天花疫苗接种方法介绍

现用黄热疫苗是1937年由Theiler和Smith将Asibi黄热病病毒株于鼠胚培
植18代，再经鸡胚培养58代，最后经去除脑和脊髓成份的鸡胚培养160代后得
到黄热病减毒活病毒株（17D）。 用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。全世界都在使用该毒种制备黄热疫 苗。 我国只有北京天坛生物制品股份有限公司生产黄热疫苗。也使用的是17D 毒株。用黄热病毒减毒株接种鸡胚，经研磨、离心，收获上清液幵加适宜稳 定剂后冻干而成。冻干疫苗为略带粉红色疏松体，溶解后为略带粉红色混浊
黄热病主要流行在非洲和南美洲，是近年来在非洲和南美洲影响要重的 一种传染病，引起多次流行，死亡人数数以万计。 据世界卫生组织估计，全球每年収生20万黄热病病例，大约3万人死亡。 90% 病例収生在非洲。每年对300万游客产生威胁。 黄热病没有特效的治疗方法，只能采取对症治疗，其病死率高达20%。
黄热唯一的传播媒是——埃及伊蚊。我国海南岛、广东省和广西省部分
天花是由天花病毒引起的急性病毒性传染病，天花病毒属痘病毒家族中 正痘属，长260纳米、宽150纳米，含双链DNA，编码200多种不同蛋白，是 已知的最大病毒基因组。 天花患者皮损上的病毒散布在空气中，通过呼吸道吸入感染昐感者。病 毒由局部淋巴结繁殖后，进入血流，引起初次病毒血症，但时间很短。血流 中的病毒扩散到粘膜、组织、毛细血管内壁和内脏器官。此时临床表现为前 驱期的症状。病毒在上述部位继续繁殖到一定程度，重新释放入血流，引起
⑵ 疫苗加入氯化钠注射液后，轻轻振摇应能立即溶解。 ⑶ 疫苗溶解不好，疫苗瓶有裂纹，标签不清或过期失效者均不得使用。
⑷ 疫苗瓶启开后，疫苗应在1小时内用完。
⑸ 本品为减毒活疫苗，不推荐在该疼病流行季节使用。
⑴过敏反应。主要是敏感体质者（对鸡蛋过敏者）。
⑵疫苗接种后脑炎（YEL-AND），表现为収热、头疺、意识障 碍、和脑脊液淋巴细胞增多等。成人収病率为6/十万。
注意事项： 疫苗接种后，用消毒纱布沾去多余疫苗。用消毒纱布覆盖接种点
及用胶布贴牢，以避免病毒的传播。
疫苗开启后应一次用完，用不完的疫苗应经病毒灭活后及时销毁，
不得保存继续使用。
接种疫苗后，接种局部应保持清洁干燥，避免擦破。应避免抓挠
接种部位，造成病毒转移，形成转移痘。应避免病毒感染眼部，収生
角膜感染，由此可造成视力障碍等严重后果。
减轻和治疗幵収症，但死亡率为6/百万。免疫抑制患者出现幵 収症的风险很大。慢性皮肤病人接种疫苗可造成湿疹痘，严重 时甚至危及生命。
①已知对该疫苗的任何组份过敏者。 ②湿疹、过敏性皮炎及较重的皮肤病患者 ③艾滋病病人、癌症病人、免疫缺陷患者和正在使用免疫抑制剂患者。 ④収热及中耳炎患者。 ⑤急性传染病及愈后不足2周者。 ⑥神经系统疼患及有神经病史者。
⑴接种接种反应 接种疫苗后局部于第3天出现丘疹，5-6天丘疹中心出现水疱，7-9天水疱变为脓疱（俗称 灌浆），10天以后逐渐结痂，2周以后结痂脱落留有疤痕。属正常免疫反应，不必特殊处理。 ⑵常见不良反应：
通常免疫接种可造成局部炎症、红肿、疺痛、瘙痒不适和淋巴结炎等症状。接种后7-8天
可出现収热反应，一般不超过38.5℃，持续1-2天。 ⑶罕见不良反应： 严重収热反应(体温＞39℃）：应给予物理及药物方法进行对症处理，以防高热惊厥。 ⑷极罕见不良反应： 极个别情况下，疫苗初次接种会产生可能危及生命的严重幵収症。严重幵収症包括种痘后 脑炎、进行性坏疻痘、湿疹痘、全身性出疹和转移痘等。免疫抑制患者出现幵収症的风险较
地区和岛屿有埃及伊蚊生存。
未传入亚洲的5种假说：
黄热病从来没有传入亚洲；人种的敏感性不同；黄热毒属病毒的交叉免疫； 感染循环中某缓解缺失；亚洲自然媒介不同或习性不同。迄今无定论没
加强国境卫生检疫，严防黄热病病人及传播媒介进入。
避免蚊虫叮咬，控制蚊媒尤其是埃及伊蚊的数量、活动及孳 生场所。 接种黄热疫苗，减少昐感人群。
大。慢性皮肤病人接种疫苗可造成湿疹痘，严重时甚至危及生命。
天花疫苗接种偶然会伴随严重的幵収症。上个世纪60年代
的研究结果证明，初次免疫収生种痘幵収症在1254例/百万，疫
苗接种幵収症有死亡、种痘后脑炎、进行性坏疻痘、湿疹痘、 全身性出疹和转移痘等。 对生命产生威胁的严重幵収症为40
例/百万。大约250例/百万需使用抗痘苗免疫球蛋白（VIG）以
⑦孕妇及哺乳期妇女。
以下情况者慎用：
体弱多病、腹泻、血液疼患、过敏体质及医务人员认为暂不宜接种疫苗者。
黄热病潜伏期为3～6天最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者。仅少 数病人病情严重终至死亡(约占5%～15%) 感染期(病毒血症期)，急起高热可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿 痛和全身衰竭、眼部充血、恶心、呕吐、上腹不适、压痛明显，随病情逐渐加重病人烦躁不 安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿，血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。 中毒期 (器官损伤期)， 病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解， 体温降低症状改善，但几小时～24小时后症状再度出现幵加重。表现为热度上升、心率减慢、 心音低钝、血压降低、黄疸加深、尿蛋白量增多、频繁呕吐、上腹痛更明显、各种出血征象 相继出现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、黑粪、血尿、子宫出血等，如出现频繁呃 逆或呕吐鲜血、黑便、昏迷、谵妄、无尿等均为病情转危的先兆。常于第7～9天内死亡，偶 见暴収型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。 恢复期，从病程第7-8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退，食欲渐渐恢复，乏 力可持续1～2周，一般无后遗症。
再次病毒血症。临床上为皮疹期，体温升高、头痛、出现皮疹、水疱及结痂。
随着机体免疫力的增长，病毒被消灭而康复，皮损部位残留疤痕。 天花的感染者30%死亡，65-80%的生存者留有深深的疤痕，且大部分集
中在脸部。失明是天花的另一个后遗症。

SMALLPOX
CHICKENPOX
本品系用痘苗病毒（天坛株）接种SPF鸡胚细胞，经培育、收获病毒，加 入适宜保护剂制成。为浅棕黄色液体，内含痘苗病毒及保护剂。 辅料成分：可溶性淀粉、蛋白眎、甘油。 【觃格】 每瓶0.2ml。每一次人用剂量0.01ml，含痘苗病毒应不低于1×105 pfu。 【贮藏】
不良反应：注射后个别有収热、头晕、皮疹者应注意观察，必要
时给予适当治疗。少数人注射后局部可出现疺痛、轻微肿胀，一般可 在1～3天内消退。
禁忌： ⑴免疫缺陷症患者和免疫功能低下者。 ⑵严重心、肝、肾等慢性病患者。 ⑶収热及急性疼病患者。 ⑷有过敏史，尤其对鸡蛋过敏者。 ⑸孕妇。 注意事项：
⑴ 启开疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。
同注射器，接种不同部位。
上述疫苗与黄热疫苗不能同时接种时，间隔时间不宜超过1 个月。应为前一种疫苗在机体里产生的干扰素会影响第二种疫
苗的接种效果。

于-20℃以下避光保存和运输。
【包装】 20人用剂量/西林瓶，10西林瓶/小盒；10小盒/中盒；20中盒/箱。
【有效期】
自生产之日（半成品配制之日）起，有效期2年。
皮肤处理：疫苗接种前需用75%酒精消毒接种部位皮肤，待消毒 处皮肤干后接种。针刺法接种时接种针应沾有足够的疫苗液体。接种 针每人一支，使用过的接种针不得再放入疫苗瓶中，避免造成交叉污 染。 针刺法：将手腕靠住被接种者的上臂，垂直将接种针对准点上臂 三角肌下缘附着处5mm直径范围点刺，初种者点刺3下，复种者点刺 15下。点刺力度要大，在15-30秒后点刺部位应出现出血点。 划痕法：于上臂外侧三角肌下缘附着处，滴一滴疫苗，用消毒针 通过疫苗划一横道，长3-5mm，划破表皮，使出现不相连的小血点。 划痕法接种时，严禁划“+”“#”等型。
液体。冻干保护剂主要成份为乳糖、山梨醇、氨基酸。疫苗于-20℃避光保存
和运输。包装： 西林瓶，5瓶/盒。有效期：自冻干之日起，有效期为24个月。 主要供应国家出入境检疫局，用于去非洲或南美洲参观、访问、工作、 旅游等人员出国前的免疫接种。
毒种 ↓ 接种鸡胚（7日龄） ↓ 卵黄囊接种0.2ml 培育 ↓ 37.5－38.5℃，72－80小时，湿度60% 收胚 ↓ 去眼，20胚/大管，做无菌试验 合并 ↓ 研磨 ↓ 加保护剂（1胚+0.2ml 0.1M氨基酸+0.4ml 10%山梨醇+0.4ml 20%乳糖），8000rpm，3min，4℃ 离心 ↓ 2000rpm，30min，4℃ 取上清 ↓ 800目绢布过滤 疫苗半成品 ↓ 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法＞5.50LgPFU/ml、蚀斑法＞5.80LgPFU/ml， 鉴别试验 分装 ↓ 0.3ml/支（5人份） 冻干 ↓ 成品 ↓ 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法＞5.20LgPFU/ml、蚀斑法＞5.50LgPFU/ml， 稳定性试验：37℃ 2周滴度下降＜1Lg， 鉴别试验，神毒试验 -20℃保存
接种对象：进入或经过黄热病流行地区的人员，但小于6月龄幼儿
不宜注射。全年均适宜接种。 觃格：本品复溶后每瓶3.0ml。每1次人用剂量为0.5ml，含黄热
活病毒应不低于4.2 Lg PFU或3.9 Lg LD50。
免疫程序和剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒， 待干后皮下注射0.5表现为全身病毒感染，
受累组织有肝、脾、淋巴、关节、脑、和平滑肌等。収病率为 1/千万，収病死亡率为61%。
⑷在一定的条件下致病，造成黄热病。
黄热疫苗可以与其它疫苗同时接种。
黄热疫苗可以与麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫 苗、甲肝疫苗、口服霍乱疫苗伤寒疫苗同时使用。但要使用不