结肠癌的围手术期护理体会
护理干预对老年结肠癌围手术期及术后康复效果体会
结 肠 癌 是 临 床 上 常 见 的 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 ， 着人 们 生 活 习 随 惯 、 食 结 构 和 各 种不 良因素 的 刺激 ， 肠癌 的发 生率 不 断 呈 上升 膳 结 趋 势， 临床 资 料 统计 ， 据 我国结 肠 癌 患者 发 生率 占３４ １－ ｌ尤 ．％～ １ ％【 ８ 】 。 其是老年人， 由于其 身 体 器官 和生 理 功 能不 断 退 化 ， 质 差 ， 手 体 对
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护理 干预 对老年结肠癌 围手术期及 术后 康 复效果体会
陈 桂 云
宁阳县中医院， 山东 宁 阳 ２ １ ０ ７４ ０
［ 摘要］ 目的 探讨 老年结肠癌患者围手术期护理干预方法及对 术后患者康 复和生活质量效果 。 方法 对我院收治的９ 例老 年 ７
保证 手 术 顺 利 进 行 。 饮 食 及 术 前 准 备 ， 响患者的休息和恢复 ， 还对患者心理和预 后造 成不良后果 。 】因此 ， 在保证患者身体基本需求和供应的前提下进
行 饮食 指 导 和干 预 ， 以高维 生 素 、 热 量 、 富纤维 素 的少 渣 饮 食 ， 高 丰 术 的耐受 力 减 弱 ， 常发 生不 可估 计 的并 发 症 ， 至 危 及 生命 。 常 甚 随 刺 激 肠蠕 动 ， 进 排 便 次 数 。 术 前 ３ ４ｄ 促 在 ～ 开始 进 食少 渣 食 物 ， 前 术 着 我 国医学 模 式 的不 断 转变 ， 从各方 面 对 疾病 的发 展 、 术治 疗 、 手 预 １ 进 流 质饮食 ， 禁 食 ， 禁 饮 。 道 准备 是 保 证 手术成 功， ｄ ６ｈ ４ｈ 肠 防止 后 等 进 行 综 合 护 理干 预 ， 而 提 高 患者 治 愈率 和生 活质 量 ， 效 防 并发 症 发 生 的重 要 前 提 ， 利 于减 少 粪 便 和 细 菌 的残存 ， 进 肠 道 从 有 有 促 止 并 发症 发 生 ， 现 老年人 的 社 会 价值 。 院 ￣２ ０ 年 ２ 体 】 该 ０ ９ 月一 ２ ｌ ０ １ 吻合， 预防切口和腹 腔内感染 ， 防止肠梗阻 的发 生 。 ｌ术前对患者进 年３ 月对收治的９ 例老年结肠癌患者进行 围手术期综 合护理干预， ７ 行抗生 素、 导泻 、 肠 、 食 、 液 等 准 备 ， 术 清晨 遵 医 嘱持 续 胃 灌 禁 补 手
高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理体会
观 察 组 患 者 应 用 围手 术 针 对 性 护 理 干 预 的 方 法 ，对１ ． ２ ． １ 观 察 组 １ ． ２ ． １ ． １ 心 理 护 理
３ 讨 论
高 龄结肠癌 患者 多数会合并 肠梗 阻 ，术前 肠道梗 阻体现 出程度 不 同的 中毒症状 ，术 后 出现并发 症 的可 能性 比较 大 ， 需 要加强 围手术期 的护理 ，促进 患者 的康 复 。
在 手术 之前 ，准 备工作尤 为重要 。对于老 年患者 ，需 要 尽早 的建立 静 脉通 道 ，老 年人 机 体 的组 织细 胞 形 态 以及 器 官 功能 出 现退 行性 变 ，免 疫力 和 抗感 染 力 降低 ，生理 贮 备 以及 代 偿 功能 降低 ，机 体 处在 超 负荷 状 态 ，并伴 随其 他 的 疾 病 】 。因此 ，在术前 ，需要 纠正患 者酸碱平 衡 以及 水 电解 质平衡 ，采用抗 生素 。
４ ５ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ９ 期
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护理 ・
＿＿＿＿
同 龄结肠癌合并肠梗 阻 围手术期护理体会
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Ｉ －
（ 内蒙古监狱 管理局第二 医院，内蒙古 扎赉特旗 １ ３ ７ ６ １ １ ）
柳 延 辉
摘要 ：目的 分析 高龄 结肠癌合 并肠梗 阻围手术期 的护理 效果。方 法 选择 ２ ０ １ ２年至 ２ ０ １ ３年在我 院进行 治疗 的高龄结 肠癌合 并肠梗 阻患者 ８ ０例 ，分为对照组和观察组 ，每组 ４ ０例。观察组患者应用 围手 术针 对性 护理干预的方 法，对 照 组应 用传统的护理方式 ，对比两组患者的护理效果 。结果 观察组患者在肺部 感染、切 口感染和下肢静脉 血栓发 生率方 面明显的低 于对照组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异具有 统计 学意义。观察组 患者在 术后 粘连肠梗 阻发 生方面 ，无显著性差异 。结论 对高龄结肠癌合并肠梗 阻患者 ，需要 强化 围手术期的护理 ，防止 出现病发症 ，提 高护理质量 。 关键词 ：高龄 ；结肠癌 ；肠梗 阻；围手术期护理
结肠癌合并糖尿病的围手术期护理体会
由于 麻 醉 及 手 术 刺 激 可使 部 分 病 人 血 糖 明 显 增 高 ．因 此 术 前 血 糖 检 测 工作 ，对 体 质 差 ，营 养 不 良 ，在 术 前 营养 支 持 输 液 中 应 加 入 胰 岛 素，与 糖 的 比例 为 １Ｕ：４—６ｇ，然 后 根 据 血 糖 和 尿 糖 调 整 胰 岛 素用 量 。首先 应 告 诉 病 人 注 射胰 岛 素不 会 产 生 依赖 性 ，使 病人 思 想 放 松 。注射 胰 岛 素 剂 量 必须 绝对 准 确 ．应 采 用 ｌｍｌ空 针 和 小针 头 ，以 减 少 注射 器 内残 留胰 岛 索 。输 液 过 程 中，加 强 监视 。 并 告 诉 病人 若 出现 头 晕 、心 慌 、出冷 汗 、乏 力 、脉 速 等 症 状 时要 注 意 可 能 发 生 了低 血 糖 反 应，可 进 甜食 、糖 水 。
维普资讯
结肠癌 合并糖 尿病 的 围手术期 护理 体会
福 建省肿 瘤 医院腹 部外科 郑珠 妹 郑赛榕 何 晓花
【擒耍】 目的 ：对结肠癌合并糖尿病患者 ，在围手术期进行护理干预 ，提 高 手术 治 愈 率 。方 法 ：术前 、术 后加 强心 理 、基础 护 理 、同时 采取 有 效 的血 糖控 制措 施及 饮 食 指导 。结 果 ：本 组 ２３例 均 无 １例 发 生 并 发 症 。达 全 部治 愈 。结 论 ：肿瘤 合 并糖 尿 病 患 者 。加 强 围 手 术期 细 致 观 察 和护 理 ，尤 其是 饮 食护 理 及 心里 护 理 ，能有 效 控 制 血 糖 ，促 使 患 者 积极 配 合治 疗 ， 有 效 的合 并症 护 理 措 施 可控 制病 情 发 展 。 【关蕾词】 结肠癌 糖尿病 围手术期 护理
在 我 国 大肠 癌 是常 见 的恶 性 肿 瘤 之 ～ ，发 病 率 很 高 ，中 晚 期 占大多数 。随着我 国经济的发展和人 民生活水平 的不断提 高． 生 活 方 式 及 膳 食 结 构 的 改变 ，大 肠 癌 有逐 年 上 升 的 趋 势 。 由 ｌＯ 年 前 占恶 性 肿 瘤 的第 ６位 上 升 到 目前 的 第 ４位 ［１］。 且 ，肿瘤 专 科 医 院 对肠 癌 合并 糖 尿 病 手 术 护 理是 新 课 题 ，为 了 防术 后 发 生一 系 列 并 发 症 ，我们 经 过 多年 的护 理 经 验 ，现 将 结 果报 告 如 下 ：
结肠癌围手术期的护理体会
结肠癌围手术期的护理体会【摘要】目的探讨结肠癌患者的术前及术后临床护理措施。
方法对46例患者术前进行饮食以及肠道准备、有针对性的心理护理，术后给予常规护理及预防并发症发生。
结果全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院。
结论良好的围手术期护理是结肠癌切除术后患者康复的重要环节，良好的护理配合对患者术后的康复起着重要的作用。
【关键词】结肠癌；围手术期；护理体会结肠癌常发年龄41～50岁，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有密切关系[1］。
结肠癌治疗是以手术为主的综合治疗。
回顾分析我科收治的46例结肠癌围手术期护理体会，现总结报道如下。
1 临床资料从2010年1月至2011年6月，我科对46例结肠癌患者实施了结肠癌根治术，患者年龄60～75.4岁，平均64.2岁；其中女性患者19例，男性患者27例，46例均表现为不同程度的腹痛伴排便习惯的改变。
以腹泻者居多，便秘伴腹泻者次之。
均经手术及病理证实诊断为结肠癌。
其中27例患者腹部可触及包块，且伴有不同程度的梗阻症状。
20例患者出现贫血，32例患者表现为脓血或黑便，31例患者有体重下降。
左半结肠切除11例，右半结肠切除21例，横结肠切除10例，单纯造瘘术4例。
全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院，2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者一般会存在紧张、恐惧、信心不足，担心疾病预后，护理人员积极与患者交流，解释手术必要性，使患者以最佳的心理状态接受手术，帮助患者正确认识疾病。
2.1.2 饮食指导患者术前流质饮食，必要时可以静脉补液以补充营养，必要时可少量多次输血，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素，易于消化的少渣饮食，这样可以增强手术耐受力，进一步可以减少患者术后并发症的发生。
2.1.3 肠道准备控制饮食，患者入院后即给予流质饮食，患者术前1d禁食；术前3d患者口服肠道抗生素，同时给予患者口服维生素K；，术前3d，让患者每晚用番泻叶泡饮，护理人员术前2d每晚给予患者用肥皂水灌肠，术前1d晚清洁灌肠。
结肠癌的围手术期护理体会
结肠癌的围手术期护理体会作者：苏莲凤来源：《医药界·学术版》2014年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）09对结肠癌患者术前、术后采用心理护理、生活护理、术后安置。
有利于患者尽快恢复健康，减少并发症的发生。
现对收治的66例结肠癌患者治疗中对患者实行的围手术期护理进行分析如下。
1.临床资料1.1 一般资料收集收治的66例结肠癌患者，其中男39例，女27例，年龄27-80岁。
经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实。
2.护理2.1心理护理：术前患者均有不同程度的紧张、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，尤其是永久性造瘘的患者，病人承受的打击会更大，病人会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有的病人甚至拒绝手术。
护士应关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，及时解答病人提出的各种问题。
介绍疾病的发生、发展和治疗护理新进展。
对需作结肠造口的病人，可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不便，但如果处理得当，仍能适应正常生活。
必要时，可安排手术成功的病人与其交谈。
寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高病人的适应能力。
2.2 加強营养：术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食。
必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
如病人出现明显脱水，应注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，以提高其对手术的耐受性。
2.3肠道准备：目的是清洁肠道，减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。
①饮食控制：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液。
有肠道梗阻症状者，应禁食、补液。
②应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑。
因肠道菌群被抑制，使维生素K合成减少，因此可给予肌内注射维生素K。
结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理体会
结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理体会发表时间：2017-03-17T14:22:08.903Z 来源：《中国蒙医药》2017年2月第2期作者：周芳[导读] 结肠癌作为常见胃肠道恶性肿瘤疾病，近年来其发病率明显提高。
湖南省常德市汉寿县第三人民医院 415900【摘要】目的：探讨围手术期结肠癌合并肠梗患阻患者的护理措施及其临床效果。
方法：选择88例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，根据随机法划分对照组（44例）和实验组（44例），分别进行一般常规护理和常规基础上的优质护理。
观察对比两组临床效果。
结果：围手术期优质护理后，实验组住院时间（10.2±2.1）d，并发症4例（7.27%），均优于对照组，且实验组55例患者总体满意度为94.55%，明显高于对照组81.82%，P<0.05，差异显著，有统计意义。
结论：围手术期优质护理有助于缩短患者康复时间、降低并发症几率，为患者提供更满意的服务，可予以应用。
【关键词】围手术期；结肠癌合并肠梗阻；护理措施结肠癌作为常见胃肠道恶性肿瘤疾病，近年来其发病率明显提高。
结肠癌合并肠梗阻现象较易出现，导致患者术后各种感染性并发症几率较高，影响患者预后康复。
已有相关研究证明围手术期的全面优质护理服务对结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症产生几率有着明显的改善作用。
本次研究随机选择自2011年5月至2015年5月我院收治的110例结肠癌合并肠梗阻患者进行对比研究，观察分析该病症围手术期的护理模式及其效果，具体报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料在本院2011年5月至2015年5月期间收治的结肠癌合并肠梗阻患者中随机抽选88例，按随机法分对照组与实验组，每组55例。
其中对照组中男28例，女27例；年龄41～75岁，平均年龄（56.4±7.5）岁；横结肠癌20例，降结肠癌18例，乙状结肠癌17例。
实验组包括男23例，女21例；年龄42～70岁，平均年龄（56.5±7.4）岁；横结肠癌21例，降结肠癌20例，乙状结肠癌14例。
结肠癌患者围手术期护理体会
［ 键 词 ］ 结 肠 癌 ； 手 术 期 ； 理 关 围 护
结 肠 癌 （ ｏ ｎｃｎｅ） 胃肠道 中 常 见 的 恶性 肿 瘤 。 在 我 ｃｌ ａ ｃｒ 是 ｏ 顺 利 通 过 肠 腔 ， 效 防止 肠 梗 阻 。 有
国， ２ 近 Ｏ年来尤其 在大 城市 ， 发病率 明显 上升 。结 肠癌 按照 病例分 型可分 为肿块 型 、 浸润 型和溃 疡型 。以手术 切术为 主 的综合治疗 是 目前治疗 结肠 癌的首选方法 。而外科手 术给会
匀速输注。肠外营养 以 ７ ｄ为 １个疗程 Ｊ 。疗程结束后 ， 拔管
次 日少 量 多餐 进 流 质 食 物 ， 次 流 质 量 为 ５ ｌ以米 汤 、 汤 首 ０ｍ ， 菜 ２３ 术 后 切 口 、 瘘 口 的 护 理 ： 肠 癌 患 者 术 后 造 瘘 口 内容 ． 造 结 物容 易外 溢 ， 造成 切 口 、 造瘘 口边 缘 的 污 染 ， 而 导 致 切 口 、 从 造
宣 教 ， 要 时 介绍 结 肠 癌 的 一 些 相 关 医 学 知 识 、 行 手 术 的 重 必 执
要 性 、 后 可 能 出 现 的 不 良情 况 及 正 确 处 理 方 法 ， 消患 者 对 术 打
对周围组织 的刺激 、 污染 ， 可有效 防止并发 症的发生 。经过 实
结肠癌患者行肠造口围术期的护理体会
四、 讨论
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，需要为患者
及时治疗。 而在行肠造口的过程中，患者需要全面、科学的
护理干预。 而为患者予以优质护理服务能够进一步改善患
者的生活质量，在各个方面为患者予以帮助，并针对患者可
能出现的并发症做好预防干预。 根据文章数据表明：在不同
护理后优质组生活质量各项指标数据均高于常规组。 优质
４７．２７±１１．２５
护理后
７１．３４±５．６７
７２．３５±４．５７
７３．２５±４．８９
７４．６２±３．８４
４６
常规组
４６
优质组
４６
常规组
４５．２２±１２．６７
４２．５８±１０．３７
５７．６２±７．８１
（ 二） 患者并发症发生概率数据
优质组并发症发生概率：１ 例（ ２．１７％ ） 。 常规组并发症
包括：出血、造口周围皮炎、皮肤黏膜分离、感染等。
（ 四） 统计学方法
使用 ＳＰＳＳ１９．０ 软件分析患者护理数据。 通过率（ ％ ） 表
示并发症发生概率的计数数据，通过 χ２ 检验。 通过±标准差
表示生活质量评分的计量数据，经 ｔ 检验。 数据判定标准：Ｐ
＜０．０５。
三、 结果
（ 一） 患者生活质量评分数据
者生活质量，降低患者在围手术期出现并发症的几率，应当积极推广使用。
关键词：结肠癌；行肠造口；围术期；护理
一、 引言
结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，患者在发病后
通常需要手术行肠造口治疗，而在治疗期间需要为患者予以
有效的护理干预，改善患者在围手术期的生活质量，降低患
者在护理期间出现其他不良反应和并发症的几率。 因此，文
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结肠癌的围手术期护理体会
发表时间：2012-07-24T11:33:47.980Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：涂仿生[导读] 经过精心护理减少并发症的发生, 有利于患者尽快恢复健康。
涂仿生（哈尔滨市中医医院 150076）
【摘要】目的结肠癌患者围手术期的临床护理分析。
方法收集我院66例结肠癌患者的资料进行分析。
结果对结肠癌患者术前、术后采用心理护理、生活护理、术后安置。
结论经过精心护理减少并发症的发生, 有利于患者尽快恢复健康。
【关键词】结肠癌护理
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 近年来其发生率有上升的趋势。
结肠癌的治疗的主要手段为外科手术治疗, 所以围手术期的护理十分重要, 现对收治的66例结肠癌患者治疗中对患者实行的围手术期护理进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料收集收治的66例结肠癌患者, 其中男39例, 女27例, 年龄27-80岁, 升结肠13例, 乙状结肠18例, 横结肠10例, 降结肠4例, 结肠脾曲5例, 结肠肝曲16例。
经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌, 并经病理切片证实。
2 护理
2.1 心理护理关心和安慰患者, 根据患者情况做好安慰解释工作, 有计划地向患者介绍手术前肠道准备目的、手术方式及结肠造口术的知识, 对需作结肠造口的患者, 让患者了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。
可通过图片、模型、实物向患者解释造口的部位、功能以及护理知识, 说明结肠造口虽然会给患者生活带来不便, 但如果处理得当, 仍能正常生活。
增强患者战胜疾病的信心, 争取社会和家人的配合, 从多方面给患者关爱和心理支持, 使患者能以积极的心态配合手术。
术后应尽早告知手术顺利、成功、手术效果好, 让患者以舒畅的心情接受了手术治疗, 患者可以尽快康复。
消除患者对造瘘口的恐惧感, 积极参与造瘘口的自我护理, 在最初阶段患者会表现出拒绝看造瘘口或表现出冷漠的态度, 护理人员应非常轻柔、细致、耐心地为患者做好瘘口护理, 同时主动介绍瘘口的情况及其他患者造口术的心理变化过程。
如患者关心造瘘口的护理, 主动提出问题, 应抓住契机, 给予详细解释和指导, 调动其主观能动性, 增强患者的信心。
2.2 术前护理观察大便性状及有无脱水症状, 发现问题及时与医生联系处理。
结肠癌患者由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗, 可导致营养不良、低蛋白血症。
术前应多给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。
必要时, 少量多次输血, 以纠正贫血和低蛋白血症。
若患者脱水明显, 注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱, 以增强其对手术的耐受性。
术前充分术前清洁肠道, 可以减少术中污染,防止术后腹胀和切口感染, 有利吻合口愈合。
术前2-3d进流食并酌情补液。
有肠梗阻症状的禁食补液。
一般术前2-3d口服肠道不易吸收的药物, 以清洁肠道细菌如甲硝唑0.2mg, 3次/d,新霉素1 g, 2次/d[1]。
术前1d口服甘露醇或术前2d开始每晚口服硫酸镁30ml术前1d清洁灌肠。
女性直肠癌患者遵医嘱于手术前3d每晚冲洗阴道, 以备手术中切除阴道和子宫。
手术日晨放置胃管和留置导尿管, 预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾或骶神经损伤所致的尿潴留。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理按不同的麻醉要求摆放体位, 待患者麻醉清醒, 生命体征平稳后, 改为半卧位。
早期禁食禁水、胃肠减压, 静脉输液补充营养, 准确记录24 h液体出入量, 维持体液平衡。
当肠蠕动恢复、肛门排气后, 拔出胃管, 始进流质, 1周后改为半流质, 2周左右方可进普食,注意选择易消化、营养丰富且少渣食物, 避免食用刺激性食物。
2.3.2 病情观察观察患者的排便的性状、次数及量和腹部体征、切口愈合情况。
对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂, 术后7-10d不可灌肠, 以免影响切口愈合。
2.3.3 饮食护理患者无并发症一般术后3-4d可进流食, 1周后可进软食, 2周后普通饮食, 宜进易消化少渣食物,避免产气刺激食品。
2.3.4 人工肛门的护理乙状结肠或结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外, 由此将粪便排出体外故又称人工肛门。
观察造口情况, 造口肠段的血液循环和张力情况, 若发现有出血、坏死和回缩等异常, 应及时报告医生并协助处理[2]。
清洁造口分泌物, 保护造口周围皮肤, 敷料浸湿后应及时更换,避免感染。
人工肛门于术后2-3d肠蠕动恢复后开放。
造口开放早期粪便稀薄, 次数频繁, 为防止粪便污染腹部切口,取左侧卧位, 并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。
造口开放及每次排便后, 以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜, 外盖厚敷料, 造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。
清除肠道内积气和粪便, 养成定时排便习惯。
3 体会
通过对临床结肠癌患者的护理工作, 护理工作者应对患者采取正确的态度, 理解患者, 尊重患者, 并与患者一起努力, 帮助患者解决一些实际困难, 加强患者对医务人员信任感, 使之增强战胜疾病的信心, 为手术的成功打下坚实的基础。
积极预防和治疗结直肠癌的癌前期病变。
定期检查, 指导患者作好结肠造口的护理, 若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查、处理。
参考文献
[1]戴显伟.外科学.人民卫生出版社,2001: 347-348.
[2]韩继红.结肠癌的术前及术后护理.吉林医学，2004，25（11）：27-28.。