蛇咬伤的护理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
三、毒蛇及致病机理
蛇毒—20余种毒性蛋白质、多种酶类、蛋白类物质 ·蛋白质分子较大 · 微酸性或中性 含水50%—75% · 常温下易变性 丧失毒性 · 受重金属离子、酒精、强酸碱、氧化剂、 还原 剂等破坏 · 紫外线、X线、加热↓ · 被胰蛋白酶水解
Company Logo
三、毒蛇及致病机理
▲神经毒症状 ① 局部仅有麻痒感或麻木感。不红、 不肿、无疼痛。 ② 咬伤后1~3小时开始出现全身中毒 症状:嗜睡,四肢无力、视物模糊, 眼险下垂,声音嘶哑、张口及吞咽 困难、共济失调等。 ③ 重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等。 ④ 病程较短,若能度过1~2天的危险期, 很快痊愈。
Company Logo
五、急救处理 ▲ 4、中医中药治疗
南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、 吴江蛇药等。 口服剂量一般首次加倍,以后每隔4~6小时再 服,3~5日为一疗程 。
Company Logo
五、急救处理 ▲
蛇 药
Company Logo
来自百度文库
五、急救处理 ▲ 5、对症与支持治疗
二、主要毒蛇及分类
2.神经毒:
金环蛇
金环蛇(金甲带,黄节蛇) 、
银环蛇(白节黑,白节蛇) 、
海蛇等
银环蛇
海
蛇
Company Logo
二、主要毒蛇及分类
3.混合毒: 眼镜蛇(俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等)、眼镜王 蛇(俗称过山峰、大眼镜蛇等)、蝮 蛇、
眼镜蛇
眼镜王蛇
Company Logo
Company Logo
五、急救处理 ▲
休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能 衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管 内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一 步治疗.
Company Logo
总结回顾 概述 主要毒蛇及分类 蛇毒及致病机理 诊断与鉴别诊断 急救处理(重点)
LOGO
谭莹
治疗毒蛇咬伤的首选特效药物。
11月17日
应在毒蛇咬伤后24小时内(最好在6~8小时内) 应用,应用愈早、效果愈好。 一般用单价抗蛇毒血清,一时不能辨别由何种毒 蛇咬伤,可用多价血清。
Company Logo
五、急救处理 ▲
如病情进行性加重,应重复应用,或重新评估 毒蛇的种类,必要时联用多种抗蛇毒血清。 抗蛇毒血清只能中和未与组织耙器官结合的游 离蛇毒抗原。如果蛇毒已吸收并和组织器官结 合,损伤器官功能,抗蛇毒血清对受损器官无 保护作用。
LOGO
蛇咬伤的救治护理
Company Logo
主要内容: 概述 主要毒蛇及分类 蛇毒及致病机理 诊断与鉴别诊断
急救处理(重点)
Company Logo
一、概述
世界上蛇类有3300种,其中近2/3的蛇有毒性 分泌物,毒蛇600余种。 我国毒蛇约50种。 剧毒的10余种,毒蛇的标志器官是毒牙。
1.伤口处理
2.局部解毒 3.抗蛇毒血清 4.中医中药治疗
5.对症与支持治疗
Company Logo
五、急救处理 ▲ 1、伤口处理
伤口冲洗:用生理盐水、皂水或1:5000高锰酸钾 溶液。可作负压吸引。 局部切开排毒 :以牙痕为中心作十字形或纵形切 口,长约2~3cm,深达皮下但不伤及肌膜,使淋 巴液及血液外渗 。 切开清创:伤口较深并有污染者,或伤口组织有 坏死时 。
Company Logo
四、诊断与鉴别诊断
毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别
毒蛇 无毒蛇 + —— 不明显 不扩大 出血或(—) (—)
全身症状
疼痛 肿胀 出血 淋巴结
神经或血循毒或二者 共存 剧痛、灼痛 迅速扩大 流血、淤斑、血泡 肿大、触痛
牙痕
Company Logo
四、诊断与鉴别诊断
Company Logo
4. 有哪几种毒素?
Company Logo
四、诊断与鉴别诊断
虫与毒蛇咬伤鉴别
类别 蜈蚣 蝎子 相似症状 剧痛,局部炎症,可有组织 坏死 局部痛,麻,吸收中毒后肌 肉紧张痛 鉴别症状 牙痕,伤口无麻木,全身 症状轻 流泪,流涎
蚂蝗
伤口出血难止
伤口痒,不痛,不肿,无 麻木,全身无反应
伤口无麻木,多个点状, 休克,肾衰
Company Logo
五、急救处理 ▲ 2、局部解毒
11月17日
(1)胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围皮下进 行浸润注射或做环形封闭 。 (2)依地酸钙钠:浸润注射。
(3)相应的抗蛇毒血清:浸润注射 。
(4)蛇药制剂:药片以水溶化后涂于伤口周围 。
Company Logo
五、急救处理 ▲ 3、抗蛇毒血清
黄蜂 毒蜘蛛
局部痛,肿
剧痛,麻木,可有组织坏死, 无典型蛇咬伤痕 肚痉挛
Company Logo
四、诊断与鉴别诊断
毒蛇与无毒蛇的形态区别
毒蛇 无毒蛇
头部
尾部 体色 体型 毒牙 动态 性情
多呈三角形
短钝或呈侧扁形 鲜艳或有特殊斑纹 粗而短,不均匀 有 常盘团,爬行动作迟 缓 凶猛
一般椭圆形
长而尖细 多不鲜艳 体型相称 无 迅速 胆小怕人
Company Logo
少 女 为 给 弟 弟 凑 学 费 拾 菌 被 毒 蛇 咬 伤
Company Logo
三、毒蛇及致病机理
▲血循毒症状 ① 局部肿胀明显,伤口剧痛,伴出血、 水疱,皮下瘀斑甚至局部组织坏死, 并迅速向肢体上端蔓延,附近或区 域淋巴结肿痛。 ② 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、 烦躁、昏迷及全身广泛性出血。 ③ 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、 血压下降,甚至多器官功能衰竭。
糖皮质激素:糖皮质激素冲击治疗 预防感染 血液净化技术已取得较满意的疗效
Company Logo
五、急救处理 ▲
持续血液灌流适应症: 1.致死性毒蛇咬伤短时间出现全身中毒 症状; 2.无针对性同种抗蛇毒血清,死亡率高 的毒蛇伤; 3.已出现MODS,尤其少尿或无尿者; 4.时间一般在2~24小时内效果好。
外形
一般来说毒蛇头大 颈细,头呈三角形, 尾短而突然变细, 体表花纹比较鲜艳。 一般来说 无毒蛇头呈钝 园形,颈不细, 尾部细长,体表 花纹多不明显。
Company Logo
二、主要毒蛇及分类
1.血液毒: 蝰蛇(俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等) 、 竹叶青、、五步蛇、烙铁头
竹叶青 蝰 蛇
Company Logo
五、急救处理 ▲
保持镇静,限制活动,尽快转送至医院 早期结扎:在被咬伤肢体的上方扎紧,扎紧度以 阻断淋巴和静脉回流为度。
每15-20分钟放松1-2分钟 (绳子、布条、止血带 或其他系带 )
阻止蛇毒的吸收
Company Logo
五、急救处理 ▲
毒蛇咬伤结扎位置
Company Logo
五、急救处理 ▲
Company Logo
五、急救处理 ▲
国内目前有四种单价抗蛇毒血清:
眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素 银环蛇抗毒素、五步蛇抗毒素 抗蛇毒血清制备困难、种类少,特异性高
Company Logo
五、急救处理 ▲
抗 蛇 毒 血 清
Company Logo
五、急救处理 ▲
2005年9月,一20岁孕妇, 怀孕36周。晚饭后被蛇咬伤, 次日被送到合川市急救中心, 因没解蛇毒药,转重庆市急 救中心急诊室 。蛇毒血清是 异体蛋白,对孕妇和胎儿均 有影响。剖腹产后,即为产 妇注射抗蛇毒血清。在同年5 月,整个重庆没有抗蛇毒血 清 ,之所以全城没有抗蛇毒 血清,只因这种药很不常用, 存储成本又高,从纯市场的 角度看,收益太小。
以南方农村和沿海地区较常见,夏、秋两季 多见,咬伤部位以四肢为常见。
Company Logo
二、主要毒蛇及分类
我国主要有以下10种
血液毒又称火毒
:蝰蛇、五步蛇、竹
叶青、烙铁头等
神经毒又称风毒
:金环蛇、银环蛇、
海蛇等
混合毒又称风火毒
:眼镜蛇、眼镜王
蛇、蝮 蛇等、
Company Logo
二、主要毒蛇及分类
血 循 毒 毒 蛇 咬 伤 引 起 大 面 积 溃 疡
Company Logo
Company Logo
三、毒蛇及致病机理
▲ 见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等
▲ 同时出现神经毒、血循毒的临床表现 ▲ 临床特点: 发病急 局部与全身症状均较明显
Company Logo
四、诊断与鉴别诊断
1.是否蛇咬伤? 2. 毒蛇还是无毒蛇? 3. 是哪种毒蛇?