耳鼻咽喉常见肿瘤
08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤(1)
吴海涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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咽部解剖（侧面观）
一、咽解剖位置：上起颅底，下达食道入口，在鼻腔、 口腔和喉腔后面，后为咽后壁（椎前筋膜）
二、咽分区 1. 鼻咽部：软腭平面以上 2. 口咽部：软腭平面与会厌上缘 3. 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状 1. 耳部： 2. 直接扩散→蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。
3. 经蝶窦→颅中窝。
4. 颅底：经咽隐窝→破裂孔→破坏颅底及压迫颅神经， 则有头痛及颅神经麻痹，并可出现颅内并发症。
5. 经眶上裂→眼眶→突眼、复视、流泪、视力减退等 6. 经蝶腭孔，咽鼓管咽口处→翼腭窝→面颊部隆起。
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鼻咽纤维血管瘤，增强CT
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鼻咽纤维血管瘤
诊断 1. 病史：鼻出血 2. 性别、年龄、临床表现。 3. 鼻内镜、CT、MRI：了解肿瘤大小 4. DSA：了解肿瘤血供情况 5. 极易出血，一般不做活检 鉴别诊断 1. 咽部脊索瘤、鼻咽恶性肿瘤、后鼻孔出血坏死性息肉 。 2. CT、MRI
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
管纤维瘤。 2. 血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，易大出血 。 3. 良性、生长缓慢、膨胀性生长→压迫性破坏邻近器官，侵入鼻
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。
在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。
接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。
1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。
最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。
2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。
使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。
二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。
1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。
医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。
必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。
2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。
而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。
三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。
1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。
医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。
2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。
选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。
四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。
1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。
医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。
2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
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第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
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病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
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对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
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思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
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2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
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3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
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检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
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4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
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诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
耳鼻喉科学08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤
1. 早期鼻咽癌T1、T2－单纯放疗 2. 中晚期鼻咽癌T3、T４－放疗+化疗
治疗效果：早期放射治疗的效果极佳，五年生存率可达90%， 晚期鼻咽癌治疗效果较差，五年生存率平均仅为30-50%。
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鼻咽癌
治疗原则： 1. 根治性放疗，鼻咽癌治疗的最佳方法。 2. 手术：鼻咽癌并不首选手术，挽救性治疗，但如
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
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影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦
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鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
性大，治疗很困难。
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鼻咽部良恶性肿瘤
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言：耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。
在日常生活中，耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病，如感染、过敏、肿瘤等。
本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉，并讨论它们的诊断和治疗方法。
一、中耳炎：1. 病因及临床表现：中耳炎通常由感染或过敏引起。
患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的听力功能，并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。
3. 治疗方法：对于急性中耳炎，可以选择给予抗生素治疗以消除感染。
对于慢性中耳炎，可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。
二、鼻窦炎：1. 病因及临床表现：鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。
患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细询问患者的症状，并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。
3. 治疗方法：治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。
常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。
三、扁桃体发炎：1. 病因及临床表现：扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。
患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀，并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。
3. 治疗方法：治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。
对于严重或反复发作的情况，可能需要手术切除扁桃体。
四、声带息肉：1. 病因及临床表现：声带息肉是声带上的良性肿瘤。
患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细观察患者的喉部，并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。
3. 治疗方法：对于小型息肉，可以选择保守治疗，如使用药物缓解症状。
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规（一）喉癌喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈肿瘤的12%～14%，且近年有明显增长趋势。
喉癌患者以男性居多，男女之比为（7～10）：1，好发于40～70岁。
从喉癌的原发部位来看：声门区最多见，占50%～70%，声门上区次之，约占30%，声门下区为5%左右。
【病因】迄今仍未明确，可能与下列因素有关，是多种致癌因素共同作用的结果。
1.吸烟大部分喉癌患者均有长期大量吸烟史，烟草燃烧时产生的焦油中含有致癌物苯并芘，可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。
2.饮酒尤其声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时，可产生相互叠加致癌作用。
3.空气污染空气质量的下降与呼吸道疾病的发病密切相关，尤其长期大量接触有毒化学物质、吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍等，有致癌的可能。
4.病毒感染HPV-16、18已被认为与喉癌的发生，发展有关。
5.癌前期病变所谓癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性肥厚性喉炎及成人有明显复发倾向的喉乳头状瘤等。
6.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂增殖，发生基因突变。
7.性激素及其受体喉癌的发病可能与性激素及其受体相关。
8.放射线长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等可引发恶性肿瘤。
9.胃食管反流近年来，胃食管反流对咽、喉部疾病的影响受到大家的关注，认为胃食管反流对喉癌的发病有一定的影响。
【病理】鳞状细胞癌占全部喉癌的93%～99%。
腺癌，未分化癌等极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好（I-Ⅱ级）者为主。
镜下所见：组织学上分为高、中、低分化三种类型，高分化鳞状细胞癌最常见，癌细胞呈多角形或圆形，胞浆较多，有明显角化和细胞间桥，可见少量核分裂。
中度分化的鳞状细胞癌较少见，癌细胞呈圆形，卵圆形或多角形，细胞大小形态不～，核分裂常见，可见少量细胞角化，一般看不到细胞间桥。
耳鼻咽喉科学讲座(8) 耳鼻咽喉的恶性肿瘤
一 侧 鼻 睦 持 续 擤 出 脓血 性 鼻 涕 ， 引 起 应
２ １ Ｉ ３ 颈 琳 巴 结肿 大 ．． ．
点 之一 就 是早 期 发 生 颈 上 探 淋 巴 结 转 移 ， 于 一 上 颈 部 出 现 常 肿 瘤 破 坏 窦 壁 ， 出窦 睦 ， 邻 近 器官 扩 张 则 可 突 向
１ １２ 晚 期 ．．
日 起张 口 困难 。 Ｉ
２１２２ 脑神经受景 ．． ．
肿 瘤侵 犯 颅 内 ， 先 累 及 第 神经 即 三 除
肿 瘤 侵 及后 壁 可 进 入 翼 辱 窝 ， 激 翼 内肌 刺
叉 神经 外 ， 可 侵 及 第 １、Ｉ、 及第 Ⅵ脑 神 经 ， 起 醌 肌 寤 擤 、 还 ｗ 引 复视 、 眼球 固定 ， 物不 清 部麻 木 荨 症状 。 瘤 扩 大还 可 压 迫 视 面 肿
１ １ １ ２ 牙 库 和牙 松 动 ．． ． 上颌 窦下 壁 （ 壁 ） 牙槽 突 ， 上顿 底 为 与
是我 国头 颈部 恶 性 肿 瘤 中 发 病 率 最高 的肿 瘤 。在 我 国南 方 广 东 、 西 、 建 、 南 等 省 发 病 率 尤其 高 发病 年 龄 多 在 ４ ～ 广 福 湖 ０ ６ ０岁 之 间 一 般 男 多 于 女 。 低 分 化 鳞 状 细 胞癌 最 多见 ２Ｉ 临 床 表 现 ．
耳 闷堵 ， 力碱 遇及 反 复 鼓 室 积 掖 等 表 现 。 听
２ １ ２ 晚 期 ．．
肌 麻痹 ， 球 运 动 受 限 ， 眼 出现 复 视 ， 侵 犯 眶 央 则 影 响视 力 如 １ １ ２２ 面期 肿 胀 ， 部 畸 形 肿瘤 侵 犯 窦 前 壁 ， 使 面 颊 部 ． ． ． 鼻 可 隆 起 ， 歪 向 对侧 ， 鼻 如侵 及软 组 织 ， 可破 溃成 瘘 １ １ ２３ 硬 辱 塌 陷 ， 槽 变 形 ．． ． 牙 肿瘤侵犯下 壁除产生牙痛 、 牙
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
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临床表现（二）
晚期，向邻近器官扩展 • 面颊部隆起、溃烂 • 眼部症状：泪溢、眼球移 位、运动受限、复视 • 硬腭隆起、溃烂、牙松动 • 顽固性神经痛和张口困难 • 颞部隆起、头痛、耳痛 • 颈淋巴结肿大
诊
断
1．症状出现较晚，易侵犯。早期确认困难，单 侧为主，40岁以上者，警惕 2．前后鼻镜检查（1）鼻腔内侧壁有内移。 （ 2 ）肿瘤易出血；（ 3 ）注意肿瘤形态， 大 小，范围 3．鼻内窥镜检查、CT、MRI 4．活检确诊。
查（一）
检
查（二）
• 鼻内镜检查、
纤维鼻咽镜检 查和电子纤维 鼻咽镜检查， 有利于发现早 期微小病变。
检
•
查（三）
颈部触诊：触诊肿大的淋巴结
• EB病毒血清学检查： • 影像学检查
诊
断
病史+检查 • 临床诊断首先熟悉症状，遇有可疑者，应仔细 检查鼻咽部，活检 • 确诊依赖于活检 • 鉴别诊断 颈淋巴结核，何杰金氏病，颈淋巴结炎等
临床表现
• 耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，致同 •
侧耳鸣。耳闷塞感，听力下降，伴有鼓室积液。 单侧分泌性中耳炎，排除炎症因素后或反复治 疗反复发作，考虑鼻咽癌可能性 颈部淋巴结肿大：颈淋巴转移，常发生在颈深 上群（腮腺区后）即乳突尖下方，胸锁乳突肌 前缘上段，质硬固定，无痛性。
临床表现（二）
转移途径
2. 淋巴结转移：多见于颈深上群的颈总动脉分叉 处淋巴结，然后再沿颈内静脉向上，下部之淋 巴结发展。 • 声门下型常见转移至气管淋巴结。 3.血管转移：肺，肝，肾，骨，脑
声门上型癌
• 声带以上部位，会厌，杓状会厌襞，室 • •
带，喉室等。由于该区淋巴管丰富，易 向颈深上群转移，即颈总动脉分叉处淋 巴结转移。此型癌分化差，发展快 早期：喉异物感，咽部不适，以后癌肿 溃烂有咽痛，反射至耳痛 晚期：侵犯血管，痰中带血，侵及声带， 声嘶，呼吸困难等
• •
病
因
1．吸烟：烟草燃烧时，产生的焦油中苯芘 有致癌作用。烟草烟可使纤毛运动停止， 引起粘膜充血，水肿，上皮增厚，鳞状 上皮化生，或为致癌基础。 2．饮酒：声门上区癌可能于酒精有关。
病
因
3．大气污染：工业粉尘和废气如：二氧化 硫，铬，砷等的长期吸入。 4．病毒：不明确，探索中。 5．癌前期病变：喉白斑病、成人型慢性肥 厚型喉炎、成人型喉乳头状瘤。 6．性激素
•
颅神经症状：经破裂孔进入颅内，先侵犯第V、 VI颅神经，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ颅神经。表现 为头痛、面部麻木。复视，视力模糊，睑下垂， 眼外肌麻痹，眼球固定，失明（侵犯眶尖）。肿 大淋巴结侵犯颅底至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，出 现软腭麻痹，吞咽困难，声嘶，伸舌偏斜等
• 远处转移：肺，肝最常见
检
后鼻孔镜检查 • 好发部位，咽隐 窝，鼻咽顶后壁 • 早期 表面粘膜粗 糙，有小结节及肉 芽肿物，菜花状， 溃疡结节，有时表 现粘膜下型等。
耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉常见肿瘤
教学目的 •
掌握上颌窦癌的临床表现，诊断及治疗 原则 • 掌握鼻咽癌的病因，临床表现 , 好发部 位，诊断及治疗原则 • 掌握喉癌的病因，分型及各型特点， 诊断及治疗原则
本讲重点 • 上颌窦癌晚期侵犯邻近器官的临床表现 • 鼻咽癌的病因，临床表现，诊断方法及
治疗原则
病
理
鳞癌常见，占90%以上，以分化较好（I～II级） 者为主。腺癌、未分化癌少见。 • 声门癌为喉癌中最常见60%，分化好，转移少 • 声门上癌30%，分化差，转移多见 • 声门下癌少见6% • 喉部继发性癌肿不多见，一般系从甲状腺，喉 咽，食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌属 罕见
转移途径
1.直接扩散：晚期常向粘膜下浸润。 • 声门上-——会厌前隙，会厌谷，舌根。 • 杓状会厌襞部位-梨状窝，喉咽侧壁。 • 声门型-——前连合，对侧声带。 • -——破坏甲状软骨，颈前浸润。 • 声门下型-——下:气管，前：环甲膜——颈前层 ，两 侧：甲状腺，后：食管前壁。
• 喉癌的分型及各型特点
上颌窦恶性肿瘤
• 概述 • 常见：鼻腔鼻窦恶性肿瘤占耳鼻咽喉肿瘤的
21-50%
• 年龄：癌大多数发生 40-60 岁，肉瘤多见于青
年人
• 鼻窦恶性肿瘤以上颌窦最多见60%，且以鳞癌
最为多见70-80%
临床表现（一）
早期，肿瘤较小，多无症状 随着肿瘤发展着出现以下临床表现： 单侧脓血涕，晚期可有恶臭 单侧面颊部疼痛、麻木—侵犯眶周神经 单侧鼻阻塞—进行性鼻塞 单侧上列磨牙松动、疼痛 — 肿瘤向下侵 及牙槽所致，拔牙后症状依旧
声门型癌
• 易限于声带，由于
声带淋巴管少，不 易向颈淋巴结转移， 主要症状为声嘶， 渐渐加重。肿瘤加 大时出现喉鸣，呼 吸困难，晚期有血 痰，难阻塞
声门下型癌
声带以下，环状软骨下缘以上 • 早无症状，以后咳嗽，血痰 • 晚期由于声门下区被喉癌肿阻塞，常有 呼吸困难，亦侵入甲状腺，颈前组织， 可沿食管前壁浸润之，扩散转移。
治 • 放疗为主
疗
• •
鳞癌、未分化癌对放疗敏感 疗效好，5年存活率为45%左右 晚期或腺癌等，可辅助化疗 手术适应症： 1. 放疗3月后局部复发或尚有残存病灶。 2．放疗后无效的颈部残存转移灶
喉癌
(carcinoma of larynx）
概述： 头颈部多发肿瘤，北方高发 好发年龄 50-70岁，但现在有年青化倾向， 可能与大气污染等，生活习惯（如吸 烟），化学物质的生用有关。男性多见
治
疗
• 手术、放疗、化疗 • 放疗+手术治疗，为目前最合适常见的治 • •
疗方法 一般放疗6周后手术 手术后放疗
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
一．概述 1. 我国多发肿瘤，以广东最高，次为广西， 湖南。在我省鼻咽癌发病率占头颈肿瘤 之冠。 2.发病年龄40-60岁，男多于女。
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
二．病因 1．遗传因素：有一定种族性 2．病毒因素：主要为EB病毒 3．环境因素：多种化学物质，如：多环烃 类，亚硝胺类等与鼻咽癌有一定关系。 三、病理： 98% 为低分化鳞癌，高分化鳞 癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见
临床表现
•
鼻部症状：早期有回缩涕中带血，或擤 涕中带血丝。阻塞后鼻孔，引起鼻塞， 始为单侧，继为双侧