市政建筑工程施工质量验收统一标准表格
市政基础设施工程施工质量验收统一标准DB13(J)∕T 8053-2019
目次1总则 (1)2术语 (2)3基本规定 (5)4市政基础设施工程质量验收的划分 (8)5市政基础设施工程质量验收 (9)6市政基础设施工程质量验收的程序和组织 (11)附录A施工现场质量管理检查记录 (13)附录B市政基础设施工程的分部工程划分 (14)附录C检验批质量验收记录 (18)附录D分项工程质量验收记录 (19)附录E分部工程质量验收记录 (20)附录F单位工程质量竣工验收记录 (21)本标准用词说明 (25)条文说明 (27)Contents1General Provisions (1)2Terms (2)3Basic Requirements (5)4Division of Acceptance of Constructional Quality (8)5Acceptance of Constructional Quality (9)6Procedure and Organization of Acceptance of Constructional Quality (11)Appendix A Records of Quality Management Inspectionin Construction Site (13)Appendix B Division of Part and Sub-item Projects (14)Appendix C Records of Inspection Lots for QualityAcceptance (18)Appendix D Records of Sub-item Projects for QualityAcceptance (19)Appendix E Records of Part Projects for QualityAcceptance (20)Appendix F Records of Unit Project for QualityAcceptance (21)Explanation of Wording in this Standard (25)Explanation of Provisions (27)1总则1.0.1为了加强河北省市政基础设施工程质量管理，统一市政基础设施工程质量的验收，保证工程质量，制定本标准。
市政工程质量全套表格
2 城市桥梁工程2.1 模板、支架和拱架2.1.1 木模板制作检验批质量验收记录表2.1.2 钢模板制作检验批质量验收记录表2.1.3 模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表2.2 钢筋工程2.2.1 钢筋加工检验批质量验收记录表2.2.2 钢筋网加工检验批质量验收记录表2.2.3 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表2.3 混凝土、预应力混凝土和砌体工程2.3.1 混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表2.3.2 预应力材料检验批质量验收记录表2.3.3 钢丝、钢绞线先X法施工检验批质量验收记录表2.3.4 钢筋先X法施工检验批质量验收记录表2.3.5 钢筋后X法施工检验批质量验收记录表2.3.6 砌体工程检验批质量验收记录表2.4 基础工程2.4.1 基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表2.4.2 现浇混凝土基础检验批质量验收记录表2.4.3 砌体基础检验批质量验收记录表2.4.4 预制桩检验批质量验收记录表2.4.5 钢管桩制作检验批质量验收记录表2.4.6 沉桩检验批质量验收记录表2.4.7 混凝土灌注桩检验批质量验收记录表2.4.8 沉井制作检验批质量验收记录表2.4.9 沉井浮运下沉与清基封底检验批质量验收记录表2.4.10 地下连续墙检验批质量验收记录表2.4.11 现浇混凝土承台检验批质量验收记录表2.5 墩台和支座2.5.1 浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表2.5.2 浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表2.5.3 现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表2.5.4 现浇混凝土（柱）检验批质量验收记录表2.5.5 现浇混凝土挡墙检验批质量验收记录表2.5.6 预制安装混凝土柱检验批质量验收记录表2.5.7 现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录表2.5.8 人行天桥钢墩柱检验批质量验收记录表2.5.9 台背填土检验批质量验收记录表2.5.10 支座检验批质量验收记录表2.6 混凝土梁（板）2.6.1 支架上浇筑梁（板）检验批质量验收记录表2.6.2 混凝土梁（板）预制检验批质量验收记录表2.6.3 混凝土梁（板）安装质量验收记录表2.6.4 悬臂浇筑混凝土梁检验批质量验收记录表2.6.5 悬臂拼装预应力混凝土梁检验批质量验收记录表2.6.6 顶推施工预应力混凝土梁检验批质量验收记录表2.7 钢梁与结合梁2.7.1 钢桁梁节段制作检验批质量验收记录表2.7.2 钢板梁制作检验批质量验收记录表2.7.3 钢箱形梁制作检验批质量验收记录表2.7.4 钢梁现场安装检验批质量验收记录表2.7.5 钢－混凝土结合梁检验批质量验收记录表2.7.6 混凝土结合梁检验批质量验收记录表2.8 拱部与拱上结构2.8.1 砌筑拱圈检验批质量验收记录表2.8.2 现浇混凝土拱圈检验批质量验收记录表2.8.3 劲性骨架混凝土拱圈检验批质量验收记录表2.8.4 拱圈预制与安装检验批质量验收记录表2.8.5 悬臂拼装的桁架拱检验批质量验收记录表2.8.6 腹拱安装检验批质量验收记录表2.8.7 钢管混凝土拱检验批质量验收记录表2.8.8 中下承式拱吊杆和柔性系杆拱检验批质量验收记录表2.8.9 转体施工拱检验批质量验收记录表2.9 斜拉桥2.9.1 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表2.9.2 混凝土斜拉桥墩顶梁段检验批质量验收记录表2.9.3 支架上浇筑混凝土主梁检验批质量验收记录表2.9.4 悬臂浇筑混凝土主梁检验批质量验收记录表2.9.5 悬臂拼装混凝土主梁检验批质量验收记录表2.9.6 钢箱梁段制作检验批质量验收记录表2.9.7 悬臂拼装、在支架上安装检验批质量验收记录表2.9.8 结合梁的工字钢梁拼装检验批质量验收记录表2.9.9 结合梁的混凝土板施工检验批质量验收记录表2.9.10 斜拉索安装检验批质量验收记录表2.10 悬索桥2.10.1 现浇混凝土索塔检验批质量验收记录表2.10.2 锚碇锚固系统制作检验批质量验收记录表2.10.3 锚碇锚固系统安装检验批质量验收记录表2.10.4 锚碇混凝土施工检验批质量验收记录表2.10.5 预应力锚索X拉检验批质量验收记录表2.10.6 主索鞍安装检验批质量验收记录表2.10.7 散索鞍安装检验批质量验收记录表2.10.8 主缆架设与防护检验批质量验收记录表2.10.9 索夹和吊索安装检验批质量验收记录表2.10.10 悬索桥钢箱梁段拼装检验批质量验收记录表2.11 顶进箱涵2.11.1 滑板检验批质量验收记录表2.11.2 预制箱涵检验批质量验收记录表2.11.3 箱涵顶进检验批质量验收记录表2.12 桥面系2.12.1 排水设施检验批质量验收记录表2.12.2 桥面防水层检验批质量验收记录表2.12.3 水泥混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表2.12.4 沥青混凝土桥面铺装层检验批质量验收记录表2.12.5 人行天桥塑胶桥面铺装层检验批质量验收记录表2.12.6 伸缩装置检验批质量验收记录表2.12.7 地袱、缘石和挂板检验批质量验收记录表2.12.8 混凝土栏杆预制及安装检验批质量验收记录表2.12.9 金属栏杆、防护网检验批质量验收记录表2.12.10 防撞护栏、防撞墩、隔离墩检验批质量验收记录表2.12.11 人行道检验批质量验收记录表2.13 附属结构2.13.1 隔声装置安装检验批质量验收记录表2.13.2 防眩装置安装检验批质量验收记录表2.13.3 混凝土梯道安装检验批质量验收记录表2.13.4 钢梯道制作与安装检验批质量验收记录表2.13.5 桥头搭板检验批质量验收记录表2.13.6 防冲刷结构检验批质量验收记录表2.13.7 照明系统检验批质量验收记录表2.14 装饰与装修2.14.1 水泥砂浆普通抹面检验批质量验收记录表2.14.2 水磨石装饰抹面检验批质量验收记录表2.14.3 水刷石装饰抹面检验批质量验收记录表2.14.4 剁斧石装饰抹面检验批质量验收记录表2.14.5 镶天然石饰面板检验批质量验收记录表2.14.6 镶人造石饰面板检验批质量验收记录表2.14.7 贴饰面砖检验批质量验收记录表2.14.8 涂饰检验批质量验收记录表2.15 竣工验收2.15.1工程竣工验收检验批质量验收记录表2.15.2单位(子单位)工程观感检查记录2.15.3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录2.15.4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录2.15.5分部（子分部）工程质量验收记录2.15.6分项工程质量验收记录2.15.7单位（子单位）工程质量竣工验收记录木模板制作检验批质量验收记录表钢模板制作检验批质量验收记录表模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表钢筋加工检验批质量验收记录表钢筋网加工检验批质量验收记录表钢筋成形和安装检验批质量验收记录表编混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表预应力材料检验批质量验收记录表钢丝、钢绞线先X法施工检验批质量验收记录表钢筋先X法施工检验批质量验收记录表钢筋后X法施工检验批质量验收记录表砌体工程检验批质量验收记录表基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表现浇混凝土基础检验批质量验收记录表砌体基础检验批质量验收记录表预制桩制作检验批质量验收记录表钢管桩制作检验批质量验收记录表沉桩工程检验批质量验收记录表混凝土灌注桩检验批质量验收记录表沉井制作检验批质量验收记录表沉井浮运下沉与清基封底检验批质量验收记录表地下连续墙检验批质量验收记录表编号:__________现浇混凝土承台检验批质量验收记录表浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表现浇混凝土（柱）检验批质量验收记录表现浇混凝土挡墙检验批质量验收记录表编号:__________预制安装混凝土柱检验批质量验收记录表现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录表人行天桥钢墩柱制作与安装检验批质量验收记录表台背填土检验批质量验收记录表支座安装检验批质量验收记录表支架上浇筑梁（板）检验批质量验收记录表混凝土梁（板）预制检验批质量验收记录表混凝土梁（板）安装检验批质量验收记录表悬臂浇筑预应力混凝土梁检验批质量验收记录表悬臂拼装预应力混凝土梁检验批质量验收记录表顶推施工预应力混凝土梁检验批质量验收记录表。
市政基础设施工程施工验收全套表格实用模板
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开工日期
竣工日期 施工决算 （万元）
..
竣工验收证书
年月日 年月日
竣工验收日期
建 设 单 位 签名：
监 理 单 位 签名：
勘 察 单 位 签名：
对工程的质量评定：
施管表 2
年月 参加竣工验收单位意见
（盖章）
设 计 单 位 签名：
日 （盖章）
（盖章）
施 工 单 位 签名：
质评表 3
管径：
mm
评定意见
规定值或
允许偏差 （mm）
1
2
3
4
实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
应测 合格 点数 点数
合格率%
接方 班组
监理 意见
施工员：
质检员：
平均合格率（%） 评定等级
年月日
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工程名称
施工单位
序 号
名称
..
材料、购配件检查记录
质检表 7
检查日期： 年 月 日 管道长度（m）
防腐等级
管道（设备） 规格（mm）
设计绝缘电压
KV
检查人：
电绝缘性检查：
检查人：
检 外观检查： 查 情 况
粘结力检查：
检查人： 检查人：
综合结论：
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
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..
电气安装工程分项自检、互检记录
工程名称 检查部位 序号
接地类别
组数
设计要求 ≤ Ω 图号
接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）
工程质量验收表-道路施工及验收表格
3
安全和主要使用功能 核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求
共抽查 4 观感质量检验 不符合要求
项，符合要求 项
项
5
综合验收结论
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
参加 验收 单位
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
表K.0.1
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 路基压实度应符合设计及规范要求 主 控 项 目 城市快速路、主 ≥95％ 挖方路基压 干路 6.8.1.1 实度(路床 次干路 ≥93％ 顶面以下深 0～30cm， 重型击实) 支路及其他小路 ≥90％ 6.8.1.2 弯沉值不应大于设计规定 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪 1 、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 等 路床纵断高程 路床中线偏位 路床平整度 土路 基允 许偏 差mm -20, +10 ≤30 ≤15 不小于设计值＋B （ ≥ 路床横坡 ）
8
沥青面层抗滑系数及构造深度检测报告
9
混凝土面层抗滑构造深度检测报告
施工单位检查意见：
监理（建设）单位核查意见：
项目经理： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
表J.1.1-3
工程名称 1
城镇道路工程观感质量检查验收记录
施工单位 施工单位自评 验收评价 验收检查记录 好 一般 差 好 一般 差
序号
项目
1
沥青面层表面平整、坚实，接缝紧 密无枯焦，无粗细骨料集中现象， 无明显轮迹、推挤、裂缝，脱落、 烂边、油斑、掉渣现象，未污染其 他构筑物，与其它构筑物接顺，无 积水现象 混凝土面层板面平整、密实，无石 子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水 等现象，灌缝饱满，无裂缝
市政工程验收表格
附表十四工程竣工验收条件审查表工程名称___________________________建设单位____________________________________年________月_________日说明1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。
2、本表一式两份,一份留建设单位，一份留监督站。
3、验收组名单可根据实际情况另附表。
工程竣工验收条件审查表附表二十市政工程竣工验收报告工程名称__________________________建设单位__________________________________年_______月________日说明1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。
2、竣工验收报告一律用钢笔写,语言简练，字迹要清晰工整.3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。
4、验收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。
5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。
6、本报告一式六份,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。
附表二十一市政工程竣工报告工程名称___________________________施工单位（盖章)____________________________年________月________日说明1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实,语言简练，字迹清楚.3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收.4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份.附表二十二监理单位工程质量评估报告工程名称____________________________ 监理单位（盖章）___________________________ _________年________月_________日说明1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交.2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚.3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。
新版市政工程施工与质量验收规范表格(分部分项、观感、质量控制资料等)
附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制。
城镇道路工程施工与质量验收标准CJJ12020查验批表格
土方路基查验批质量查验记录市政质检·1·1第页，共页挖石方路基查验批质量查验记录市政质检·1·2第页，共页填石方路基查验批质量查验记录市政质检·1·3第页，共页路肩查验批质量查验记录市政质检·1·4第页，共页砂垫层软土路基查验批质量查验记录市政质检·1·5第页，共页反压护道路基查验批质量查验记录市政质检·1·6第页，共页土工材料处置软土路基查验批质量查验记录市政质检·1·7第页，共页袋装砂井查验批质量查验记录市政质检·1·8第页，共页塑料排水板查验批质量查验记录市政质检·1·9第页，共页砂桩处置软土路基查验批质量查验记录市政质检·1·10第页，共页碎石桩处置软土路基查验批质量查验记录市政质检·1·11第页，共页粉喷桩处置软土路基查验批质量查验记录市政质检·1·12第页，共页湿陷性黄土强夯路基查验批质量查验记录市政质检·1·13第页，共页石灰稳固土，石灰、粉煤灰稳固砂砾（碎石），粉煤灰稳固钢渣基层及底基层查验批质量查验记录市政质检·1·14第页，共页水泥稳固土类基层及底基层查验批质量查验记录市政质检·1·15第页，共页级配砂砾(级配砂石)基层及底基层查验批质量查验记录市政质检·1·16第页，共页级配碎石及级配碎砾石基层和底基层查验批质量查验记录市政质检·1·17第页，共页沥青混合料(沥青碎石)基层查验批质量查验记录市政质检·1·18第页，共页沥青贯入式基层查验批质量查验记录市政质检·1·19第页，共页热拌沥青混合料查验批质量查验记录市政质检·1·20第页，共页热拌沥青混合料面层查验批质量查验记录市政质检·1·21第页，共页冷拌沥青混合料面层查验批质量查验记录市政质检·1·22第页，共页沥青混合料面层透层查验批质量查验记录市政质检·1·23第页，共页沥青混合料面层粘层查验批质量查验记录市政质检·1·24第页，共页沥青混合料面层封层查验批质量查验记录市政质检·1·25第页，共页沥青贯入式面层查验批质量查验记录市政质检·1·26第页，共页沥青表面处治施工查验批质量查验记录市政质检·1·27第页，共页水泥混凝土面层原材料查验批质量查验记录市政质检·1·28页，共页混凝土面层查验批质量查验记录市政质检·1·29第页，共页铺砌式料石面层查验批质量查验记录市政质检·1·30第页，共页铺砌式预制混凝土砌块面层查验批质量查验记录市政质检·1·31第页，共页广场与停车场料石面层查验批质量查验记录市政质检·1·32第页，共页广场与停车场预制混凝土砌块面层查验批质量查验记录市政质检·1·33第页，共页广场与停车场沥青混合料面层查验批质量查验记录市政质检·1·34第页，共页广场与停车场水泥混凝土面层查验批质量查验记录市政质检·1·35第页，共页料石铺砌人行道面层查验批质量查验记录市政质检·1·36第页，共页。
市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13(J)542005报验用表格样本
表 54-5-1基 坑 开 挖 检 验 批 质 量 验 收 记 录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长 项目经理施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J ） 54－ 2005 质量验收规程的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控1 基坑开挖不得超挖、 扰动基底土壤 5.2.1 条项 目 1 施工排水、降水应有专项施工方案 5.2.2 条 2 基坑施工前应编制专项施工方案5.2.3 条3 基坑边缘以外，需要保护的建筑 5.2.4 条物，开挖监测点的布置4 基坑开挖前，应测得检测项目的初始值5.2.5 条 5 基坑不得受水浸泡或受冻 5.2.6 条6 施工时基坑周边严禁超堆荷载 5.2.7 条 一7 软土基坑应分层均衡开挖5.2.8 条 般5.2.9 条项 8 基坑边界周围地面应设排水沟目 项 目 允许偏差 量 测 值（ mm ）（ 5.2.10 条） （ mm ）土方± 309 坑底高程石方± 100 10 轴线位移 5011 基坑尺寸≥设计要求 +B12 基坑支护系统的结构布置 5.2.11条 13基坑支护系统安全可靠5.2.12 条施工单位检查评定结果 主控项目合格率：% ；一般项目合格率：% 。
项目质量检查员：年 月 日专业监理工程师：监理（建设）单位验收结论（建设单位项目技术负责人）年月日4— 1表 54-5-2 基坑回填检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（ J） 54－ 2005监理（建设）单位质量验收规程的规定施工单位检查评定记录验收记录项目压实度（％）主（ 5.3.1 条）量测值（％）（轻型击实法）控项压实度设计无要求时目1（附试验记录）≥ 90注：压实度应符合设计要求，位于道路下面应符合道路标准。
1基坑回填前，基底上的淤泥和杂5.3.2条物等应清除干净一般项基坑回填必须分层夯实、分层检目验，压实后不得有翻浆现象。
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分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程验收记录
单位工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
注：检查项目由验收组协商确定。
．
单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程竣工报告
注：此《工程竣工报告》由施工单位和监理单位共同填写，报建设单位，并作为办理竣工验收备
案的附件送备案管理机构。
．
工程竣工报验单
工程名称沿河土家族自治县政府大楼室内装修工程：
建筑工程竣工验收通知书表：
（公章）建设单位：
电话：人：系联
填表要求：本表由建设单位填写，内容应真实、完整，字迹应工整；、1
2、完成工程设计和合同约定内容应明确完成情况，有无缺项或甩项内容，合同双方认可；验收组负责人应由建设单位技术负责人担任，验收组组成人员应包括参建各方主要专业技术人
3、员；；2002—GB50300有关建筑工程质量竣工验收要求详见《建筑工程施工质量验收统一标准》、4．。