呼吸系统常见急危重症.
急危重症识别技巧
急危重症识别技巧引言：在医疗领域中，及时准确地识别急危重症是救治患者的关键。
通过合理运用一些识别技巧，医务人员可以更快速地判断患者的病情，采取相应的救治措施。
本文将介绍一些常用的急危重症识别技巧，帮助医务人员提高识别能力，提供更好的医疗服务。
一、病史询问在接诊患者时，医务人员首先应进行详细的病史询问。
患者的病史包括过去的疾病史、手术史、过敏史等，这些信息有助于医务人员了解患者的健康状况和可能存在的并发症，从而更准确地判断患者的急危重症情况。
二、体格检查体格检查是急危重症识别的重要步骤之一。
医务人员应仔细观察患者的外貌、表情、肤色等，以获取一些初步的信息。
同时，医务人员还应检查患者的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
异常的生命体征可能提示患者存在急危重症，需要进一步的诊断和救治。
三、常见病情的识别技巧1.心脑血管急危重症的识别：心脑血管急危重症包括心梗、中风等。
患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等症状时，应高度怀疑心脑血管急危重症，并及时进行相应的急救措施。
2.呼吸系统急危重症的识别：呼吸系统急危重症包括支气管哮喘、肺炎等。
患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促等症状时，应考虑是否存在呼吸系统急危重症，并及时给予相应的治疗。
3.消化系统急危重症的识别：消化系统急危重症包括急性胰腺炎、急性肠梗阻等。
患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状时，应怀疑是否存在消化系统急危重症，并及时进行相关检查和处理。
4.泌尿系统急危重症的识别：泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、尿潴留等。
患者出现尿量减少、尿液颜色异常、腰痛等症状时，应考虑是否存在泌尿系统急危重症，并及时进行相应的治疗。
5.神经系统急危重症的识别：神经系统急危重症包括脑出血、脑膜炎等。
患者出现头痛、意识丧失、抽搐等症状时，应高度怀疑是否存在神经系统急危重症，并及时进行相应的抢救措施。
四、辅助检查辅助检查是急危重症识别的重要手段之一。
医务人员可以通过抽血化验、影像学检查、心电图等方式获取更多的病情信息。
呼吸系统9大急症处理
呼吸系统9大急症处理一、重症哮喘哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24 h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。
临床表现 1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯; 2.呼吸大于30次/每分，呼吸动度下降，三凹征，奇脉; 3.血气分析PaO2<60 mmhg或paco2="">45 mmHg,PH 值下降;60> 4.X线表现为肺充气过度; 5.哮鸣音从明显到消失。
救治原则迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。
急救预案 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧; (2)吸氧4-6 L/min,并予以适当湿化; (3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5 mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10 mg舌下含化，3-4 d。
(2)治喘灵0.25 mg或0.5%舒喘灵1 mg,稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25 g加25%葡萄糖注射液100 ml静滴，总量不宜超过1.5 g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早、足量使用是治疗成功的关键。
氢化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液体500 ml中静滴，每6-8 h 1次，3 d后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000 ml/d，保持尿量>1000 ml/d; (2)5%NaHCO3 100-200 ml 静滴; (3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
其它处理 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱与功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性与内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭与泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死与慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8--10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）T：体温（temperature）P：脉搏（pulse）R：呼吸（respiration）BP：血压（blood pressure）C：神志（consciousness）A：瞳孔（apple of one's eye）U：尿量（urine）S:皮肤粘膜（skin & membrane）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症。
1、体温（T）：正常值为36～37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
呼吸与危重症医学科诊疗范围
呼吸与危重症医学科诊疗范围1.引言1.1 概述概述部分的内容可以如下所示：在医学领域中，呼吸系统疾病和危重症医学科是两个非常重要的研究和应用领域。
呼吸系统疾病包括各种影响人体呼吸功能的疾病，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
危重症医学科则是指通过综合治疗手段，对重症患者进行监测、救治和康复的一门专科。
尽管这两个领域有一定的独立性，但是呼吸系统疾病和危重症医学科之间存在着紧密的关联性。
首先，呼吸系统疾病常常是危重症患者的原发病因之一。
例如，在危重症患者中，肺部感染是常见的并发症之一。
这就要求危重症医学科的医生必须具备对呼吸系统疾病进行早期诊断和治疗的能力，以避免病情加重或出现并发症。
其次，危重症患者常常需要依靠人工通气等呼吸支持措施来维持生命。
危重症医学科的医生必须掌握呼吸机的操作技术和各种呼吸支持策略，以有效地支持和保护患者的呼吸功能。
而呼吸系统疾病的诊疗范围则涉及到对呼吸系统疾病患者进行综合评估和治疗的各种方法和技术。
此外，呼吸系统疾病和危重症医学科的研究成果也相互促进。
通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为危重症患者的早期诊断和治疗提供更为准确和有效的方法。
而危重症医学科的实践和研究成果也可以为呼吸系统疾病的诊疗提供新的思路和手段。
综上所述，呼吸系统疾病和危重症医学科之间存在着紧密的关联性。
对呼吸系统疾病的诊断与治疗范围的了解对于危重症医学科的发展和危重症患者的救治具有重要的指导意义。
未来，我们可以期待呼吸与危重症医学科领域的进一步发展，为保障患者的生命健康做出更大的贡献。
文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的组织和章节安排的介绍。
以下是一个可能的内容：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行组织和叙述。
第一部分引言部分，主要包括三个方面。
1.2.1 概述首先，对呼吸与危重症医学科的重要性进行概述，介绍呼吸系统疾病和危重症医学科在临床实践中的地位和作用。
通过引入相关背景和数据，让读者对本文主题有一个清晰的认识。
呼吸系统危重症急救ppt
如孟鲁司特钠等，可抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减轻哮喘症状。
抗炎药物
01
糖皮质激素
如甲泼尼龙等，可减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，控制哮喘
症状。
02
抗炎症介质药物
如色甘酸二钠等，可抑制炎症介质释放，减轻气道炎症反应，缓解哮
喘症状。
03
细胞因子抑制剂
如英夫利昔单抗等，可抑制细胞因子发挥作用，减轻气道炎症反应，
3
急性发作
哮喘可能在某些诱因下急性发作，如感染、过 敏原暴露等。
慢性阻塞性肺疾病
持续性气流受限
01
慢性阻塞性肺疾病的特点是持续性气流受限Fra bibliotek通常与长期吸烟
、空气污染等因素有关。
慢性咳嗽和呼吸困难
02
患者通常会出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。
病程较长
03
慢性阻塞性肺疾病的病程较长，病情可能逐渐恶化。
调节氧流量
根据患者的缺氧程度和呼吸情况，调节氧流量 ，以达到最佳的治疗效果。
3
观察氧疗效果
密切观察患者吸氧后的症状是否得到缓解，如 未缓解应及时进行下一步治疗。
机械通气
机械通气适应症
01
对于严重呼吸衰竭、自主呼吸微弱或消失的患者，应考虑进行
机械通气治疗。
机械通气方式选择
02
根据患者的具体情况，选择合适的机械通气方式，如经口气管
缓解哮喘症状。
肺癌化疗及靶向治疗
1 2
化疗药物
如顺铂、卡铂等，可杀灭癌细胞，控制肿瘤生 长。
靶向治疗药物
如吉非替尼、厄洛替尼等，可抑制肿瘤细胞生 长，控制肿瘤发展。
3
免疫治疗药物
如PD-1抑制剂等，可激活免疫系统，对肿瘤细 胞进行杀灭作用。
呼吸科常见急危重症抢救流程
呼吸科常见急危重症抢救流程1. 导言本文档旨在介绍呼吸科常见急危重症抢救的流程和步骤。
呼吸系统疾病是导致严重死亡率和病残率的主要原因之一，及时进行急救措施可以有效降低患者的病情恶化程度和死亡风险。
2. 急救前准备在进行急危重症抢救之前，应做好充分准备工作，包括：- 确保急救环境安全；- 组织急救人员，明确各自职责；- 确保急救设备和药品的齐全，并处于良好工作状态；- 向患者或家属做好有效沟通和交流。
3. 呼吸窘迫的抢救流程和步骤呼吸窘迫是呼吸系统疾病中常见的急危重症，抢救流程和步骤如下：- 立即保持呼吸道通畅：清除患者口鼻分泌物和异物；- 给予辅助通气：采用人工气道进行通气，如气管插管或面罩通气；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予合适药物治疗：根据患者病情，可能需要给予支持性治疗或抗感染治疗；- 评估和监测：定期评估患者呼吸功能、氧饱和度等指标，并进行及时调整和处理。
4. 气胸的抢救流程和步骤气胸是一种常见的呼吸窘迫疾病，抢救流程和步骤如下：- 快速确认气胸诊断；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予积气排除治疗：可以通过胸腔穿刺、胸腔引流等方式排除积气；- 给予药物治疗：可根据患者具体情况给予镇痛药、抗生素等治疗；- 观察和监测：定期观察患者病情变化，并进行及时处理。
5. 呼吸衰竭的抢救流程和步骤呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，抢救流程和步骤如下：- 立即保持呼吸道通畅：清除患者口鼻分泌物和异物；- 给予辅助通气：采用人工气道进行通气，如气管插管或面罩通气；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予合适药物治疗：根据患者病情，可能需要给予支持性治疗或抗感染治疗；- 监测和调整：定期监测患者血氧饱和度、动脉血气分析等指标，并及时调整和处理。
6. 急危重症患者的转运和后续处理急危重症患者抢救后，应确保其稳定后进行转运，并对患者进行有效的后续处理，如病情监测、合理饮食、药物治疗等，以提高康复率和生存质量。
常见急危重症的范畴
常见急危重症的范畴在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的突发状况，其中一些涉及到急危重症。
了解常见急危重症的范畴，对于我们在关键时刻做出正确的判断和应对至关重要。
急危重症通常是指那些发病突然、病情严重、进展迅速，如果不能及时有效地进行治疗，就可能导致患者生命危险或严重残疾的疾病或状况。
以下是一些常见的急危重症范畴：心血管系统方面，急性心肌梗死无疑是一种极为凶险的急危重症。
患者常常会突然感到胸部剧烈疼痛，这种疼痛可能会放射到肩膀、手臂、背部甚至下颌，同时伴有呼吸困难、出汗、恶心呕吐等症状。
如果不能迅速开通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，就可能导致心肌坏死，甚至引发心脏骤停。
另一个常见的心血管急危重症是急性心力衰竭。
它可以由心肌梗死、高血压、心脏瓣膜病等多种原因引起。
患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，严重时甚至会出现肺水肿，表现为咳大量粉红色泡沫痰。
急性心力衰竭如果得不到及时治疗，可能会迅速导致休克和死亡。
呼吸系统方面，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急危重症。
它可以由严重感染、创伤、休克等多种因素引发。
患者会出现严重的呼吸困难、低氧血症，肺部影像学表现为弥漫性的渗出改变。
ARDS 的死亡率较高，需要及时进行机械通气等支持治疗。
重症肺炎也是呼吸系统常见的急危重症之一。
患者除了有发热、咳嗽、咳痰等肺炎的常见症状外，还可能出现呼吸衰竭、休克、意识障碍等严重并发症。
神经系统方面，急性脑卒中（包括脑梗死和脑出血）是常见的急危重症。
患者可能会突然出现一侧肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
时间就是生命，在发病后的短时间内进行溶栓或取栓治疗，可以大大降低致残率和死亡率。
癫痫持续状态也是神经系统的急危重症之一。
患者癫痫发作持续时间超过 5 分钟或多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平。
如果不及时终止发作，可能会导致脑损伤、呼吸衰竭等严重后果。
消化系统方面，急性重症胰腺炎是一种严重的急危重症。
(完整版)呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
建立了完善的呼吸科急危重症 应急预案体系，包括识别、评 估、处置、转运等环节。
通过培训和演练，提高了医护 人员对呼吸科急危重症的应急 处理能力和团队协作能力。
在实际应用中，成功救治了多 例呼吸科急危重症患者，验证 了应急预案的有效性和实用性 。
绪，提高康复信心。
促进心理适应
02
心理干预有助于患者更好地适应疾病带来的生活变化，提高应
对能力。
改善生活质量
03
通过心理干预，患者的心理健康状况得到改善，进而提高整体
生活质量。
营养支持在康复过程中重要性
维持生理功能
营养支持可以为患者提供足够的能量和营养素，维持正常的生理 功能。
促进组织修复
良好的营养状况有助于患者受损组织的修复和再生，加速康复进 程。
01
及时清除呼吸道内血液和分泌物 ，保持呼吸道通畅。
02
如出现窒息等紧急情况，立即进 行气管插管或气管切开。
呼吸科常见急危重症应急预案
01
自发性气胸
02
03
04
小量气胸可自行吸收，大量气 胸需进行胸腔穿刺抽气或胸腔
闭式引流。
对于张力性气胸等紧急情况， 需立即进行胸腔穿刺排气。
积极治疗原发病，如肺部感染 等。
提高免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染风险。
定期随访制度建立和执行情况评估
随访制度建立
制定明确的随访计划和流程，包括随访时间、内容、方式等，确保 患者得到及时有效的随访服务。
执行情况评估
定期对随访制度的执行情况进行评估，包括随访率、随访质量等指 标，及时发现问题并改进。
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临床表现
一、症状
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽
•
•
常在夜间和(或)清晨发作、加剧
可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人
•
咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
实验室和其它检查
1、血液检查 2、痰液检查
3、呼吸功能检查
FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测
诊断标准
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变 应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻哮鸣音
3.上述症状可经治疗或自行缓解
4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项 中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2） 支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异 率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1～4条或4、5条者，可诊断
危重 危重
不能讲话 不能讲话 嗜睡或意识模糊 嗜睡或意识模糊
可有 可有 60 60％～ ％～80 80％ ％ ≥60mmHg ≤ ≥45mmHg 60mmHg
胸腹矛盾运动 胸腹矛盾运动 减弱、乃到无 减弱、乃到无 脉率变慢不规则 脉率变慢不规则 无，提示呼吸肌 无，提示呼吸肌 疲劳 疲劳
使用β2激动剂 使用 β2激动剂 后PEF预计值 PaO2（吸空气） PaCO PaO2（吸空气） 2 SaO 吸空气） PaCO 2（ 2 SaO2（吸空气） PH PH
•
• •
咖啡样痰-----肺阿米巴病
痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的-----支气管哮喘 • 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 • 慢性进行性气促-----慢阻肺 • 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 • 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道 阻塞
表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期 <100次／ 次／min min 无，<10mmHg >80％ >80％
抗生素治疗通常有效 肺功能可逆性小
并发症
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、
支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心
脏病
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症
Failure）
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障 碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴 （或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能
和代谢紊乱的临床综合征
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气 的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
呼吸系统常见急危重症
六安市中医院
郭红兵
呼吸系统疾病常见症状
咳嗽 • • • • 发作性干咳----咳嗽变异性哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支、肺气肿 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气 管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
咳痰 • • • • 铁锈色痰-----肺炎（链球菌感染） 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿
3.重度至危重度 • 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 • 口服白三烯拮抗剂
• 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d
病情缓解改为口服激素，逐渐减量
• 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药
• 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 • 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气
呼吸衰竭（Respiratory
正常 正常 <45mmHg <45mmHg >95% >95％
≤45mmHg 91 ％～95％
91％一95％
降低 降低
容易误诊的疾病
• 哮喘 • 咳嗽变异型哮喘 • • • • • 喘息型支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 喉炎 COPD
抗生素治疗无效 全身激素有效 肺功能可逆性大 季节性及反复性 家族史
• 哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说
反复解痉治疗 新进展--炎症学说 发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期：长期抗炎治疗，控制发作
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 黏膜水肿 气道分泌增多 气道狭窄
增加炎症细胞数量 上皮损伤
细胞增殖 增加细胞外基质
气道高反应性
降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
胸痛
•
•
出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、 食道、腹腔疾患
•
注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
支气管哮喘（bronchial asthma）
• 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增 加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加 剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多 数患者可自行缓解或经治疗缓解。
中度
稍事活动 稍事活动 喜坐位 喜坐位 单词 单词 时有焦虑或烦燥 时有焦虑或烦燥 有 有 增加 增加 可有 可有 响亮、弥漫 响亮、弥漫
100 次 100～ ～120 120 次
重度 重度
休息时 休息时 端坐呼吸 端坐呼吸 单字 单字 常有焦虑、烦躁 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 大汗淋漓 常 >30 次／ min 常 >30 次／ min 常有 常有 响亮、弥漫 响亮、弥漫 >120 次／ min >120 次／ min 常有， 常有， <60 ％或 <100 ％ <60 ％或 <100 ％ <60mmHg <60mmHg >45mmHg >45mmHg ≤ 90％ ≤90％