例经对症治疗处理效果差而转入就近医院抢救，2例病人出现心跳呼吸骤停，其中1例抢救无效死亡，1例经现场抢救复苏成功后转运，共有477例病人被平安转运。
主动脉夹层患者的长途转运护理体会
· １１４·
※急诊护理
主动脉夹层患者的长途转运护理体会
何晓宇
摘要
对我院 １１ 例主动脉夹层患者长途转运的过程进行分析总结，主要包括：转运前的准备、转运过程中的治疗与监护、到达转运
医院后与转运医院交接等方面的工作。 总结认为规范化的长途转运护理，能够保障患者的生命安全，最大程度降低患者的死亡率。
事项。
无菌巾单。 超声探头无菌处理，涂上耦合剂、套一只无菌薄膜
套、牛皮筋固定，Βιβλιοθήκη 用无菌治疗巾包裹探头导线，移至无菌区域
待用。
然后探查血管并穿刺，探头查找贵要静脉纵切面，移至引导
线中心。 穿刺者右手持针、对准探头中间部位与皮肤呈 ６０° 角
参 考 文 献
［１］ 冯玉玲，徐伟，于海洪，等．８ 例化疗间歇期患者 ＰＩＣＣ 导管
观察两组的治疗效果，比较干预前后每次排便时间、排便间隔时间和改良 Ｒａｎｋｉｎ 量表（ ｍＲＳ） 评分变化情况。 结果 干预后，观察组
总有效率为 ６４．９％，对照组总有效率为 ３６．１％，差异有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） ；两组每次排便时间和排便间隔时间均较干预前明显缩
短（ Ｐ＜０．０５ 或 Ｐ＜０．０１） ，但观察组的缩短程度明显大于对照组（ Ｐ＜０．０５ 或 Ｐ＜０．０１） ；两组 ｍＲＳ 评分均较干预前明显降低（ Ｐ＜０．０５ 或
并签署《 长途转运知情同意书》 和《 长途转运协议书》 。
主动脉夹层患者 １１ 例。 男性 ９ 例，女性 ２ 例，年龄在 ３８ ～ ７３ 岁
ＤＯＩ：１０．１９７９３ ／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１２．０５２
工作单位：４４８０００ 荆门 湖北省荆门市中医医院（ 石化医院）
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会急诊科是医院中最需要紧急救援的科室之一，经常会接收到危重患者。
在转运危重患者时，护士需要特别注意患者的安全，下面是我在急诊科转运危重患者过程中的一些护理体会。
转运前需要进行充分的准备工作。
护士要提前了解患者的病情，包括患者的病史、临床表现、重要检查结果等。
要对转运设备进行检查，确保设备的正常运作。
还要评估患者的生命体征，并做好相关记录，以便及时监测患者的情况。
转运过程中要保证患者的稳定。
在转运过程中，很多患者可能会出现生命体征的波动，如血压升高或降低、心率异常等。
护士要密切观察患者的生命体征，及时采取相应的护理措施。
如果患者的血压升高，可以给予降压药物，或采取舒缓的交谈方式减轻患者的紧张情绪。
转运过程中要严格执行感染控制措施。
危重患者身体状况较差，免疫力低下，很容易感染。
在转运过程中要严格遵守手卫生、穿戴一次性手套和口罩等措施，保护好患者和自己的安全。
在转运过程中要密切与团队成员的沟通与配合。
转运危重患者需要多个医护人员合作完成。
所以，在转运过程中，应及时与团队成员进行沟通，明确分工和任务，确保患者得到及时、准确的救援。
转运结束后要做好记录。
转运结束后，要及时记录患者的转运过程以及护理措施的实施情况，为患者的后续治疗提供参考，也是对自己工作的总结和反思。
急诊科护士在转运危重患者时要做好充分的准备工作，保证患者的稳定和安全，并遵守感染控制措施，与团队成员密切配合并做好记录。
这些都是保证危重患者转运的关键步骤，也是为了患者的生命安全负责。
1例高血压脑出血患者长途转运的救护体会 高血压引起的脑出血
1例高血压脑出血患者长途转运的救护体会高血压
引起的脑出血
作为一名急救医生，我曾参与过一例高血压脑出血患者的长途转运，以下是我的一些
体会：
1. 牢记患者病情的严重性：高血压引起的脑出血是一种紧急情况，可能导致患者生命
危险。
在转运过程中，我们应该时刻保持警惕，快速判断患者的病情变化，并迅速采
取相应的急救措施。
2. 做好稳定患者的准备工作：在转运开始之前，我们需要认真评估患者的病情，为转
运做好准备。
这包括固定患者的颈椎，以防止进一步的颅内压增加；在转运过程中，
我们还需使用呼吸机、监测设备等设备，确保患者的生命体征稳定。
3. 保持机动性和效率：高血压脑出血患者的长途转运通常需要较长的时间和较大的距离，因此我们需要保持机动性和效率。
我们应该在转运前制定详细的转运计划，选择
最佳的转运路径，并与相关部门进行沟通，以确保顺利进行。
4. 持续监测患者的病情：在转运过程中，我们应持续监测患者的生命体征和病情变化。
我们应随时对患者进行血压、心率、呼吸等监测，及时发现并处理任何紧急情况。
5. 密切配合与沟通：在转运过程中，我们需要与其他医疗人员密切配合，并及时与目
的地医院进行沟通。
我们应将患者的详细病情和转运过程向接收医院报告，以便他们
做出适当的准备和安排。
总的来说，高血压引起的脑出血患者的长途转运需要我们保持警惕，并与其他医疗人
员密切配合，确保患者在转运过程中得到及时有效的护理和治疗。
这需要我们专业的
技能和经验，以及良好的沟通和协调能力。
院前急救中现场抢救和转运途中的护理体会
院前急救中现场抢救和转运途中的护理体会目的总结危重症患者的院前急救中抢救的措施及在转运过程中的护理方法。
方法选取近两年我院急诊科收治的90例危重症患者，将患者分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者给予常规的抢救与护理，观察组患者在院前实施现场抢救，并在转运的过程中实施全程护理，观察对比两组的抢救护理效果。
结果经过统计学的对比，观察组患者的抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05），而且观察组患者的痛苦和伤残率也明显低于对照组（P＜0.05）。
结论对于危重症患者在院前急救中有效地实施现场抢救，以及转运途中的护理，不仅能有效地降低危重症患者的痛苦和伤残率，而且还能最大限度地提高患者入院急救的成功率。
标签：院前急救；现场抢救；转运途中护理对于危重症患者实施院前抢救十分重要，医院急诊科收到的患者大多数为突发病或者遭遇意外创伤的患者，对其在院前进行抢救是一个重要的环节，能够有效提高抢救成功率。
院前急救即从第一救援者到达现场并采取一些必要的措施开始直至救护车到达现场进行急救处置，然后将患者送达医院急诊室之间的这个阶段。
院前急救对于突发病或者遭遇意外创伤的患者，尤其是危重症患者来说是至关重要的，甚至关系到患者的生命是否能够延续，现将我科对危重症患者院前急救中现场抢救和转运途中的护理总结报道如下：1临床资料选取我院急诊科近两年收治的90例危重症患者，其中男性患者78例，女性患者12例，患者的平均年龄为43岁。
所有患者均为危重症，致病原因：车祸45例、高空坠落伤8例、脑血管病25例、药物中毒7例、烧伤5例。
现将所有患者分为观察组和对照组，每组45例，两组患者性别、年龄、病因等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比观察分析。
2护理方法对照组患者给予常规护理方法，主要包括评估伤情、保持呼吸道畅通、吸氧、吸痰、止血、相应包扎、按需行胸外心脏按压及人工呼吸等简单抢救。
观察组护理人员每天定时对车上用品进行检查，及时补齐药品、物品，保证各类药品、物品的完好率及在有效期内；并时刻做好随时出车的准备，保证在接电话两分钟内出车，分秒必争力用最短的时间赶到现场，并迅速展开以下护理：2.1护理措施护理人员到达现场后，立即查看现场，并对伤情迅速作出评估。
脑出血患者运送途中的护理体会
脑出血患者运送途中的护理体会【关键词】脑出血;急救;转送;护理脑出血患者起病急骤、病情重、并发症多。
其发病率随年龄的增长呈陡直上升,为成年人死亡和致残的常见病。
我院2008年2月至2010年2月对60例脑出血患者在转送途中正确实施了各项护理,现将体会总结如下。
1 临床资料来院的60例患者,均经CT检查证实为脑出血。
其中男35例,女25例,年龄最大89岁,最小23岁,平均61.5岁。
血压最低为110/70 mm Hg,最高为230/130 mm Hg,出血量最多为160 ml,最少为10 ml。
昏迷38例,神志模糊5例,清醒17例。
既往有高血压病42例,糖尿病8例,脑血管畸形4例,脑梗死2例,脑出血1例,肾病2例。
并发脑疝9例,消化道出血8例,心力衰竭3例,心律失常20例,高热3例。
60例患者均能安全、迅速地转送。
2 运送途中护理体会2.1 保持呼吸道通畅,维持有效通气急危重症患者院前急救首要措施需保持呼吸道通畅。
脑出血患者因颅内压增高通常伴有呕吐,有呕吐物堵塞呼吸道的危险。
因此,在运送过程中,应积极预防窒息,随时保持呼吸道通畅,保证充足氧气供给,维持有效通。
措施:①患者一般取平卧位,解开衣扣,将头偏向一侧,有舌根后坠者,应使用口咽通气管,有活动假牙者应将其取下,及时清除口鼻内的分泌物和呕吐物;②抽搐或烦躁的患者应给予镇静剂,如地西泮10 mg肌肉注射或静脉注射,防止其因躁动或抽搐时将呕吐物吸入呼吸道,同时抽搐也可增加颅内出血量,严禁使用吗啡类药物,以免加重呼吸抑制;③备齐气管插管用物,一旦窒息发生或出现呼吸停止,应尽早进行气管插管。
2.2 维护心脏功能,平稳降血压措施:①给予连续的心电监护,及早发现心力衰竭和心律失常并予以纠正;②根据医嘱正确使用各类强心、利尿、降压、抗心律失常药,观察药物的作用及不良反应;③严密监测血压,防止血压骤升骤降,使之平稳地降至病前基础水平。
2.3 运送途中保持适当体位在脑出血患者运送过程中,不适时地移动患者、过度变更体位可妨碍抢救、加重病情甚至造成生命危险。
病人转运途中的救治与护理
病人转运途中的救治与护理
一、病人转运途中的救治
1、监测病情：在病人转运途中，一定要密切监测病人的生理状态，
以便及时发现并及时处理生命型状态异常的现象。
要根据病人的特殊情况，定期监测体征，如体温、血压、心跳、呼吸、氧饱和度、血气分析等。
2、采取应急处理：在运输过程中，如果发现病人出现死亡、严重症状、心跳骤停等紧急状态，应立即采取必要的抢救，并考虑采用药物治疗、心肺复苏等措施，确保病人生命安全。
3、保证运输安全：在病人转运途中，要密切关注周围的安全状况，
如驾驶员的反应、道路情况、车辆状况、环境风险等，确保病人的安全转运。
二、病人转运途中的护理
1、调整环境：在病人转运途中，应尽量控制转运床的晃动，保持合
理的温度、湿度和光线，以减轻病人受到的痛苦，同时要保持病人的休息
状态。
2、提供护理辅助：应根据病人的实际情况，提供有效的护理辅助，
如安装安全带、双手支撑等，以保证病人在转运途中不受损伤。
3、补充营养：在转运期间，应适时为病人提供补充营养，如给予病
人适宜的营养液，以恢复病人的营养水平。
总之，在病人转运途中，上述措施是必不可少的，应按照医嘱，仔细
照料病人。
409例长途急救转运危重病人的护理体会
临床护理 ・
４ ０ ９例长途急救转运危重病人 的护理体会
李建芳 杨金萍 苏 红
院前 急救 的 目的是 抢 救 生命 、 安 全 转运 。长 途
３ １ ２例 ， 留置 胃管 ９ ７例 ， 留置 脑 室 引流管 ７例 ， 途 中 根据病情需要静脉注射 ３ ６ ５人 ， 吸痰 １ ０ ６次 ， 心 电 监护 ３ ９ １ 例， 骨折 制 动 ２ ８例 ， 心 肺 复苏 电击 除颤 ６
医、 护、 驾人员 各 １ 名， 为 防止驾驶 员疲劳驾驶大
乌鲁木齐市红十字急救 中心
８ ８
于５ ０ ０公里 时转 送 配 备 医 、 护各 １名 ， 驾驶 员 ２名 。
或 利用 人 工测 量 来取 得 正 确数 值 ， 定 时更 换 血 氧夹 的部 位 ， 以免 影 响正 确 的读 数 ， 误 导 对病 情 的判 断 。 特 别 是心 功 能 的监 测 ， 注 意观 察 患者 的心率 、 血压 ，
转运协议书》 ， 在未征得 患者 和家属理解支持的情 况下 ， 视情 况推迟转 运 ， 原则上在家属签字同意后 才启动转运 。取得患者家属 的理解 、 支持 ， 减少医 患纠纷的发生 。 ４ ０ ８ 例病患均能很好地理解配合 ， ｌ 例病患 由于 医护未与 家属很好 的沟通和签订院前 病情告知 书 ，在途 中病人病情 突然变化 ，引起 纠
人 ，外 国籍 ９人 ；转送 路 途 ： １ ０ ０—５ ０ ０公 里 的转送
态、 昏迷程 度 、 生命体征 、 氧饱和度 、 心肺功能 ； 判
断、 分析监测指数 ， 了解用药 、 出血 伤 口包 扎 、 骨 折
２ ６ ２ 例， ５ ０ ０ —１ ５ ０ ０ 公里的转送 １ ２ １ 例， １ ５ ０ ０ 公里 一
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长途转运的急救护理体会
发表时间：2013-02-04T11:21:58.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：彭金凤
[导读] 尤其路途远的转诊，要合理安排吃饭、休息时间，确保急救转运的顺利进行。
彭金凤（江西省新余市紧急救援中心 338000）
【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0267-02
【摘要】报道了479例长途转运病人的院前急救护理，其中救护车转运477例，转入就近医院抢救1例，死亡1例，共有477例病人平安转运至医院。
转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接，尊重家属的知情权，转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅，严密观察病情，做好转运记录，保障通讯畅通，确保病人转运安全。
【关键词】长途转运、急救、护理体会
长途转运是院前急救任务的一部分[1]，具有病人病情复杂多样易变化，转运时间长等特点，同时受环境设备等限制，抢救过程又受到病人及家属的监督、情绪影响以及转运途中路况、车况等因素影响，我中心现在承担着新余市长途转运的主要任务,几乎每周都有远诊,甚至3~4趟。
因此，加强长途转运中的急救护理显得尤为重要。
我对我中心2009年1月至2012年1月期间479例长途转运院前急救护理情况进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1.临床资料
1.1一般资料长途转运479例病人中，男351例，女128例；年龄出生7天-86岁，平均47 岁；出车距离30-450KM，平均公里；转运病人后回中心时间1-72h,平均 6 h；每次转运随车医生和护士各1名。
其中内科病人 192 例，外科病人 165 例，儿科病人122 例。
1.2转送过程中的治疗 479例长途转运病人中采取平卧位的 415 例，半卧位 64 例；鼻导管吸氧479 例，气管切开 8例，气管插管 9例，呼吸机辅助呼吸 10 例，保持静脉滴注 479 例，持续胸腔闭式引流 11 例，留置尿管29 例，留置胃管17 例，留置脑室引流管 7 例，途中根据病情需要静脉注射 217 次，吸痰 35 次，心电监护 274 例，心肺复苏电击除颤 2 例，冰帽及腋下冰块降温 31 例。
专有外伤、骨折病人转送前均予止血、包扎、固定处理。
1.3 479例病人中，转运途中1例经对症治疗处理效果差而转入就近医院抢救，2例病人出现心跳呼吸骤停，其中1例抢救无效死亡，1例经现场抢救复苏成功后转运，共有477例病人被平安转运。
2.护理
2.1转运前的准备
2.1.1急救物品和环境的准备救护车内除了配置常规急救物品、仪器[2]外，必要时配备呼吸机。
救护车内空间有限，转运路途遥远，依据车内空间，设定摆放急救仪器和急救药品的位置，确保急救物品、仪器处于备用状态，转运途中没条件补充急救物品，出诊前根据病人的病情和转运路途准备足够充分的相应急救器材物品等。
如本组呼吸机辅助呼吸病人采用了便携式气动或可充电型呼吸机，保证氧气，充电电池的供给，避免了转运途中因氧或充电电池的不足影响病人的急救。
维持良好的急救环境，保持车内空气流通，每次转诊病人后及时消毒、清扫，能用一次性物品代替的使用一次性物品[3]，减少随车人员，除医护人员外。
2.1.2做好病情交接，尊重家属的知情权，详细了解转诊病人的病情、治疗情况，明确转运途中的注意事项。
及时将病人的病情及转运途中可能发生的意外告知随车家属，征得家属同意后请家属签字认可[4]。
如颅脑外伤、高位截瘫、心脏病人转诊途中随时可能出现心跳呼吸停止等意外，严重时可危及生命，这些在转运途中可能出现的问题转运前要向家属交代清楚。
152例病人均能很好地理解配合，无1例纠纷发生。
2.2转运途中的急救护理
2.2.1维持管道固定通畅救护车内急救条件相对有限，为了方便途中病人的抢救治疗，对本组转运病人148例建立静脉通路，危重病人、不配合治疗的病人选用静脉留置针，避免在转运途中针头脱出、渗漏、堵塞。
输注特殊药物时随时观察，切忌外渗，一旦外渗立即拔出针头，进行局部处理，避免给病人带来不应有的痛苦或带来比疾病本身更严重的后果。
长途转运病人除了静脉通路外，还带有其它管道，如气管切开的气管插管、胸腔闭式引流管，尿管、胃管、脑室引流管以及各手术引流管等。
要保持各管道固定通畅，避免管道反折、扭曲以及引流物反流引发感染，观察引流物的量、颜色及性质等做好记录。
本组所有转运病人的管道均固定通畅，安全保留到院。
2.2.2 严密观察病情，确保转运途中安全，做好转诊记录。
护士具备过硬的院前急救技术和高度的责任心，在车厢陪护病人，间隔5分钟左右观察病人的意识、面色、瞳孔、生命体征、末梢循环、肢体活动等变化。
切忌坐在驾驶室，以致病人病情变化不能随时观察发现。
救护车内空间狭小。
急救空间处于流动状态，护士进行各种治疗护理监测相对困难。
在转运过程中不可能全面监测到生命体征，本组采用便携式可充电监护仪进行监测，减少了转诊途中观察监测的不便。
需要注意的是，对危重病人不能完成凭借监护仪的监测结果，防止监测误差而未及时发现。
注意搬动过程中病人的安全，对骨折病人要妥善包扎固定，躁动病人予约束带固定，必要时镇静处理。
采用转诊记录单，及时将病人的治疗、护理、监护及病情变化等情况详细、完整规范地记录，做到有据可查。
转运途中大部分执行口头医嘱，护士除三查七对外，强调“三清一复核”（听清、问清、看清和与医生复核），保证途中忙而不乱和治疗的安全，用药后详细记录用药的时间、剂量。
2.3 保障通讯的畅通护士接听电话时，救护车内配备无线通讯系统，及时与病人或家属联络，了解病人病情，让病人或家属了解救护车的位置以及到达的时间，做好转诊准备，减轻病人、家属的焦虑情绪。
随时与医院保持联系，通报病人的病情以及救护车返回时间，做好接诊的准备，为病人提供优质快速的服务。
2.4 劳逸结合，合理安排转运部分长途转运的路途较远，转运时间长，医护人员要合理休息，劳逸结合，保证充分的精力观察、治疗、护理病人；司机在医护人员交接病人时休息，恢复体力，确保转运途中安全。
尤其路途远的转诊，要合理安排吃饭、休息时间，确保急救转运的顺利进行。
我中心已为477 名病人提供长途转运的医疗服务，为后续治疗奠定了良好的基础。
需要注意的是，除了上述急救护理措施外，要做好病人病情的判断处理，掌握好适应指征，加强病人病情观察和护理，确保病人的转运安全。
参与文献
[1]陈明玉、刘林成、唐剑星等院前急救学[M]武汉：湖北科学技术出版社，1999:2-3.
[2]李光明长途转诊病人院前急救的探讨[J]：齐鲁医学杂志，2002,17（2）：166.
[3]魏红云、吕园仙、高钰琳院前急救中感染的常见原因及防治措施[J]：护士进修杂志，2003,18（7）:650.
[4]陈萍、陈秋浅谈长途转运病人的护理[J]：中国热带医学，2002,2（增刊）：142.。