临床医学概要12常见呼吸系统疾病

甲型流感、SARS、禽流感、普通流感 的鉴别诊断
甲型流感 SARS 禽流感 普通流感
• 感染途径 猪-人-人
• 潜伏期 7天后
• 死亡率 6.0%
• 易感人群 20-45岁
• 疫苗
投入使用
人-人 2-12天
4.0%-16% 25-75岁 临床试验
禽-人 数小时-数天
60% 13岁以下 投入使用
人-人 平均2天 1%以下 医老弱幼 投入使用
复方制剂及中成药
芬必得：镇痛、抗炎、解热。口服吸收快，
一次可持续12小时，用于减轻中等疼痛如 关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、 痛经、神经痛等。（1粒/1次，2次/天）
板兰根颗粒剂：用于发热、出斑、风热感
冒、咽喉肿烂，流行性乙型脑炎,肝炎,腮腺 炎。（口服15/次，3次/每日）
VitC银翘片：
➢吸入性变应原增加:地毯使室内尘螨增加,宠 物致动物变应原增多,空调机的真菌,花粉、 药物、食物填加剂、汽车尾气、细菌、病 毒感染等都是哮喘患病率增加的因素。
➢肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。
常见呼吸系统疾病
➢感冒 ➢流行性感冒 ➢急性气管-支气管炎 ➢肺炎 ➢肺结核 ➢慢性支气管炎 ➢支气管哮喘 ➢肺癌
4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上， 持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重， 全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、 咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍 且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现 全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少 见
5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、 脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严 重并发症
感冒与抗感冒药
一、流感与普通感冒
二、常用的抗感冒的药物 三、PPA为何药？为什么原来添加在复方制剂中，
又为何要除去？
四、非药物法防治感冒 五、秋、冬季的养生保养
一、流感与普通感冒 流感≠普通感冒
名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 不同之处： 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通
呼吸系统疾病
呼吸系统构成
• 呼吸系统respiratory system由呼吸道和 肺2部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、 气管和支气管，鼻腔、咽、喉为上呼吸道， 气管和支气管为下呼吸道。
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
➢大气污染和吸烟 :吸烟者慢性支气管炎的发 病率较非吸烟者高两倍以上,肺癌发病率高4 倍以上.
药店前十位：维C银翘片、感康、速效伤风胶囊、 感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清胶囊、 板兰根冲剂、银翘解毒胶囊、强力维C银翘片。
解热镇痛药举例
阿司匹林：即三大作用一个机制。 解热、镇痛、抗炎抗风湿、 抗血栓、抗癌。（时髦药） 只降低发热者的体温，主要不 良反应为出血。常加在复方中。
此外还有：安乃近、扑热息痛、布洛芬、 消炎痛
3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，
胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃 疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16 岁以下儿童禁用阿司匹林。
感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、 细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、 肠道病毒等也是重要的病原菌。 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行， 周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不 会引起大流行。
3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼 吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身 症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等
我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达 上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒 株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人 群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界 卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。 中国已成为世界流感监测的前哨。
“疫病在古代是坟场，在近代是战场， 在当代则是考场”，
其商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、 爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。
2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方
面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热 镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠 刺激作用小，对造血系统影响小。
常用商品名为托恩、美林等。
流感与普通感冒极度乏力 鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 咳嗽 并发症
致病原
流感 普遍，高达39-40。C且持续3-4天 普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重 很早出现且很明显 有时会 有时会 有时会 轻微或中度干咳 肺炎、心肌炎、支气管炎
流感病毒
普通感冒 少见 少见 轻微 一般不会出现 常见 常见 常见 普遍且严重 鼻窦充血或耳痛 细菌、支原体、 病毒上百种病原
主要含金银花、连翘、荆芥、淡竹叶、 牛蒡子、维生素C、薄荷油、对乙酰氨基酚 等。辛温解表、清热解毒。为OTC，主要用 于流行性感冒引起的发热、咳嗽、口干、 咽喉疼痛。（口服2片/次，3次/每日）
五种退热药物比较：
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫
生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退 热药。是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不 良反应较少，可家庭常备。
流感疫苗不可以预防所有感冒！
许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流 感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。
流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼 吸道传染病。
而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染 占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠 状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 肠道病毒和单纯疱疹病毒等。
这句话在某种程度上浓缩了人类与疫病较量的 变迁。我们在这个“考场”上将交出一份什么样的答 卷，这是摆在每一个人面前的一个严峻的问题。
二、常用的抗感冒药物举例
感冒药购买量调查（医院前十位）感康片、维C银 翘片、新康泰克、泰诺感冒片、板兰根冲剂、白 加黑片、三九感冒灵、双黄连口服液、强力维C 银翘片、感冒退热颗粒。