宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合精品
腹腔镜全子宫切淋巴清扫精品课件
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• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动性出血，在两处5cm开口 处留置腹引管2根，连接引流袋，取出器械，放气，关腹。
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• 注意无菌操作。此手术时间长，手术范围广，手术器械台分经 腹部用与经阴道（取子宫标本用）用两个器械台，要严禁将经 阴道用的器械再拿到腹部手术中用，另阴道与脐部消毒要彻底 。
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• 超声刀要进行冷启动， 手柄与线接好后再开电 源。
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• 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停 留时间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失 常；也会影响病人的呼气末二氧化碳分压和气 道压力干扰麻醉，影响病人的呼吸循环系统等 。应密切观察病人生命体征及SPO2的变化， 保证病人的安全。
腹腔镜下全子宫双附件切除+盆腔淋巴结 清扫术（手术配合）
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概述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁广 大妇女的身心健康，广泛性子宫切除加盆腔淋 巴结清扫术是宫颈癌手术的经典方式.但传统的 开腹手术步骤繁杂，手术创伤大，术中、术后 并发症多。随着腹腔镜手术操作技术的日益成 熟，腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫已逐渐被我国妇产科医生及患者接受。
谢谢大家
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2020年9月下午3时0分20.9.2515:00September 25, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月25日星期五3时0分 4秒15:00:0425 September 2020
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合宫颈癌是妇女常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是预防疾病恶化和提高生存率的关键。
对于宫颈癌的治疗，手术是最主要的治疗方式之一。
在手术过程中，宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫是重要的手术方式之一。
宫颈癌的手术治疗对于初期宫颈癌，手术治疗是非常有效的方式。
一般来说，早期宫颈癌患者的治疗基本上都可以通过手术的方式完成，术后手术切除标本送检，检查是否有淋巴道转移。
对于晚期的宫颈癌，放疗和化疗是必不可少的，但手术切除在减轻病情和提高生存率方面也发挥了至关重要的作用。
宽颈部切除手术宽颈部切除是宫颈癌的常见手术方式，适用于初期宫颈癌患者，被认为是切除病变部位最彻底的手术方式之一。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在淋巴结转移情况。
如果病变是初期的，局部切除一般不需要切除淋巴结，因为初期宫颈癌在局部扩散的过程中，淋巴结很少受到影响，其次，初期宫颈癌患者的淋巴结基本上是正常的，因此传统切除方法已经可以满足患者的切除标准。
子宫颈根部切除术子宫颈根部切除术也是宫颈癌的常见手术方式之一。
它可以切除子宫颈根部、宫颈、子宫穹窿和部分阴道壁。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在转移情况。
子宫颈根部切除术可用于治疗早期宫颈癌和中晚期宫颈癌。
对于早期宫颈癌，通常可以通过子宫颈根部切除术来防止蔓延扩散。
对于中晚期的宫颈癌患者，子宫颈根部切除术也可以保证病人的生命和健康。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术术前需做好术前准备工作，术前需要做好病人的全身评估和检查，以确定放射线、切口及淋巴结清扫的范围。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术可用于中晚期宫颈癌患者，特别是那些淋巴道转移的患者。
采用此种手术方式可以较好地控制转移的淋巴结，从而降低病情的恶化。
手术配合治疗的意义手术配合放疗和化疗可以较好地预防疾病恶化和发生。
对于淋巴结阳性的患者，手术配合放化疗可以减少复发率，提高生存率。
广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除-精品文档
宫颈癌的科普知识
• 宫颈癌能够得以早期发现、早期治 疗的关键在于病因学诊断，原位杂 交捕获法（HC2）检测+TCT，被世 界卫生组织（WHO）称为诊断宫颈 癌的金标准
手术范围
• 经腹广泛性全子宫切除术加盆腔淋 巴结清扫术， 此术式为宫颈癌治疗 的基本术式，关键在于全部清除区 域淋巴结，以及进行广泛性全子宫 切除。盆腔淋巴结包括髂总、髂外、 髂内、闭孔、主韧带组。
④、清除腹股沟深淋巴结 ⑤、清除髂内淋巴结
⑥、清除闭孔淋巴结
宫颈癌的手术步骤
• 8、 处理子宫血管 9、 分离直肠阴道间隙 10、游离输尿管 11、处理子宫骶韧带、主韧带 12、处理阴道旁组织 13、环切阴道，切除子宫
宫颈癌的手术步骤
• 14、消毒、闭合阴道断端 15、冲洗腹腔 16、逐层关腹 19、缝合皮肤，覆盖伤口
手术范围
• 必要时清除腰骶前及深腹股沟组。 广泛性全子宫切除必须打开膀胱侧 窝，分离切断前后及两侧各连接子 宫的韧带及结缔组织，切除主韧带 周围的脂肪组织，近盆壁处切断。
手术范围
• 在全部切除阴道旁结缔组织后，切 除阴道，切缘一般距离病灶3~4cm
手术适应症
• 1.宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者。 • 2.宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸湿、
宫颈癌的手术准备
• （3）其它用物： 0、2-0可吸收缝 线，特大血垫，可吸收性明胶海绵， 引流导管，必要时备8号橡胶导尿管。
宫颈癌的手术步骤
1、常规下腹部手术消毒、铺单 2、切开腹壁，探查腹腔 3、牵拉子宫 4、处理圆韧带 5、处理骨盆漏斗韧带 6、处理卵巢动静脉
宫颈癌的手术步骤
7、盆腔淋巴结清扫 ①、显露髂动脉及髂外、髂内动脉 ②、清除髂总淋巴结 ③、清除髂外淋巴结
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
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确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合张文萍【摘要】Objective By summarizing the nursing effect of 20 cases of radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation, nursing skills. Methods 20 patients undergoing elective radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation were divided into control group and intervention group. In the control group before and after operation were given routine nursing, the intervention group increased professional psychological nursing and the nursing quality supervision. Then the feelings of patients were analyzed. Results The intervention group patient’s satisfaction was 90%, while the control group was only 70%. Conclusion Nursing in peri operation period of operation completed successfully with high security. The psychological nursing before operation, clear all responsibilities during operation, clarify the relevant procedures and steps, is a key task for nursing.%目的：通过汇总20例广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的护理效果，总结数据研究护理技巧。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合护理课件
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
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手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
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手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合ppt课件【18页】
器械包，卵巢癌根治器械包，大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。
腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合
腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、 升降台 器械车 腔镜主机 麻醉机 吸引器 冲洗器 超声刀电刀 输液洗手 助手 举宫 扶镜 主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。
凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。
同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。