关于结肠癌患者围手术期的护理
结肠癌患者的围手术期护理
感染
总结词
感染是结肠癌手术后常见的并发症，可能影响手术效果和患者的恢复。
详细描述
感染可能发生在手术切口、腹腔或肺部。导致感染的原因包括手术时间长、手术操作污染、免疫力低 下等。预防感染的措施包括术前做好皮肤准备、严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等。在手术 后，应定期检查体温和伤口情况，及时发现并处理感染。
手术体位
01
02
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患者体位选择
根据手术需要，选择适合 的体位，如仰卧位、侧卧 位或俯卧位，并确保患者 的舒适度。
体位垫的使用
使用适当的体位垫和约束 带，以防止患者移位和坠 床，同时保护患者的皮肤 和神经不受压迫。
保护患者隐私
在手术过程中，保护患者 的隐私，并尊重患者的尊 严。
术中监测
生命体征监测
出血
总结词
出血是结肠癌手术中常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作失误、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管。患者可能出现血压下降、心率加快等表现。 预防出血的关键在于精细的手术操作和结扎止血。在手术后，应密切监测患者的生命体征，观察引流物的颜色和 量，及时发现出血并处理。
结肠癌患者的围手术 期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导和安慰，帮助患者 建立信心，积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍结肠癌的病因 、症状、治疗方法和效果，以及 手术的必要性和安全性，提高患 者的认知水平。
遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低结肠癌的复 发风险。
结肠直肠癌手术前、后护理常规
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
结肠癌术后护理
结肠癌根治性手术护理结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。
其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。
护理措施1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。
对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。
2.体位护理回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
3.引流管的护理患者术后带有各种引流管。
首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。
拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。
4.加强营养支持术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。
肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。
多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。
结肠癌患者围手术期的护理
均年龄为５岁 。术后均 给予 抗感染、止血 、补液 、支持肠功能护理 。 ６
ｌ － ２理方法
①对于在 全麻 下进行 根治术的患者 ，回病房后应 去枕平 卧 ，头偏 向一侧 ，待病情稳定 清醒后应半 卧，可减轻呼 吸困难 ，有助于腹 腔和 盆腔 的引流 ，使炎症 局限 ，并减轻 切 口缝合处 的张力 ，有助于切 口愈 合 。观 察患者 的生命 体征及病情变 化 ，观察伤 口渗血情况 。由于患者 对 手术创 伤 、麻醉 的应 激反 应较大 ，患 者术 后易 出现 生命 体征 的变 化 ，尤 其是老年人 ，其本身各器官 功能减退 ，更 易出现心率 、呼吸 、 血压 的异常 。手术 后应给予心 电监 护 ，检测患者 的呼吸频率 、深度及 尿量 的变化。合理 吸氧 ，定时监 测动脉血气分 析及血 糖 。对 于疼 痛的 患者观察 疼痛的部位 、性 质及伴 随症状 ，使用镇痛 泵可 以缓解疼 痛 ， 不 能缓解 的可 以肌 注盐酸 哌替 啶５￣ ０ｍｇ ②术 后禁食 ，严格 记录 ０ １０ 。 ２ｈ ４ 出入 水量 。肛 门排气 后拔 除胃管 ，先 饮少量 水 ，胃肠 减压 至肠蠕 动恢 复后 可进 食 。饮食 应循序 渐进 ，进 食 时从流质 到 半流质 再 到普 食 ，刚开始进食最好进食 米汤 ，避 免进食牛奶 ，以免引起 胃肠 胀气。 且 注意少量 多餐 。③保 持引流 通畅 ，并遵 医嘱定 时冲洗 引流管 。 患 者术后 要妥善固定各 引流管 ，防止 扭曲、打折 、受压 、脱 出，随时观
现 的时候 都是到 了结 肠癌 的 中晚期 ，因此现在很多人 都比较重视结 肠 癌 的预 防与治疗 。我 院通 过对９例 患者 在围手术期 间的精心护理 ，取 ４ 得 了满意 的效果 ，现将 护理 体会报道如下 。
结肠癌围手术期护理
生理准备
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包括控 制饮食、清洁肠道等，以减少手术过 程中的污染。
营养支持
对于营养不良的患者，术前需进行营 养支持，以提高其手术耐受力。
设备准备
手术器械
确保手术器械的完备和消毒，确保手术的顺利进行。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电监护仪、氧气等，以保障手术过程中的患者安全 。
肠道准备
在手术前一天和手术当天早上，患者需要进行肠道准备，包括禁食 、灌肠等措施，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。
营养补充
对于营养不良或身体虚弱的患者，应在手术前进行营养补充，以提高 身体免疫力，增强手术耐受力。
术后饮食调整
术后饮食调整
手术后，患者的消化功能会受到一定影响，因此需要逐步调整饮 食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。
饮食指导
给予患者科学的饮食建议，包括营养摄入、饮食 搭配和饮食习惯等方面，以促进术后恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传结肠癌术后康复知识，提高 患者的自我管理和保健能力。
04
CATALOGUE
饮食护理
术前饮食指导
术前饮食指导
在手术前，患者应遵循低脂、高纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，以免在手术过程中出现意外。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度和性质，以便采取适当的
疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当 的止痛药物，如非处方药或处方
药，以缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解紧 张和焦虑情绪，增强疼痛耐受性
。
康复指导
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量 ，促进术后康复。
结肠癌的围手术期护理
随访时间：出院后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行随访 随访内容：了解患者的恢复情况、评估生活质量、进行必要的检查和指导 指导内容：提供饮食、运动、心理等方面的指导帮助患者更好地康复 注意事项：提醒患者及时就医避免并发症的发生提高生活质量
汇报人：
心理疏导：针对患者的不同心理问题进行个性化的心理疏导和干预。
健康宣教：向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识提高患者的 认知水平减轻焦虑情绪。
社会支持：鼓励患者家属、亲友等提供情感支持和生活照顾增强患者的信心和安全感。
术前评估患者的营养状况制定个性化的营养支持方案 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物补充足够的营养物质 对于存在营养不良的患者可采用肠内或肠外营养支持的方式进行治疗 术前应避免进食过多难以消化的食物以免在手术过程中出现意外情况
日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练如穿衣、进食、洗漱等有助于提高患者的 生活自理能力。
避免刺激性食物和饮料如辛 辣、油腻、咖啡因等
术后早期：流质食物逐渐过 渡到半流质食物
高蛋白、低脂肪、易消化的 食物为主如鱼、肉、蛋等
多摄入新鲜蔬菜和水果保持 大便通畅
介绍结肠癌围手术期患者常见的心理问题如焦虑、抑郁等。 强调心理支持与辅导在围手术期护理中的重要性。 介绍有效的心理支持与辅导方法如认知行为疗法、放松训练等。 强调医护人员与患者家属在心理支持与辅导中的协同作用。
评估患者疼痛程度和影响
遵循医嘱给予适当的止痛 药
指导患者进行放松和缓解 疼痛的技巧
及时处理止痛药的不良反 应
保持引流管通畅避免引流管折叠、压迫 观察引流液的颜色、性质和量如有异常及时报告医生 定期更换引流袋保持引流口清洁干燥 患者在活动时要注意保护引流管避免牵拉、滑脱
老年患者结直肠癌并急性肠梗阻的围手术期护理研究
[3]王玉英.老年患者结直肠癌并急性肠梗阻的围手术期护理体会[J].大家健康（中旬版）,2014,15(03):254-254.
【关键词】：结直肠癌；急性肠梗阻；围手术期护理
关于结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗和护理工作一直是医学研究中的重点内容之一，在本次研究中，选取2015年7月~2016年7月在我院接受治疗的120例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者作为观察对象，通过对比实验来探究老年患者结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的护理干预措施，详情如下。
1.3观察指标
①观察两组患者的不良事件发生情况，记录各组中出现不良事件的病例数，然后将不良事件的总发生率来进行统计学对比；②观察两组患者对护理工作的满意情况，对患者进行调查了解，统计表示“满意”的病例察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料，使用（）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0软件【2】中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行T值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。
1.2护理方法
A组：给予针对性护理干预。术前护理：对患者进行基本的病理知识宣教，让患者对疾病知识和自身的情况有一定的了解，并讲解一些注意事项，尽可能消除患者的紧张、焦虑情绪【1】。由于患者存在有进食困难的情况，在术前对患者进行适量的营养支持。术中护理：手术中对患者的身体状况进行紧密的观察，一旦出现异常及时告知医生。并仔细观察患者的手术指征和生命体征，注意患者的体位，保障患者在手术过程中呼吸通畅，并注意患者在手术中的表情、体动情况等等，患者有明显不适的情况及时告知医生并采取应对措施；术后护理：定时对患者的脉搏、心率、体温、血压、呼吸等进行观察，出现异常情况及时进行处理。在手术完成后还要仔细检查患者的切口的敷料是否清洁干净，进行及时的处理，避免患者的切口出现感染。做好对患者呼吸道的护理，若患者在手术后出现了体温升高的情况，可适当使用抗生素，若无缓解，则进行常规白细胞数量检查，视检查结果来进行进一步的护理。最后，还要观察患者的引流管情况，对引流的颜色、性质、流量等进行详细的记录，直到引流的颜色变淡至无色且患者症状基本消失后，再将引流管取出。B组患者仅给予常规护理。
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关于结肠癌患者围手术期的护理
摘要：重视结肠癌患者围手术期的护理，可使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，提高手术治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院时间，降低患者医疗费用。
关键词：结肠癌围手术期护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0261-01
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，应尽早进行结肠癌的根治性手术切除。
加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要，现将我院2004年1月-2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。
51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27-83岁，平均年龄63岁。
肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲12例。
经钡剂灌肠、腹部ct、b超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌。
合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。
1.2结果。
无围手术期死亡。
术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理：全面评估结肠癌患者的性格、家庭与社会背景、对病情的认识程度，仔细观察患者的心理行为反应。
[1]根据患者不同的心理问题制订不同的健康教育方法。
与家属多沟通，让其认识到社会支持对患者来说是非常重要的，而患者在感受亲情的同时加强了治疗的信心。
2.1.2一般护理：完善术前各项实验室检查，包括血象、b超、腹部ct、钡剂灌肠、结肠镜等检查。
2.1.3营养护理：帮助患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食，必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性及应激能力。
同时向患者及家属解释饮食的重要性。
2.1.4皮肤准备：手术前一天剃除手术区毛发，包括阴毛。
不能完全自理的患者术前一天协助沐浴或擦澡。
2.1.5肠道护理：术前3天口服灭滴灵0.4及诺氟沙星0.2tid，进流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，对老年人应注意其对冷热反应的不敏感性，灌肠温度要适宜；也可以术前一天下午6点口服洗肠液，有肠梗阻症状及卧床的患者慎用。
2.2术后护理。
2.2.1加强心肺功能监测：由于创伤、麻醉、疼痛等因素，患者术后易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，受手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
术后予吸氧、心电、血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。
对于疼痛
的患者观察疼痛的部位、性质及伴随症状，患者术后使用镇痛泵，可以缓解疼痛，不能缓解的可以肌注盐酸哌替啶50-100mg。
2.2.2体位护理：51例患者均在全麻下行根治术，术后按全麻护理。
回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位。
此种卧位可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
2.2.3引流管的护理：患者术后带有各种引流管。
首先要妥善固定各引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时报告医师处理。
拔尿管前先夹管，每1.5-2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重插尿管。
2.2.4加强营养支持：术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。
肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
除以上护理外，还应预防并发症，做好基础护理。
2.3健康宣教。
对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有理解同情的心理，多关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。
向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激。
劳逸结合，注意休息，需要化疗的患者定期回院治疗。
饮食调理：结肠癌术后的病人，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。
应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜。
多食海带、紫菜等。
需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法。
腹腔灌注化疗加静脉化疗是我科特色治疗方法，向患者解释操作过程、可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期间的饮食指导。
3小结
结肠癌根治术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。
因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。
使患者安全顺利度过围手术期，提高患者生活质量，延长寿命。
参考文献
[1]韩继红.结肠癌的术前及术后护理[j].吉林医学，2004，25（11）：27-28。