结肠癌病人的护理PPT课件

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浸润型
病理分型
组织分型（常见）
乳头状腺癌
腺癌
管状腺癌
（66.9%-82.1%）
粘液腺癌
印戒细胞癌
未分化癌
腺鳞癌 鳞状细胞癌
病理分期
Dukes改良分期
❖A期：癌肿局限于肠壁内，未突出浆膜层 ❖B期：癌肿侵入浆膜层，无淋巴结转移 ❖C期：癌肿侵及肠壁任何一层，但有淋巴结转移 ❖D期：已发生远处转移或腹腔转移
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结肠癌病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1、结肠癌的概述 2、结肠癌的治疗与护理
流行病学特点
➢ 世界各地结直肠癌发生率差异可达20倍以上。北 美、大洋洲最高，欧洲居中，亚洲和非洲较低， 经济发展的差异可能是发病率高低的一个重要因 素。
3.伊立替康与贝伐联用(按时辰用)：贝伐前一天开始用，第 二天凌晨4时开始用伊立替康，每21天为一周期。
盐酸伊立替康
观察要点
1.患者是否有乙酰胆碱综合症：可能出现鼻炎、流涎增多、 瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性 腹泻的肠蠕动亢进等胆碱能综合症。轻度可自行缓解，严 重者给予阿托品0.25mg-1mg（≤1mg）皮下注射即可缓解。
➢ 我国大肠癌近年来呈明显上升趋势，是我国九大 常见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第5位， 女性居第6位。
➢ 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%-80%。
解剖图
饮食因素： 高脂
疾病因素： 大肠慢性炎 症刺激、息 肉
病因
遗传 因素
生活方式： 吸烟、肥胖、 缺乏运动等
病理分型
肿块型 ❖大体分型 溃疡型
（双腔中心静脉导 管可以同时输注）。 5、指导患者进行自我管理，避免阳光直射化疗泵 。 6、护理人员应每小时观察一次化疗泵 使用情况并记录。 7、一次性化疗泵使用24小时应更换。
健康教育
❖ 保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 ❖ 调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通
排便习惯与粪便性状的改变
结肠癌
腹痛 腹部肿块
肠梗阻症状
全身症状
结肠癌特点
左半结肠癌： 肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
右半结肠癌： 贫血 腹部包块 消瘦乏力
目录
1、结肠癌的概述
2、结肠癌的治疗与护理
综合治疗
治疗原则
中医中药治疗 手术治疗
放射线治疗 结肠癌治疗
免疫治疗
化学药物治疗
右半结肠切除术
横结肠切除术
畅。 ❖ 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 ❖ 每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血
常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、 放疗。
世界卫生组织提出通过合理的生活
饮食习惯预防癌症的4条建议是： 世世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预 防癌症的4条建议是：界世界卫生组织提出通过 合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是： 卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症 的4条建议是：
转移途径
➢直接扩散 ➢淋巴转移：常见途径 ➢血行转移：肝转移最
常见 ➢种植转移
辅助检查
❖ 大便隐血试验 初筛手段
❖ 血清癌胚抗原CEA测定 对诊 断有一定的价值，但特异性 不高
❖ 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双 重造影
2. B超和CT
❖ 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是 诊断最有效、可靠的方法
临床症状与体征
工作原理 利用弹力储液囊的Байду номын сангаас
收缩，将化疗药物持 续的输注病人体内， 流速为4ml/h。
便携式化疗泵
便携式化疗泵
护理要点：
1、严格遵守加药流程。 2、持续输液期间，但尽量使药囊与静脉穿刺处保持在同一水
平线，以保证流速精确。 3、便携化疗泵持续输注时,每8小时要用生理盐水冲管。 4、便携化疗泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭化疗泵
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
化疗方案
结肠癌一线首选FOLFOX方案
奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
结肠癌二线方案FOLFIRI方案
伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗
盐酸伊立替康
成份： 主要成份是盐酸伊立 替康，其辅料为乳酸 和甘露醇。 适应症： 用于成人转移性大肠 癌的治疗，对于经含 5-FU化疗失败的患者， 本品可作为二线治疗。
盐酸伊立替康
❖ 用法 1.盐酸伊立替康与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联用： 伊立替康静脉滴注时避光，时间30~90 分钟，第1 天，亚叶 酸钙应该在伊立替康输注后立即给予，5-FU静脉推注，然 后持续静脉输注44 小时。每2 周重复。两次为一个疗程。 2.伊立替康与雷替曲塞联用:每21天重复，连用6个疗程 。
盐酸伊立替康
观察要点
3.观察患者中性粒细胞减少 ，为剂量限制毒性，严重中 性粒细胞减少（3-4度）占39.6%。
4.观察患者胃肠道：恶心、呕吐较常见。 5.其他：脱发、口腔黏膜炎、皮肤毒性。
便携式化疗泵
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 使用用法： 使用便携化疗泵 44小时给药。
便携式化疗泵
观察要点
盐酸伊立替康
2.患者延迟性腹泻情况：一般在用药24小时后出现，发生率为 80%-90%其中严重（3-4度）占39%，大剂量易蒙停治疗有效， 首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续 用药12小时，用药时间最长不超过48小时，有可能出现麻痹 性肠梗阻的风险，不推荐易蒙停预防性给药。