生理学重点问答题

1．消化道平滑肌有哪些生理特性？消化道平滑肌具有以下生理特性：⑴和骨骼肌相比，消化道平滑肌兴奋性较低，收缩速度较慢。

⑵具有较大的伸展性。

⑶有自发性节律运动，但频率慢且不稳定。

⑷具有紧张性，即平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。

⑸对电刺激、切割、烧灼不敏感，对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。

2．什么是消化道平滑肌的基本电节律，其起源和产生原理是什么？有什么生理意义？消化道平滑肌细胞可在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，故称为慢波电位，又称为基本电节律。

慢波的起源可能是肌源性的，产生于胃肠道的纵行肌层。

它的产生原理可能与细胞膜上生电性钠泵的活动的周期性变化有关，因为钠泵活动时，每次泵出3个Na＋，泵入两个K＋，其结果是使膜电位超极化。

当钠泵活动减弱时，膜电位便去极化，钠泵活动恢复时，膜电位又复极化，由此便形成慢波。

3．简述消化道和消化腺的外来神经支配及它们的作用？支配消化道和消化腺的外来神经包括交感神经和副交感神经。

交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角，节前纤维在腹腔神经节和肠系膜神经节更换神经元后，发出的节后肾上腺素能纤维主要终止于肠神经系统壁内神经丛中的胆碱能神经元，抑制其释放Ach；少量交感节后纤维终止于胃肠道平滑肌、血管平滑肌和胃肠道腺体。

支配消化道的副交感神经纤维，除了支配口腔及咽部的少量纤维外，主要走行在迷走神经和盆神经中。

迷走神经纤维分布在至横结肠及其以上的消化道，盆神经纤维分布在至降结肠及其以下的消化道。

副交感神经的节前纤维在进入消化道壁后，主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形成突触，发出节后纤维支配胃肠平滑肌、血管平滑肌及分泌细胞。

副交感节后纤维主要是胆碱能纤维，少量为非胆碱能、非肾上腺素能纤维。

4．消化道平滑肌动作电位有何特点，其产生原理是什么，它与肌肉收缩之间有何关系？平滑肌细胞的动作电位是在慢波电位的基础上产生的，每个慢波电位上动作电位的频率各不同。

目前认为，平滑肌动作电位的去极相是由于Ca2+内流形成的，复极相主要是由K+外流形成的。

动作电位触发肌肉收缩，动作电位频率越高，肌肉收缩强度越大。

5．胃肠激素的生理作用主要由哪几方面？胃肠激素的作用⑴调节消化腺分泌和消化道运动；有的胃肠激素起促进作用，也有的激素起抑制作用。

⑵调节其他激素的释放；有些胃肠激素可刺激其他激素的释放，如抑胃肽可刺激胰岛素的释放。

有些激素可抑制其他激素的释放，如生长抑素可抑制促胃液素、胰岛素的释放。

⑶营养作用：一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用，称为营养作用。

6．唾液有哪些生理作用？唾液的主要作用：（1）湿润口腔和食物，便于说话和吞咽。

（2）溶解食物并不断移走味蕾上的食物微粒，从而能不断尝到食物的味道。

（3）清洁和保护空腔，唾液可溶解和冲洗牙缝内的食物碎屑，冲洗和稀释进入口腔内的有害物质；富含脯氨酸的蛋白质有保护牙釉质和与有害的鞣酸结合的作用。

（4）抗菌作用。

唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸盐、乳铁蛋白等具有杀菌和抑菌的作用。

（5）消化作用。

唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖。

（6）其他作用；唾液腺可吸收和浓缩多种无机成分，并分泌入唾液，部分可渗入到牙齿中；唾液中的激肽释放酶参与激肽的合成，后者可使局部血管扩张，因此唾液腺活动增强时其血流量也增加。

7．胃液的主要成分有哪些？各有何生理作用？⑴盐酸：盐酸具有多种生理作用，包括：①激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。

②分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。

③杀死随食物入胃的细菌。

④与铁和钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

⑤胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

⑵胃蛋白酶原：胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。

胃蛋白酶的生物学活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽链，使蛋白质水解成眎和胨。

⑶粘液：粘液的作用是保护胃粘膜。

一方面，它可润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤。

更重要的方面是，覆盖于粘膜表面的粘液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的HCO3-一起，共同构成了所谓“粘液—HCO3-屏障”。

⑷内因子：它可与维生素B12结合成复合物，以防止小肠内水解酶对维生素B12的破坏。

到达回肠末端时，内因子与粘膜细胞上的特殊受体结合，促进结合在内因子上的维生素B12的吸收，但内因子不被吸收。

如果内因子分泌不足，将引起B12的吸收障碍，结果影响红细胞的生成而出现恶性贫血8．消化期胃液分泌是如何调节的？头期胃液分泌：是指食物刺激头面部的感受器所引起的胃液分泌。

头期分泌的机制：包括条件反射和非条件反射。

迷走神经是这些反射的共同传出神经。

食物刺激引起迷走神经兴奋时，一方面直接刺激胃腺分泌胃液；同时，还可刺激G细胞释放促胃液素，后者经血液循环到胃腺，刺激胃液分泌。

⑵胃期胃液分泌：食物进入胃后可进一步刺激胃液的分泌。

胃期分泌的机制：扩张刺激可兴奋胃体和胃底部的感受器，通过迷走—迷走长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃液的分泌；扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛引起G细胞释放促胃液素，刺激胃腺分泌；食物的化学成分直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放，刺激胃腺分泌。

⑶肠期分泌的机制：主要是体液因素，促胃液素可能是肠期胃液分泌的重要调节物之一。

⑷胃液分泌的抑制性调节：食糜中的酸、脂肪、高渗刺激均可抑制胃液的分泌。

9．试述消化期内抑制胃酸分泌的主要因素及可能机制？消化期内抑制胃酸分泌的因素主要有胃酸本身，脂肪，高涨溶液。

胃酸分泌过多时可直接抑制G细胞释放促胃液素，还可能刺激胃粘膜D细胞释放生长抑素，生长抑素通过旁分泌途径作用于G细胞和壁细胞，抑制促胃液素释放和胃酸分泌。

此外，胃酸排入十二指肠后，刺激十二指肠释放促胰液素，抑制胃酸分泌。

脂肪进入小肠后，可刺激小肠粘膜释放抑胃肽、神经降压素等激素，抑制胃酸分泌。

高张溶液一方面激活小肠内渗透压感受器，通过肠胃反射引起胃酸分泌的抑制，另一方面可能刺激小肠粘膜释放抑制性激素而抑制胃酸分泌。

10.胃运动的形式由哪几种，各有何生理作用？胃的运动形式⑴容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可引起胃头区肌肉的舒张、并使胃容量由空腹时的50ml增加到进食后的。

这一运动形式使胃的容量明显增大，而胃内压则无明显升高。

其生理意义是使胃更好地完成容受和贮存食物的机能。

⑵移行性复合运动(MMC)：胃的尾区及小肠上段可发生间断性的强烈收缩。

收缩始于胃体的中部，并向尾区推进，每隔90min发生1次，每次持续3～5min，称为移行性复合运动。

生理意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送至十二指肠，为下次进食做好准备．⑶蠕动：胃的蠕动是出现于食物入胃后5分钟左右，起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环。

其生理意义：磨碎进入胃内的食团，使其与胃液充分混合，以形成糊状的食糜；将食糜逐步的推入十二指肠中。

11．简述胰液的成分和它们的生理作用？胰液中主要成分是HCO3-和酶类⑴HCO3-：由胰腺内的小导管管壁细胞分泌，HCO3-的作用包括：①中和进入十二指肠的盐酸，防止盐酸对肠粘膜的侵蚀；②为小肠内的多种消化酶提供最适的pH环境（PH7-8）。

⑵消化酶：由胰腺的腺泡细胞分泌，①胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均无活性。

但进入十二指肠后，被肠致活酶激活为胰蛋白酶和糜蛋白酶，它们的作用相似，将蛋白质分解为氨基酸和多肽。

②胰淀粉酶：可将淀粉水解为麦芽糖。

它的作用较唾液淀粉酶强。

③胰脂肪酶：可将甘油三脂水解为脂肪酸、甘油和甘油一脂。

④核酸酶：可水解DNA和RNA12．小肠的运动形式有哪几种？各有何生理意义？小肠的运动形式：（1）分节运动：分节运动是小肠运动的主要运动形式，通过分节运动，可使食靡更充分地与消化液混合，延长食靡在小肠内停留时间，增大食靡与小肠粘膜接触面积，均有利于消化和吸收。

（2）蠕动：蠕动可使小肠内容物向大肠方向推进，其速度约～2cm/min，快速的蠕动可达2～25cm/s。

（3）移行性复合运动主要作用：将肠内容物，包括前次进食后遗留的食物残渣、脱落的上皮细胞及细菌等清除干净；阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。

13.为什么说小肠是吸收的主要部位？小肠是吸收的主要部位：⑴小肠长，约4m；⑵面积大，达200m2，粘膜具有环形皱褶，并有大量绒毛，上面又有微绒毛；⑶食物在小肠内停留时间较长(3-8h)，食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质；⑷绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富。

14.简述尿生成的基本过程。

尿生成的基本过程包括：（1）肾小球的滤过当血液流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，除了血细胞和大分子的血浆蛋白外，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊的囊腔形成超滤液。

（2）肾小管和集合管的重吸收超滤液进入肾小管后称为小管液。

小管液流经肾小管和集合管时，其中的某些成分又通过小管上皮细胞转运至血液中。

（3）肾小管和集合管的分泌小管上皮细胞可将自身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。

小管液经过上述过程后形成的尿液称为终尿。

15.简述近端小管重吸收Na+的机制。

近端小管重吸收Na+的机制可因部位不同而不同：（1）近端小管前半段Na+的重吸收是①与葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦联；②与H+的分泌相耦联。

由Na+主动吸收建立起电化学梯度，小管液中Na+与葡萄糖、氨基酸等经同向转运体耦联转运进入上皮细胞而被重吸收，或由管腔膜上的Na+-H+交换体进行逆向转运。

（2）近端小管后半段Na+的重吸收通过①跨上皮细胞途径：过程同前半段，经Na+-H+交换转运入细胞；②细胞旁路：由于近端小管HCO3﹣和水的重吸收多于Cl﹣的重吸收，使后半段小管液中Cl﹣高于管周组织间液，Cl﹣顺浓度梯度经细胞旁路（通过紧密连接进入细胞间隙）被重吸收回血。

由此造成电位梯度，Na+便顺电位差而被动重吸收。

16.试述肾小管泌H +的意义肾小管分泌H +的意义：（1）促进NaHCO3的重吸收肾小管上皮细胞每分泌1个H+，就可使1个HCO3-和1个Na+重吸收回血，Na+和HCO3-再组成的NaHCO3是体内重要的碱储。

（2）促进NH3的分泌分泌的H+可降低小管液的pH值，使NH3容易向小管液中扩散。

分泌的NH3与H+结合生成NH4+，并进一步与强酸盐（如NaCl）的负离子结合为铵盐随尿排出。

强酸盐的正离子（如Na+）则与H+交换后和细胞内的HCO3-一起被转运回血。

因此，H+的分泌具有排酸保碱维持机体酸碱平衡的作用。

17.肾小管和集合管的重吸收和分泌功能受哪些因素的影响和调节？影响和调节肾小管和集合管的重吸收和分泌功能的主要因素有（1）小管液中溶质的浓度：小管液中溶质所形成的渗透压，可阻碍肾小管对水的重吸收。

使尿量增多，形成渗透性利尿。