常见先天性心脏病诊疗
生儿严重先天性心脏病诊疗思路
01
P2单一：TOF(S)、PA、Truncus、HLHS 心前区S3、S4：可能为Ebstein’s anomaly 生后即出现粗糙收缩期杂音：PS、AS、MS 严重紫绀性先心病患者常常无杂音
02
心音及杂音
新生儿青紫先心病的诊断
2
1
呼吸类型：紫绀型先心病患者早期无明显呼吸窘迫表现，低氧血症明显者出现过度呼吸，见于右室流出道梗阻性先心病或TGA
新生儿先心病概况
新生儿先心病在宫内业已存在，但由于出生前后血液动力学的复杂改变，使临床症状表现不典型，主要表现为心力衰竭、紫绀、心律失常和心脏杂音，而严重先心病患儿早期可单独出现心衰、严重低氧血症，这些临床表现容易与新生儿肺部疾患、严重感染、中枢神经系统疾病、代谢紊乱等相互混淆。
新生儿先心病概况
2
适应证：①左心阻塞性病变HLHS、iCoA、IAA；②右室流出道梗阻性先心病SPS、PA/IVS ；③ TGA;
3
剂量：每分钟0.05-0.2μg/kg，有效后减量至外科手术前
4
并发症：心动过缓、呼吸暂停、一过性低血压等
新生儿先心病的治疗
控制动脉导管开放
新生儿先心病的治疗
支架植入 常见DA依赖性肺循环先心病： PA+VSD、 PA/IVS PA+TA、 PS+TA TGA+VSD+PA TOF+PS/PA
肺少血类： RVH： TOF、DORV/PS等 LVH：PA、TA 等 RVBBB：Ebstein畸形 BVH：TGA/PS、永存动脉干等
新生儿青紫先心病的诊断
脐动脉插管 前列腺素E1 导管前（如右侧桡动脉）PO2比导管后动脉（如脐动脉） PO2高10-15mmHg，提示存在导管水平左向右分流 若怀疑或确诊青紫型心脏畸形依赖动脉导管持续开放维系生命者，应当予以使用前列腺素E1持续静脉滴注
心脏科门诊常见20种疾病诊疗常规
心脏科门诊常见20种疾病诊疗常规心脏科门诊是专门针对心脏相关疾病进行诊疗的科室。
以下是心脏科门诊常见的20种疾病以及相应的诊疗常规：1. 冠心病：进行冠脉造影，必要时进行介入治疗或搭桥手术。
2. 心肌梗死：立即进行冠脉造影，必要时进行溶栓治疗或介入手术。
3. 心力衰竭：评估病情严重程度，给予相应的药物治疗和心脏康复。
4. 心律失常：进行心电图监测，依据类型和病情选择药物治疗或电生理治疗。
5. 动脉粥样硬化：进行血脂检测，采取药物治疗和生活方式改变。
6. 心包炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心包穿刺和抗生素治疗。
7. 心脏肌炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心肌活检和抗炎治疗。
8. 心内膜炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心导管检查和抗生素治疗。
9. 先天性心脏病：进行超声心动图检查，必要时进行手术矫治。
10. 风湿性心脏病：进行超声心动图、心电图和血液检查，必要时进行抗风湿治疗。
11. 心肌病：进行心音、心电图、超声心动图和心肌活检，给予相应的药物治疗。
12. 肺源性心脏病：进行肺功能和超声心动图检查，必要时进行相应的治疗。
13. 高血压：进行血压监测和心脏功能评估，采取药物治疗和生活方式改变。
14. 心包积液：进行超声心动图和心包穿刺，必要时进行抽液和抗炎治疗。
15. 心肌炎症：进行心音、心电图和血液检查，给予抗炎治疗。
16. 心肌缺血：进行心电图、超声心动图和冠脉造影，必要时进行介入治疗或搭桥手术。
17. 心绞痛：进行心电图和心脏酶检查，给予相应的药物治疗。
18. 心包肿瘤：进行超声心动图和心包穿刺，必要时进行手术治疗。
19. 心脏瓣膜病：进行超声心动图和心电图检查，必要时进行手术矫治。
20. 心房颤动：进行心电图和超声心动图检查，给予抗凝治疗和心律控制药物。
以上是心脏科门诊常见的20种疾病诊疗常规，具体的诊疗方案应根据患者具体情况而定，并由专业医生提供个性化的治疗建议。
先天性心脏病心电图
。（ V2-V6呈R波递减
巨大右
） 房P波增宽电压正常
右室前壁之前可见厚约
0.5cm液性暗区。 左房大小 3.8×5.9 cm 左室大小 3.5× 3.0 cm 右房大小 6.2× 7.4 cm 右室大小 5.2× 6.5 cm
7-2、先心房缺：房间 隔中心处局部回声失落, 连续中断缺损,长度约 4.0cm,断端处可见左右 摆动，断端处距二尖瓣 前叶1.3cm，距右房底 部0.92cm。
8-2：动脉导管未闭+房缺致右房右室大向量图。横面心电向量QRS环呈狭长形，Z轴右/左 向量 75.4/35.6=2.1(＞0.58)，QRS环呈顺钟向运营，右上+右下面积65.4%(＜70%)，本图右 背面积达25.7%。横面、额面最大QRS向量＞2.0mV，分别为2.60、2.88（左室大指标）。
例3-1：先心房 缺致右房右室 肥大 ：男30岁， 篮球运动员。 B 超示筛孔型房
缺。心电图示 心房扑动2:1~ 4:1传导，电轴 +265度，aVR导 联R/Q>1， RaVR≈0.5mV,轻 度顺钟向转位, 符合S1S2S3综 合征右室大。
例3-2：先心房缺：彩 色B超示房间隔中心处 局部回声筛孔样失落, 范围约1.3cm,缺口上 缘距基底部约0.7cm， 房间膈局部向右房呈
例9-2：房间隔中心处 局部回声失落，连续 中断缺损，剑下四腔 心缺损直径约2.7cm （混合型） 。动脉导 管宽8mm
右房5.1×6.7cm 左房5.8×5.5cm 右室3.8×7.6cm 左室3.1×6.3cm
例9-3：房缺（混合 型）+动脉导管未 闭：双房右室扩大。
10-1:房缺+动脉导管未闭致全 心扩大:女，29岁，心电图特征: 心率68次/分，P波呈M型，时 限128ms，P-R间期211ms， QRS109 ms，电轴134度,呈不完全性右 束支阻滞， V1-V3均呈四相波。 各胸导联R波丢失，V1-V5导联 R波电压<0.15 mV ,QRS电压均不大于0.7mV。 双室肥大胸导联低电压。
常见先天性心脏病诊疗常规与随访
常见先天性心脏病诊疗常规与随访韩波【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)042【总页数】1页(P109-109)【作者】韩波【作者单位】山东省立医院，济南250021【正文语种】中文韩波(山东省立医院，济南250021)依据《实用儿科学》第七版、《临床超声心动图学》、《先天性心脏病经导管介入治疗指南》与国内外最先进的治疗管理方案，主要针对经济相对欠发达的城镇、农村、社区卫生服务机构，建立并推广适合各级医疗单位的先天性心脏病的诊疗常规与系统随访技术，以及时正确合理地进行诊疗、系统随访，避免先天性心脏病的漏诊或误诊误治。
本项目从以下三个方面进行培训：胎儿超声心动图检查的适应证、检查方法、随访方法等；先天性心脏病的诊断、分型及治疗原则；先天性心脏病的介入治疗适应证、禁忌证、并发症、手术操作方法及随访方法。
2.1 胎儿超声心动图筛查胎儿超声心动图可早期诊断先天性心脏病，不仅是一种早期诊断的安全可靠的检测方法，更为进一步改善先天性心脏病的预后、提高新生儿生存率创造了良好的条件，对于先天性心脏病的早期发现、诊断及治疗具有重要意义。
胎儿超声心动图检查的适应证：①母体方面：母体有血液病、内分泌疾病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传性疾病；妊娠早期有病毒感染(特别是风疹病毒感染)、服药史；妊娠早期接触放射性、毒物、化学制剂等；有吸烟、饮酒等嗜好；高龄(年龄>35岁)；既往有心脏畸形的不良生育史、先天性心脏病家族史等。
②胎儿方面：合并其他器官畸形，如脑积水、单脐动脉等；染色体异常；胎儿心率异常；胎儿水肿；羊水异常；胎儿宫内发育迟缓；双胎、多胎或试管婴儿等。
胎儿超声心动图检查方法：一般在孕20～24周时检查，对于高危孕妇，检查时间可提前至孕16～18周。
胎儿超声心动图需要对腹部横切面、静脉—心房连接切面、四腔心切面、大动脉短轴切面、左心室长轴切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面、肺动脉—动脉导管弓切面等进行扫描，出生后新生儿超声心动图需要对左心室长轴切面、主动脉根部短轴切面、二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖四腔心切面、心尖部二腔心切面、剑突下四腔心切面、下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、主动脉弓短轴切面等进行扫描。
室间隔缺损诊疗规范 (3)
室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是指心室间隔上的缺损，导致左右心室之间的血液流动交流。
室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。
室间隔缺损的诊疗规范如下：
1. 早期诊断：对于婴幼儿和儿童体检时或发现心脏杂音的患儿，应及时进行心脏超声检查，确诊室间隔缺损。
2. 分类和评估：根据室间隔缺损的大小，分为小型、中型和大型缺损，以及多个缺损。
通过超声心动图和心血管造影等检查，评估缺损的严重程度、影响范围和合并症。
3. 保守治疗：对于小型缺损且无症状的患儿，可以选择保守治疗，监测病情发展，定期随访。
4. 外科手术修补：对于中型和大型缺损，以及合并严重症状或心功能不全的患儿，应及时进行外科手术修补。
手术方法包括开心脏手术和经导管介入手术，根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。
5. 术后管理和康复：术后患儿需接受密切监护和抗感染治疗，术后定期复查心脏超声等检查，进行康复训练。
6. 长期随访：对于成功修补的患儿，应定期随访，评估心功能和生活质量，及时发现并处理术后并发症。
总之，室间隔缺损的诊疗规范包括早期诊断、分类评估、保守治疗或手术修补、术后管理和康复、长期随访等。
具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议进行选择。
新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展
新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展新生儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，指的是新生儿出生后动脉导管未闭，导致氧合血流与非氧合血流的混合。
这种疾病严重影响了新生儿的生存和健康，因此引起了广泛的关注和研究。
本文将从诊断和治疗两个方面介绍新生儿动脉导管未闭的研究进展。
一、诊断1. 体格检查：体格检查是最基本的诊断方法之一。
通过仔细的观察和听诊可以发现患儿的心脏杂音、呼吸困难、发绀等症状，有助于初步判断患儿是否患有动脉导管未闭。
2. 彩色多普勒超声心动图：彩色多普勒超声心动图是诊断动脉导管未闭的金标准。
通过检查动脉导管的直径、长度和血流速度等参数，可以准确地诊断动脉导管未闭，并且能够评估病变的严重程度。
3. 心导管检查：对于一些病情复杂的患儿，心导管检查可以提供更为详细和准确的信息，有助于指导治疗方案的制定。
二、治疗1. 药物治疗：对于一些病情相对较轻的患儿，可以尝试药物治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药和盐酸氨溴特罗等，通过药物干预可以促进动脉导管的关闭，但疗效有限，不适用于病情较为严重的患儿。
2. 介入治疗：介入治疗是目前治疗动脉导管未闭的主要方法之一。
通过导管介入手术将血管插入患儿体内，使用特殊的器械进行闭塞或者放置支架，能够有效地关闭动脉导管，是一种微创、安全、有效的治疗方法。
3. 外科手术：对于一些病情较为复杂或者介入治疗失败的患儿，需要进行外科手术治疗。
外科手术能够有效地关闭动脉导管，但手术创伤较大，术后恢复周期较长，适用于特定的患儿。
新生儿动脉导管未闭的诊断和治疗取得了不俗的进展，但仍然存在一些挑战。
对于一些病情较为复杂的患儿，诊断和治疗难度较大，临床医生需要综合多种检查手段和治疗方法，制定个性化的诊疗方案。
术后的长期随访和管理也是一项重要的工作，需要密切关注患儿的生长发育和心脏功能，及时发现并处理并发症。
随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，新生儿动脉导管未闭的诊断和治疗已经取得了显著的进展。
室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损诊疗规范1. 引言室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是儿童最常见的先天性心脏病之一，发生率约占所有先天性心脏病的30%左右。
室间隔缺损会导致右室血流量增加，对心血管系统造成一定的负担，严重时会引起肺动脉高压、肺动脉高压危象等并发症。
因此，对室间隔缺损进行早期诊断和规范的治疗非常重要。
2. 临床表现室间隔缺损的临床表现因缺损大小和是否合并其他先天性心脏病而有所差异。
常见的症状包括呼吸困难、乏力、发绀、生长发育迟缓等。
体格检查可发现心脏杂音和叩诊相应的心脏搏动位置。
3. 诊断方法3.1 病史询问和体格检查病史询问和体格检查是诊断室间隔缺损的首要步骤。
仔细询问患儿的病史，包括出生史、发育史、喂养史、生活史等。
体格检查时需注意观察心脏搏动、心肺听诊等。
3.2 心电图检查心电图检查对室间隔缺损的诊断有一定的帮助。
常见的心电图表现包括右室肥厚、室壁肥厚等改变。
3.3 超声心动图检查超声心动图是诊断室间隔缺损的最主要方法。
通过超声心动图可以清楚地观察到室间隔的缺损部位、大小以及血流动力学的改变等。
3.4 心导管检查对于复杂的室间隔缺损病例，心导管检查可以提供更详细的信息。
心导管检查可以测量室间隔缺损的压力梯度、心室血流量以及肺血管阻力等指标。
4. 治疗原则室间隔缺损的治疗原则包括早期诊断、早期干预、个体化治疗等。
4.1 早期诊断对于疑似室间隔缺损的患儿，应尽早进行超声心动图检查以明确诊断。
早期诊断有助于及时进行治疗，避免并发症的发生。
4.2 早期干预对于室间隔缺损，如有明确的临床症状或严重的血流动力学改变，应及早考虑手术治疗或经导管闭合治疗等干预措施。
4.3 个体化治疗治疗室间隔缺损应根据患儿的具体情况进行个体化治疗。
对于简单的室间隔缺损，可选择经导管闭合术或开胸手术进行修复。
对于复杂的室间隔缺损，需要根据具体情况进行手术治疗，可能需要结合其他心脏手术。
5. 随访对于经过手术或经导管闭合治疗的室间隔缺损患儿，随访非常重要。
先天性心脏病门诊诊疗规范（修订）
先天性⼼脏病门诊诊疗规范（修订）先天性⼼脏病⼀、适⽤对象1、第⼀诊断为先天性⼼脏病，符合先天性⼼脏病疾病编码（ICD10：Q24.901）。
2、当患⼉同时具有其他疾病诊断，只要门诊不需要紧急处理，也不影响本诊断的诊疗规范实施时。
⼆、诊断依据根据《临床诊疗指南—⼩⼉内科分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社，2005年），《⼉科学》（第7版，⼈民卫⽣出版社，2008年）。
（⼀）房间隔缺损1、临床表现房间隔缺损的症状随缺损⼤⼩⽽有所不同。
缺损⼩的可⽆症状，仅在体格检查时发现胸⾻左缘2～3 肋间有收缩期杂⾳。
缺损较⼤时表现为体形瘦长、⾯⾊苍⽩、乏⼒、多汗、活动后⽓促和⽣长发育迟缓。
易反复呼吸道感染，严重者早期发⽣⼼⼒衰竭。
多数患⼉在婴幼⼉期⽆明显体征，2～3 岁后⼼脏增⼤，前胸隆起，触诊⼼前区有抬举冲动感，⼀般⽆震颤。
听诊有以下四个特点：①第⼀⼼⾳亢进，肺动脉第⼆⼼⾳增强。
②出现不受呼吸影响的第⼆⼼⾳固定分裂。
③左第⼆肋间近胸⾻旁可闻及2～3 级喷射性收缩期杂⾳。
④重者可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂⾳。
2、辅助检查（1）X线表现：⼼脏外形轻⾄中度增⼤。
肺动脉段突出，肺叶充⾎明显，主动脉影缩⼩。
透视下可见“肺门舞蹈”征，⼼影略呈梨形。
(2）⼼电图：电轴右偏。
右⼼房和右⼼室肥⼤，不完全性右束⽀传导阻滞的图形。
原发孔型房缺的病例常见电轴左偏及左⼼室肥⼤。
（3）超声⼼动图：⼆维超声可以显⽰房间隔缺损的位臵及⼤⼩。
（⼆）室间隔缺损1、临床表现⼩型缺损可⽆症状，仅体格检查时听到胸⾻左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂⾳，常伴震颤。
缺损较⼤时患⼉多⽣长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏⼒、⽓短、多汗,易反复呼吸道感染，易导致充⾎性⼼⼒衰竭等。
有时声⾳嘶哑。
体格检查:⼼界扩⼤，搏动活跃，胸⾻左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂⾳，可扪及收缩期震颤。
⼤型缺损伴明显肺动脉⾼压时（多见于⼉童或青少年期），出现青紫，并逐渐加重。
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PDA X线检查
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或凸出
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭
外科手术 介入治疗
不同年龄不同大小的动脉 导管均应予以关闭
四、肺动脉瓣狭窄 （pulmonary stenosis ,PS）
VSD X线表现
左右心室增大，左室大 为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
频谱多普勒估算跨隔压 差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
RV
LV
VSD
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭 合可能
cardia seal 等装置关闭 缺损
二、室间隔缺损
（ventricular septal defect, VSD）
1.室间隔缺损占我国先天性心脏 病的50% 2.小儿最常见的先天性心脏病 约25%单独存在，其余合并其 它畸形 3.按缺损位置分为：
膜周部缺损，占60%-70% 肌部缺损，占20%-30%
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然 闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗
外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、
导管的大小
主肺动脉压差
差异性紫绀 （differential cyanosis）
肺动脉压力超过主动脉时， 右向左分流所致;
下半身青紫，左上肢轻度 青紫，右上肢正常;
PDA临床表现
临床症状
轻者无症状 咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等 并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、
充血性心力衰竭
听诊
胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期 二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） P2亢进
内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
直接缝合 补片
三、动脉导管未闭
（patent ductus arteriosus ,PDA）
动脉导管未闭 指动脉导管异 常持续开放并导致的病理生理 改变，占先天性心脏病的15%。
管型 漏斗型 窗型
PDA病理分型
PDA病理生理
左向右分流的大小取决于
压超过左室收缩压，出现双向分流或右向 左分流
临床表现：持续性青紫
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状 肺循环充血和体循环缺血表现 潜伏紫绀，声音嘶哑 并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心
内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音， 伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致） 肺动脉高压时P2亢进
VSD分类
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积 (cm2/m2) 分流大小
症状
肺血管
小型室缺 （Roger病）
<5 <0.5
少
无或轻微
可无影响
中型室缺 5～15
0.5～1.0
中等 有
有影响
大型室缺
>15 >1.0
大
明显
肺高压 Eisenmenger综
合征
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制：不可逆的肺动脉高压，右室收缩
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强
2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间
可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩 期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张 期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
约占先天性心脏病10%
约20%合并其它畸形
PS病理解剖
典型PS
肺动脉瓣叶融合形成畸形 瓣环完整 肺动脉干呈狭窄后扩张
发育不良型PS
肺动脉瓣叶不规则畸形 瓣环发育不良 肺动脉干不扩张或发育不良 Noonan综合症常合并此畸形
PS临床表现
症状
轻者无症状 狭窄严重者有劳累后气促、乏力、晕厥甚至猝死 右心衰表现
右心室造影见“射流征”和肺动脉狭 窄后扩张
增厚的肺动脉瓣
经狭窄的肺动脉瓣 处流速增快
PS治疗
严重狭窄：右室收缩压>左室收缩压
球囊瓣膜成形术：首选方法 外科瓣膜切开术
轻度狭窄：右室收缩压>左室收缩压
随访 右室收缩压>50mmHg时，狭窄解除术
结束语
型缺损
称中央型
静脉窦型
约占5%
继发孔型缺 损
冠状静脉窦型
下腔静脉
约占2%
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
ASD血液循环途径
肺循环
左房
左室
肺动脉 右室
房缺
主动脉 体循环
三尖瓣
右房
腔静脉
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
常见先心病的诊疗
一、房间隔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损
（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见的先 天性心脏病
发病率占先天性心脏病总数 的5% -10%。为1/1500个活 产婴儿。
女性多见，男女比例1：2。
ASD分类
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
体征
望：心前区隆起，心尖搏动明显 触：扪及收缩期震颤 听：胸骨左缘上部可闻及Ⅴ/Ⅵ 级响亮的喷射性收缩
期杂音，伴传导； S2分裂；P2减弱
PS辅助检查
X线表现
轻者心影不大 重度狭窄右心增大 肺动脉呈狭窄后扩张，左肺动脉段可凸出
心电图
右房扩大，右室肥大伴劳损改变
超声心动图
估测肺动脉狭窄程度
心导管和心血管造影